Болезнь, названная в честь Шейермана-Мау, представляет собой анатомические изменения, возникающие в районе позвоночного столба. Заболевание является разновидностью дорсопатий и возникает по ряду различных факторов и требует обязательной терапии.
Общие сведения о заболевании
Патология иначе именуется юношеским кифозом и названа в честь датского радиолога, который впервые выявил нарушение. Заболевание представляет собой неинфекционное поражение позвоночника, сопровождающееся его искривлением (кифозом). Наиболее часто возникает оно у детей пубертатного периода от 11 до 17 лет в фазе роста, особенно у мальчиков.
Патогенез болезни основан на некротическом поражении структурных элементов позвонков, что приводит к изменению угла их наклона. Таким образом, происходит деформация позвоночного столба и возникает сутулость. При этом грудная клетка выпирает наружу, а шейный отдел совместно с поясничным – впадают вовнутрь.
Причины развития заболевания
Специалисты выделяют множество различных факторов, провоцирующих возникновение деформации. Однако на данный момент точные причины происхождения нарушения не установлены.
Провоцирующие факторы:
- аномалии в развитии костных структур и опорно-двигательного аппарата;
- остеопороз;
- травмы и повреждения в области спины;
- генетические факторы;
- некроз тканей в области позвонков и межпозвонковых дисков;
- неправильное развитие мышц в области поясницы, груди или шеи;
- гормональные сбои;
- усиленный рост костей;
- неправильное питание;
- изменение функций, отвечающих за минеральный обмен.
Также к предрасполагающим факторам относят малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в положении с согнутой спиной – например, при работе за компьютером.
При этом болезнь развивается гораздо быстрее при наличии у пациента мышечной атрофии или эндокринных расстройств.
Как правило, нарушение является врожденным и особенно часто развивается в период роста костей у детей и подростков. Однако также может наблюдаться у взрослых пациентов.
Стадии заболевания
Болезнь Шейермана-Мау может проявляться по-разному, за исключением деформирующих изменений, которые характерны на любых этапах развития патологии. Деформирующие нарушение классифицируется на стадии в зависимости от длительности течения и локализации патологического процесса.
Таким образом, патология может возникать:
- в области груди – деформация нижних и средних позвонков;
- пояснично-грудной тип нарушения – изменения происходят в верхних и нижних позвонках.
Классификация по стадиям:
- Латентная (1 стадия). Как правило, обнаруживается у детей в возрасте от 8 до 14 лет. Проявления при этом не выражены либо вовсе отсутствуют. Болевой синдром возникает во время физических нагрузок. При патологии наблюдается изменение угла наклона или абсолютно ровная спина, когда поясничный отдел выпирает наружу. Деформация не изменяется даже при максимальном расслаблении и выпрямлении спины.
- Ранняя (2 стадия). Часто возникает у пациентов от 15 до 20 лет. Болевой синдром умеренный и развивается периодически. В некоторых случаях отмечается образование межпозвонковых грыж или декомпрессия.
- Поздняя (3 стадия). Патология выявляется у пациентов старше 20 лет. При этом возникают различные дополнительные нарушения в виде грыжи, остеохондроза, спондилоартроза. При этом также наблюдаются признаки дистрофических изменений, что приводит к передавливанию нервных корешков и вызывает ухудшение двигательной функции, уменьшение объема движений.
Определение стадии патологии позволяет подобрать наиболее оптимальный способ лечения.
Симптомы
Главным симптомом нарушения является изменений осанки и развитие сутулости, что диагностируется визуальным путем. В зависимости от стадии болезни и характера протекания патологического процесса могут возникать и другие симптомы.
Другие признаки:
- дискомфортные ощущения в районе позвоночного столба;
- умеренны болевой синдром между лопатками;
- чувство тяжести в районе спины;
- повышенная утомляемость.
При прогрессировании болезни состояние ухудшается, вместо сутулости образуется горб, болезненность становится более интенсивной, особенно при физических нагрузках или в вечернее время.
Выраженные деформации приводят к развитию функциональных нарушений со стороны легких и сердечно-сосудистой системы. В более сложных случаях происходит сдавливание спинного мозга, что является причиной возникновения парестезий, ухудшения чувствительности конечностей, снижения объема движений (ограничений подвижности).
Методы диагностики
Болезнь Шейермана-Мау можно определить визуальным способом. Однако для постановки точного диагноза и установления точной причины возникновения патологии требуется целый ряд различных диагностических мероприятий. Существует несколько эффективных способов диагностики заболевания, которые позволяют определить степень тяжести поражения и вовлеченность в процесс иных отделов позвоночника.
Само нарушение диагностируется визуально, поскольку даже на начальных этапах его развития возникает изменение осанки. Для уточнения диагноза применяются различные лабораторные и инструментальные виды исследований. В первую очередь назначается общее исследование крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Данные методики позволяют оценить работу внутренних органов и установить наличие воспалительных процессов.
При сдавливании спинного мозга дополнительно проводится пункция в качестве диагностики и лечения (для снижения давления):
| Вид исследования | Что представляет собой процедура | Что показывает |
| Рентгенография | Суть методики заключается в сканировании позвоночного столба малыми дозами облучения, что позволяет получить цифровое изображение пораженной области. | Позволяет определить угол искривления, деформацию позвонков, наличие грыжи (например, грыжи Шморля). |
| Компьютерная томография (КТ) | Компьютерная томография позволяет получить изображения с послойными срезами проблемного участка. | Применяется при нарушениях в области грудной клетки, оценивает состояние костных структур. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Действие магнитно-резонансной томографии основано на излучении магнитного поля, которое помогает получать детальные снимки пораженных участков. | Выявляет патологии в спинном мозге и мягких тканях. Методика используется для диагностики грыжи. |
| Электромиография | Оборудование, оснащенное электродами, которые крепятся к пациенту, фиксируют деятельность мышц и нервно-мышечных соединений. | Диагностика помогает оценить состояние тканей в области спинного мозга – периферических нервов, сосудов, мышц, нервных корешков. |
При необходимости пациент может направляться на дальнейшую диагностику к другим узкопрофильным специалистам – нейрохирургу, пульмонологу, кардиологу, неврологу. В зависимости от выявленных нарушений могут проводиться дополнительные обследования с применением лабораторных и инструментальных методик.
Осмотр пациента
Заболевание Шейермана-Мау требует обязательной консультации у специалиста, поскольку предварительная проверка поможет установить степень выраженности деформации и в случае необходимости (в экстренных случаях) быстро провести все необходимые действия для стабилизации состояния пациента. Болезнь не угрожает жизни пациента, но представляет определенную опасность на поздних этапах.
Сбор анамнеза и осмотр пациента является неотъемлемой частью комплексного исследования и постановки диагноза. Для начала выслушиваются жалобы, определяется симптоматика. Затем проводится физикальное исследование, которое включает в себя визуальный осмотр пациента. Врач определяет признаки деформации и искривления позвоночного столба. Как правило. У пациентов наблюдается сутулость, в тяжелых случаях – горб.
Дополнительно выполняется пальпация в области позвонков, что помогает определить точную локализацию деформирующих изменений. Также при наличии сопутствующей симптоматики со стороны легких и сердца проводится аускультация – выслушивание сердечных ритмов на наличие шумов.
Особенности лечения болезни Шейермана-Мау
Лечение заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от стадии и тяжести протекания патологического процесса. При этом, независимо от применяемого способа терапии, дополнительно назначаются различные физиопроцедуры, ношение ортопедических приспособлений (корсетов), лечебно-профилактическая физкультура.
Консервативная терапия
Консервативное лечение проводится с применением различных лекарственных средств. При этом препараты назначаются в качестве симптоматического лечения. Как правило. Медикаментозная терапия является малоэффективной и применяется в крайне редких случаях при выраженной сопутствующей симптоматике.
Лекарственные средства:
- Обезболивающие (анальгетики). Применяются для быстрого подавления болевого синдрома. Средства: Анальгин, Спазмалгон, Баралгин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначаются при развитии воспалительных реакций, отеках, умеренном болевом синдроме. При этом могут применяться средства как местного (мази, гели, крема), так и системного действия (таблетки, уколы). Список лекарств: Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак.
- Препараты для укрепления скелета. Используются крайне редко при выраженных анатомических изменениях, поскольку обладают большим количеством противопоказаний. Наименования: Кальцитонин, Кальцитриол.
Также могут назначаться хондропротекторы для улучшения состояния суставов и мягких тканей, повышения регенерации пораженных участков. При сдавливании спинного мозга часто наблюдаются проблемы со стороны нервной системы, что требует применения различных минерально-витаминных комплексов. Наиболее эффективными среди них являются витамины группы B, которые оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС.
Хирургическое вмешательство
Оперативные вмешательства проводятся в крайне редких случаях, когда угол наклона составляет не менее 75 0C. Операции также назначаются при выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению, и функциональные расстройства легких и сердца.
В качестве главной процедуры используется имплантация – установка металлической конструкции в область пораженных дисков. Это позволяет придать позвоночному столбы правильную анатомию и укрепить его.
Физическая терапия
Болезнь Шейермана-Мау поддается лечению с помощью различного физического воздействия, которое влияет непосредственно на сам пораженный участок. Такие методики считаются обязательными в терапии заболевания. Физическая терапия включает в себя нехирургические способы лечения патологии – лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.
Особую роль в лечении занимает ЛФК. Упражнения выполняются для укрепления мышечного корсета и исправления анатомии позвоночного столба. Таким образом, наиболее эффективными тренировками являются: укрепление мышц груди и ягодиц, расслабление мышц поясничного и шейного отдела, растяжение мышц груди, дыхательная гимнастика.
Упражнение №1:
- Встать прямо и расставить ноги на ширине плеч.
- Взять в руки гимнастическую палку.
- Завести палку обеими руками за спину.
- Выполнить несколько приседаний.
- Во время приседания необходимо вдыхать через нос, при выпрямлении – выдыхать.
Упражнение №2:
- Встать прямо и расставить ноги на ширине плеч.
- Вдохнуть ив стать на носочки.
- На выдохе опуститься обратно, приняв исходное положение.
Упражнение №3:
- Встать прямо и расставить ноги на ширине плеч.
- Установить гимнастическую палку напротив лопаток.
- Запрокинуть голов и на вдохе опустить руки.
- На выдохе вернуться в исходное положение.
Упражнение №4:
- Встать на четвереньки, разместив локти по бокам.
- Максимально низко прогнуться грудной клеткой.
- Проползти приблизительно 50 шагов.
Упражнение №5:
- Лечь на спину и вытянуть вдоль туловища руки.
- Опираясь на руки, прогнуться в районе позвоночника.
- При усилении необходимо сделать вдох.
- Вернуться в исходную позицию на выдохе.
Упражнение №6:
- Лечь на живот, разместив руки на плечах.
- Запрокинуть голову и приподнять грудную клетку над полом.
- Опираясь на предплечья, сделать глубокий вдох.
- На выдохе вернуться в исходное положение.
Упражнение №7:
- Встать на колени и упереться на ладони.
- Согнуть руки в локтях и опустить у полу грудную клетку, выдвигая туловище вперед.
- Зафиксировать позицию на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
Упражнение №8:
- Лечь на спину и расслабиться, вытянув руки вдоль туловища.
- Завести руки за затылок и с небольшим усилием потянуться вверх.
- Зафиксировать положение в максимальной точке на 3 с и вернуться в исходную позицию.
Упражнение №9 (заключительный этап):
- Встать на носочки и потянуться до максимальной предельной высоты.
- В этом время следует перевести внимание на мышцы спины.
- Сделать упражнение несколько раз.
Помимо основных упражнений, пациентам показаны такие виды спорта, как плавание, ходьба, катание на велосипеде. Силовые тренировки полностью противопоказаны. Максимальные нагрузки для женщин – 3 кг, для мужчин – 5 кг.
Занятия должны проводиться только под руководством опытного тренера. Конкретные упражнения, длительность и интенсивность тренировок определяется индивидуально с учетом состояния пациента и выраженности заболевания.
Корсетотерапия
Болезнь Шейермана-Мау у 80-90% пациентов требует комплексного лечения с применением различных терапевтических методик. При этом в зависимости от характера протекания патологии и состояния пациента способы могут отличаться для каждого пациента. Ношение корсета является эффективным дополнением к лечебной физкультуре. Только комплексное использование обеих методик позволит достичь необходимого терапевтического эффекта.
Оптимальным возрастом для использования корсета является детский возраст до 14 лет, когда еще не завершено полное формирование скелета и других костных структур. Носить приспособление лучше всего на протяжении 2-х лет, пока не произойдет половое созревание и не закончиться процесс развития скелета.
Корсет используется для поддержания плеч и придания позвоночнику определенной правильной анатомии. Он крайне редко применяется во взрослом возрасте и не используется при ярко выраженных деформациях.
Правила и особенности ношения корсета:
- Пациентам до 15 лет ношение ортопедического приспособления показано в течение всего дня за исключением проведения гигиенических процедур.
- Корсет следует периодически корректировать по мере устранения деформации позвоночника.
- При улучшении состояния приспособление носят интервалами по 8-12 ч в сутки. Носить его необходимо до достижения пациентом 14-15 лет.
Взрослым пациентам корсет показан при легком протекании патологии, когда анатомические изменения незначительны, а оперативные вмешательства невозможны. Наиболее предпочтительными моделями являются корсеты повышенной жесткости. Однако при длительном ношении таких приспособлений могут возникать поясничные боли, что требует подбора более мягкого изделия.
В качестве еще одного физического воздействия могут назначаться курсовые массажные терапии. Такой способ лечения способствует восстановлению кровообращения, улучшает обменные процессы и повышает эластичность мышцы. Пациентам для лечения и профилактики рекомендуется проходить по 2 ежегодных курса массажа по 8-10 сеансов.
Физические способы воздействия должны дополнять другими необходимыми рекомендациями – поддержанием правильной позы, соблюдением режимов дня, отдыхом на специальной мебели с применением ортопедических матрасов. Соблюдение всех рекомендаций позволит повысить эффективность проводимой терапии и ускорить выздоровление.
Кифоз Шейермана-Мау является частым нарушением среди детей и подростков, однако также встречается и у взрослых пациентов. При возникновении каких-либо симптомов болезни следует сразу же обращаться к врачу. Своевременное выявленное заболевание позволит провести эффективную терапию и избежать развития опасных осложнений.
Видео о болезни Шейермана-Мау
Что такое болезнь Шейермана-Мау: