Сердечная аритмия: мерцательная, желудочковая, пароксизмальная. Первая помощь, симптомы и лечение: таблетки, народные средства

Согласно медицинской статистике, на каждые 200 человек приходится 1 случай сердечной аритмии. Симптомы нарушения сердечного ритма испытывает в своей жизни каждый человек. Аритмия возникает по разным причинам и имеет разные формы, поэтому лечение будет индивидуальным для каждого конкретного случая.

Что такое аритмия сердца

Аритмия сердца, «сердечный бред» и нарушение сердечного ритма – понятия, которые обозначают одну и ту же патологию. Она проявляется из-за нарушения функционирования электрических импульсов, которые провоцируют сокращение мышцы сердца. Бывает самостоятельным заболеванием или развивается по причине другой патологии.

Наличие таких перебоев в работе сердца не представляют угрозы для жизни, но встречаются и серьёзные симптомы, которые требуют немедленного лечения.

К причинам аритмии относятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатия);
• стрессовые состояния;
• сахарный диабет;
• межрёберная невралгия;
• кишечные заболевания;
• нарушение кровоснабжения;
• регулярный приём вредных веществ (алкоголь, табак, наркотики);
• чрезмерное потребление кофеина и лекарственных средств (в том числе на растительной основе);
• рубец, который возникает после инфаркта. Он не даёт импульсам формироваться и проходить по мышце сердца.

Формы заболевания

Сердечная аритмия, симптомы и лечение которой могут различаться, имеет следующие формы:

• мерцательная. Представлена беспорядочными мышечными сокращениями предсердий (ЧСС – около 600 ударов за мин.). Является причиной недостаточного снабжения органа кровью, а также является причиной гибели человека. Причиной являются запущенные заболевания сердца или некорректное их лечение.
• Неврологическая. В этом случае нарушенный ритм провоцируют расстройства неврологического характера. Чаще наблюдается у женщин.
• Клапанная. Развивается из-за патологии клапанных аппаратов. В отдельных случаях сопровождает пролапс митрального клапана. Чаще всего требует оперативного вмешательства.
• Экстрасистолическая. Диагностируется у 70% больных. Характеризуется несвоевременными сокращениями всего органа или его камер. Результатом такого нарушения могут стать пароксизмы.
• Дыхательная. Выражается нарастанием частоты мышечных сокращений сердца во время глубокого вдоха, но на выдохе она снижается. Часто наблюдается в подростковом возрасте и никак себя не проявляет. Обнаружить её можно только на приёме у врача.
  
• Трепетание предсердий. Проявляется в виде учащённых сокращений предсердий (250 – 350 ударов), которые не попадают в ритм. Расстройство носит тяжёлый характер, а пациент с таким нарушением ритма нуждается в срочной медицинской помощи.
• Гипертоническая. Проявляется в виде учащённого или замедленного ритма сердца при нерегулярных сокращениях. Причиной являются гипертония и гипертонический криз.
• Фибрилляция желудочков. Частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется от 250 до 500 ударов в минуту. Сокращение желудочков происходит в хаотичном порядке. Из-за такой нескоординированной деятельности сердце может остановиться. Эта форма аритмии обычно проявляется на фоне какого-либо растройства сердечно-сосудистой системы.
• Сосудистая. Относится к симптомам вегето-сосудистой дистонии. Выражается в некорректном ритме, который ускоряется или замедляется. К медикаментозному лечению добавляется наблюдение у психотерапевта.
• Наджелудочковая. Отличается возникновением преждевременных импульсов в предсердиях. Далее развиваются несвоевременные сокращения, которые препятствуют нормальной работе сердца. Лечение проводится только в случае ярко выраженных симптомов.
• Систолическая. Ритм нарушается из-за патологических изменений сократительной деятельности желудочков.
• Лёгочная. Выражается нарушенным ритмом, который развился вследствие гипертрофии правого желудочка. Расстройство взаимосвязано с повышенным уровнем кровяного давления в лёгочной артерии.
• Медикаментозная. Нарушение ЧСС провоцирует превышение дозы лекарственных средств. Не даёт осложнений при вовремя оказанной медицинской помощи.
• Желудочковая (пароксизмальная) тахикардия. Выражена в повышенной ритмичности сокращений сердечных желудочков. Существует физиологическая (когда причиной является физическое или эмоциональное перенапряжение) и патологическая форма (возникает в расслабленном состоянии).
• Ишемическая. Проявляется в форме нарушения работы сердца, связанного с недостаточным кислородным снабжением миокарда.
• Вагусная. Определяется некорректным сердечным ритмом, который зависит от деятельности вагуса – парасимпатического нерва. Появляется после употребления большого количества жирной пищи и алкоголя у мужчин. Симптомы возникают преимущественно ночью.
• Синусовая тахикардия. Возникает при ускоренной работе синусового узла. Бывает физиологической и патологической. Терапию назначают в том случае, когда такая аритмия негативно сказывается на самочувствии.
  
• Гетеротропные. Эта группа аритмий относится к ритму предсердий и узловому ритму. Импульсы в сердечной мышце возникают в ускоренном или замедленном темпе.
• Желудочковая экстрасистолия. Представляет собой некорректное сокращение желудочков.

Симптоматика патологии в зависимости от её классификации

Сердечная аритмия (симптомы и лечение имеют прямую зависимость от её формы) проявляется следующим образом:

• мерцательная: учащённое сердцебиение, повышенная ЧСС, частые позывы к мочеиспусканию;
• неврологическая: приступы сердцебиения, связанные с психологическим перенапряжением, которые могут вызвать депрессию или паническую атаку;
• клапанная: сердцебиение, головокружение, одышка, тревожность и страх;
• экстрасистолическая: раздражительность, неприятные ощущения в груди, приливы жара, слабость, перебои в работе сердца;
• дыхательная: сердцебиение после физической нагрузки, повышенное выделение пота, мраморный кожный рисунок, эмоциональность – у детей и подростков; головокружение, недостаток воздуха, чувство слабости – у взрослых;
• трепетание предсердий: ЧСС — до 400 ударов в минуту, сохранённый синусовый ритм, усиленное пульсирование шейных вен, ухудшение самочувствия при повышении физической нагрузки;
• гипертоническая: сердцебиение, кардиалгия, замирающее сердце, затруднённое поступление воздуха;
• фибрилляция желудочков: сильная слабость, головокружение, потеря сознания;
• сосудистая: головокружение, слабость, недостаток воздуха, бледные кожные покровы, повышенная тревожность, чувство страха;
• наджелудочковая: учащённый ритм, дискомфорт в груди, страх и беспокойство;
• систолическая: сердце работает неритмично, присутствует боль, сдавливающее чувство, неприятные ощущения в области сердца;
• лёгочная: нерегулярное сердцебиение, одышка, отёки, боли в сердце, давящие ощущения в груди;
  
• медикаментозная: повышенная или замедленная ЧСС, внеочередное сокращение сердца, трепетание предсердий;
• желудочковая (пароксизмальная) тахикардия: учащённое сердцебиение, головокружение, боли в сердце, пониженное давление, замутнённое сознание, потливость, чувство тревоги и страха, бледная кожа;
• ишемическая: учащённая или замедленная ЧСС, чувство нехватки воздуха, боль в груди, ощущение «выскакивающего сердца», замирание органа, головокружение, одышка, слабость;
• вагусная: пониженная ЧСС (40 – 50 ударов в минуту), ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, при возникновении блокады сердце перестаёт работать;
• синусовая тахикардия: учащённые удары сердца, ускоренный пульс, дискомфорт в области сердца;
• гетеротропные: сердцебиение, «выскакивание» сердца, слабость, неприятные ощущения в груди, слабость, упадок сил;
• желудочковая экстрасистолия: несвоевременные сокращения в виде «ударов» и «переворачиваний», головокружение, тяжёлое дыхание, слабость, недостаток воздуха.

Диагностика сердечной аритмии

Симптоматика сердечной аритмии, лечение которой должно проводиться только после подтверждённых результатов, не является достаточным основанием для постановки диагноза.

Аритмолог направляет больного на следующие мероприятия по исследованию сердечной деятельности:

• электрокардиография;
• ЭКГ в процессе физической активности;
• мониторинг сердечной работы в течение 24 часов;
• эхокардиография (УЗИ сердца);

  

• ЭКГ-атропиновые пробы (снятие диаграммы после введения в организм атропина).

Первая помощь при аритмии

Сердечная аритмия (симптомы и лечение болезни многие люди уже узнали на собственном опыте) в зависимости от формы требует разного подхода в неотложной помощи.  Большая часть видов аритмии может купироваться только при помощи лекарственных средств.

Общий алгоритм оказания помощи больному с аритмией до приезда скорой помощи:

1. создать благоприятную атмосферу, не создавать панику и успокоить его;
2. уложить больного в полусидячее положение;
3. открыть окно или дверь для лучшего притока воздуха и расстегнуть ворот одежды;
4. измерить давление и пульс;
5. дать больному разрешённое врачом-кардиологом успокоительное средство.

При низком давлении

При максимально пониженном пульсе следует также:

• расположить человека с аритмией в горизонтальное положение и приподнять ноги в такое положение, при котором они находятся выше уровня головы;
• сильно запрокинуть голову больного для улучшения поступления в организм кислорода;
• при обмороке необходимо сделать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

При повышенном давлении

Помимо вышеперечисленных манипуляций, при повышенном давлении следует выполнить следующие действия:

• выполнить надавливание на глазные яблоки с помощью больших пальцев рук;
• массаж (сдавливание) сонной артерии;
  
• искусственно вызвать рвоту.

Схема лечения аритмии

Сердечная аритмия (симптомы и лечение данной патологии находятся в тесной взаимосвязи) поддаётся терапии при грамотно выстроенной схеме лечения. Не существует единой системы. Все формы имеют свой план терапевтических мероприятий. Прежде всего, важно устранить первопричину заболевания.

Основные принципы восстановления нарушенного ритма:

• для составления плана лечения служат два основания — разновидность нарушения проводимости и состояние пациента;
• при несостоятельности медикаментозной терапии, подключают более серьёзные методики: радиочастотная абляция; электрокардиостимуляция; имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора; хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основное место в схеме лечения аритмии занимают антиаритмические препараты.

Особенности лекарственных средств данной группы следующие:

• Средства не излечивают аритмию полностью. Задачи антиаритмиков – снизить или прекратить аритмическую активность, а также не допустить дальнейшего развития патологии.
• Могут работать наоборот, то есть провоцировать развитие аритмии (вероятность нормализации ритма составляет 40 – 90%). В результате могут создать угрожающие жизни состояния.
• Комбинация антиаритмиков позволяет сделать терапию более эффективной. При этом риск побочных действий снижен, благодаря белее низкой дозировке.

Наиболее эффективные лекарственные средства, восстанавливающие синусовый ритм, такие:

• Пропафенон;
  
• Амиодарон;
• Новокаинамид;
• Хинидин.

Хирургические методы

При неэффективности консервативного лечения, лечебный план дополняется хирургическим вмешательством:

• установка электрокардиостимулятора (имплантация). Он является искусственным водителем ритма. Деятельность ЭКС позволяет поддерживать ритм у больных со сложными формами аритмии.
• Вживление кардиовертера-дефибриллятора оказывает профилактическую помощь пациентам с повышенным риском внезапного развития желудочковой тахиаритмии. Он одновременно выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после её проявления.
• Радиочастотная абляция. Является малоинвазивным нехирургическим вмешательством. Оно малотравматично, эффективнее консервативного лечения и имеет меньше осложнений. Абляция помогает справиться с формами аритмии, выраженными нерегулярными и быстрыми импульсами. Операция проводится с использованием местной анестезии. Сквозь небольшие проколы вводятся катетеры, которыми прижигают участок сердца, создающий ритм, возникающий в волокнах миокарда, которые создают импульсы.
• Операция на открытом сердце. Её назначают при кардиальной форме аритмии, проявившейся на фоне аневризмы левого желудочка и пороков клапанов сердца.

Физические упражнения при аритмии сердца

Некоторые диагнозы не позволяют больным аритмией заниматься какой-либо спортивной деятельностью. Люди, которым разрешена активность, могут значительно поправить своё состояние или вообще победить свою болезнь.

Определить допустимость тренировок при аритмиях позволяют следующие методы:

• велоэргометрия;
• тредмил-тест;
• мониторинг сердечной активности (по Холтеру).

Регулярные нагрузки, интенсивность которых необходимо постепенно увеличивать, нормализуют функционирование сердца, а также активизируют деятельность пациента, как умственного, так и физического характера.

Лечение физической активностью предпочтительно начинать с очень простых действий.

Нагрузка рассчитывается индивидуально. Выполнять комплекс следует ежедневно до первого приёма пищи.

Гимнастические упражнения	Оздоровительная ходьба	Йога
1.   Имитировать ходьбу на месте в лёгком темпе. Ходить не дольше 3 мин. 2.   В положении стоя поднять руки в стороны и поворачивать туловище. Налево – вдох, направо – выдох. Делать до 15 поворотов. 3.   Наклоняться в стороны. Во время наклона влево левой рукой скользить по бедру, а правую руку   сгибать и поднимать к подмышечной впадине по грудной клетке. Выполнять не более 15 раз.	Курс имеет 2 ступени. На 1-ой больной прогуливается привычным шагом 2 раза в день. 1-ая тренировка длится не более 15 мин. На 2-ой ступени тренировка длится не менее часа. Темп ходьбы обычный с периодическими ускорениями. Во время тренировки важно наблюдать за пульсом.	Поза «лотоса» способствует притоку крови к сердцу. Из этой позы нужно попытаться наклониться вперёд и достать головой пол. Затем продержаться в этом положении 5 – 6 сек.

Нельзя заниматься в следующих случаях:

• нарушения ритма, развившиеся на фоне инфаркта миокарда;
• ишемия со стенокардией и неправильный ритм, возникающие при физической нагрузке;
• патология проводимости;
• пороки сердца любого характера;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит ножных вен;
  
• гипертония II или III степени.

Дыхательная гимнастика

Редкие импульсы способствуют развитию недостаточного кислородного питания мозга. Оно может спровоцировать обморок. С помощью дыхательных упражнений активизируется деятельность лёгких, налаживается частота пульса и сердцебиение.

Эффект достигается благодаря уменьшению и увеличению частоты дыхания. Показанием является наличие причины для развития аритмии. Дыхательные вибрации — отличная профилактика перебоев в сердечной деятельности.

Пациентам с аритмией разрешено применение такого комплекса:

• выполнять медленный максимальный вдох и такой же медленный выдох.
• Сесть на стул. Закрыть правую ноздрю правой рукой и сделать медленный вдох через левую. Затем опустить правую руку, закрыть левую ноздрю левой рукой и быстро выдохнуть через правую.
• В положении полуприседа вытянуть левую руку в сторону. Правой нужно зажать правую ноздрю. Через левую ноздрю сделать вдох и приблизить левую руку к левой ноздре. Правую руку в этом момент нужно вытянуть в сторону.
• Руки сжать в кулаки и расположить на поясе. На резком вдохе нужно разжать руки и опустить их вниз. На выдохе вернуть руки в исходное положение. Выполнить 12 раз с 5-секундным перерывом.
• Руки расположить вдоль тела, ногти поставить по ширине плеч. На вдохе необходимо наклониться и вытянуть руки вперёд. На выдохе вернуться в исходное положение.

Народные методы лечения

Народные медицинские рецепты  — хороший вспомогательный метод,  восстанавливающий перебои в сердечной работе.

Благодаря ним, можно нормализовать его и снять дискомфортные ощущения:

• Отвар адониса. В только что закипевшую воду (250 мл) добавить 4 г сырья. Варить на слабом огне около 3 мин. Затем плотно закрыть и дать постоять не менее 20 мин. в тёплом месте.
  
• Настой из корней любистока готовится следующим образом: 40 г сырья добавить в 1 л воды. Дать постоять не менее 8 ч. Процеженный настой употребляют в течение дня.
• Залить мёдом нарезанные лимоны (500 г). В смесь высыпать 20 ядер абрикосовых косточек. Употреблять такое средство нужно в начале и в конце дня по 1 ст. л.

Противопоказаниями являются:

• аллергия на компоненты домашних лекарств;
• приём определённых препаратов;
• тяжёлые формы аритмии.

Рацион при аритмии

Соблюдение определённых правил питания необходимо для пациентов —  аритмиков. В ежедневный рацион должны входить богатые магнием, кальцием и калием продукты. Эти элементы важны для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют работу его работу и не дают заболеваниям обостриться.

Продукты, благотворно влияющие на сердечную деятельность:

• овощи (картофель, свёкла, тыква, репа, огурцы, капуста, красный перец);
• фрукты (яблоки, груши, дыня, авокадо, гранат, слива, абрикос);
• зелень;
• ягоды (виноград, ирга, арбуз, смородина, малина);
• приправы (мускатный орех, куркума);
• фасоль, горох, соя;
• цельнозерновые каши;
• морепродукты;
• молоко и его производные;
• растительные масла (льняное, соевое, из зародышей пшеницы, оливковое).

Запрещённые продукты для больных аритмией:

• сладкие, солёные и мучные блюда;
• жирные сорта мяса;
• острые приправы;
• жиры с высокой температурой плавления;
• копчёности;
  
• соусы с высоким процентом жирности.

Прогноз аритмии сердца

Невозможно точно предсказать исход аритмии.

Можно вынести предположение, основываясь на их разновидности:

• аритмии, не имеющие отношения к органическим изменениям сердца, не угрожают жизни и здоровью пациента;
• мерцательная аритмия провоцирует развитие серьёзных расстройств, результатом которых является гибель человека;
• фибрилляция и трепетание желудочков – тяжёлые разновидности патологии ритма. Несвоевременно проведённые реанимационные мероприятия означают смерть человека.

Аритмия имеет много разновидностей. Каждая имеет свои причины и набор симптомов. Тактика терапевтических мероприятий зависит от её вида. Своевременное обнаружение проблемы значительно повышает шанс на выздоровление, потому что современная медицина владеет эффективными инструментами для её решения.

Автор статьи: Комарова Виктория Викторовна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сердечной аритмии

Симптомы, причины и лечение сердечной аритмии: