Сердечный приступ. Симптомы у женщин, первая помощь, что делать, лечение

Многие женщины сталкиваются с угрозой сердечно-сосудистых заболеваний. Знание симптомов начинающегося сердечного приступа, присущих только женщинам, поможет защититься от осложнений.

Причины сердечного приступа

В медицине сердечный приступ означает отмирание части сердечной мышцы. Происходит это из-за недостатка крови, которая поступает в неё. Заболевание называют инфарктом или коронарным тромбозом. В некоторых случаях кровь не поступает по причине закупорки сосудов тромбом. Может произойти и спазм артерии, которая питает сердечную мышцу – миокард.

Факторы риска

Сердечный приступ (симптомы у женщин несколько отличаются от мужских), часто провоцируется высоким уровнем холестерина, кровяного давления, ожирением.

Это традиционные факторы, отрицательно влияющие на сердце:

• Ожирение. Повышенный уровень триглицеридов в крови способствует увеличению веса. Достаточно сбросить 10% от излишнего веса и риск развития сердечных приступов снизится.
• Холестерин. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности приводит к сужению артерий. Хороший холестерин (липопротеины повышенной плотности), наоборот, снижают риск развития заболевания.
• Высокое AD. Повышенный кровяной уровень сужает артерии, создаёт напряжение, вызывает её блокаду, провоцирует сердечный приступ.

 Могут быть и другие поводы для развития болезни:

• Сахарный диабет. Развитие болезни чаще приводит к приступу у женщин, чем мужчин.
• Стресс, депрессия. Женский организм более подвержен резкой смене эмоционального состояния. Длительная депрессия подрывает организм, нарушает нормальныйобраз жизни.
• Курение. Так же как и у мужчин, курение является серьёзным фактором развития приступов.
• Сидячий образ жизни. Сердечные и сосудистые заболевания развиваются у тех людей, которые мало двигаются, не занимаются спортом, физическая активность которых недостаточна.
• Менопауза. В определённом возрасте у женщин падает уровень эстрогена, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Появляются угрозы развития заболеваний мелких кровеносных сосудов (ишемическая болезнь).
• Синдром разбитого сердца. Переживания, связанные с личной жизнью, стрессами на работе, вызывают сердечную недостаточность. Состояние называется такоцубо-кардиомиопатией или стрессовой кардиомиопатией, при которой происходит спазм коронарной артерии. Состояние чаще бывает временное, развивается у женщин после менопаузы.
• Влияние химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии. Нередко препараты, использующиеся при лечении раковых заболеваний, повышают риск сердечно-сосудистых расстройств.
• Осложнения в период беременности. Такие заболевания у женщины, как диабет, повышенное давление, оказывают негативное влияние на сосуды. Врачами было замечено, что будущие мамы, которые перенесли сердечные заболевания в период вынашивания ребёнка, передают эти риски детям.
• Наследственность. Если у заболевшего имелись в роду страдавшие сердечными приступами родственники, они могут передать по наследству это заболевание.
• Употребление наркотиков. Стимулирующие препараты, кокаин, амфетамин, часто приводят к спазму коронарных артерий.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, также являются факторами повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Триггерные факторы

Распространённые причины возникновения сердечных приступов известны многим. Но есть и скрытые причины, которые создают риск для работы сердца.

• Астма. Тяжёлая форма астмы, при которой требуется ежедневный приём контролирующих лекарств, может спровоцировать сердечный приступ, инсульт. Поскольку стеснение в груди является симптомом астмы, то астматики могут пропустить начало сердечного приступа, что задержит лечение.
• Приём лекарств от изжоги. Некоторые ингибиторы протонного насоса создают повышенный риск для сердечных приступов, вызывая старение клеток кровеносных сосудов. Вещества, содержащиеся в этих препаратах, снижают выработку оксида азота. Эта молекула помогает поддерживать внутреннюю слизистую часть кровеносных сосудов в здоровом состоянии.
• Наличие мигрени с аурой. Женщины среднего и пожилого возраста, страдающие такой формой мигрени, когда головная боль сопровождается мигающими огнями или слепящими пятнами перед глазами, имеют повышенный риск сердечного приступа.
• Сила сцепления рук. Исследователи обнаружили, что та сила, которую прикладывает человек при пожатии руки, является фактором риска сердечного приступа, почти таким же, как и высокое артериальное давление. Чем слабее пожатие, тем выше риск развития заболевания.
• Перевод времени в весенний период, оказывает большое влияние на сердечную деятельность. Учёные-кардиологи отмечают, что происходит 25% увеличение числа сердечных приступов после перемещения стрелок часов на час вперёд. Перевод стрелок часов в осенний период, когда время прибавляется, снижает процент сердечных приступов. По большей части это происходит из-за нарушения режима сна.
• Приём болеутоляющих препаратов. Принимая лекарственные средства, многие не читают аннотации к лекарствам. Хотя во многих случаях в инструкциях предупреждают, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать повышенный риск сердечных приступов. Особенно на это должны обращать люди, подвергающиеся наибольшему риску развития инфаркта.
• Поздний приём пищи. Считается, что еда высвобождает гормоны стресса, в результате чего тело находится в постоянном состоянии повышенной готовности, в то время, когда оно должно готовиться ко сну. Чтобы избежать повышенного давления в ночное время, врачи предлагают следовать здоровым схемам питания и правильно распределять время приёма еды.

Признаки сердечного приступа у женщины

Сердечный приступ (симптомы у женщин часто бывают нетипичными), может проходить с резкими болями, чувством стеснения в груди, одышкой, рвотой, напряжением в кишечнике.

Симптомы сердечной боли, отдающей в левую руку

Есть много причин, по которым развивается боль в левой руке. Это может быть простое напряжение мышц, артрит, хронические заболевания. Но чаще это происходит при надвигающемся инфаркте или стенокардии.

Многие симптомы появляются за несколько часов до приступа, а у некоторых людей они проявляются внезапно. Самым ранним предупреждением может быть рецидивирующая боль в груди с левой стороны.

Типичные симптомы:

• боль в груди (колющая, давящая боль в центре грудины и в левой стороне);
• дискомфорт и боли в руках, особенно с левой стороны;
• частичная боль в шее, челюсти с левой стороны;
• тошнота, рвота;
• одышка и усталость.

При стенокардии, когда мышцы не получают в достаточном количестве обогащённой кислородом крови,  развивается боль в левой груди и ей присущи все остальные симптомы сердечного приступа. Но сам приступ длится всего несколько минут. Обычно он начинается в момент физической активности и проходит после отдыха.

Симптомы боли в сердце у женщин при дыхании

Не все сердечные приступы одинаковы. Женщины чаще, чем мужчины испытывают одышку, которая может возникнуть в состоянии покоя или в положении лёжа. Она может беспокоить ночью, заставляя внезапно просыпаться, чтобы отдышаться. А также на сердечную недостаточность может указывать хриплое дыхание. Нельзя игнорировать одышку, постепенно усиливающуюся после физических нагрузок.

Боль в левой лопатке

Боль под лопаткой, отдающая в сердце – это один из признаков надвигающегося или произошедшего сердечного приступа. Дополнительно к ней наблюдается повышение давления. Боль челюстная, паника, увеличение потливости. Все эти признаки в совокупности говорят о наличии инфаркта миокарда.

Боли в области сердца при сильном и сухом кашле

Кашель, связанный с сердечным заболеванием, бывает постоянный и сухой. Женщина с этим заболеванием может откашливать мокроту с пенистыми или кровяными выделениями.

Симптомы, которые имеют нетипичный характер

Атипичные симптомы, характерные для женщин старше 50:

• боли в животе;
• сильное потоотделение;
• головокружение;
• зубная боль;
• нерегулярный пульс;
• повышенное чувство тревоги и стресса;
• желудочное расстройство.
• тошнота (как результат блокировки кровотока отложениями жиров в артериях).

Имеются факторы, которые увеличивают риск сердечного приступа у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Один из них известен как СДКА (спонтанная диссекция коронарной артерии). Это происходит, когда три слоя артерий разрываются самопроизвольно. При этом образуется сгусток, сужающий кровоток, или происходит полное его блокирование.

Причины, увеличивающие риск развития СДКА:

• гормональные изменения, возрастные или происходящие при беременности;
• нарушения соединительной ткани (не коронарная фибромышечная дисплазия).

Симптомы при этом очень похожи на сердечный приступ. Женщины, испытывающие раннюю менопаузу, в возрасте 40–45 лет, подвержены высокому риску сердечного приступа. На развитие инфаркта влияет и курение, особенно у женщин с ранней менопаузой.

Исследования врачей выявило связь между диетой, содержащей повышенное количество белка и развитием сердечного приступа. Животный белок повышает риск сердечной недостаточности, в то время как растительный представляет защитную функцию для организма, и  сердца, в том числе.

Сердечный приступ у женщин в возрасте от 60 до 79 лет происходит чаще. После 80 лет вероятность увеличивается вдвое. Симптомы смертельного риска значительно возрастают каждые десять лет, а особенно повышаются после менопаузы.

Как необходимо действовать во время сердечного приступа?

Пошаговые рекомендации при внезапно возникшем приступе:

• Придать больному специальную позу: уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше нижней, ноги подняты и согнуты в коленях, можно оставить в полусидячем, но удобном положении.
• Покрытие, на которое кладут человека с приступом, должно быть твёрдым, это позволит снизить нагрузку на сердечную мышцу.
• Следует успокоить человека или дать успокаивающие средства, Валокардин, валериану.
• Для доступа кислорода к лёгким следует открыть окно или включить кондиционер, расстегнуть тесную одежду, особенно около шеи.
• Положить под язык таблетку нитроглицерина, поддерживая у больного нижнюю челюсть.
• Через 15 минут положить ещё одну таблетку.
• Для снятия боли даётся 1 таблетка Аспирина, он разжижает кровь, предотвращает тромбоз.
• До прибытия бригады врачей следует следить за пульсом, дыханием, проверять AD.
• При потере сознания следует сделать резкий и сильный удар в грудину, в область сердца.
• Если предыдущая процедура не дала положительного успеха, то на следующем этапе делается непрямой сердечный массаж, чередуя его с искусственным дыханием.
• Массаж проводится двумя сцепленными руками. Руки надо быстро, в частом ритме, примерно 2 раза в секунду, прижимать в область между грудины, молочными железами.
• Массаж чередуется искусственным дыханием по принципу «рот в рот».
• После 30-35 нажатий на грудную клетку делается 2–3 вдоха-выдоха.
• Если пульс продолжает отсутствовать, то процедуры проводятся до приезда врачей.
• Первые положительные признаки: появление пульса, розовый цвет лица, реакция зрачков на свет.

Первая помощь при сердечном приступе: сердечно-легочная реанимация

Сердечно-лёгочная реанимация представляет собой комбинацию методов, включая компрессию грудной клетки, предназначенную для того, чтобы заставить сердце работать, обеспечить циркуляцию крови и доставить в мозг кислород.

Сердечный приступ возникает тогда, когда часть сердца испытывает недостаток кислорода. Приступ может «оглушить» сердце, нарушить его ритм. Когда кровь перестаёт циркулировать, мозг испытывает недостаток кислорода, человек быстро теряет сознание и перестаёт дышать Без экстренных мероприятий и надлежащего лечения человек умирает.

Рекомендации по спасению человека в данной ситуации:

1. Проверить дыхательные пути. Положить человека на спину, открыть рот и посмотреть, нет ли там скопившейся жидкости. При её наличии, перевернуть пострадавшего набок. Если есть вставные челюсти, вынуть. Проверить признаки дыхания. Если его нет, срочно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
2. Если человек издаёт звуки, ворчание, храп, следует также сделать массаж сердца.
3. Повернуть человека на спину, положить запястье руки на середину грудины, другую руку положить поверх первой и делать сильные надавливания. Сила сжатия должна достигать одной трети глубины грудины. Иногда при массаже могут быть переломы рёбер. Скорость нажиманий 100 раз в минуту. Массаж чередуется искусственным дыханием.
4. Мероприятия проводятся до приезда реанимационной бригады.

Терапия инфаркта с отёком лёгкого является неотложным мероприятием, при котором сочетается неотложное лечение и применение лекарственных средств, которые улучшат работу дыхательной и сердечной систем.

Больного в этом случае нельзя укладывать, он должен находиться в полусидячем положении.

Необходимые препараты, которые следует давать:

• Для расширения сосудов под язык положить 1 –2 таблетки нитроглицерина.
• Проследить, чтобы они были разжёваны и проглочены.
• Таблетки давать каждые 10–15 минут.
• А также следует дать таблетки аспирина, не менее 160 мг.

Необходимо срочно вызвать реанимационную бригаду врачей, которые по приезде проводят лечение:

• Внутривенное вливание нитроглицерина (1% раствора, 20 мкг в минуту).
• Внутривенное введение адренолитических препаратов, антиаритмических и антипсихотических.

При наличии инфаркта миокарда, лечение лёгких (после принятия нитроглицерина и обезболивающих препаратов) проводится с помощью маски, интубации или носовой канюли. Это делается для того, чтобы наполнить лёгкие кислородом.

При подозрении на кардиогенный шок, экстренная помощь заключается во введении инъекций доламина, метопролола и других препаратов для поддержки сердечного ритма.

Как снять сердечный приступ в домашних условиях

В случае возникновения сердечного приступа дома, следует, прежде всего, успокоиться. Затем вызвать скорую помощь, открыть окна для доступа воздуха. Открыть входные двери для свободного вхождения врачебной бригады. После этого следует лечь на твёрдое покрытие, подложив в изголовье высокую подушку. Ни в коем случае не проводить никаких активных действий.

Аптечка должна находиться в доступном месте.

Желательно, чтобы в ней находились лекарства:

• сердечные;
• анальгетики;
• седативные лекарства.

Медикаментозная терапия в больнице

Сердечный приступ (симптомы у женщин, как правило, менее выразительны), лечится в стационаре под наблюдением специалистов.

В качестве неотложной помощи используются препараты:

Название препарата	Действие
Нитроглицерин	Внутривенно и перорально
Альтеплаза, Стрептокиназа	Тромболитические
Аспирин, Гепарин	Снижающие свёртываемость крови
Промедол, Морфин	Понижающие болевой порог
Атенополь, Метопролол	Бета-блокаторы
Лидокаин	Восстанавливающие сердечный ритм
Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл	Ингибиторы АПФ
Верапамил (реже)	Антагонисты кальция
Лекарства, содержащие магний (реже)	По необходимости

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда кровеносные сосуды невозможно расширить с помощью лекарственных препаратов, не восстанавливается нормальный кровоток, проводится оперативное вмешательство.

Для этого прибегают к процедуре ангиопластики. В ходе чрескожной коронарной операции открывают поражённую артерию и в неё вводят стент (каркас) с лекарственным покрытием. Он создаёт необходимый просвет в сосуде, через который будет проходить кровоток.

В случае обширного инфаркта проводятся операции:

• Аортокоронарное шунтирование. В процессе операции восстанавливается артериальный сердечный кровоток с помощью трансплантата (шунта). Шунт представляет собой часть артерии или вены, которые берутся у самих пациентов. Чаще всего это грудная артерия, маммария. Они вставляются в обход заблокированной артерии и, таким образом, кровь начинает нормально функционировать.
• Транслюминальная баллонная ангиопластика. Это методика, при которой устраняется стеноз артерии путём чрескожного введения катетера в заблокированную артерию. На конце катетера имеется небольшой баллон, который надувается физраствором, когда он достигает места сужения. При этом он расширяет артерию, давая возможность крови продвигаться беспрепятственно. Нередко вместе с баллоном вводят стент, для предотвращения повторного сужения.

Все вышеперечисленные методы спасают жизнь людей и предотвращают смертность на 80%. Но все последующие годы человек должен принимать препараты, которые будут поддерживать работу сердца.

Осложнения

Сердечный приступ, симптомы у женщин если особенно носят скрытый характер, может вызвать нарушения в работе сердца, привести к осложнениям:

• Аритмия. Возможно развитие «коротких электрических сердечных замыканий», приводящих к сбою сердечного ритма. Такие сбои нередко приводят к смертельному исходу.
• Сердечная недостаточность. Обширное повреждение сердца вызывает временную или хроническую сердечную недостаточность. Во время приступа повреждается большое количество сердечной ткани, а оставшаяся часть не может полноценно пропускать кровь из сердца.
• Внезапная остановка сердца. Аритмия способна временно остановить работу сердечной мышцы. Приступ усугубляет этот фактор, и резкая остановка сердца может привести к летальному исходу.
• Мерцание желудочков. Опасная для жизнедеятельности сердечная аритмия с ускоренным биением в нижних сердечных камерах.
• Страх перед сексом.

Прогноз

У больных, имеющих нестабильную стенокардию, на 30% чаще происходит развитие инфаркта миокарда в течение 3 –4 месяцев. При развитии кардиогенного шока большинство пациентов умирают. Смертность повышена среди женщин, имеющих сахарный диабет.

Лучший прогноз у людей, которым своевременно была проведена госпитализация. В этом случае смертность составляет 10%. В процессе реабилитации состояние сердечной функции зависит от того, как выжил миокард после перенесённого приступа.

Обычно шрамы, полученные  при инфаркте, прикрепляются к новому очагу. В таких случаях, если повреждено более 50% массы левого желудочка сердца, то продолжительность жизни ожидается небольшая.

Хотя боль в груди является распространённым симптомом, у женщин с большей вероятностью сердечный приступ будет протекать без боли. Неспособность вовремя распознать заболевание может привести к повреждению сердца или летальному исходу. Малейшая боль должна стать поводом для посещения врача.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о сердечном приступе

Как распознать сердечный приступ:

https://www.youtube.com/watch?v=iE4dCk8GdMU