Сердце у человека. Где находится, расположено, фото

Регулярное обследование сердца помогает вовремя определить серьезность сердечных симптомов и срочно обратиться за медицинской помощью при необходимости. Орган находится у человека в грудной клетке. Чтобы определить причины недомоганий используют ЭКГ-диагностику.

Где находится сердце у человека

Сердце находится у человека в средостении и является центром кровеносной системы. Оно расположено посередине груди, немного наклонено влево, плотно прилегает к легким. Заостренный конец в нижней части касается передней стенки грудной клетки. Каждый раз, когда сердце бьется, оно ударяется о грудную стенку.

Форма и размеры

Сердце имеет форму тупого конуса, основание которой обращено к задней грудной стенке, а вершина обращена к передней грудной стенке. У взрослого человека орган имеет длину около 12 см, ширину от 8 до 9 см в самой широкой части и примерно 6 см толщину. Вес колеблется от 280 до 340 г у мужчины и от 230 до 280 г у женщины.

Нормальное здоровое сердце размером с кулак взрослого человека. Однако при некоторых сердечных заболеваниях сердце может увеличиваться в размерах (расширяться), а также увеличивается в весе и размерах с возрастом. После 65 лет сердце обычно уменьшается, особенно у людей, которые не ведут физически активный образ жизни.

Анатомия

Сердце находится у человека в сердечной сумке, состоящей из 2 слоев: внешнего слоя (перикард) и внутреннего слоя (эпикарда). Между ними находится пространство, содержащее тонкий слой жидкости. Внутри сердца мышечная перегородка разделяет его на левую и правую половины и отделяет кровь, поступающую в легкие, от крови, предназначенной для остальной части тела. Другая стенка отделяет закругленную верхнюю часть сердца от конической нижней части.

Камеры

Внутри органа имеется 4 камеры (пространства): 2 левые (предсердие и желудочек) и 2 правые (предсердие и желудочек). Каждая верхняя камера называется предсердием.Нижние камеры называются желудочками. Предсердия часто называют камерами удержания, а желудочки — насосными камерами. Таким образом, каждая сторона сердца образует свою отдельную систему, которые не общаются друг с другом. Кровь течет из верхней в нижнюю камеру или желудочек, но не между двумя сторонами.

Клапанные структуры

Кровь перетекает из предсердий вниз в желудочки, потому что в стенках есть клапаны. Они открываются в одном направлении, как люки. Затем они закрываются, поэтому кровь не может попасть обратно в предсердия. В этой системе кровь всегда течет только в одном направлении внутри сердца. Есть также клапаны в нижней части крупных артерий, которые несут кровь от сердца: аорте и легочной артерии.

Эти клапаны предотвращают обратный ток крови в сердце после откачки.

• Аортальный клапан состоит из 3 серповидных карманов. Это гарантирует, что кровь перекачивается в аорту и не попадает обратно в левый желудочек.
• Легочный клапан также состоит из 3 серповидных карманов. Кровь перекачивается в легочную артерию и не попадает обратно в правый желудочек.
• Митральный клапан состоит из 2 створок. Это гарантирует, что левый желудочек наполнится, и кровь не вернется в левое предсердие.
• Трехстворчатый клапан состоит из 3-х створок, которые позволяют правому желудочку наполниться кровью и не дать ей возможность вернуться в правое предсердие.

Сосудистая система органа

Сердце находится у человека в грудной клетке и работает как насос. Оно перекачивает кровь через соединения между артериями и венами, известные как сердечно-сосудистая система.

Толстые мышцы, из которых состоит сердце, могут сжиматься, чтобы кровь хлынула наружу. Кровь не разливается повсюду, когда выходит из сердца. Она плавно течет по трубкам, кровеносным сосудам. Сначала течет по артериям, сосудам, выходящим из сердца, представляющим собой толстые трубки. Затем они снова и снова разветвляются, образуя все меньшие трубки.

Самые маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами, образуют тонкую сеть крошечных разветвлений по всему телу. Капилляры соединяются вместе, образуя небольшие венеулы.

Они, в свою очередь, соединяются друг с другом, образуя более крупные вены, пока кровь из тела, наконец, не соберется в крупные вены, которые впадают обратно в сердце. Вся кровь из тела в итоге собирается в 2 самые большие вены: верхнюю полую вену, куда кровь поступает из верхней части тела, и нижнюю полую вену, в которую кровь поступает из нижней части. Обе полые вены выводят кровоток в правое предсердие сердца.

Иннервация

Сердечные органы и ткани иннервируются 3 источниками:

Парасимпатическая (холинергическая система)	Нейроны сердечных ганглиев, которые представляют собой парасимпатические нейроны второго порядка, мигрируют непосредственно из нервного гребня в сердце. Парасимпатические нервные волокна замедляют сердцебиение, сужают просвет венечных артерий.
Симпатическая (адренергическая система)	Симпатические нервные волокна возникают из грудных симпатических ганглиев, которые, в свою очередь, исходят из клеток грудного нервного гребня. Симпатические волокна передают импульсы, которые ускоряют сердцебиение, расширяют пространство венечных артерий.
Сенсорные нервы	Третий компонент иннервации исходит непосредственно от блуждающего нерва. Чувствительные волокна входят в состав нервов спинного и головного мозга.

Иннервационный сердечный аппарат представлен сложным образованием, куда входят:

• нервные ганглии (скопления нервных клеток), расположенные в стенках органа;
• сердечные нервы, исходящие из грудного аортального сплетения;
• нервные окончания (эффекторы и рецепторы).

Гистологическое строение сердца

Сердце состоит из 3 слоев: эпикарда, миокарда и эндокарда:

• Внутренняя стенка органа выстлана эндокардом.
• Миокард состоит из клеток сердечной мышцы, составляющих средний слой и основную часть сердечной стенки.
• Внешний слой клеток называется эпикардом, второй слой которого представляет собой слоистую мембранную структуру (перикард), она окружает и защищает сердце. Перикард оставляет достаточно места для энергичной перекачки, но также удерживает сердце на месте, уменьшая трение между сердцем и другими структурами.

Физиология сердечной деятельности

Физиология сердечной деятельности включает систему кровообращения, автоматизм работы сердца, цикличность и регуляцию.

Сердечная деятельность

Сердечные сокращения вызываются системой электропроводности сердца. Эта система не зависит от нервной системы, которая может только замедлять или ускорять сокращения.

Ячейки системы электропроводности способны генерировать циклические электрические импульсы. Эти электрические импульсы берут начало в стенке правого предсердия, в синусовом узле сердца, и оттуда они направляются к другим клеткам системы.

Электрическая активность сердца измеряется в период проведения ЭКГ.

В очень упрощенном виде работу сердца можно разделить на 2 фазы: систолу, когда оно сокращается, чтобы перекачивать кровь, и диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Каждый электрический импульс занимает около 0,22 секунды для завершения цикла. В среднем сердце бьется примерно 100 тыс. раз в день. В течение средней жизни человека сердце будет биться более 2,5 млрд раз.

Кровообращение

Система кровообращения работает благодаря тому, что сердцу, поддерживает движение крови по замкнутому контуру, который начинается и заканчивается в самом сердце.

Замкнутая цепь состоит из 2 частей, системного цикла и легочной петли. В системном цикле кровь циркулирует в системах организма, доставляя кислород ко всем его органам, структурам и тканям и собирая отходы углекислого газа. В легочной петле кровь циркулирует в легкие и из них, выделяя углекислый газ и забирая новый кислород. Системный цикл контролируется левой стороной сердца, легочный цикл — правой стороной сердца.

Каждое сердечное сокращение вызывает постоянное движение крови, поэтому она отталкивается обратно к сердцу, где процесс повторяется.

Цикл работы сердца

Сердечный ритм — это последовательность событий, которая происходит, когда сердце бьется. Он включает диастолу, систолу и промежуточную паузу. В фазе диастолы сердечные желудочки расслабляются, и сердце наполняется кровью. В фазе систолы желудочки сокращаются и перекачивают кровь из сердца в артерии.

Сокращение сердечной мышцы начинается в двух предсердиях, которые выталкивают кровь в желудочки. Затем стенки желудочков сжимаются и выталкивают кровь в артерии: аорту к телу и легочную артерию к легким. После этого сердечная мышца расслабляется, позволяя крови течь из вен и снова заполнять предсердия.

У здоровых людей нормальная частота сердечных сокращений (в состоянии покоя) составляет около 72 ударов в минуту, но при физических нагрузках она может быть намного выше. Ученые подсчитали, что для завершения всего цикла 1 порции крови требуется около 30 секунд: от легких к сердцу и к телу, обратно к сердцу и далее к легким.

Автоматизм

Часть сердечной мышцы работает таким образом, что выдает всем остальным частям сигналы или импульсы. Система называется проводящей. Состоит из ряда узлов и пучков волокон, и каждый электрический импульс проходит один и тот же путь.

• Синоатриальный узел — это то место, где импульс инициируется.
• Затем импульс перемещается к атриовентрикулярному узлу (где он приостанавливается).
• Далее переходит к пучку His.
• Достигает кульминации в волокнах Пуркинье.

Между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами предсердия сокращаются, перекачивая кровь в желудочки.

От пучка Гиса импульс проходит через пучковые ветви каждого желудочка. Между ветвями пучков и волокнами Пуркинье желудочки сокращаются, выкачивая кровь из сердца.

Сопряжение возбуждения и сокращения

Возбуждение-сокращение – это физиологический процесс преобразования электрического стимула в механический ответ. Волокна сердечной мышцы сокращаются посредством взаимодействия возбуждения и сокращения с использованием уникального для сердечной мышцы механизма, называемого высвобождением ионов кальция под действием кальция.

Связь возбуждения-сокращения описывает процесс преобразования электрического стимула (потенциала действия) в механическую реакцию (сокращение мышц).

Вызванное кальцием высвобождение ионов включает в себя проведение ионов кальция в кардиомиоцит, мышечные сердечные клетки, составляющие основу миокарда.

Регуляция работы органа

Определенные механизмы регулируют сердечную деятельность и отвечают за бесперебойную работу органа.

Внутрисердечная

Заключается работа в увеличении ударного объема сердца в ответ на увеличивающийся объём крови в желудочках перед систолой. Это необходимо для поддержания равного уровня крови, проходящей через желудочки, правый и левый.

 Экстракардиальная

Сердце у человека является основным работающим звеном рефлексов, которые зарождаются в сосудах, органах, мышцах, коже. Все рефлексы выполняются на различных уровнях вегетативной нервной системы. Сосудодвигательный нерв, который находится в продолговатом мозге, является частью вегетативной нервной системы. Он получает сигналы от рецепторов, которые помогают ему регулировать сердечную деятельность или сердечные рефлексы.

К регуляции относят и гормональные влияния. Так, гормоны щитовидной железы усиливают сердечную деятельность.

Инструментальные методы диагностики работы сердца

К инструментальным методам относят исследование функции сердечной деятельности с помощью различных аппаратов.

Ультразвуковое исследование сердца

УЗИ применяется для исследования структуры органа, его патологических изменений, гемодинамики.

Электрические явления

Сердечные мышцы во время своей работы вызывают появление электромагнитного поля. При помощи электрокардиографа изучают электрическую активность сердца.

Методика применяется при диагностике инфаркта и других заболеваний.

Акустические явления

Аускультация необходима при исследовании сердечных тонов, которые связаны с закрытием клапанов.

Механическая активность

Методы, дающие представления о динамике сердечного сокращения, включают:

• кинетокардиографию;
• электрокимографи;
• динамокардиографию;
• фотокардиографию.

Как и где болит сердце, иррадиация, распространенность, продолжительность болей

Сердце находится у человека в груди. При боли человек ощущает тупое, давящее чувство. Если боль ноющая, острая, жгучая или колющая, причиной может быть такое состояние, как кислотный рефлюкс или изжога, плеврит, реберный хондрит или расслоение аорты.

Если боль справа, сердечный приступ маловероятен (если только нет редкого состояния, называемого декстрокардией). Боль от сердечного приступа обычно кажется неопределенной и нелокализованной. Если она имеет точечное место, то это вряд ли сердечный приступ. Нервы в области сердца перекрываются, поэтому сердечная боль может возникать в левой части шеи и левой руке. Это называется отраженной болью.

Боль при сердечном приступе может быть периодической или постоянной. Симптомы сердечного приступа могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если боль в груди присутствует непрерывно в течение нескольких дней, недель или месяцев, то маловероятно, что это вызвано сердечным приступом. Болевые ощущения при сердечном приступе обычно снижаются в покое.

Стенокардия

Стенокардия — это чувство стеснения, дискомфорта или боли в середине груди. Такие жалобы возникают из-за сужения коронарных артерий и говорят о том, что сердце плохо снабжается кровью.

Симптомы, вызываемые стенокардией, могут быть разными.

• При стабильной стенокардии появляются удушье или жгучая боль за грудиной, которая, как правило, иррадиирует в левую руку, но иногда в плечо, шею, подбородок и спину. Боль уменьшается через несколько минут или исчезает после приема нитратоподобных средств.
• При нестабильной стенокардии симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней, быстро усиливаются и длятся более 15 минут. Жалобы возникают без видимых причин, а также ночью или в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечного приступа и поэтому требует неотложной помощи.

В отличие от сердечного приступа, это снижение кровотока обычно не вызывает необратимого повреждения сердечной мышцы, но означает, что имеется высокий риск сердечного приступа.

Инфаркт

Инфаркт миокарда или сердечный приступ возникает, когда кровоток к ткани сердца через коронарные артерии затруднен (обычно из-за накопления бляшек). Если насыщенная кислородом кровь не может достичь ткани, ткань погибнет, ослабляя сердце и оставляя рубцы.

Воспалительные процессы

Воспаление различают в зависимости от того, какая часть сердца поражена. Большинство воспалений возникает из-за внешних раздражителей, в частности, вызванных бактериями, вирусами, грибками или паразитами.

Причины воспаления могут исходить от самого организма, например, из-за аутоиммунного заболевания. В зависимости от того, какая часть сердца поражена, говорят об эндокардите, миокардите или перикардите.

Эндокардит поражает внутреннюю стенку сердца, миокардит поражает сердечную мышцу, а перикардит поражает перикард.

• Эндокардит вызывается бактериями, реже грибками, которые попадают в кровоток через повреждения кожи или слизистой оболочки и колонизируют эндокард. Чаще всего поражаются сердечные клапаны. Эндокардит встречается редко, но может быть опасным для жизни. Люди с пороком сердца, искусственными сердечными клапанами или с врожденным пороком сердца подвержены повышенному риску эндокардита. Лучшая профилактика эндокардита — хорошая гигиена зубов и кожи.

  

• Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Причинами миокарда являются в основном вирусы, реже аутоиммунные заболевания, бактерии и паразиты. В большинстве случаев это сопровождается легким недомоганием, как и при других вирусных инфекциях, или даже остается незамеченным. При подозрении на миокардит обычно достаточно физического отдыха.
• Перикардит — это воспаление сердечного мешка. Как и миокардит, перикардит обычно вызывается вирусной инфекцией. В большинстве случаев перикардит проходит спонтанно.

Артериальные патологии

Атеросклероз или затвердением артерий, представляет собой воспалительный процесс, повреждающий внутренний слой артерий. Стенки артерий теряют эластичность и утолщаются. Отложения холестерина — жира в крови — и кальция образуют подушки, так называемые бляшки, и сужают кровоток. Если эти бляшки отрываются, в точке разрыва образуются сгустки крови, которые могут полностью блокировать кровоток.

Поражение клапанов

Может заболеть любой из четырех сердечных клапанов. Однако чаще всего поражаются аортальный и митральный клапаны.

Заболевания делятся на 2 группы:

• Стеноз. Сердечный клапан утолщается и кальцинируется. Он становится плотным, не открывается должным образом и больше не может пропускать достаточно крови.
• Недостаточность клапана. Сердечный клапан, например, после воспаления, не закрывает полностью. Клапан работает не стабильно, кровь течет обратно.

Заболевание клапанов является результатом износа и чаще встречается с возрастом. Другие причины включают расширение камер сердца в случае сердечной недостаточности, ревматического или бактериального воспаления с разрушением частей клапанов.

Кардиомиопатия

Есть 3 основных формы развития кардиомиопатии:

Дилатационная (ДКМП)	При ДКМП левый желудочек расширяется и истончается. Около половины случаев вызваны наследственной предрасположенностью. Другие причины включают тяжелые вирусные инфекции, алкоголизм или, в редких случаях, беременность.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)	При ГКМП утолщается левый желудочек. Причина — наследственная предрасположенность.
Рестриктивная кардиомиопатия (ОКМ)	При ОКМ левый желудочек становится жестким, потому что нормальная мышечная ткань заменяется рубцовой тканью. Причинами являются редкие заболевания соединительной ткани или нарушения обмена веществ, а также наследственная предрасположенность.

Помимо 3 основных форм, существуют и другие формы кардиомиопатий. Они вызваны определенными триггерами, такими как инфекции, высокое кровяное давление, пороки сердца или нарушения обмена веществ.

При кардиомиопатии функция сердечной мышцы ограничена. Встречаются также сердечные аритмии вплоть до внезапной сердечной смерти. Обычно болеют люди в возрасте до 50 лет, причем чаще мужчины, чем женщины. Кардиомиопатии — основная причина внезапной сердечной смерти у молодых мужчин.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

Чаще всего диагностируют межреберную невралгию и кардиологию (невралгию сердца), причем первое заболевание протекает относительно благополучно, а второе может осложняться серьезными патологическими состояниями.

Обе разновидности невралгии сопровождаются характерным признаком — болью в груди. Но есть и другие клинические признаки, которые помогают отличить одно заболевание от другого.

Для болей в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

• боль возникает периодически;
• определяется как тупая, давящая, удушающая;
• устраняется «сердечными» препаратами (нитроглицерин);
• не связана с движениями тела;
• часто возникает без четкой локализации;
• может отдаваться в нижнюю челюсть, левую руку;
• чаще всего определяется с левой стороны, там, где находится сердце.

Кроме того, при сердечной невралгии может наблюдаться нарушение сердечной деятельности (аритмия) либо повышение или понижение артериального давления

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии:

• боль зависит от движений тела, особенно усиливается при чихании, смехе, кашле;
• в целом она постоянная, хотя иногда пациенты отмечают ее эпизодичность;
• не удаляется нитроглицерином или другими «сердечными» препаратам;
• при пальпации пораженного участка усиливается болезненность.

Чем отличаются боли в сердце от болей в желудке?

Сердце находится у человека в непосредственной близости от и пищевода. Они получают очень похожее нервное питание. Таким образом, боль, возникающая от любого органа, проходит через одни и те же нервные сенсорные волокна в мозг. В результате боль в любом органе может иметь очень схожие черты, что затрудняет дифференциацию боли в сердце от боли в пищеводе.

Сердечный приступ обычно вызывается тромбом, который образуется в коронарной артерии. Это блокирует приток крови к сердцу и часто вызывает спазматическую или сжимающую боль в центре груди. Иногда эта боль может распространяться на левую руку, шею, грудину.

 Расстройства, боль при которых напоминает сердечный приступ:

• Изжога, чувство жжения в животе или за грудиной.
• Язвенная болезнь, разрушение слизистой оболочки желудка или верхней части тонкой кишки.
• Гастрит.
• Панкреатит.
• Заболевания желчного пузыря, включая холецистит.
• Гепатит, инфекция или воспаление печени.

Если возникла внезапная боль в животе и появились дополнительные симптомы, описанные ниже, это может указывать на сердечный приступ:

• чувство головокружения или обморок;
• слабость;
• боль в плече, шее, руках, спине, зубах или челюсти;
• боль, сдавливание или любое неприятное ощущение в груди;
• одышка.

Некоторые возможные признаки сердечных заболеваний включают учащенное сердцебиение, головокружение и усталость. Хотя это могут быть симптомы других заболеваний, лучше проконсультироваться с врачом для постановки диагноза. Лечение может помочь замедлить прогрессирование сердечных заболеваний и снизить риск осложнений.

Автор: Беляева Анна

Видео об анатомии сердца

Анатомия сердца: