Шейный остеохондроз. Как лечить, упражнения, медикаментозное лечение, массаж, мази, уколы, плавание

Коварную и самую распространенную патологию верхнего отдела позвоночника — шейный остеохондроз, сопровождаемую массой дискомфортных симптомов, лечить необходимо комплексно. Статистика утверждает, что чаще всего боли в шее и головные боли обусловлены остеохондрозом.

Что такое шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – заболевание верхней части позвоночника, спровоцированное постепенным разрушением межпозвонковых эластичных дисков и пережатием нервов и сосудов, проходящих через позвонки к мозгу. Начальные признаки остеохондроза тяжесть в затылке, скованность, хруст в шейных суставах, головная боль иногда объясняют усталостью, простудой, мигренью.

Главный симптом патологии — боль, возникает, когда  из-за деформации межпозвоночных дисков пережимаются нервы, ущемляются сосуды.

Эта патология в запущенных стадиях приводит к ухудшению слуха, падению зрения, нарушению координации движений. В тяжелых случаях – к инсульту. Раньше считалось, что заболеванию подвержены пожилые люди из-за возрастных изменений. Сейчас (по статистике ВОЗ) наблюдается тенденция роста заболевания среди 30-40-летних лиц в связи с урбанизацией и со снижением физической активности.

Симптомы патологии

Шейный остеохондроз может спровоцировать перепады давления, сердечные боли, нарушения зрения, слуха, дыхания.

Характерные симптомы вызывают ущемление нервных окончаний или сдавливание кровеносных сосудов:

• тяжесть в затылке;
• боль, отдающая из шеи в плечо, под лопатку, усиливающаяся при поворотах или после сна;
• онемение, покалывание в руке, лопатке, плече;
• хруст в позвонках;
• ощущение шума в ушах, вплоть до ухудшения слуха;
• затруднение дыхания, невозможность глубоко дышать, что влечет кислородное голодание тканей;
• проблемы со зрением (туман, мушки в глазах);
• скачки давления, головокружения;
• нарушение координации, снижение чувства равновесия.

Провоцируют эти симптомы, которые необходимо лечить, ряд синдромов шейного остеохондроза:

1. Синдром уменьшения позвоночного канала (стеноз) в результате дистрофических изменений в позвонках (грыжа дисков, остеофиты – костные наросты, утолщение межпозвоночной связки). Скованность в шее и затылке, боль, онемение вызваны нарушением кровообращения.
2. Корешковый синдром (сдавливание нервных окончаний) приводит к пульсирующим болям, гипертонии, гипертрофии мышц лица, дефектам речи. Также вызывает ощущение «заложенности» носа, комка в горле, храпу.
   
3. Рефлекторно-ирритативный синдром сопровождается жгучей болью в области затылка при порывистых движениях, резком вдохе. Отдает в грудь, плечо.
4. Синдром позвоночной артерии развивается в результате компрессии ствола артерии, проходящей внутри позвонков. Пульсирующая боль иррадирует в теменную, затылочную часть головы, в надбровную дугу или висок. Является наиболее частой причиной инсультов у молодых пациентов.
5. Кардиальный синдром характеризуется симптомами стенокардии, диафрагмальными болями, аритмией, ростом АД.

Шейный остеохондроз, лечение которого запоздало, опасен серьезными осложнениями:

• протрузия дисков;
• скачки давления;
• нарушения работы нервной системы;
• мигрени, частые головные боли;
• нейроциркулярная дистония;
• сбои в работе вестибулярного аппарата.

Патология вызывает нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения, как результат ущемления нервов.

Диагностика заболевания

Постановка начального диагноза возможна при первичном осмотре. По типу телосложения, осанке, расположению лопаток, контуров шеи, локализации болевых точек, амплитуде гибкости позвоночника, рельефе мышц опытный врач установит, что причиной дискомфортных симптомов является остеохондроз.

Он назначит ряд обследований:

1. Цифровая рентгенография дает возможность установить состояние позвонков шейного отдела (степень повреждения/смещения, подвижность, солевые отложения, наличие уплотнений). Для большей информативности в канал позвонка, диск или сонную артерию вводится контрастное вещество.
2. Компьютерная томография (КТ). Точную картину заболевания получают путем сканирования (рентгеновского облучения) в открытом или закрытом аппарате (томографе) и оцифровке результатов, получении снимков. Процедура противопоказана при беременности, детям, кормящим матерям, лицам получившим облучение ранее, при подозрении на онкологию у пациента.
   
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективный диагностический метод для обнаружения патологических изменений в шейной области. Перед оперативным вмешательством МРТ проводится обязательно, чтобы оценить состояние сосудов, нервных корешков, дисков, подобрать менее инвазивный вид операции. Противопоказано проведение обследования на первом триместре беременности, при клаустрофобии, наличии у пациента кардиостимулятора, инсулиновой помпы, инородных металлических предметов в теле.
4. Доплерография (УЗДГ) проводится для определения проходимости сосудов, состояние кровотока с помощью ультразвуковых датчиков.  Дуплексное исследование определяет структурные изменения в сосудах, выявляет места закупорки, провоцирующие головокружения и нарушения вестибулярного аппарата больного.

Схема лечения шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз лечить самостоятельно бесперспективно. Самым опасным осложнением может стать нарушение подачи крови в мозг через шейные позвонки, что чревато глухотой, потерей зрения, развитием невралгии.

После постановки диагноза и определения стадии и характера протекания заболевания врач (невропатолог, вертебролог) сможет подобрать оптимальную комбинацию методов консервативного лечения или предложит шейную дискэктомию.

Применяются: 

• Медикаментозное лечение для снятия воспаления и мышечного напряжения, купирования болей.
• Физиотерапия для насыщения питательными компонентами хрящевой части межпозвоночных дисков и их регенерации.
• Лечебная гимнастика с целью укрепления мышц и разработки гибкости связок шейной части позвоночника.
• Хирургическое лечение, к которому прибегают при катастрофически узком позвоночном канале.

Операция (передняя шейная дискэктомия) проводится только при необходимости удаления межпозвоночной грыжи (сдавливающей спинномозговой нерв) или устранении протрузий. Удаленный диск заменяется искусственной вставкой (кейджем). Или проводится спондилодез (обездвиживание и сращивание) смежных позвонков, сдвинувшихся с места.

Первая помощь при острых болях

Из-за переохлаждения, перенесенного стресса, может произойти обострение заболевания и усиление болей.

При болевом синдроме рекомендуется:

• обеспечить неподвижность шейной части позвоночника с помощью воротника Шанца;
  
• отдохнуть на ортопедической подушке, расслабив мышцы шеи;
• приложить теплую грелку;
• утеплить шею пуховым шарфом;
• приложить на больное место горчичники или наклеить перцовый пластырь.

Для противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно использовать аптечные средства:

Мази	Ортопедические пластыри	Обезболивающие таблетки
Ортофен, Индометацин, Диклофенак.	Дорсопласт, Нанопласт.	Кетанов, Нимесил.

Недопустимо при приступе остеохондроза без врачебного контроля:

• делать инъекции любых обезболивающих препаратов;
• принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), имеющие массу противопоказаний.

В ночное время желательна иммобилизация шейного отдела аптечным воротником Шанца или вручную изготовленным из картона и мягкой ткани.

Медикаментозное лечение патологии

Терапия направлена на устранения воспалительного процесса, болевых проявлений, мышечного напряжения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Применяются хондопротекторы, витамины группы В, наружные мази и гели для ускорения восстановительных процессов в суставных хрящевых тканях.

Препараты для приема внутрь

С воспалительным процессом успешно справляются нестероидные противовоспалительные препараты – анальгетики, одновременно производя и обезболивающий эффект: Напроксен, Вольтарен, Идометацин. Многие из лекарств имеют массу противопоказаний, поэтому их должен тщательно подобрать только врач, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента.

НПВС замедляют воспалительные процессы в мягких тканях.

Обезболивающие препараты (используемые при остеохондрозе) производят на основе действующих веществ: Ибупрофена, Диклофенака, Парацетамола, Кеторолака. Снимают боль, расслабляя мышцы, спазмолитики: Диклофенак, Мидокалм. Бутадион на время «замораживает» пораженные нервные окончания. Избавляют от боли Цитрамон, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота.

Хондопротекторы препятствуют разрушению хрящевых тканей, насыщая их необходимыми для эластичности веществами (глюкозамин, хондроитин), запускают процесс их регенерации: Алфлутоп, Румалон (на основе костного мозга и хрящей животных), синтетические — Структум, Мукосат, комплексные — Антрон, Хондроитин.

Врач может прописать седативные средства, антидепрессанты, если на фоне частых изматывающих болей у пациента наблюдается депрессивное состояние (потеря аппетита, сна, чрезмерная раздражительность).

Сильные препараты не стоит принимать самостоятельно:

• нейролептики (Аминазин, Галоперидол);
  
• антидепрессанты (Амитриптилин, Прозак);
• транквилизаторы (Диазепам, Феназепам).

Успокаивают и расслабляют растительные настойки пустырника, валерианы или таблетки на их основе.

Уколы при остеохондрозе

Образующиеся при воспалительном процессе медиаторы, повреждающие нервные волокна, вызывают дискомфортные симптомы и боль. В виде внутримышечных инъекций применяются витамины группы В. Они останавливают воспалительный процесс, способствуют регенерации нервных тканей, снимают болевой синдром.

Обеспечивает питание нервных тканей, приводит в норму их чувствительность витамин В₁. Его жирорастворимая форма (Бенфотиамин) производит больший положительный эффект, чем водорастворимая (Тиамин). В₆ действует общеукрепляюще на нервную систему и улучшает ее работу.

Укол, благодаря введению препарата в очаг воспаления, дают быстрый и сильный эффект в отличие от приема таблеток внутрь. При нестерпимых болях вокруг очага поражения делают серию уколов (Новокаина, Лидокаина) для заморозки нервных окончаний — блокаду.

Мази

Гели и мази не могут преодолеть слой подкожной клетчатки и мышц, чтобы воздействовать непосредственно на пораженную зону. Однако для лечения остеохондроза врачи назначают и наружные средства, как вспомогательные.

Они улучшают микроциркуляцию крови за счет усиления ее притока, производят местный обезболивающий эффект (Капсикам, Финалгон).

Используются и обезболивающие пластыри (Salonsip GEL-PATCH) при отсутствии у пациента индивидуальной непереносимости к действующим компонентам.

Физиотерапия в лечении шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз лечить следует в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, которые облегчают общее состояние больного, снимают боли, отеки, воспаление, улучшают состояние тканей.

Применяется лечение:

• механическое воздействие (вибрационный массаж);
• магнитным полем (магнитотерапия);
• лучами (электро-, лазеротерапия);
• ударно-волновая терапия;
• бальнеотерапия – аппликации из целебных грязей (или минеральных вод).

Необходимо пройти полный курс назначенных процедур для получения заметных улучшений.

Рефлексотерапия

Традиционная терапия на 3-4-е сутки добивается улучшения состояния при приступе остеохондроза, поэтому метод иглоукалывания при этой патологии применяется редко. Акупунктура (иглотерапия) – древний метод лечения китайской медицины использует введение микроигл в определенные точки тела (уха, конечностей) для снятия болевого синдрома и лечения остеохондроза.

Метод имеет ряд противопоказаний и может вызвать побочные эффекты: боль, гематома в месте введения иглы, у некоторых пациентов головокружение, озноб.

Ортопедические методы лечения

Ортопедический фиксатор (воротник Шанца), изготовленный из гибкого материала, применяется для фиксации шеи, равномерно распределяет давление головы на основание шеи и ключицы. Шейный мышечный корсет не позволяет позвонкам сместиться. Его корректирующий эффект полезен после сеанса массажа.

Долго носить воротник Шанца не рекомендуется, так как при отсутствии нагрузки шейные мышцы ослабевают. Допустимо использовать ортопедический воротник 2-3 часа в день. Успокаивает боль в шейном отделе отдых (лежа на спине/боку) на ортопедической подушке.

Лечебный массаж

Для купирования болей, улучшения кровообращения мануальный терапевт проводит массаж, механически воздействуя руками на проблемные зоны шеи и затылка, а также используя для точечного массажа вибромассажер.

Учитывая возраст пациента, его индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания и симптоматику шейного остеохондроза, назначить процедуры физиотерапии может только врач. Для физиотерапевтического лечения существует немало противопоказаний и запретов (онкология, астма, гипертония, беременность).

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Анатомию позвоночного столба досконально знает мануальный терапевт, он обнаружит деформации и отклонения с помощью рук. Используя наиболее приемлемые из наработанных приемов, мануальный терапевт участвует в комплексном лечении патологии, воздействуя на позвонки и ткани пораженной зоны.

Он делает это с помощью:

• расслабляющего массажа болевых сегментов для снятия напряжения и разогрева мышц;
• мобилизации методом вытяжения и расслабления мышц для восстановления функций суставов;
• манипуляции — короткие и быстрые толчки (иногда сопровождающиеся хрустом или щелчком) для смещения в нормальное положение позвонков.

Процедуры должны проводиться высококвалифицированным специалистом, так как малейшие промахи наносят вред пациенту и даже привести к инвалидности.

Лечение может длиться 2-3 месяца, пока не исчезнут дискомфортные симптомы:

• боль и чувство онемения в тканях;
• скованность и ограничение диапазона движений шеи;
• излишняя напряженность мышц шеи, плеч, затылка;
• головокружение, шум в ушах.

Если не учтены противопоказания пациента, возможны осложнения после манипуляций: смещения позвонков, ущемление межпозвонковой грыжи, разрыв связок ишемический инсульт.

Лечебная физкультура для лечения патологии

На ранних заболевания стадиях действенна лечебная гимнастика. Курс ЛФК со строго дозированными (индивидуальными) нагрузками проводится под руководством специалиста. Кратковременные 10-15-минутные занятия увеличиваются до 30-40 минут с поэтапным ростом нагрузок.

Упражнения повторяются многократно (6-10 раз), в медленном темпе до появления легкой боли. Их цель укрепление мышц, без излишней нагрузки на межпозвоночные диски. Недопустимы резкие движения, чрезмерная амплитуда, интенсивность, особенно при осложненной патологии.

Плавание

Занятия ЛФК в зале прекрасно дополняет в плаванье в бассейне, которое помогает расслаблению мышц, вытягиванию связок.

Тренировки в воде должны проводиться правильно, чтобы получить положительный эффект:

• увеличение промежутков между позвонками;
• освобождение защемленных тканей и нервов;
• возвращение в правильное положение смещенных позвонков;
• укрепление мышц.

При шейной патологии плавать желательно на спине или брассом, подольше скользя по воде между гребками.

Следует посещать бассейн или оздоровительный комплекс, где инструктор по ЛФК проконтролирует ваши занятия. Противопоказания: кожные инфекции и раны, патологии ССС, травмы, эпилепсия. Заниматься надо регулярно (2-3 р./неделю) и посвящать тренировке около часа: 40-50 мин. – гимнастика и плаванье, 10-15 мин. — разминка. После занятий надо полежать 30 минут на жесткой кушетке.

Гимнастика

Шейный остеохондроз лечить необходимо комплексно, подключая дополнительные методы в зависимости от стадии и характера развития патологии. Для упрочения мышечного корсета шеи гимнастика обязательна. Упражнения, улучшающие кровообращение, не должны давать вертикальную нагрузку на позвоночник, они могут ускорить разрушение хрящевых тканей.

Комплексы упражнений для шеи В.Дикуля, С.М Бубновского, А.Шишонина направлены на снятие мышечных спазмов, снижение болей, приостановку дистрофических изменений в тканях шеи, ускорения их регенерации. Гимнастика и плаванье не только способствуют избавлению от недуга, но и благотворно сказываются на всех системах и общем тонусе организма.

Утренняя зарядка

Утренняя разминка, цель которой зарядить энергией и придать сил перед рабочим днем, при опорно-двигательных патологиях должна подбираться взвешенно. Дистрофические изменения в шейном отделе исключают избыточные нагрузки на эту деликатную область тела.

Простые упражнения для шейного отдела надо выполнять размеренно и осторожно в положении стоя, сидя или лежа:

• наклоны головы в стороны, вверх/вниз, повороты к плечам, вращения (10-15 повторов);
  
• рисование подбородком букв, цифр;
• подъемы головы, лежа на спине (с задержкой);
• то же — лежа на боку.

Физические упражнения способствуют укреплению мышц, восстановлению подвижности суставов, ускоряют процесс избавления от патологий шейного отдела.

Прогноз патологии

На ранних стадиях остеохондроз можно полностью излечить, применяя щадящую терапию (лечебную гимнастику, мануальную терапии). Болевой синдром свидетельствует о запущенности болезни, что чревато ишемией головного мозга, инсультом и потребует продолжительного и затратного лечения.

Если шейный остеохондроз не лечить сразу же после обнаружения первых признаков, то со временем могут образоваться «выпячивания» межпозвонковых дисков – протрузии, переходящие в грыжи. На позвонках  нарастают остеофиты, травмируются нервные окончания, что существенно ухудшает качество жизни и осложняет дальнейшее лечение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о лечении шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза, лечение и физкультура: