Сидальческий нерв. Симптомы воспаления, лечение, уколы

Сидальческий нерв является самым крупным в человеческом организме. Он соединяет спинной мозг с нижними конечностями, обеспечивая их подвижность и чувствительность. Воспаление седалищного нерва в медицине названо термином «ишиас». Патология сопровождается набором симптомов с усиливающейся болью и нарушением функций тазовых органов.

Виды воспаления

В зависимости от области сдавливания, различают 3 вида неврита седалищного нерва:

• верхний – сдавливание нервных корешков в области поясницы;
• средний – защемление нерва в области крестца;
• нижний – сдавливание нерва, соединяющего область ягодицы и стопу.

В зависимости от происхождения выделяют:

Первичный ишиас	Вторичный ишиас
Развивается вследствие пережатия нервного ствола мышцей, которая охвачена спазмом.	Причиной заболевания становится патологии столба позвоночника и тазобедренных суставов. Также вторичный ишиас может возникнуть на фоне беременности, сопровождающейся болезнями органов малого таза.

Стадии и степени

В зависимости от степени тяжести, различают 3 формы ишиаса:

• Легкая – начальная стадия заболевания, сопровождающаяся появлением дискомфорта, и легкой боли в области спины и поясницы. Постепенно боль распространяется на верхнюю часть одной из ног, и может быть ноющей или стреляющей.
• Средней тяжести – боль достигает ноги и доходит до области коленей, голеней или пяток. Больной ощущает легкое покалывание на коже в области воспаленного нерва.
• Тяжелая – боль становится невыносимой и ограничивает двигательную активность пациента. Ступни потеют, а в области пальцев появляется ощущение жара. Наблюдается снижение чувствительности по задней стороне бедра и слабость в мышцах нижней конечности. Жгучие, стреляющие боли усиливаются при любых попытках совершить движение.

Симптомы и признаки

Воспаление седалищного нерва может начаться с острой стадии, которая развивается на фоне травмы или сильной нагрузки на позвоночник. Также ишиас может проявиться тянущей, постепенно нарастающей болью, иррадиирущей к различным частям нижней конечности.

Сидальческий нерв (симптомы воспаления связаны с интенсивной болью) формируется в поясничном отделе из более мелких нервов и проходит вниз по всей ноге. Защемление седалищного нерва носит односторонний характер, поэтому симптоматика проявляется о области одной из нижних конечностей, а также в пояснице.

Главным признаком защемления нерва является боль. Она берет начало в области ягодиц и распространяется до области коленного или голеностопного сустава. Характер боли может быть ноющим, тянущим или стреляющим.

Поскольку седалищный нерв отвечает за все функции конечностей, при его защемлении страдает двигательная функция и чувствительность. Поэтому больной может потерять способность к передвижению. При прощупывании конечности наблюдается дряблость и расслабленность мышц задней поверхности бедра.

К другим симптомам воспаления седалищного нерва относят:

• усиление потливости стоп;
• появление «мурашек» в конечности;
• изменение цвета кожи;
• нарушение акта мочеиспускания.

Причины

Седальческий нерв (симптомы воспаления связаны с затруднением двигательной функции) сдавливается при наличии различных заболеваний опорно-двигательной системы. Механизм развития ишиаса достаточно прост. В норме, нервный ствол расположен в узком пространстве и окружен мышцами, сухожилиями и костями таза. Патологические процессы, ведущие к увеличению и деформации тканей, провоцируют сдавливание и защемления нерва и сосудов, питающих его.

В результате этого:

• нервная ткань испытывает кислородное голодание и накапливает продукты обмена;
• проницаемость сосудов увеличивается;
• нарушаются функции нервной ткани.

Причины защемления седалищного нерва условно разделяют на группы:

• Травматические – неудачное введение внутримышечной инъекции вблизи нерва, травма крестца, наличие гематомы.
• Воспалительные – воспалительные процессы в области крестцово-подвздошного сустава, эрозия костей.
• Опухолевые – опухоли седалищного нерва (нейрофиброматоз, нейролимфоматоз, нейрофибросаркома, лимфома).
• Инфекционные – наличие в ягодичной или тазовой области абсцесса, возникшего на фоне инфекционного процесса в желудочно-кишечном тракте.
• Сосудистые – изменения толщины подвздошной артерии и ее ответвлений.

К провоцирующим факторам, ведущим к защемлению седалищного нерва, относят:

• переохлаждение;
• психоэмоциональные нагрузки;
• ослабление иммунитета;
• частые и сильные кишечные запоры.

Кроме этого, ишиас может стать следствием физиологического смещения костей таза у женщин при беременности. Также защемление седалищного нерва может наблюдаться у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом.

Диагностика

Диагностика ишиаса состоит из нескольких этапов. Диагноз устанавливается на основе типичных жалоб пациента, анамнезе, инструментальных и лабораторных методов обследования. Диагностикой защемления седалищного нерва занимается невролог. При первичном осмотре врач определяет наличие патологии по специфическим симптомам при сгибании и разгибании конечностей.

Инструментальная диагностика позволяет определить степень защемления корешков спинномозговых нервов, а также выявить степень распространенности воспаления.

К инструментальным методам обследования ишиаса относят:

• Рентген поясничного отдела. Метод направлен на установление диагноза «спондилез» – заболевания, связанного с разрастанием костной ткани позвоночника. Именно спондилез может стать причиной развитие ишиаса. Рентген поясничного отдела проводится в двух проекциях – боковой и прямой. Перед исследованием пациенту очищают кишечник с помощью клизмы. Больного укладывают на стол и устанавливают излучатель аппарата на поясничный отдел. Грудь, область щитовидной железы и органы таза укрывают специальной пленкой для защиты от излучения. После окончания процедуры пациент получает на руки изображение на пленке или компакт-диске, на основе которого делают заключение. Стоимость исследования – от 1500 до 2000 руб.
• УЗИ. Диагностический метод позволяет визуализировать структуру мягких тканей – сухожилий, связок, хрящей, и выявить опухоли. Также исследование показывает наличие и степень деформации позвоночных дисков. УЗИ поясничного отдела требует предварительной подготовки. За 2 дня до проведения исследования пациенту необходимо соблюдать диету, исключающую употребление газообразующих продуктов. В день проведения УЗИ больному очищают кишечник с помощью клизмы. Процедура длится около 30 мин. Стоимость УЗИ – 1500-1800 руб.
• МРТ. При подозрении на ишиас выполняют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений или визуализируют грушевидную мышцу. Диагностический метод позволяет определить не только степень выраженности воспаления, но и выявить его причину. МРТ наиболее эффективен при демонстрации изменений в нервных пучках. Седалищный нерв хорошо визуализируется стандартным методом МРТ, но в случаях выявления опухолей может понадобится использование контрастного вещества. Препарат вводят в вену в районе локтевого сгиба. Стоимость исследования – от 5000 до 7000 руб.
• КТ поясничного отдела. Компьютерная томография – высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать патологические изменения в области поясничного отдела. Метод КТ основан на воздействии рентгеновских лучей с получением послойных снимков и объемного изображения. Полученные фотографии дают представление о состоянии поясничных позвонков, хрящей, структуре нервных волокон. Процедура КТ не требует предварительной подготовки. Длительность исследования – около 10-15 мин. Стоимость КТ – около 5000 руб.
• Электронейромиография. Исследование функционального состояния мышц и периферической системы. Метод используется в случае, когда у пациента наблюдается нарушение чувствительности. В ходе обследования определяется скорость проведения нервных импульсов по нервным волокнам, выявляется локализация повреждения периферических нервов и способность мышц к сокращению. Суть метода заключается в воздействии электрических импульсов, излучаемых прибором – электронейромиографом. Импульсы воздействую на мышцы, иннервируемые определенным нервом, и прибор регистрирует этот момент. Стоимость исследования – 3500-4500 руб.

Методы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=BCUVrfDztEU&t=1s

Сидальческий нерв (симптомы воспаления связаны с онемением и покалыванием конечности) требует комплексной терапии, состоящей из медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также применения лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение

Для лечения ишиаса применяются несколько групп лекарственных препаратов:

• НПВП местного и системного действия;
• миорелаксанты;
• гормональные препараты;
• анестезирующие средства.

НПВП оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Нестероидные препараты применяют на начальном этапе заболевания для снятия острого периода.

Наиболее часто используют:

• Ибупрофен – препарат в форме таблеток, снимающий боль и воспаление. Средство легко абсорбируется и полностью всасывается из ЖКТ. Препарат быстро проникает в полость суставов, создавая в них большие концентрации. Взрослым назначают по 200 мг средства 3-4 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 5 дней.
• Кетопрофен – препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действия. При приеме внутрь максимальная концентрация препарата достигается спустя 1 ч. Взрослым назначают по 1 таблетке в 2 приема. Препарат нужно принимать, не разжевывая, и запивать большим количеством воды.
• Мотрин – препарат в форме таблеток для снятия боли и воспаления. Абсорбция из ЖКТ – быстрая и полная. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 2 ч после приема. Препарат принимают внутрь по 500 мг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. Препарат не рекомендуется принимать дольше 5 дней.

Местные НПВП представлены следующими препаратами:

• Вольтарен – гель для наружного применения, способствующий устранению болевого синдрома и отечности, связанных с воспалительным процессом. Взрослым препарат втирают в кожу 3-4 раза в сутки. Разовая доза препарата не должна превышать 2-4 г. Длительность лечения зависит от показаний.
• Найз гель – НПВП нового поколения из класса сульфонанилидов. При местном применении ослабляет боль в области нанесения геля. Максимальная концентрация препарата отмечается к концу первых суток применения. Гель наносят тонким слоем в область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Миорелаксанты используют для снятия болезненных мышечных спазмов и расслабления мышц.

Наиболее часто применяют:

• Мидокалм – миорелаксант центрального действия в форме таблеток для приема внутрь. Средство принимают, не разжевывая, и запивают большим количеством воды. Рекомендованная суточная доза рассчитывается индивидуально и составляет 150-450 мг, разделенная на 3 приема.
• Баклофен – миорелаксант центрального действия, уменьшающий тонус скелетных мышц. Оказывает слабое анальгезирующее действие. После приема внутрь абсорбируется спустя 2-3 ч. Взрослым назначают по 5 мг 3 раза в сутки первые 3 дня. Затем на 4-й день дозу увеличивают на 5 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг.
• Сирдалуд – миорелаксант с выраженным обезболивающим действием. После приема внутрь действующее вещество препарата полностью абсорбируется из ЖКТ. Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни.

Стероидные препараты применяют в тяжелых случаях ишиаса. Гормональные средства используются в виде инъекций и позволяют облегчить сильный болевой синдром при защемлении нерва.

К группе стероидных препаратов относят:

• Дексаметозон – раствор для введения инъекций, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действия. режим дозирования препарата определяется индивидуально. В остром периоде возможно применение более высоких доз – 4-20 мг до 3 раз в сутки.
• Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный препарат в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Преднизолон вводят в дополнительно к системному использованию препаратов в дозе 75-125 мг в сутки. Длительность лечения – до 10 дней.

Народные средства

Сидальческий нерв при воспалении провоцирует сильную боль и дискомфорт. Для снятия симптомов прибегают к применению средств народной медицины.

К наиболее действенным методам относят аппликации и компрессы на основе отваров и мазей домашнего приготовления:

• Компресс с картофелем и хреном. Картофельный клубень в сыром виде натереть на мелкой терке и отжать лишнюю жидкость. К измельченной массе добавить 1 ч. л. меда и 1 ч. л. измельченного хрена. Полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к больному участку, обернув его полиэтиленом. Держать компресс нужно около 15-20 мин, затем промыть обрабатываемый участок кожи водой.
• Согревающая мазь с маслом пихты и настойки валерьяны. Смешать 2 ч. л. масла пихты и 1 ч. л. настойки валерьяны. Полученный раствор втирать в болезненную зону до 3 раз в сутки.
• Мазь на основе лаврового листа и сливочного масла. Горсть лаврового листа измельчить, смешать с 2 ст. л. измельченными можжевеловыми иголками и 60 г размягченного сливочного масла. Мазь втирать в кожу пораженной области 3 раза в день.
• Компресс из черной редьки. Плод черной редьки натереть на мелкой терке, обернуть в марлю и приложить к больному месту. Держать компресс нужно 15-20 мин.

Прочие методы

Сидальческий нерв (симптомы воспаления связны с трудностью передвижения) в момент защемления требует комплексного подхода в лечении. Для устранения неприятных симптомов активно применяется физиотерапия.

При лечении ишиаса использую следующие физиотерапевтические методы:

• Электрофорез. Суть процедуры состоит в доставке медикаментозных препаратов к очагу воспаления сквозь слизистые и кожи с помощью воздействия постоянного электрического поля. С помощью процедуры препарат поступает в тело пациента с положительно и отрицательно заряженными ионами сквозь сальные и потовые железы. Электрофорез позволяет снять болевой синдром, ослабить мышечный тонус и купировать воспалительный процесс.
• ЛФК. Лечебная физкультура эффективна в период устранения острого периода. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента. Для разблокировки нерва эффективны упражнения на растяжку. Они способствуют устранению боли и расслабляют мышцы. Во время выполнения комплекса важно не совершать резких движений и следить за общим состоянием.
• Массаж. Курс массажа назначают после купирования основного болевого синдрома. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани и помогают уменьшить риск повторного защемления.

Помимо методов физиотерапии применяют мануальную терапию, которая позволяет в короткие сроки снять функциональные блоки в позвоночнике. Суть мануальной терапии заключается в использовании рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с применением специальных методов и приемов. Тактильные манипуляции различной глубины позволяют избавится от спазмов в зоне проекции седалищного нерва.

Возможные последствия и осложнения

Сидальческий нерв (симптомы воспаления связаны с проявлением боли разной интенсивности) отвечает за подвижность нижних конечностей, поэтому его защемление может привести к обездвиживанию и утрате работоспособности.

Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию других осложнений:

• переход заболевания в хроническую форму;
• атрофия мышц конечности;
• нарушение акта мочеиспускания;
• нарушение стула.

Сидальческий нерв и его ветви считается самым часто повреждаемым нервом нижней конечности. Его нередко повреждают при введении внутримышечных инъекций, переломах, травмах. Также причиной ишиаса могут стать воспалительные заболевания опорно-двигательной системы. Симптомами воспаления седалищного нерва выступает боль разного характера и интенсивности, а также снижение двигательной функции и чувствительности.

Видео об ишиасе

Защемление седалищного нерва: