Признаки сердечной недостаточности. Симптомы у женщин, мужчин

Сердечная недостаточность (СН) – клиническое состояние острого или хронического типа, сопровождающееся нарушением сердечной деятельности и неспособности миокарда обеспечивать организм необходимым для полноценной деятельности кислородом.

Непосредственно связанная с инфарктом или ревматизмом сердца патология влечет за собой развитие отечности сосудов и застойные явления, и может стать причиной развития сопутствующих заболеваний, инвалидности или смертельного исхода.

Симптомы состояния

Признаки сердечной недостаточности могут напоминать предынфарктное состояние, а под самой патологией в медицинской практике понимают неспособность миокарда перекачивать по сосудам кровь и образование из-за её подтекания застойных явлений в кругах кровообращения человека.

Снижение сократительной работы сердечной мышцы нарушает процесс обеспечения всех органов и систем необходимым для их полноценной деятельности кислородом, и сопровождается усилением притока венозной крови к сердцу при его низкой способности перекачать ее в артериальную систему.

По данным медицинской статистики, в большинстве случаев наблюдается правосторонняя либо левосторонняя СН (сердечная недостаточность), а при ее прогрессировании высока вероятность одновременного поражения обеих сторон миокарда, происходящее при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы.

Возникающее при гипертонической болезни заболевание имеет длительное течение, растягивающееся на несколько месяцев или лет, в то время как вызванная инфарктом миокарда патология проходит стремительно, сопровождаясь локальной гибелью сердцевидных миоцитов.

В случае резкого прогрессирования заболевания специалисты говорят о переходе его в острую форму, при этом диагностируемый в остальных случаях хронический тип, по данным статистики, встречается приблизительно у 1,5-3% взрослого населения планеты в возрасте от 35 до 65 лет, достигая к 75-годам 10%.

Виды патологии

Симптомы болезни могут появиться резко при остром повреждении миокарда и сопровождаться внезапным развитием бронхоспазма или приобретать вялотекущую форму, связанную с постепенной отечностью внутренних органов. Существует несколько классификаций болезни.

Острая сердечная недостаточность

Вызванная внезапным снижением деятельности одного из отделов миокарда: предсердий или желудочков и развивающаяся стремительно острая сердечная недостаточность проявляется возникновением прерывистого свистящего дыхания, кашля и одышки, вызванных образованием застойных явлений, отечностью легких и кардиогенного шока.

Связанная непосредственно с инфарктом миокарда, воспалением сердечной мышцы или тяжелой аритмией она провоцирует появление резкого кислородного голодания, приводя, при отсутствии медицинской помощи, к смертельному исходу.  В зависимости от типа поражения различают:

Острая левожелудочковая и левопредсердная недостаточность

Сопровождающую заболевания, усиливающие нагрузку и одновременно ослабляющие деятельность левого желудочка патология приводит к нарушению сердечного ритма, росту давления и увеличения проницательности, приводящей к подтеканию крови и возникновению отека, в венах легких, артериях и капиллярах.

О возникновении патологии можно судить при:

• Появлении характерного для сердечной астмы прерывистого свистящего дыхания, кашля и одышки, возникающего при нервно-психическом или физическом перенапряжении и сопровождающегося ощущением недостатка воздуха, учащением сердечного ритма и выделением кровянистой мокроты.

Также человека может беспокоить резко возникшее чувство слабости и выделение холодного пота.

• Появляющимся в ночные часы приступе удушья.

При осмотре пациента можно заметить побледнение и появление сине-фиолетового оттенка кожного покрова. Пульс у больного слабый, аритмичный, сердечные тона глухие, показатели артериального давления стремительно снижаются. При прослушивании легких отмечается жесткое дыхание с аритмичными, сухими хрипами.

Нарастающие застойные явления, приводящие к прогрессирующему отеку легких, заставляют пациента ощущать удушье при одновременном выделении большого количества кровянистой, пенистой мокроты. Дыхание человека становится клокочущим, при прослушивании фоноскопом можно услышать влажные хрипы.

Пациент садится на стул, опустив ноги вниз, при этом его тело покрывается холодным потом и приобретает синевато-серый оттенок. Расположенные в области шеи вены набухают. При прощупывании обнаруживается слабый, аритмичный пульс. Артериальное давление понижается до критических значений.

Похожие признаки сопровождают и появление острой левопредсердной сердечной недостаточности (СН), возникающей при нарушении кровообращения и сужении митрального клапана.

Острая правожелудочковая недостаточность

Развивающиеся при внезапной закупорке тромбом ветвей и стволов легочной артерии (тромбоэмболии) нарушения в работе правого желудочка провоцируют возникновение застойных процессов большого круга кровообращения, проявляющихся:

• отечностью ног;
• спазмами в правом подреберье;
• усиленной пульсацией шейных вен;
• отдышкой;

• побледнением кожного покрова;
• сердечными болями;
• прерывистым, слабопрощупываемым пульсом;
• понижением показателей артериального давления.

Хроническая сердечная недостаточность

Признаки заболевания хронического типа долгое время могут оставаться незаметными, а сама она тесно связана с патологическими процессами сердца и сосудов. Симптомы сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско:

Вид стадии	Ее описание
Начальная 1-я стадия	Характеризуется появлением скрытых признаков нарушения кровообращения и отмечается возникновением при активной физической нагрузки: ·                    отдышки; ·                    учащенного сердечного ритма; ·                    сильной утомляемости. В спокойном состоянии какие-либо симптомы отсутствуют.
Выраженная 2-я стадия	Сопровождается появлением признаков гемодинамических нарушений, наблюдаемых в состоянии покоя: ·                    В периоде II А отмечается развитие патологий кровообращения в одном из отделов миокарда, сопровождающихся изменением цвета кожных тканей на синевато-фиолетовый, опуханием голеней, жёстким дыханием.  Отдышка может появляться также в спокойном состоянии. ·                    В стадии II Б наблюдается нарушение общего кровообращения, дополняемое ощущением недостатка воздуха, сильной отечностью и появлением сине-фиолетового оттенка кожи. Активно прогрессирующее состояние приводит к потере трудоспособности.
Дистрофическая 3-я стадия	Форма заболевания, возникающая при нарушении метаболических процессов и развития необратимых патологий внутренних органов, связанная с недостаточным поступлением растворенного в крови кислорода.

Хроническая левопредсердная недостаточность

Хроническая левопредсердная недостаточность наблюдается у пациентов при стенозе митрального клапана и проявляется:

• отдышкой;
• цианозом;
• приступами кашля с выделением содержащей частицы крови, мокроты.

При длительном сохранении данного состояния возникает склероз легких и сосудов, увеличивающий нагрузку на правую часть миокарда.

Диагностируемая при неполном смыкании аорты и неспособности левого предсердно-желудочкового клапана препятствовать обратному движению крови, низком уровне артериального давления и ухудшении проводимости венозных артерий, патология провоцирует появление застоя крови в сосудах малого круга.

Проявляется:

• нарушением ритма, частоты и глубины дыхания;
• ночными приступами удушья;
• изменением оттенка кожных тканей на синевато-фиолетовый;
• тахикардией;
• сухим кашлем с выделением попавших в мокроту сгустков крови;
• повышенной утомляемостью.

Хроническая правожелудочковая недостаточность

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность — форма патологии, возникающая при нарушении кровообращения в большом круге, и может быть вызвана поражением митрального клапана, пневмосклерозом, эмфиземой легких.

Столкнувшийся с подобным диагнозом человек жалуется на:

• болезненность в правом подреберье;
• отечность ног (или только голеней);
• отдышку, возникающую во время движения;
• побледнение кожного покрова до серовато-желтушного оттенка;
• асцит;
• увеличение венозных узлов в области шеи;
• проблемы с печенью.

Классификация заболевания в зависимости от происхождения патологии

Признаки сердечной недостаточности могут разниться в зависимости от происхождения патологии, возникающей на фоне необратимых изменений миокарда, ее перегрузки или нарушении сократительной активности.

Классификация:

• Миокардиальная форма заболевания возникает при повреждении сердечной мышцы вследствие коронарной недостаточности, инфекционного или иммунного заболевания, интоксикации (курения, злоупотребления алкоголя, наркомании) и приводит к нарушению сократительной деятельности миокарда, сопровождающемуся появлением сильных сердечных болей, усиленным сердцебиением или перебоями сердечного ритма, повышенной потливостью и в редких случаях, болью в суставах.

При проведении диагностического исследования также отмечается увеличение сердца, происходящее на фоне снижения показателей артериального давления.

• Перегрузочная сердечная недостаточность (СН) является результатом увеличения нагрузки на сердце и постепенного снижения его активности.

Развивается патология при деформации и патологических изменениях сердечных клапанов и симпотоматизируется появлением отдышки, синюшностью кожных покровов, болевыми ощущениями.

• Комбинированная форма может развиться при повышенной нагрузке на сердце и его повреждении в результате инфекционных или иммунных поражений, нарушения метаболизма и интоксикации.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности, появившиеся при гибели функциональных клеток миокарда и нарушении насосных функций, сопровождаются появлением удушья, дополненного сильным кашлем с выделением содержащей кровянистые сгустки мокроты.

Помимо этого, систолическая форма патологии характеризуется попаданием крови в легочную ткань и нарушением кислородного обмена, вызывающими внезапное развитие гипотонии и сердечные спазмы.

Возникновение диастолической формы связано с потерей эластичности желудочка, мешающей его полному расслаблению и наполнению кровью. Основной причиной развития патологии считается гипертоническая болезнь, повышающая сопротивление в сердечных артериях и нарушающая сердечный кровоток.

При патологиях сердечного клапана наблюдается утолщение сердечной мышцы и повышение жесткости его мускулатуры, вызванное выделением большого количества белков. Основным симптомом патологии также является появление сильного кашля с розоватой мокротой, возникающего преимущественно в ночные часы, и отдышка.

Патогенез

Признаки сердечной недостаточности сходны в проявлении у мужчин и у женщин, и, по словам специалистов, возникают при:

• прогрессировании ишемической болезни сердца и ее наиболее тяжелой форме – инфаркте миокарда;
• ревматизме сердечной мышцы;
• дилатационной кардиомиопатии.

По достижении 60-летнего возраста риск развития патологии повышается до 5-15% у пациентов, страдающих гипертонической болезнью и инсулинозависимым сахарным диабетом 2-го типа.

Провоцируют развитие патологии также факторы, снижающие сократительную активность сердца, в числе которых:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• инфекционные патологии, железодефицитная анемия, гипотиреоз;
• употребление гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов, повышающих показатели артериального давления;
• ожирение, табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
• токсическое или инфекционное воспаление сердечной мышцы;
• аритмия, гипертензивные кризы;
• отказ от приема препаратов, рекомендованных для купирования патологий сердечной системы.

Резкий выброс крови в аорту провоцирует появление острой фазы заболевания и наблюдается при инфаркте миокарда или тяжелых формах аритмии.

Изменения, сопровождающие хроническую форму патологии, некоторое время протекают в скрытой форме из-за активной работы сердца, повышающего сократительную активность, учащающего ритм и при помощи расширившихся капилляров снижающего давление.

В дальнейшем наблюдается снижение объема сердечного выброса, при сохранении большого объема жидкой крови в переполненных желудочках.

Невозможность их полного опустошения вынуждает миокарда постоянно пребывать в состоянии напряжения, необходимого для циркуляции кровотока, что приводит вначале к появлению сердечной гипертрофии, а затем к декомпенсации и дистрофии, испытывающей нехватку кислорода сердечной мышцы.

Одновременно с этим возникает сужение периферических и почечных сосудов, провоцирующее ишемическую нефропатию и задержку жидкости в организме.

На фоне происходящих в организме процессов гипофиз, увеличивающий количество вырабатываемого пептидного гормона вазопрессина, становится причиной всасывания в организм избыточного количества воды, повышающей венозное и капиллярное давление.

На фоне снижения работы сердца и почек активное кровообращение приводит к развитию гемодинамического криза организма:

Расстройства газового обмена

Замедление циркуляции крови заставляет тело усиленно поглощать кислород посредством капилляров, что приводит к ацидозу и усиленной активизации кислородного обмена.

Кровеносная система, не справляющаяся с активным увеличением количества поступающего кислорода, вынуждена нарушать газообмен, вызывающий кислородную задолженность, проявляющуюся возникновением отдышки и побледнением кожных тканей.

Нарушение процесса кровообращения в малом круге приводит к появлению центрального цианоза. Посинение нижних и верхних конечностей, кончика носа и ушей, по словам специалистов, говорит о развитии периферической формы патологии.

Отечности

Увеличение давления в капиллярах и замедление циркуляции нарушает водно-солевой баланс, проявляясь задержкой натрия в организме. Вызванная им отечность также провоцирует проблемы с обменом веществ, становящиеся причиной нарушения давления в плазме крови и проблем с печенью.

В первые месяцы отечность часто протекает в скрытой форме, сопровождаясь только внезапно выросшими показателями массы тела при одновременном снижении количества выделяемой мочи.

С развитием патологического состояния наблюдается отечность ног при ходьбе, и в крестце в положении сидя, а затем болезнь переходит в стадию полостной водянки.

Застойных явлений

Застойные явления во внутренних органах связаны с патологиями сердечной мышцы и различаются в зависимости от области появления:

• Возникновение застойного бронхита, кровохаркание или пневмосклероз легких появляется при подтекании крови в малом круге.
• Застой в большом круге приводит к увеличению печени и появлению боли в правом боку.
• Поражение трехстворчатого и митрального клапанов сопровождается набуханием шейных вен и тахикардией.
• Сердечная кахексия связана с появлением застойного гастрита и возникновением тошноты, рвоты и снижением аппетита.
• О застойных явлениях в почках можно говорить при нарушении мочеиспускания и появлении белка и крови в моче.
• Поражение центральной нервной системы возникает при нарушении сна, постоянном чувстве утомляемости и депрессивном состоянии.

Патология кровообращения, связанная с неспособностью сердечной мышцы прокачивать по организму кровь и разносить кислород по всем тканям и системам получила в медицинской практике название сердечной недостаточности.

Возникающая при дисфункциях сердечно-сосудистой системы, гипертонии и сахарном диабете она сопровождается сильной болью и сердечными спазмами, отдышкой и появлением сухого кашля и кровохаркания, и при отсутствии необходимого лечения может стать причиной летального исхода.

Видео о патологии

Признаки сердечной недостаточности: