Симптом Грефе у грудничков, новорожденных детей. Что это такое, симптомы, когда проходит, лечение

Синдром Грефе представляет собой неврологическое заболевание, при котором у ребенка наблюдается двухсторонний паралич глазодвигательных мышц на общем фоне прохождения в нервных клетках дегенеративных процессов.

У грудничков при таком заболевании глаза постоянно направлены вниз и радужная оболочка глаза находиться частично за нижним веком. Чаще всего болезнь поражает новорожденных и требует квалифицированного лечения для облегчения состояния ребенка и недопущения тяжелых осложнений.

Виды

Различают 2 основных типа заболевания:

• Временное (транзитарное), при котором симптомы проявляются при изменении положения тела грудничка;
• систематическое, когда симптомы проявляются периодично вне зависимости от положения тела или перемещения малыша.

В первом случае заболевание чаще всего связано с недоразвитием нервной системы в организме новорожденного. В течении 2-3 месяцев при правильном уходе и выполнении рекомендаций врача заболевание проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Во 2 случае заболевание может быть вызвано причинами, требующими срочного лечения, поэтому при появлении симптомов заболевание необходимо немедленно обратиться к педиатру для дополнительного обследования и консультации.

Симптомы

Синдром Грефе у грудничков имеет серьезные проявления и сопровождается рядом симптомов, по которым можно точно диагностировать заболевание.

К ним относятся:

• беспричинные движения глаз у новорожденного в вертикальном и реже горизонтальном направлении с большой частотой и амплитудой. В момент приступа можно увидеть полоску белка над радужной оболочкой глаза. Движения глазами происходят у новорожденных спонтанно и наблюдаются в течении длительного периода времени;
• посинение носогубного треугольника под носом и конечностей у ребенка в связи с недостаточным обеспечением тканей кислородом;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется «мраморной» кожей у ребенка. На побледневшей коже малыша ярко проявляются вены и сосуды;
• резкое нетипичное изменение температуры тела грудничка вне зависимости от окружающей обстановки. Это связано с нарушением системы естественной терморегуляции в организме;
• учащенное поверхностное дыхание без дополнительной причины;
• слабый и учащенный сердечный ритм;
• некорректное расположение тела ребенка. У новорожденного может наблюдаться косое смещение конечностей или головы по отношению к остальному телу;
• заболевание всегда сопровождается слабостью и небольшими периодическими судорогами во всем теле или конечностях. Рефлексы почти не наблюдаются;
• грудничок ест мало и часто срыгивает;
• иногда у новорожденного дополнительно появляется косоглазие;
• частым, беспричинным плачем ребенка;
• голова новорожденного увеличивается и часто запрокидывается назад при наступлении приступа.

При наличии большей части симптомов родителям необходимо немедленно посетить педиатра для осмотра и консультирования.

Причины появления

Синдром Грефе у грудничков, как и любое неврологическое заболевание, может развиваться в период внутриутробного или послеродового развития. Он возникает как реакция организма на условия развития.

К основным причинам развития болезни относят:

• преждевременные (ранее 36 недели) или поздние роды (более 42 недель);
• тяжёлые (длительные) роды, родовые травмы;
• наследственность;
• метаболические расстройства;
• токсикоз на ранней или поздней стадии беременности;
• новообразования в головном мозге;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
• внутричерепная гипертензия непонятного происхождения;
• травмы спинного мозга;
• гипоксия (ограничение или полное прекращение поступления кислорода) плода;
• хронические или инфекционные заболевания мамы в период беременности;
• в редких случаях причинами заболевания может быть плохая экология.

Диагностика

Синдром Грефе у грудничков диагностируется первично в результате осмотра педиатром и на основании жалоб мамы малыша.

Однако для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование, включающее:

• общий анализ крови и мочи, по которым устанавливается общее состояние ребенка, наличие воспалительных процессов и инфекции. Мочу у грудничка родители собирают и сдают в пластиковой таре самостоятельно. Кровь на анализ у новорожденного берут из пальца, кисти или пятки ребенка в зависимости от состояния вен. Делать это могут только квалифицированные лаборанты в поликлинике по месту жительства или любой медицинской лаборатории. Стоимость исследования анализа крови составляет 500 руб., а анализа мочи в среднем 300 руб.;
• педиатр обязательно назначает осмотр у невролога для установления соответствия развитию, проверки рефлексов и подтверждения неврологического статуса грудного ребенка. Невролог проверяет тонус в теле малыша, устанавливает основные рефлексы и состояние ребенка. Проводиться исследование детским неврологом в поликлинике или в медицинском центре. Его стоимость составляет 700 руб.;
• при наличии возможности проводиться осмотр офтальмологом для проверки остроты зрения. Исследование проводиться в следующем порядке:
• Новорожденному вставляются под нижнее и верхнее веко специальные металлические крепления для фиксации глаз в открытом состоянии.
• Офтальмолог с помощью специального зеркала с небольшим отверстием и фонарика направляет пучок света в зрачок ребенка и производит осмотр глаз и видимой части глазного дна через увеличительное стекло.

Время процедуры составляет не более 5-7 мин. В результате исследования офтальмолог может установить наличие серьезного снижения остроты зрения и изменения состояния сосудов глазного дна.

Исследование проводиться квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете в поликлинике или медицинском центре, имеющем в штате детского офтальмолога. Стоимость процедуры составит от 800 руб.;

• при подозрении на новообразование в головном мозге ребенку назначается узи головного мозга. На процедуре голова грудничка просматривается ультразвуковым аппаратом наружно. Осуществляется процедура в области темени и боковых лобных частях в специальном кабинете поликлиники или специализированном медицинском центре. Процедура позволяет быстро и безболезненно выявить наличие новообразования, его структуру и расположение. Стоимость процедуры составляет 800-900 руб.;
• Более современным схожим методом является нейросонография, при которой исследование проводиться с помощью ультразвуковой волны. Ультразвуковая волна, проходя через ткани головы отражается по-разному от каждого слоя и образует точную картину на мониторе. Такая процедура считается абсолютно безопасной для ребенка и может повторно проводиться неоднократно. Точная информация о внутреннем состоянии головного мозга позволяет оценить желудочки мозга, состояние мозгового вещества и дать точное описание новообразований при их наличии. Проводиться процедура в крупных поликлиниках и больницах, а также специализированных медицинских центрах. Стоимость такой процедуры составляет от 1200 руб.;
• В редких случаях для исключения аномалий развития черепа назначается рентген головы. Он представляет собой способ, при котором можно оценить состояние костей черепа и состояние головного мозга, наличие аномалий в развитии. В результате такого исследования можно с точностью диагностировать некоторые виды заболеваний и назначить лечение. Проводиться процедура в рентгенографическом кабинете поликлиники или медицинского центра на специальном оборудовании, где уже в течении 10-15 мин можно получить результат исследования с расшифровкой. Стоимость исследования составляет 500-800 руб.;
• Электроэнцефалография позволяет оценить состояние головного мозга. Датчики, фиксируемые на голове малыша, позволяют быстро и точно зафиксировать очаги патологии, нарушения в работе головного мозга, характер и степень повреждений. Процедура эффективно позволяет установить синдром Грефе и назначить точное лечение. Проводиться исследование в специальном кабинете поликлиники или специализированном центре, который имеет соответствующее оборудование, только квалифицированными специалистами. Цена процедуры составляет 700-900 руб.;
• магнитно-резонансная томография головного мозга или более современная компьютерная топография позволяет послойно определить состояние сосудов головного мозга от крупных до мелких. Установить нарушения кровоснабжения, наличие кровоизлияний и их причины. Исследование дает более четкую картину состояния головного мозга, позволяет точно установить местоположение патологии, ее границы и повлиять на способ проводимого лечения. Проводят процедуру в крупных больницах или медицинских организациях на высокотехнологичном оборудовании. Стоимость исследования составляет в среднем 2500-3000 руб.

Поскольку причины развития синдрома Грефе у грудничков могут быть разнообразными, то поставить диагноз в любом случае можно только после прохождения полного обследования.

Каждый из способов диагностирования обладает своими преимуществами и недостатками, поэтому педиатр подбирает для новорожденного набор исследований, который позволит установить синдром Грефе у ребенка и выявить причину в конкретной ситуации.

Установление особенностей развития заболевания посредством разных способов обнаружения позволит врачу выявить и устранить причину болезни, грамотно подобрать лечение для новорожденного с учетом его особенностей и эффективности воздействия. После проведения лечения грудному ребенку назначается повторное обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

В любом случае при обнаружении первых симптомов заболевания, которое часто сопровождается слабостью и судорогами у грудного ребенка, необходимо немедленно обратиться к педиатру для осмотра и консультации.

Назначаемое в этом случае обследование позволит установить возможную причину. При недоразвитости нервной системы заболевание не требует лечения и достаточно быстро проходит само в течении нескольких месяцев после рождения.

Однако в случае сохранения симптомов и их прогрессировании новорожденному обязательно требуется медикаментозный курс лечения, который позволит облегчить симптоматику болезни и ускорить выздоровление малыша.

Профилактика

Синдром Грефе у грудничков является редким и сложным типом заболевания.

Однако болезнь можно избежать с помощью следующих методов профилактики, которые следует проводить до рождения ребенка:

• еще в период беременности маме необходимо проходить все обследования и при обнаружении инфекционных заболеваний осуществлять лечение в соответствии с рекомендациями врача;
• беременным женщинам рекомендуется гулять, следить за питанием и избегать стрессов;
• в период вынашивания ребенка следует полностью исключить алкоголь и табак;
• будущим мамам рекомендуется соблюдать питьевой режим и следить за артериальным давлением. При частом повышении давления врачом назначается стационарное наблюдение и медикаментозное лечение будущей мамы;
• беременным рекомендуется при вынашивании ребенка укреплять иммунитет и беречься от простуды и гриппа;
• в период беременности следует отказаться от приема нежизненноважных лекарств, а прием иных препаратов согласовывать с гинекологом.

Своевременный контроль за состоянием здоровья беременной женщины и современные способы лечения и диагностирования позволяют исключить все неблагоприятные факторы развития беременности или снизить к минимуму возможные осложнения в виде проявлений синдрома Грефе.

Методы лечения

В случае транзиторного типа заболевания специализированное лечение грудного ребенка не требуется. В этом случае родителям рекомендуется следить за правильным соблюдением режима в течении дня, кормить ребенка по требованию и гулять достаточное количество времени.

Ребенку прописывается легкий массаж, ежедневные воздушные ванны и купание в теплой ванне каждый день. Улучшению состояния здоровья ребенка при синдроме Грефе способствуют тишина и благоприятная обстановка в семье.

При соблюдении рекомендаций многие новорожденные быстро излечиваются полностью и в дальнейшем до года посещают невролога для контроля состояния.

В случае, если заболевание не связано с недоразвитием нервной системы, грудному ребенку требуется обязательное медикаментозное лечение. Лечение синдрома Грефе проводят чаще всего амбулаторно под контролем специалиста и включает комплекс лекарств, направленных на восстановление нервной, сердечно-сосудистой систем грудного ребенка.

Направление лечения синдрома Грефе	Курс лечения
Успокаивающие и противосудорожные средства	до 14 дней
Мочегонные препараты	до 7 дней
Улучшение обменных процессов в головном мозге, повышающих кровообращение	до 10 дней
Противовирусные и противоинфекционные лекарства	5-7 дней
Курс витаминов	до 30 дней

Лекарственные препараты

Лечение синдрома Грефе проводиться комплексно и состоит из нескольких направлений воздействия на организм новорожденного:

• Новорожденному прописываются мочегонные средства, которые способствуют выводу излишней жидкости из организма, в том числе ликвора, который отрицательно воздействует на головной мозг.

  

Эффективно применяется в этих целях фурасемид, который подходит для приема с рождения.

Лекарство назначается из расчета 1 мг/кг в сутки и делиться на 2-3 приема в течении дня. Курс лечения 5-7 дней, который может быть повторен. Препарат обладает отличными диуретическими свойствами и не влияет на развитие малыша, напротив способствуя нормальному функционированию отдельных органов и систем. Его стоимость составляет 80 руб.

Диакарб активизируется на уровне клеток и действует при ликвородинамических нарушениях в головном мозге, способствуя уменьшению кровоизлияний.

Препарат снижает выработку ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Вместе с накоплением лекарства в крови активизируется диуретические свойства препарата. Доза рассчитывается из учета 8 мг/кг тела и делиться на 2-3 приема в течении дня. Курс приема до 7 дней. Максимальное действие лекарства достигается на 3 сутки после начала приема. Стоимость препарата составляет 250 руб.

• Параллельно грудничку назначается курс успокаивающих препаратов, которые уменьшают тревожность и обладают снотворными свойствами.

Тазепам обладает выраженными противосудорожными, снотворными и успокаивающими свойствами.

Препарат разрешен к приему с рождения и эффективно снижает повышенную возбудимость малыша. Принимают лекарство по 5-8 мг/кг и принимается равными дозами 3 раза в день в течении 10 дней. Цена на упаковку препарата составляет 150 руб.

Диазепам воздействует на организм ребенка успокаивающе и снижает судороги.

Лекарство быстро впитывается и выводиться из организма почками, положительно влияя на состояние головного мозга. Суточная доза препарата для грудного ребенка рассчитывается по весу и составляет в среднем 125 мкг.

Она принимается в течении дня 2-3 равными дозами в виде измельченных таблеток или внутримышечно. Время приема устанавливается индивидуально и составляет 5-10 дней. Стоимость препарата 450 руб.

• Для активизации нейрометаболических процессов в головном мозге грудничку назначается курс ноотропов.

Пирацетам в течении нескольких дней улучшает все обменные процессы в тканях головного мозга и налаживает кровообращение.

Препарат оказывает защитное воздействие при любых повреждениях головного мозга, в том числе связанных с гипоксией, интоксикацией. Лекарство принимается по 20-30 мг/кг в сутки равными дозами в течении дня в течении 7-10 дней. Цена упаковки составляет 70 руб.

Циннаризин блокирует негативное воздействие на головной мозг вредных веществ, улучшает общее состояние головного мозга.

Он эффективно уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и повышает устойчивость тканей головного мозга к гипоксии. Точная дозировка устанавливается только индивидуально с учетом состояния ребенка и в среднем составляет по 5 мг в сутки. Принимается препарат в течении 7 дней. Цена лекарства 45 руб.

• Для нормализации кровообращения в головном мозге пациенту назначаются препараты, влияющие на увеличение кровообращения за счет тонизирования отдельных тканей.

Курантил активно улучает микроциркуляцию, уменьшая количество лейкоцитов в крови и повышая устойчивость организма к инфекциям.

Препарат считается 1 из лучших и безвредных лекарств, оказывающих положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистые системы организма. Его принимают по 10-20 мг в сутки, деля препарат на несколько приемов. Курс лечения может составлять до 30 дней. Стоимость лекарства 700 руб.

Актовегин повышает микроциркуляцию капиллярного кровотока, снижая общий тонус нервной системы.

Препарат эффективно способствует обновлению поврежденных клеток головного мозга. Разовая доза препарата для грудного ребенка устанавливается индивидуально и может составлять до 50 мг, которая вводиться внутривенно. Общий курс лечения составляет не более 10 дней. Стоимость 1 упаковки препарата составляет 550 руб.

• Дополнительно при наличии инфекций малышу назначаются антибиотики или противоинфекционные препараты соответствующей специфики.
• Для поддержания иммунитета грудничку обязательно прописывается курс поливитаминов, активирующий общее развитие организма.

Раствор Поливит бэби содержит основные группы витаминов, необходимых для правильного развития ребенка.

Жидкий препарат по 2-2,5 мл вливают в рот новорожденного или смешивают с молоком при кормлении. Препарат быстро впитывается и не обладает выраженным вкусом. Курс приема препарата составляет 2-3 недели. Стоимость 150 руб.

Мультитабс бэби также представляет собой раствор и содержит витамины А, D и С.

1 мл препарата или 15 кап. дают ребенку мерной ложкой или смешивают с молоком в момент кормления. Витаминный состав быстро увеличивает необходимую норму полезных веществ в организме и способствует активизации иммунитета. Курс приема 30 дней. Стоимость препарата 380 руб.

В тяжелых случаях лечение грудного ребенка осуществляется стационарно путем введения специальных препаратов внутривенно.

Народные методы

У грудничков народные методы лечения синдрома Грефе применяются только в качестве дополнения к назначенному медикаментозному курсу лечения только после предварительной консультации с педиатром. Отвары и настои лекарственных трав новорожденному малышу принимать не рекомендуется, однако существует несколько народных методов, которые будут способствовать быстрому выздоровлению малыша:

Для расслабления ребенку рекомендуют делать ванны с ромашкой и чередой:

• По 0,5 ст. л. череды и ромашки заваривают 1 стак. кипятка и настаивают 30-40 мин.
• Раствор процеживают и вливают в ванну для малыша. Ребенка купают в теплом растворе в течении 15-20 мин., а затем ополаскивают чистой водой и вытирают насухо.

В ванну вместо отвара трав можно добавлять несколько капель настоя лаванды. Примерно 3-5 кап. на 10 л.

Отвар из крапивы и череды поможет успокоить и уменьшить судороги:

• Для его приготовления по 1 ч. л. сухих листьев крапивы и цветков и листьев череды заваривают 250 мл горячей воды.
• Смесь ставят на паровую баню на 10 мин и настаивают 20 мин.
• Затем отвар нужно процедить и добавить в ванну.

Для снижения тонуса в мышцах грудному ребенку прописывается массаж кипяченым оливковым маслом:

• 100 мл высококачественного свежего оливкового масла вливают в кастрюлю.
• Масло прогревают до кипения и остужают до комнатной температуры.
• Охлажденным оливковым маслом массируют ноги и руки ребенка мягко растирая и расслабляя мышцы.

Методы народной медицины могут применяться у грудных детей только при условии отсутствия аллергии на компоненты средства. В случае возникновения сыпи, красноты от применения народных средств нужно отказаться.

Прочие методы

В качестве дополнения к медикаментозному курсу лечения педиатр или невролог могут назначить сопутствующие физиопроцедуры, которые будут дополнительно нормализовать состояние малыша.

К ним относятся:

• Массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника, который осуществляется только квалицированным детским массажистом в поликлинике. Массажист разминает шею и ее основание головы легкими круговыми движениями, постукиванием в течении 10-15 мин. Курс процедуры составляет 10 дней. Благодаря массажу снижается количество судорог у ребенка, головной мозг больше снабжается кислородом и очищается. Грудной ребенок становиться более спокойным.
• Для восстановления кровоснабжения эффективно применяется магнитотерапия. Магниты накладываются на воротниковую зону новорожденного на 2 мин. Курс повторяется в течении 10-14 дней. Магнитотерапия способствует восстановлению микроциркуляции в головном мозге, улучшает состояние головного мозга и расслабляет мышцы спины и шеи.

Кроме того, быстрому восстановлению здоровья грудничка способствуют четкое соблюдение режима дня, ежедневные расслабляющие вечерние ванны с травами и без, прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Синдром Грефе является тяжелым заболеванием и требует немедленного лечения под контролем специалиста, а в тяжелых случаях в стационарных условиях.

При отсутствии своевременной медицинской помощи у новорожденного могут наступить следующие последствия:

• у грудного ребенка быстро снижается острота и поражается зрение. В постоянно открытые глаза могут попадать бактерии и вызывать язвенные поражения роговицы;
• заболевание часто сопровождается кариесом. У детей с синдромом Грефе в течении дня постоянно открыт рот, в который проникают бактерии. Повышенная сухость и бактерии разрушают тонкую детскую эмаль и провоцируют кариес;
• из-за судорог у ребенка могут поражаться и страдать суставы;
• поверхностное дыхание проявляется в недоразвитии и появлении хронических заболеваний легких;
• слабость и частое срыгивание пищи после кормления может привести к обезвоживанию и снижению массы тела ребенка. При неоказании квалифицированной помощи новорожденный может потерять сознание и впасть в кому.

Синдром Грефе является сложным и редким видом заболевания, которое хорошо лечиться при комплексном воздействии у грудничков.

Помимо медикаментозного назначения ребенок обязательно должен получать физиопроцедуры, а также повышенный уход с соблюдением режима дня. При четком выполнении всех рекомендация здоровье малыша в течении 2-3 месяцев приходит в норму и восстанавливается на долгое время.

Видео о болезнях мозга

Гидроцефалия — водянка головного мозга: