Симптомы по типу Хоманса и Мозеса помогают определить у человека тромбоз глубоких вен в конечностях. Именно определение заболевания по данным признакам позволяет флебологу точно установить локализацию закупоренной вены и установить степень закупорки для дальнейшего исследования.
Из-за глубины расположения вены в ногах определить точное место повреждения сосуда можно только специальным обследованием, после которого назначается лечение. При наличии положительных результатов по пробе Хоманса или Мозеса диагностируется тромбофлебит или закупорка сосудов тромбами. В дальнейшем при неэффективности лечения больному показывается обязательная операция на ноге для ее сохранения.
Характеристика
Симптом пробы Хоманса и Мозеса наиболее информативные способы выявления патологий вен в конечностях. Эти 2 приема позволяют при помощи не хитрых манипуляций определить наличие снижения питания в тканях нижней части ног и тромбов в венах. Особенность проб дает возможность поставить диагноз на стадии 50 % поражения площади вены тромбов и это значительно увеличивает эффективность доступного лечения для пациентов.
Манипуляции по симптому Хоманса и Мозеса дают положительный результат при закупорке вены в икре или лодыжке. Они позволяют без специального оборудования выявить нарушение питания тканей в конечности ниже колена. При этом, чем сильнее болезненность во время проведения процедуры, тем больше закупорена вена в ноге. Симптомы Хоманса и Мозеса позволяют быстро исключить заболевания, которые также дают болезненность в ногах. А именно сердечную недостаточность, травмы.
Проявления
Симптом Хоманса и Мозеса помогает выявить тромбофлебит глубоких вен в областях, где быстро поставить диагноз другими способами бывает невозможно. При этом общие симптомы тромбофлебита всегда присутствуют у пациента.
К ним относят:
- опухание ног при нахождении в вертикальном положении;
При этом пациент не пьет много жидкости и может активно принимать диуретики.
- ощущение сильного дискомфорта, тяжести или болей в ногах;
Такие ощущения постепенно нарастают в течении дня и особенно ярко проявляются вечером.
- в редких случаях в пациентов может повышаться температура локально в конечности;
Повышение температуры может быть незначительным и возникать в определенное время суток, чаще всего вечером.
- цианоз конечности;
Синюшность развивается не повсеместно, а может проявляться локально на пораженных участках кожи.
- увеличение кожных вен, которые становятся видимыми и объемно проявляются над поверхностью кожи.
Дополнительно при закупорке вен ног ниже колена определить заболевание позволяет система Хоманса и Мозеса, которые дают специфические, но точные симптомы. Для определения по этим системам требуется уложить пациента на кушетку без подушки и немного согнуть его ноги в коленях. Далее проводятся манипуляции по определению глубинного тромбофлебита.
Симптом Хоманса
При выявлении тромбофлебита в нижней части ног по системе Хоманса врач сгибает ногу в области лодыжки пациента с тыльной стороны. Если во время сгибания у пациента появляется сильная резкая боль в икрах, то диагностируется тромбоз ноги ниже колена и положительный результат теста.
При этом у пациентов с тромбами в бедре никаких болевых ощущений не наблюдается.
Симптом Мозеса
Для установления тромбофлебита по системе Мозеса пациент также располагается в лежачем положении. Врач производит сначала давление в область голени сзади, а потом спереди. У пациента при этом должна проявляться болезненность. А при надавливании одновременно на туже области снизу и сверху или одновременно с боков болезненность у больного отсутствует.
Этот показатель определяет наличие тромба в области икры и позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях образования.
Причины
Симптом Хоманса и Мозеса помогают выявить нарушение или прекращение кровоснабжения тканей в конечностях, что может привести к гипоксии. Тромбофлебит является основной причиной развития нарушений. Тромб представляет собой сгусток крови, кусок ткани или жировые отложения, которые пристают к стенке сосуда и значительно сужают или полностью перекрывают его просвет.
Тромб может постепенно нарастать и увеличиваться в размерах, усугубляя состояние здоровья. В результате закупорки сосудов вены давление в них значительно повышается, и сосуд может оторваться или возникнуть обширная гипоксия тканей. В таком состоянии у пациента возникает сильная болезненность в конечностях, нога может неметь, а чувствительность резко снижаться.
Тромбофлебит достаточно хорошо изучен. Существует перечень факторов, которые способствуют возникновению заболевания.
К ним относят:
- большой вес;
При избыточной массе тела в организме повышается уровень холестерина, повышается артериальное давление, нагрузка на сердце и жировые отложения могут появиться в венах. Чаще всего от такого изменения страдают ноги.
- постоянный прием препаратов;
Частый прием отдельных видов лекарственных препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, коагулянтов, анестетиков, миорелаксантов) изменяет состав крови, делая ее более густой и насыщенной. В крови могут образовываться сгустки, которые быстро откладываются на стенках и вызывают закупорку сосудов. Часто такое явление возникает при длительном восстановлении после операции.
- возрастные изменения;
С возрастом у отдельных пациентов изменяется состояние вен, стенки которых растягиваются и образуют изгибы. При таких изменениях вероятность закупорки сосудов резко возрастает.
- травмы;
После получения травм нижних конечностей вены могут неправильно срастись. На части тканей нарушается микроциркуляция, а рубцы и шрамы препятствуют нормальному кровоснабжению.
- изменение структуры крови;
Существует ряд заболеваний, которые вызывают изменение процесса гомеостаза и меняют состав крови. Такие болезни провоцируют выработку повышенного количества тромбоцитов в крови и повышение вязкости крови. У пациента возрастает риск закупоривания вены сгустком крови, который может достигать значительных размеров. Тромбофилия может носить врожденный характер.
- высокое артериальное давление;
Давление выше 135/85 считается повышенным. При таком артериальном давлении все вены испытывают повышенную нагрузку, их функциональные способности меняются, и способность сужаться снижается. В результате такого изменения происходит постепенное растяжение вены, деформация и создание условий для закупорки сосудов.
- инфекционные заболевания;
При острых инфекционных инфекциях в кровь могут попасть кусочки гноя, сгустков и тканей, которые зацепляются на стенки вен и образуют тромб.
- замедление тока крови;
При нарушении скорости тока крови при травмах, хронических и возрастных патологиях, беременности появляются застойные процессы. Частички крови могут задерживаться в сосудах и образовывать тромбы. Застой крови часто сопровождает сидячий образ жизни и повышенную массу тела.
- повреждение сосудистой стенки или эндотелия.
При травмах, операциях и при пересадке вен возникают нарушения эндотелия и стенки вены. Изменение стенки вызывает снижение подвижности сосуда и возникновение благоприятных условий для образования тромба.
Появлению тромбофлебита может способствовать нарушение работы отдельных систем организма при беременности, а также при повреждении легких.
Каким заболеваниям сопутствуют
Симптом Хоманса и Мозеса является показателем развития в конечностях тромбофлебита. Нарушение проходимости сосудов часто сопровождает хронические заболевания, которые активно развиваются на его фоне.
К ним относят:
| варикоз | Расширение вен и изменение их состояния часто сопровождает тромбофлебит. Закупорка вен приводит к нагнетанию давления в них и их деформации. |
| сердечную недостаточность | Повышенное давление и нарушение тока крови сказывается на работе сердца и сосудов, вызывая сердечную недостаточность, инсульт. |
| разрыв сосуда | При тромбофлебите вероятность разрыва вены в месте ее закупорки резко повышается. При сужении просвета вены сосуд может оторваться в любое время и вызвать кровоизлияние в ткани. |
| артроз и артрит | Нарушение кровотока провоцирует застои крови, изменение активности питания тканей и их функциональности. Человек теряет подвижность, у него могут начаться воспалительные процессы в сухожилиях и костях. |
| хроническая венозная недостаточность | Хроническая недостаточность венозной крови всегда дополняет острую стадию проявления тромбофлебита. У человека при закупорке сосуда возникает застой венозной крови и ее недостаток в системе кровообращения. |
| посттромбофлебитический синдром | После лечения тромбофлебита у пациента может развиться посттромбофлебитический синдром или хроническая недостаточность венозной крови. В ноге сохраняется болезненность и тяжесть при отсутствии тромбов. Пациенту сложно двигаться. |
Все сопутствующие заболевания свойственны тромбозам, определяемым как при симптоме Хоманса, так и по пробе Мозеса.
Диагностика
Симптом по пробе Хоманса и Мозеса является основным способом диагностирования тромбофлебита у пациента. При выявлении положительного результата на процедуру пациентам назначается обследование для подтверждения диагноза и установления локализации места повреждения. Обследование при тромбофлебите конечности ниже колена включает:
Допплерография
Дуплексное ангиосканирование вен представляет собой длительное ультразвуковое исследование вен (подколенных вен, вен голени) ноги на наличие тромбов. В процессе прибором устанавливается степень сужения просвета вены и проходимость сосудов. 
Данный метод позволяет провести исследование на глубоких тканях ноги, до которой походит сигнал, установить протяженность тромба и его подвижность. Оно позволяет исследовать большие потоки крови.
МРТ
Магнитно-резонансная топография основывается на методе ядерного магнитного резонанса. При исследовании конечность просвечивают полностью, что позволяет получить изображение состояния крупных сосудов, наличия тромбов и застоя крови. МРТ не использует лучи, однако проводит такое исследование возможно только при отсутствии противопоказаний у пациента.
Флебография
Флебография представляет собой рентгенографию крупных поверхностных венозных сосудов с использованием контрастного вещества. Данное исследование является самым точным и позволяет в целом оценить состояние крупных вен. 
Исследование используется для установления локализации расположения скрытого тромба, изменения размера сосуда, степени его закупорки. Исследование проводиться обязательно перед операцией на венах.
УЗИ
В некоторых случаях ультразвуковое исследование позволяет установить состояние подколенной вены и вен голени. Послойное изучение тканей предоставляет возможность определить место формирования тромба в ноге, установить наличие застоя венозной крови и исключить травмирование тканей.
Методы лечения
При возникновении тромба в конечностях пациенту назначается обследование с постоянным контролем состояния здоровья. В курс лечения включается:
Особый двигательный режим
Пациентам рекомендуется исключить физические нагрузки. Чаще во время дня отдыхать, лежать горизонтально. При поражении сосуда пациенту важно периодически двигаться, гулять и соблюдать диету.
Ношение тугой повязки
Для сохранения целостности сосуда больному рекомендуется бинтовать ногу эластичным бинтом для плотной фиксации тканей. Бинт используется постоянно в течении дня с перерывами в 30-40 мин. Вместо эластичного бинта можно использовать компрессионные чулки.
Медикаментозное лечение
Тромбофлебит лечиться по классической схеме с помощью медикаментозных препаратов. В качестве таких применяют:
Антикоагулянты
Антикоагулянты разжижают кровь и снижают количество тромбоцитов. 
Препараты данной группы (гепарин, фрагмин, варфарин) снижают вероятность образования тромба.
Тромболитики
Тромболитики (урокиназа, пуролаза, скрептокиназа) способствуют рассасыванию кровяных сгустков. Препараты данной группы назначаются к применению только под контролем врача и применяются в минимальных дозах.
Антиагреганты
Антиагреганты (аспирин, курантил, холедол) дополнительно понижают вязкость крови. Они снимают спазм и способствуют расширению сосудов. Их прием усиливает действие антигоагулянтов.
Флеботоники
Флеботоники способствуют укреплению стенок сосудов, улучшают регенерацию тканей и восстанавливают кровоток. Они способны снимать воспаление и препятствуют возникновению тромбов. К ним относят венарус, детралекс, антистакс. Для укрепления сосудов также используют препараты для местного использования. Детрогель способствует улучшению микроциркуляции крови. Он устраняет застои венозной крови, снимает тяжесть.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен) позволяют быстро снять воспаление в тканях, убрать отечность.
Они способствуют быстрому заживлению и восстановлению состояния сосудов.
Физиотерапия
При незначительных нарушениях питания тканей конечностей активно используются методы физиотерапии. Физиопроцедуры (магниты, электрофорез) помогают снять отечность с конечности и воспаление, восстановить состояние тканей. После прохождения курса сосуды в ноге укрепляются, восстанавливается венозный кровоток.
Хирургическое вмешательство
При невозможности коррекции состояния классическими методами пациенту проводят оперативное лечение, которое может быть осуществлено несколькими способами:
- флебектомия, при которой удаляется поврежденный участок вены.
- установка зонда, который устанавливается в внутрисосудистый просвет для расширения вены;
- лазерная коррекция вен, при которой убираются деформированные участки вен и восстанавливается их состояние.
Операции на венах проводятся только при наличии показаний и с назначением длительной восстанавливающей терапии.
Возможные последствия и осложнения
Симптом Хоманса и Мозеса является проявлением тромбозов вен в конечностях. После появления небольшого тромба нарушение питания тканей не сразу дает о себе знать. По мере ухудшения ситуации и уменьшения внутрисосудистого просвета у пациента резко ухудшается самочувствие. Появляется тяжесть в ногах, болезненность, отечность и синюшность внешних покровов.
При обнаружении тромбофлебита важно сразу пройти обследование и начать лечение.
При отсутствии своевременной терапии у пациентов может:
- отняться нога, пропасть чувствительность в ней;
- оторваться сосуд в ноге;
- появиться внутреннее кровоизлияние;
- произойти закупорка бедренной и других крупных вен оторвавшимся тромбом;
- произойти гипоксия отдельных органов и тканей (конечности, сердце, легкие);
- появиться сепсис крови;
- начаться воспалительные процессы в тканях вплоть до ампутации конечности.
Симптомы проб по типу Хоманса и Мозеса позволяют врачам в течении нескольких минут установить наличие нарушений питания крови в ногах у пациентов. Тромбофлебит является распространенным заболеванием и легко диагностируется современными методами.
При своевременном обнаружении эффективное лечение может дать медикаментозная терапия с физиопроцедурами и изменением режима жизни. Скрупулезное выполнение всех предписаний врача позволяет быстро восстановить здоровье пациентам любого возраста и убрать все симптомы проявления заболевания.
Видео о симптоме Хоманса и Мозеса
Симптом Хоманса: