Эпилепсия. Симптомы с потерей и без сознания, стадии, как распознать у взрослого, лечение

Эпилепсия − это болезнь, о которой человечеству известно еще с давних времен. Это мультифакторный недуг, развивающийся под влиянием множества факторов, которые подразделяются на внешние и внутренние.

Психиатры говорят, что это серьезное заболевание, затронувшее головной мозг взрослого человека или ребенка, которое характеризуется регулярно повторяющимися приступами нарушений двигательных, чувствительных, психических и мыслительных функций.

Подобные симптомы возникают вследствие чрезмерных разрядов нейтронов в коре головного мозга. Единичные приступы не должны вызывать тревоги, а вот повторные требуют комплексного обследования и установления точного диагноза.

Виды заболевания

Классификация эпилепсии была создана только 30 лет назад. И сегодня именно ее применяют врачи, чтобы точно поставить диагноз.

Сегодня существует 4 отдельные группы эпилепсии, классифицирующиеся по эпилептическим припадкам:

1. Локальные. Часто подобные припадки еще называют парциальными. К этой группе также относятся идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Проявляются симптомы этой группы при активности нейтронов в одном очаге.
2. Генерализованные. Они бывают также идиопатическими и симптоматическими, а внутри них есть еще и другие подвиды: синдром Уэста, абсансная эпилепсия. При подобных видах активность нейтронов выходит за пределы первоначальной их локализации.
3. Недетерминированные. Сюда входят конвульсии, проявляющиеся в младенческом возрасте и разного рода синдромы. В этом случае чаще наблюдается совмещение генерализованных и локализационных припадков.
4. Иные синдромы. Подобные виды болезни могут описывать судороги, произошедшие из-за токсических нарушений, травм и других условия, спровоцировавших приступ. К таковым относят припадки, случившиеся по первопричине или в связи с особыми проявлениями.

К идиопатическим видам относят болезни, причина которых не была точно установлена. Чаще всего здесь сыграл свою роль наследственный фактор. К симптоматическим относят припадки, у которых первопричина точно установлена, например, во время обследования зафиксированы нарушения внутри головного мозга.

В редких случаях специалисты ставят диагноз криптогенная эпилепсия. В этом случае установить причину не удалось, но наследственный фактор полностью исключен.

Стадии и степени

Парциальные, локальные и очаговые припадки − это патологический процесс, затронувший одну или сразу несколько частей головного мозга.

Парциальные приступы бывают:

1. Простые. При подобных судорогах пациент остается в сознании, но дополнительная симптоматика зависит о того, какая из частей мозга поражена и за что она отвечает в организме. Простые припадки длятся около 2 минут, проявляются в виде резкого изменения настроения. Появляются незначительные подергивания конечностей, чувство дежавю, затруднения в понимании речи, подташнивание, сбои в работе сердца.
2. Сложные. Эти приступы влияют на большую часть головного мозга, поэтому провоцируют у человека перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность припадка в среднем около 2 минут. Среди дополнительных симптомов: отрешенный взгляд, крики, плач, смех без причины, повторение слов, автоматизм в действиях. После приступа часто наблюдается дезориентация в пространстве.

Генерализованые припадки бывают 6 степеней:

1. Тонические. Они получили название из-за особого воздействия нас тонус мышц. Подобные приступы напрягают мышцы. В особенности конечностей и спины. Потери сознания не происходит. Проявляются они чаще во время сна и длятся не более 20 секунд. А если человек во время таких приступов стоит, то он однозначно упадет.
2. Клонические. Встречают редко. Характеризуются быстрым сокращением и расслаблением мышц. Подобный процесс провоцирует ритмичные движения человека. Чаще оно наблюдается в лице, рука. Остановить такие движения не получится.
3. Тонико-клонические. Встречаются намного всех остальных приступов. Их длительность около 3 минут, если они продолжаются более 5, то это уже сигнал к тому, чтобы вызвать скорую помощь. У подобных судорог есть несколько фаз: при первой пациент теряет сознание и падает, далее наступает фаза конвульсий. Также у пациента может наблюдаться обильное слюноотделение, пациент может прикусить язык, все действия неконтролируемые, кожные покровы синеют.

   

4. Атончиеские. Пациент кратковременно теряет сознание, длятся 15 секунд. Наблюдается падение или кивание головы, если человек находится в сидячем состоянии.
5. Миоклонические. Наблюдается быстрое подергивание различных частей тела, как будто туловище выполняет маленькие прыжки. Может появиться икота. Длительность приступов около пары секунд.
6. Абсанс. Подобные приступы наблюдаются чаще в детском возрасте. Во время них ребенок теряет сознание, резко останавливается, наблюдаются мышечные подергивания, глаза быстро моргают, челюсти создают жевательные движения. Такие приступы могут неоднократно проявляться в течение дня.

Симптомы

Симптомы эпилепсии у взрослого зависят от того, какой именно приступ случился и в какой период дня.

Среди основной симптоматики выделить можно:

• изменение вкуса;
• изменение обоняния;
• зрительные феномены;
• психические и эмоциональные феномены;
• дискомфорт в желудке;
• изменение зрачков;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• неконтролируемое подергивание мышц;
• судороги;
• фиксация взгляда;
• потеря двигательной активности;
• спутанное сознание.

Симптомы эпилепсии у взрослого без ярких неврологических проявлений можно легко пропустить. И только выраженные судороги могут стать для окружающих подтверждением диагноза.

Но есть все же несколько аур − признаков, по которым легко можно определить, что у человека начался эпилептический приступ:

• наблюдается моторная дисфункция;
• человек не может скоординировать свои движения;
• речь становится невнятной;
• появляется чувство удушья;
• сильно бьется сердце;
• оттенок кожи становится болезненно бледным;
• конечности немеют.

Причины появления

Эпилепсия у взрослого может возникать вследствие различных причин:

1. Травмы черепа. Есть некоторое разделение между механическим повреждением мозга и развитием эпилепсии как патологии.
2. Инсульт. Он провоцирует нарушение кровотока в головном мозге, что в итоге ведет за собой органические изменения в тканях нервной системы.
3. Перенесенные инфекции. К ним относятся менингит, энцефалит, а также воспаления мозга, например, абсцесс.
4. Дефекты развития плода внутри матери. Травмы головы во время родовой деятельности. Внутриутробная гипоксия головного мозга.
5. Паразитарные недуги, поразившие ЦНС: цистицеркоз, аэхинококкоз.
6. У мужчин в возрасте эпилепсия может начаться вследствие низкого уровня тестостерона в крови.
7. Нейродегенеративные заболевания, поразившие ЦНС: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, склероз.
8. Недуги, провоцирующие сбои в процессах обмена.
9. Механические повреждения нервной ткани мозга.
10. Новообразования мозга.

Симптомы эпилепсии у взрослого и ребенка могут проявляться вследствие наследственного фактора. Это когда в семье есть родные, которые уже страдают от данного недуга.

Диагностика

Если наблюдался хоть один признак непродолжительного эпилептического приступа, то следует пройти полное обследование. Изначально доктор собирает анамнез: сведения о начале и продолжительности приступа, есть ли потеря сознания, как возникают судорог, есть ли наследственная предрасположенность. После этого пациента направляют на дополнительные исследования.

Самым информативным методом при постановке диагноза эпилепсия считается ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Этот метод безопасен и безболезненный. Его проводят для того, чтобы установить есть ли у человека эпилептическая активность в головном мозге.

Суть метода заключается в том, что на голову человека надевают специальную сетчатую шапку, к которой подключены электроды. На протяжении 20 минут специалист считывает с электродов информацию об электрических импульсах в мозге. Во время записи проводятся различные манипуляции: пациент закрывает и открывает глаза, его заставляют глубоко и часто дышать, включают громкий звук.

Такие пробы заставляют головной мозг реагировать, что позволяет выявить отклонения и поставить диагноз. Если исследование оказалось неинформативным, то его могут повторить, но только после того, как человека заставят в течение суток бодрствовать. Также ЭЭГ могут проводить во время сна. Стоимость диагностики 1000 руб.

Дополнительно проводят и другие методы:

МРТ	С его помощью намного эффективнее все остальных и дает точную постановку диагноза. Он помогает оценить распределение жидкости головного мозга, определить какой из отделов провоцирует приступы и какому нужно больше биологических веществ, а в каком их достаточно. Такая методика позволит точно скорректировать лечение. Стоимость обследования от 4000 руб.
Видео-ЭЭГ мониторинг	С его помощью можно регулярно регулировать процесс лечения. С его помощью можно зафиксировать активность мозга в разное время. Провести видеозапись все клинических проявлений болезни одновременно. Благодаря постоянной записи данных можно следить за состоянием пациента в момент приступа и в иные его состояния. Данное исследование обойдется в 3500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Первый осмотр врача − это важнейший этап в диагностике болезни. Обратиться следует к эпилептологу, который действует в паре с неврологом.

Обратиться за консультацией нужно сразу после того, как человек без причины потерял сознание, у него наблюдаются подергивание мышц или он просто застывает на пару минут на месте. Все эти незначительные признаки должны заставить забеспокоиться о своем здоровье любого.

Лучше предотвратить развитие болезни, начав ее своевременное лечение, чем лечить недуг уже на последней стадии.

Профилактика

Симптомы эпилепсии у взрослых могут появиться после перенесенной травмы головного мозга или у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками.

Предупредить развитие болезни можно, если следовать некоторым рекомендациям:

• не допустить супружеского союза с людьми, родственники которых уже страдают от эпилепсии;
• избегать по возможности стрессовых ситуаций;
• генетический контроль во время вынашивания плода;
• своевременная терапия инфекционных патологий;
• исключить интоксикации организма;
• соблюдать здоровый образ жизни, пересмотрев рацион питания и добавив спорт;
• полный отказ от спиртного и курения.

Методы лечения

Эпилепсия у взрослых лечится только комплексно. Чтобы убрать все симптомы заболевания полностью или сделать приступы как можно реже, следует правильно подобрать методику и схему. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, ведь причины, провоцирующие болезнь разные.

К основным методам терапии относятся:

1. Монотерапия. Она предусматривает лечение только одним из препаратов. Ранее доктора прописывали комплекс лекарств, но такой подход имеет массу минусов: большое количество нежелательных проявлений, снижение эффекта при взаимодействии некоторых средств.
2. Регулярность приема. Лекарство следует принимать строго в определенное время, никаких пропусков быть не должно. При резкой отменен можно спровоцировать эпилептический статус.
3. Длительность терапии. Обычно на это уходит несколько лет.
4. Индивидуальный подход к каждому клиенту.
5. Соответствие препарата типу приступа эпилепсии.
6. Строгое соблюдение дозировки, коррекция дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=DBM5GyZ31so

Лекарственные препараты

Чтобы достичь хороших результатов в лечении эпилепсии, важно правильно подобрать дозировку и курс терапии.

В зависимости от симптомов болезни препараты могут принадлежать к различным группам:

1. Противосудорожные. Эти лекарства помогают расслабить мышцы. Они часто прописываются пациентам с тонико-клоническими и миоклоническими приступами эпилепсии.
2. Транквилизаторы. Подобные лекарства помогают снять и подавить возбудимость нервной системы. Они эффективны только при проявлении малых приступов. Принимать их следует с осторожностью, так как в начале терапии они могут спровоцировать тяжелое течение заболевания.
3. Седативные. Не все приступы эпилепсии заканчиваются без последствий. Часто пациент до его начала или после него впадает в депрессию, его все раздражает или он проявляет чрезмерную агрессию. Чтобы снять все эти симптомы без седативных препаратов не обойтись.
4. Уколы. Их прописывают пациентам при аффективных нарушениях и сумеречных состояниях. Хороший эффект в этом случае дают ноотропные препараты, такие как Актовегин, Церебрлизин.

Специалисты часто пациентам с эпилепсией прописывают такие препараты:

1. Карбамазепин. Это лекарство выпускается в таблетированной форме и содержит одноименный активный компонент. Лекарство обладает противоэпилептическим и психотропным действием. Принцип действия лекарства основывается на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что помогает снизить активность нейронов, а это значит, что количество приступов эпилепсии снижается. Назначают препарат при смешанных формах приступах, парциальных и генерализованных. Начальная доза 100-200 мг до 2-х раз в сутки. Дозу можно увеличить до 800 мг в сутки. Курс подбирается индивидуально. Не прописывают препарат при атриовентрикулярной блокаде, острой порфирии, нарушении кровотока, при активном алкоголизме, при непереносимости компонентов, высоком внутриглазном давлении. Несоблюдение рекомендаций провоцирует сбои в работе нервной системы, психоэмоциональные расстройства, сбои в работе сердца. Таблетки в аптеке представлены в свободном доступе за 100 руб.
2. Этосуксимид. Это противоэпилептическое лекарство, оказывающее на организм болеутоляющее, противосудорожное действие. Выпускается препарат в форме капсул, содержащих одноименный активный компонент. Именно благодаря нему, после приема препарата происходит угнетение моторных рецепторов головного мозга, и повышается уровень судорожного порога. Также этот препарат выпускается в форме суспензии, которая рекомендована к приему детям с рождения. Принимают капсулы по 2 в сутки, продолжительность лечения длительная. Детям количество суспензии рассчитывают в зависимости от возраста: до года 2,5 мл и с каждым годом дозировка увеличивается в 2 раза. Нельзя принимать лекарство при особой чувствительности к составляющим, недостаточности почек и печени, заболеваниях кровеносной системы. Если увеличить дозу без доктора, то, как следствие, нарушения работы пищеварительной системы и нервной. Стоимость капсул от 2000 руб.
3. Фенитоин. Это еще одно средство, помогающее справиться с генерализованными и парциальными приступами эпилепсии. Выпускается в форме таблеток, содержащих в своем составе с одноименным основным веществом. Принимают препарат по 2 таблетки в сутки, но доза может быть увеличена и до 4-х. Детям с рождения и до 5 лет рекомендовать 1/4 таблетки в сутки. Нельзя принимать препарат при заболевании почек и печени, сбоях в работе сердца, лейкопении, аллергических проявлениях, порфирии. Среди побочных эффектов чаще наблюдается аллергия. Продается препарат без рецепта за 100 руб.

Это часть препаратов из первой линии лечения эпилепсии, также есть лекарства и второй линии. К ним относятся: Люминал, Ламиктал, Фризиум, Седуксен.

Народные методы

Существует много эффективных рецептов народной медицины, которые помогают справиться с приступами. Но чтобы действительно забыть о приступах, народные методы придется применять длительное время, минимум год, а иногда и 3. Перед началом терапии лучше проконсультироваться с доктором.

Хорошую эффективность доказали такие рецепты:

1. Отвар из лаванды. Потребуется взять 1 ч. л. листьев и цветов лаванды, залить 250 л. воды, прокипятить 3 минуты. Оставить на полчаса настоятся. Принимать в обед и перед сном по 1/4 ст.
2. Отвар из корней пиона. 2 ст.л. сухого сырья, предварительно измельченного, залить 4 ст. кипятка. Пить перед каждым приемом пищи по 1 ст. л.
3. Настойка арники горной. 3 ст. л. цветов, залить 1 ст. спирта, оставить на 7 дней. Пить по 5 мл, разведя в 1 ст. воды перед едой.

Лечение отвара и настойка − это не полноценная терапия, а только дополнение к традиционным методам.

Прочие методы

Во время лечения эпилепсии важно придерживаться кетогенной диеты. Часто подобное питание помогает уменьшить количество приступов. Суть этой методики в низком содержании углеводов в пище, при этом уровень жиров должен быть большой.

В состав кетогенной диеты входят такие продукты:

• бекон;
• сливочное масло;
• жирные сливки;
• майонез;
• растительное масло.

Диету применяют в том случае, если медикаментозное лечение не дает результатов и пациента сформировалась устойчивость к антиконвульсинтам.

При лечении эпилепсии могут использовать оперативное вмешательство:

• симптомы болезни появились на фоне структурного очага в головном мозге;
• приступы случаются чаще 2-х раз в месяц, ухудшается умственная способность;
• появилась резистентность на прием более 4-х препаратов от эпилепсии.

Основная задача операции − уменьшить количество приступов и улучшить качество жизни пациента.

Возможные осложнения

Если не лечить эпилепсию, то осложнения могут быть куда серьезнее, чем кажется на первый взгляд:

1. Эпилептический статус. Приступы повторяются на протяжении получаса, между ними пациент не приходит в сознание. Требуются реанимационные мероприятия.
2. Летальный исход. Резкое сокращение диафрагмы во время приступа, нарушает газообмен и нарастает гипоксия. Кислородное голодание приводит к необратимым последствиям и как результат − смерть.
3. Травмирование. Оно может произойти во время падения во время приступа.

Симптомы эпилепсии даже незначительные у взрослого или ребенка должны заставить забеспокоится. Только быстрая постановка и диагноза и соблюдение всех рекомендаций доктора, помогут избежать повторных приступов и осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про эпилепсию

Малышева расскажет о первой помощи при эпилептическом припадке:

https://www.youtube.com/watch?v=gj_IXvJ3TWI