Скарлатина — опасное заболевание, которое может иметь тяжёлые последствия для организма, как у детей, так и взрослых. Помимо общих проявлений, она имеет специфические симптомы, которые определяют программу лечения и мероприятия по предотвращению массового заражения.
Что такое скарлатина?
Скарлатина — заболевание, носящее инфекционный характер. Его возбудителем является стрептококковая бактерия А группы.
В результате её жизнедеятельности выделяется эритротоксин — ядовитое вещество, обладающее следующее воздействие на организм:
- токсическое, заключающееся в общем отравлении организма, которое проявляется в виде головной боли, слабости, тошноты, рвоты.
- септическое, проявляющееся в развитии ангины;
- аллергическое, приводящее к образованию множественных высыпаний красного цвета.
Стрептококковые бактерии локализуются в следующих местах:
- носоглотка;
- кишечник;
- влагалище;
- кожа.
Памятка о скарлатине у детей. Симптомы, лечение и профилактика
В нормальном состоянии организма стрептококки являются естественной частью микрофлоры. Но под воздействием неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, что приводит к накоплению токсинов в кровеносной системе, тканях и органах.
К провоцирующим условиям относятся:
- переохлаждение;
- нервное перенапряжение и хронический стресс;
- ослабление иммунитета из-за перенесенного заболевания.
Как передаётся?
Скарлатина у детей, симптомы и лечение которой хорошо известны, передаётся несколькими путями:
- Аэрозольный путь является наиболее распространённым путём инфицирования. Мельчайшие частицы слюны и слизи, в которых содержатся бактерии, распространяемые в воздухе при чихании, кашле, в процессе разговора. Инфицированные капли накапливаются в воздухе, оседают на различных поверхностях, слизистых оболочках.
- Бактерии могут передаваться при тактильном контакте с заражённым человеком через рукопожатие, объятие, поцелуй.
- Бытовой путь распространения скарлатины тесно связан с аэрозольным характером распространения болезни. Дети и взрослые, могут дотрагиваться до предметов мебели, игрушек, средств личной гигиены и посуды больного человека.
- Пищевое заражение стрептококковыми бактериями происходит в процессе употребления в пищу заражённых продуктов питания. Массовые случаи распространения инфекции этим путём происходят редко, так как являются следствием нарушений в производстве, хранении и приготовлении продуктов.
Очень редко происходит инфицирование младенцев через грудное молоко от заболевшей матери и через родовые пути в период внутриутробного развития.
От кого можно заразиться?
Скарлатина распространяется контактным и воздушно-капельным путем, в организме которого находится стрептококковая бактерия.
Источником инфекции может быть человек:
- больной скарлатиной, особенно в острой фазе болезни.
- больной ангиной либо фарингитом, резвившихся в результате жизнедеятельности стрептококков группы А.
- переболевший стрептококковой инфекцией, но который остается источником бактерий еще 20-25 дней.
- Здоровый человек, являющийся носителем стрептококков, которые входят в состав естественной микрофлоры ⅙ части населения страны.
Инкубационный период
От момента инфицирования до появления первых проявлений скарлатины у детей может пройти от 12 часов до 12 дней.
Длительность инкубационного периода в каждом конкретном случае зависит от следующих факторов:
- состояния иммунной системы ребенка;
- наличие хронических заболеваний.
Провоцируют и активируют перетекание скарлатины в острую фазу следующие патологии:
- хронические заболевания носоглотки;
- нарушения в работе иммунной системы, включая СПИД;
- сахарный диабет;
- хронические кожные заболевания;
- сниженный вес тела.
Длительность инкубационной фазы и возраст больного человека не имеют взаимосвязи.
Сколько дней заразен ребёнок
Больной ребёнок становится источником инфекции за 24 ч. до появления первых симптомов скарлатины. Относительно безопасным для окружающих человек становится после курса антибактериальной терапии, длящейся от 7 до 10 дней.
В некоторых случаях выздоровевший человек может быть источником стрептококков ещё 10-14 дней. Поэтому запрет на посещение общественных мест, детских коллективов в случае заражения скарлатиной длится 21 день.
Может ли от ребёнка заразиться взрослый?
Скарлатина чаще всего диагностируется у детей. Но и у взрослых людей могут наблюдаться симптомы этого заболевания.
Это происходит в следующих случаях:
- Снижение иммунитета.
- Если в детстве человек не переболел стафилококковой инфекцией, то у него не выработались антитела к этому виду бактерий, и возможно заражение скарлатиной во взрослом возрасте.
- Длительный контакт с больным при несоблюдении правил личной гигиены.
Лечение скарлатины у взрослых людей обусловлено рядом особенностей:
- более выраженная симптоматика;
- повышенный риск развития осложнений;
- наличие тяжёлой формы токсико-септической скарлатины.
Взрослые люди в большинстве случаев проходят курс лечения в условиях стационара.
Симптомы
Скарлатина у детей, симптомы и лечение которой хорошо известны специалистам, имеет первичные и вторичные (специфические) проявления. Первичные симптомы скарлатины, свойственны всем инфекционным заболеваниям бактериального происхождения.
К ним относятся:
- Резкий подъём температуры тела до 39-40°C.
- Головные и мускульные боли.
- Нарушения в работе пищеварительной системы, выражающиеся в болевых ощущениях в животе, тошноте, рвоте, диарее.
- Расстройства нервной системы (сонливость, вялость, слабость, раздражительность).
- Ангина, чаще всего фолликулярная (гнойная), которая сопровождается образованием плотных белесых плёнок на миндалинах и увеличением шейных лимфатических узлов.
Специфическими проявлениями, которые отличают скарлатину от других стрептококковых инфекций, являются:
- Перемены в окрасе языка. Первые 3-5 дней язык покрыт белым налётом с бурым оттенком. Затем, начиная с кончиков, он начинает менять цвет на ярко-алый. Чётко обозначаются увеличенные сосочки. Цвет губ повторяет окрас языка.
- Сыпь формируется на 2-3 день после появления первых проявлений скарлатины. При тяжёлой форме заболевания сыпь покрывает всё тело.
- Шелушение появляется на смену высыпания через 10-14 дней. Характерной особенностью этого процесса является отслаивание кожи на ладонях и стопах длинными пластами.
- Бледный носогубный треугольник, резко контрастирующий с поражённой экземой кожей лица. Это явление получило название синдром Филатова.
- Появление темно-красных линий, состоящих из множества красных точек, в местах сгиба конечностей и кожных складках.
- Реакция “белая ладонь”, которая заключается в появлении после надавливания временного белого отпечатка на коже пораженной экзантемой.
В зависимости от сочетания и степени выражения, первичных и вторичных симптомов, различают типичную и атипичную скарлатину.
Как выглядит сыпь в горле, на языке?
Характерным признаком скарлатины является сыпь — экзантема, которая развивается в качестве иммунного ответа на воздействие экзотоксина. Он выражается в расширении мелких кровеносных сосудов, расположенных в верхних слоях кожи и слизистых оболочках.
Это и приводит к появлению сыпи, которая представляет собой небольшие точки размером 1-2 мм. Их цвет может варьироваться от насыщенного розового до красного оттенка.
Локализуются высыпания в следующих местах:
- лицо (кроме носогубного треугольника);
- шея;
- локтевые и коленные сгибы;
- паховая зона;
- боковая поверхность туловища.
Сыпь при скарлатине у детей может сопровождаться зудом различной степени выраженности. При сильно выраженном проявлении этого симптома на нежной детской коже возможно появление расчёсов, являющихся причиной дополнительного инфицирования стрептококковыми бактериями и появления рубцов.
Сыпь исчезает через 6-7 дней. Её заменяет шелушение. На туловище, лице, в складках кожи оно мелкое. С ладоней и стоп кожа сходит длинными тонкими пластами. Очищение и регенерация кожи длится 1-2 недели. Высыпания, проявляющиеся во время скарлатины не оставляют пигментных пятен и рубцов.
Сколько держится температура
Скарлатина у детей, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести заболевания, начинается с резкого повышения температуры тела. Появление повышенной температуры свидетельствует о наличии реакции иммунной системы организма на наличие в нём бактерий.
Температура выше 38°C способствует борьбе с бактериями и приводит к их гибели. Конкретные показатели и продолжительность этого симптома зависят от тяжести инфекции. Считается, что у взрослых людей скарлатина сопровождается более высоким повышением температуры тела, чем у детей.
Тяжесть болезни
Основываясь на степени выраженности первичных проявлений и специфических симптомов, выделяются три формы типичной скарлатины.
| Форма | Симптомы | Особенности | Возможные осложнения |
| Лёгкая |
|
Все симптомы заболевания купируются через 6-10 дней |
|
| Средняя |
|
|
|
| Тяжёлая | Токсическая форма:
|
|
|
Септическая форма:
|
|
|
|
| Токсико-септическая форма характеризуется наличием признаков и токсической, и септической формы заболевания. | Первые 2-3 дня скарлатина протекает по токсическому типу, а на 4-5 сутки отмечаются симптомы септической формы. | Возможны появления осложнений, свойственных обеим формам тяжёлого течения заболевания. |
Нетипичная скарлатина
Помимо типичных видов, у скарлатины существует несколько атипичных форм. К ним относятся:
- Стёртая форма характеризуется отсутствием или краткосрочным проявлением основных симптомов заболевания (ангина, сыпь, повышенная температура, признаки интоксикации). Эта форма развивает преимущественно у детей с 12 лет и взрослых людей.
- Экстрабуккальная форма появляется при проникновении стрептококков через повреждения в кожном покрове (раны, ожоги, послеоперационные швы). Она сопровождается всеми симптомами, свойственными типичной форме, кроме воспаления горла.
- Гипертоксическая форма выражается в молниеносном нарастании и протекании симптомов токсического отравления, которое в детском возрасте сопровождается коматозным состоянием. Диагностика этого вида заболевания затруднена вследствие повсеместного синюшного окраса слизистых оболочек и кожного покрова. Из-за несвоевременной диагностики ребёнок может умереть в течение первых часов или дней.
- Геморрагическая скарлатина – редкая форма бактериальной инфекции, при которой симптомы тяжёлой токсической формы сопровождаются кровоизлияниями, появляющимися на коже и слизистых оболочках. Летальный исход отмечается в 99% зарегистрированных случаях этой формы заболевания.
Сколько раз болеют?
Скарлатину считают детской болезнью, которой подвержены дети с 2 до 12 лет. В большинстве случаев после перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый иммунитет, препятствующий повторному заражению. Но в некоторых случаях он имеет нестойкий характер, вследствие чего возможно повторное, иногда многократное заражение.
Повторно можно заболеть скарлатиной в следующих случаях:
- Преждевременно начатое лечение препятствует образованию антител в количестве достаточном для выработки устойчивого иммунитета. О появлении иммунного ответа оповещает повышение температуры тела. Чтобы обеспечить формирование достаточного количества антител приём антибиотиков следует начинать через 2-3 часа после появления высоких показаний на градуснике.
- Заражение скарлатиной на фоне сильного ослабления иммунной системы приводит к развитию средних и тяжёлых форм течения болезни. Но большой нагрузки на иммунитет антитела не вырабатываются в количестве, необходимом для запоминания организмом патогенных бактерий.
- Одновременное инфицирование двумя заболеваниями, при котором иммунная система не сможет запомнить все виды возбудителем и в будущем достаточно быстро их нейтрализовать.
Лечение
Скарлатина у детей, симптомы и лечение которой определяет педиатр, в большинстве случаев легко купируется в домашних условиях.
Программа лечения включает в себя:
- изоляция больного ребёнка в отдельном помещении;
- соблюдение постельного режима;
- лекарственная терапия, направленная на борьбу с возбудителем и поддержание работы организма;
- соблюдение питьевого режима и строгой диеты.
Немедленная госпитализация необходима в следующих случаях:
- при любой форме тяжёлого течения заболевания;
- заражение воспитанника детского дома или интерната;
- наличие в доме детей до 12 лет, не переболевших скарлатиной ранее;
- наличие в доме людей, профессиональная деятельность которых связана с педагогической деятельностью, медициной, торговлей и другими профессиями, требующих и контакта с большим количеством людей;
- отсутствие возможности ухода за ребёнком в условиях изоляции.
Режим
Необходимость постельного режима объясняется следующими причинами:
- Усталость, вялость и сонливость — симптомы любой формы скарлатины, которые тяжело переносятся детским организмом, поэтому первые 7-8 дней заболевания ребёнку лучше провести в постели.
- Накопление сил, необходимых для выздоровления, происходит в состоянии спокойного бодрствования или сна.
- Скарлатина — очень заразное заболевание, требующее изоляции инфицированного ребёнка от здоровых домочадцев. Это условие успешного лечения легче выполнить при соблюдении постельного режима.
Лекарственная терапия
Лечение скарлатины подразумевает комплексное использование лекарственных средств, направленных на устранение причины заболевания, купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Применение любого лекарства происходит с назначения и под контролем лечащего врача.
Самостоятельный приём препаратов может иметь отрицательные последствия для здоровья ребёнка и осложнить течение заболевания. В следующей таблице представлены основные группы лекарственных средств, используемых в терапии скарлатины.
| Группы средств | Свойства и воздействие | Название |
| Антибиотики |
|
Пеницилиновый ряд:
Цефалоспориновый ряд:
Макролиды:
|
| Жаропонижающие |
|
|
| Антигистаминные |
|
|
| Местные антисептики |
|
|
| Сосудоукрепляющие витамины |
|
|
Можно ли купать ребёнка
Во время скарлатины ежедневные гигиенические процедуры прерывать не следует.
При этом необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций:
- Температура воды для водной процедуры не должна превышать 38°С.
- Допускается использование во время купания детского мыла. Процесс намыливания следует проводить ладонями, не используя мочалок, губок и других средств, чтобы не повредить кожу.
- Для удаления мыла нельзя использовать душ, так как напор воды негативно влияет на состояние кожи.
- Тело нельзя растирать. Его следует промакивать мягким полотенцем или фланелевой пелёнкой.
- Купание ребёнка запрещено при температуре тела больше 38°С.
Осложнения
Педиатры и инфекционисты отмечают, что риск развития различных осложнений повышается с увеличением степени тяжести протекания скарлатины. Негативные последствия при лёгкой форме заболевания практически не отмечаются. Возможность появления сопутствующих заболеваний при среднетяжёлых видах скарлатины выражается в негативной реакции организма на токсины, выделяемые стрептококком.
Осложнения при скарлатине делят на ранние и поздние явления. Ранние осложнения развиваются во время острой фазы заболевания и в первые дни после купирования симптомов заболевания. Они преимущественно сопутствуют септическому и токсико-септическому виду тяжёлой формы заболевания.
К ним относятся:
- Гнойное воспаление уха (отит), который может развиться уже на первой неделе заболевания.
- Воспаление пазух носа, проявляющееся вследствие распространения стрептококков вверх по носоглотке.
- “Скарлатинное сердце” — поражение сердца эритротоксином, при котором на фоне пониженного артериального давления и замедления работы сердечной мышцы увеличивается его объём. Оно сопровождается болями за грудиной и одышкой, носящими обратимый характер.
- Повышение хрупкости сосудов, приводящее к внутренним кровотечениям. Наибольшую опасность представляет мозговое и желудочное кровотечение.
- Пневмония — воспаление легочной ткани, обусловленное попаданием в нижние отделы дыхательной системы бактерий-возбудителей.
- Язвенный стоматит, появляющийся в результате септического поражения языка и слизистых оболочек полости рта.
Развитие поздних осложнений не зависит от тяжести перенесенного заболевания. Большое влияние на их появление оказывает возраст больного человека. Инфекционисты отмечают, что поздние осложнения чаще появляются у детей дошкольного возраста. С увеличением возраста пациентов риск развития поздних осложнений уменьшается.
К поздним осложнениям после скарлатины относятся следующие заболевания:
- Воспаление почек в форме острого гломерулонефрита, которое может возникнуть спустя 20-30 дней после начала заболевания. Оно начинается с повышения температуры тела, появления отёков на лице и конечностях. Лечение проводится в условиях стационара.
- Ревматизм суставов развивается через 14-20 дней после начала заболевания и характеризуется болями в области больших и мелких соединений конечностей, сопровождающиеся увеличением температуры кожи над пораженным суставом. При своевременной диагностике и лечении заболевание не оставляет последствий в детском организме.
- Под воздействием токсина, выделяемого стрептококком, нарушается работа сердечных клапанов, появляются симптомы сердечной недостаточности. Восстановление нормального функционирования сердечной мышцы возможно только хирургическим путём.
- Рецидив скарлатины может наступить спустя 21-28 дней после начала заболевания. Это обусловлено ослаблением иммунной системы. Как правило, повторное заболевание проходит в более сложной форме.
Развитие как ранних, так и поздних осложнений не зависит от пола ребёнка. Но у мальчиков чаще возникают воспаления почек.
Последствия
При своевременной диагностике и правильном лечении скарлатина для детей проходит без последствий. Утверждение, что перенесённая в детстве скарлатина оказывает негативное воздействие на мужскую потенцию во взрослом возрасте, не имеет научного подтверждения.
Для девочек опасность представляет появление осложнения в виде воспаления почек. Это объясняется тесным взаимовлиянием выводящей и репродуктивной системы в женском организме. В редких случаях девочки в будущем могут испытывать проблемы, связанные с зачатие и вынашиванием ребёнка.
Косметические последствия может иметь сыпь и сменяющее её шелушение. Поэтому необходимо препятствовать расчесыванию ребёнком кожи, а в случае появления ранок следует обрабатывать их антисептическим средством (Мирамистин, Хлоргексидил).
Профилактика
Все профилактические меры по предотвращению заражения скарлатиной делятся на 3 группы:
- Общее укрепление организма.
- Карантинные меры в детских образовательных учреждениях.
- Меры домашней профилактики.
Общее укрепление организма
Меры по укреплению иммунной системы и организма в целом заключаются в следующем:
- в обеспечении полноценного и полезного питания с большим содержанием овощей, фруктов, зелени и злаков;
- в проведении регулярной влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующих веществ;
- в привитии ребёнку интереса к активному образу жизни и закаливанию;
- своевременном и полноценном лечение любых заболеваний, особенно связанных с воспалительными процессами.
Профилактика в детском саду
В случае регистрации скарлатины в детском саду, администрация учреждения обязана проводить следующие карантинные мероприятия:
- Обязательный утренний осмотр детей медработником, в котором особое внимание уделяется измерению температуры тела, санации ростовой полости и осмотру кожных покровов.
- 3-4 раза в день проводится влажная уборка с применением обеззараживающих средств и кварцевание помещения.
- Из групповой комнаты и спальни убирают ковры и мягкие игрушки. В это время детям нельзя приносить из дома собственные игрушки.
Длительность карантина по скарлатине в дошкольном учреждении составляет 21 день с момента выявления последнего заболевшего ребёнка. Детей, не имеющих контакта с заболевшим воспитанником, в группу не принимают.
Домашний карантин
В случае появления в семье ребёнка, больного скарлатиной, необходимо соблюдать простые рекомендации, чтобы не допустить заражения домочадцев, не имеющих иммунитета к этой инфекции.
К ним относятся:
- больного ребёнка необходимо изолировать в отдельном помещении;
- ухаживать за ним должен член семьи, переболевший скарлатиной, одетый в одноразовую одежду и в защитную маску;
- после каждого контакта с заражённым человеком необходимо тщательно мыть руки;
- ежедневно проводят влажную уборку и несколько раз в день проветривают помещение;
- каждый день меняют одежду и постельное бельё больного ребёнка, стирая их в режиме кипячения.
Скарлатину у детей в настоящее время довольно редкое заболевание, симптомы которого протекают в лёгкой форме. Своевременное обращение к педиатру и правильное лечение помогут избежать негативных осложнений и последствий, которые могут отрицательно повлиять на здоровье ребёнка в будущем.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о скарлатине
Доктор Комаровский расскажет про скарлатину у детей: