Симптомы и лечение воспаления легких у детей. Как протекает, стадии. Препараты, народные средства, последствия

Пневмония – опасный патологический процесс, развивающийся в дыхательной системе. Своевременно обнаруженные симптомы воспаления легких у младенцев, дошкольников, детей школьного возраста помогают установить пневмонию, начать лечение, предотвращая развитие нежелательных последствий, способных осложнить дальнейшую жизнь малышей, привести к разрушению легочной системы.

Описание и характеристика заболевания

Пневмония – острый воспалительный процесс в легочной паренхиме с распространением поражения на все структуры респираторного отдела. Сопровождается инфильтрационным изменением рентгенограммы легких, симптомами поражения дыхательных путей.

Протекает с наличием:

• кашля;
• общей интоксикации организма;
• кислородной недостаточностью.

Ежегодно диагностируется от 5 до 20 случаев заболевание на 1000 грудных детей, 5-6 прецедентов (на 1000 человек) у малышей старше 3-х летнего возраста. Корректируется с применением антибактериальной терапии. В запущенных состояниях (с присоединением осложнений) возможен летального исхода болезни (до 20% всех ежегодно диагностированных случаев заболевания).

Диагностируется на основании данных:

• визуального, педиатрического осмотра с обязательным выслушиванием легких;
• клинико-диагностических исследований крови, мочи, мокроты;
• рентгенографии.

Виды воспаления легких у детей

Разновидности пневмонии:

Основание классификации	Виды патологии
Поврежденные части дыхательной системы	Очаговая пневмония, при которой воспаляется небольшой участок слизистой оболочки легкого. Общей размер поражения для данного типа не должен превышать объема более 1-го см. Сегментарная – микробами затронут единичный легочный сегмент. Возможна затяжная фаза болезни с перерождением в фиброз, деформацию бронхов. Полисегментарная – болезнь распространяется на несколько легочных сегментов. Крупозная – воспаление протекает в доле легких. Интерстициальная – помимо бронхов захватывает соединительную ткань. Бывает диффузного, очагового характера. Возникает при проникновении внутрь организма вирусов (хламидий, микоплазмы, цитомегаловируса), грибковых спор.
Скорость протекания болезни	Осложнённая патология – переходящая в: кислородную недостаточность; отек лёгких; воспаление плевральных листков; дисфункцию легочных микрофаг (паринхем); пневмонию, сопровождающуюся сердечно-сосудистыми нарушениями. Неосложнённая — патология, не отягощенная иными дисфункциями дыхательной системы.
Время, в течение которого проводится терапия	Острая – процесс течения занимает от 1-й до 2-х недель. Затяжная – прогрессирующая не менее 1,5 месяцев. Застойная – появляется у лежачих пациентов. Хроническая – затухает, но не излечивается полностью. Обостряется при снижении иммунитета.
Возбудитель инфекции	хламидийная; вирусная; паразитаная; микоплазменная; грибковая; паразитарная; смешанная; гельминтозная; риккетсиозная.
Тяжесть заболевания	тяжелая; средняя; легкая; атипичная.
Расположение долей	правосторонняя; левосторонняя.

Классификация заболевания по степени тяжести

На основании клинической симптоматики классифицируют:

• Легкую стадию пневмонии – характеризующуюся слабой интоксикацией организма, отсутствием жара (37,3-37,7 ⁰С), нормальными цифрами АД. Дыхание пациента спокойное или учащено незначительно. Сознание ясное. В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов.
  
• Средняя стадия проявляется умеренной интоксикацией, повышением температуры тела свыше 38⁰С. Дыхательный процесс больного учащается, наблюдается тахикардия, понижение АД. В крови увеличено количество лейкоцитов.
• Тяжелой стадии соответствует сильная интоксикация, сопровождающаяся лихорадочным состоянием (температура тела превышает 39⁰С). Диагностируется тахикардия, низкие показатели АД. Анализ крови отмечает большое количество лейкоцитов, появление нейтрофилов.

Особенности протекания заболевания

Дети младшего возраста (от 0 до 1 года) наиболее подвержены пневмонии из-за строения грудной клетки. Ребра маленького ребенка располагаются горизонтально, совершают меньшее количество движений, что приводит к застою жидкости в задних, нижних отделах легких.

Мокрота является средой для размножения бактерий, справиться с которыми слабый иммунитет новорожденного не способен. Попадая в организм, микробы провоцируют появление воспалительного процесса, мгновенно распространяясь по неокрепшим тканям легких, кровеносным сосудам. Воспаление лёгких развивается постепенно (инкубационный период 4-ро суток) на первой недели ОРВ.

Характеризуется:

• упадком сил;
• отсутствием аппетита;
• кашлем;

  

• беспричинным срыгиванием;
• нарушением сна;
• беспокойством и плачем.

Причины

Симптомы воспаления лёгких у несовершеннолетних варьируются от причины и основания возникновения патологии. Возможно инфицирование внебольничным и больничным способами.

У новорожденных детей пневмония появляется в результате попадания в легкие:

• стрептококка группы А;
• золотистого стафилококка;
• колибактерий;
• клебсиеллы.

Возможно развитие заболевания сразу после рождения, в результате перенесенной внутриутробной инфекции, возбуждаемой вирусами:

• пузырькового лишая;
• ветряной оспы;
• цитомегаловируса;
• хламидий.

Грудные младенцы заболевают воспалением легких под воздействием:

• пневмококка;
• палочки Пфейфера;
• моракселлы.

Дошкольники старше 3-х летнего возраста восприимчивы к:

• гемофильной палочке;
  
• колибактериям;
• протейю;
• энтеробактериям;
• золотистому стафилококку.

Воспалительный процесс в легких у школьников с 7-ми лет провоцируют:

• вирусные микроорганизмы;
• микоплазма;
• хламидийная инфекция.

Находящие в организме ребенка патогенные микробы активизируются под воздействием провоцирующих факторов.

К ним относятся:

• переохлаждение;
• дистрофия, рахит;
• авитаминоз;
• незрелость иммунной системы;
• аномалии, пороки развития легких;
• внутриутробные инфекции;
• истощение организма;
• стресс, повышенные нервно-психические, физические нагрузки;
• хронические инфекции носоглотки (гайморит, тонзиллит, синусит)

Пик заболеваний приходится на холодное время года, совпадающее с сезоном эпидемии гриппа. Ослабленный иммунитет не может подавлять размножение бактерий. Спящая инфекция переходит в острую фазу развития. Возникающая патология сопровождается длительным течением, большим очагом поражения.

Причины бессимптомного течения болезни

Воспаление легких у детей (симптомы патологии скрытого характера протекающей при отсутствии лихорадочного состояния, возникают как осложнения после ранее перенесенных лор-инфекций) может провоцироваться разными факторами.

Они следующие:

• Привыкание организма к антибиотикам. В случае бесконтрольного применения антибактериальной терапии возможно появление вируса устойчивого к активным компонентам медицинских препаратов.
• Ослабление иммунитета в осенне-зимний период.
• Самостоятельное лечение ребенка противокашлевыми сиропами. Лекарственные средства против сухого кашля подавляют отхаркивающий рефлекс, провоцируя застой жидкости в легких. Бактерии, попадая в организм, не удаляются, а размножаются в питательной среде, поражая органы дыхания.

Симптомы безтемпературной пневмонии у детей старше 1-го года:

• бледность кожных покровов;
• румянец, появляющийся в виде красных пятен;
• одышка, возникающая после любых физических нагрузок;
• острая кислородная недостаточность;
• тахикардия;
• сильное утомление;
  
• свист, сопровождающий вдох и выдох.

Для грудных младенцев характерно:

• кряхтение с кашлем;
• срыгивание;
• отказ от еды;
• беспричинный плач;
• плохой сон;
• диарея;
• отсутствие прибавки в весе.

Осложнения и последствия

Осложнения, сопровождающие пневмонию, часто возникают у младенцев и дошкольников из-за поздней диагностики воспалительного процесса (при скрытом течении патологии) в не полностью сформировавшейся лёгочной системе.

Без своевременного лечения последствия воспалительного процесса способны осложнить дальнейшую жизнь ребенка, разрушить органы дыхания, спровоцировать  летальный исход.

К возможным осложнениям относятся:

• Плеврит – воспаление внутренней оболочки, выстилающей область грудной клетки. Характеризуется появлением жидкости, затрудняющей своим давлением дыхательный рефлекс. При скоплении микробов развивается экссудативный плеврит. Болезнь устраняется после вывода жидкости через прокол плевры.
  
• Легочная деструкция – полное разрушение тканей легких.
• Дыхательная недостаточность – кислородное голодание, вызванное недостатком поступления воздуха, проявляется: одышкой; поверхностным, учащенным дыханием; посинением губ и носогубных складок.
• Сердечно-легочная недостаточность – вызванная затруднением кровяного хода, эндокардитом. Симптомы патологии: интоксикация организма; отечность; слабое кровообращение; увеличение АД; шум в процессе дыхания; кашель с выделением пенистой мокроты; рвота. В процессе выслушивания наблюдается глухой тон в сердце, хрипы в лёгочной системе.
• Абсцесс легочного типа возникает в случае прохождение пневмонии на фоне обострения хронических патологий. В области легких формируется гнойные скопления. Характерные признаки: сильный запах мокроты; припухлость рук, пальцев; отеки.
• Бактериемия – тяжелейшее осложнение, проецируемое попаданием микробов в кровоток, появлением цитокинов, заражением крови. Диагностируется при: повышении температуры тела свыше 38⁰С; сильной тахикардии; гипотензии; дезориентации в пространстве; потери сознания; бледности кожных тканей.

Без срочного лечения способствует появлению менингита, перитонита, возрастает риск летального исхода патологии.

Показания к госпитализации

Лечение пневмонии проходит в стационарных условиях если:

• пациентом является новорожденный малыш (до 6-ти месяцев);
  
• диагностируется тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью 2-3 типов (появлением отдышки после слабых физических нагрузок и в состоянии покоя);
• болезнь провоцирует острая вирусная инфекция, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма;
• отсутствует улучшение состояния больного после 38-46 ч проведения амбулаторной терапии;
• условия проживания не дают возможность обеспечить должное лечение, заботу о больном ребенке на дому.

Симптомы и клиническая картина заболевания и детей

Воспаление легких у детей (симптомы, клиническая картина болезни) обусловлено возрастом малыша, стадией, формой, способом возникновения патологического процесса.

Симптомы следующие:

• Острая пневмония начинается внезапно. Латентный период составляет до 4-х суток. Характеризуется резким скачком температуры тела (до 39 — 40 градусов), симптомами интоксикации организма (рвотой, диареей), побледнением кожных покровов. На начальной стадии (в первые 3-е суток) отмечается непрерывный поверхностный кашель, постепенно переходящий во влажный с отделением мокроты. Развивается кислородная недостаточность, сопровождающаяся отдышкой, большим количеством вздохов (до 60 в мин.), участием в дыхательном процессе шеи, диафрагмы, мускулатуры туловища.
• Вялотекущее воспаление легких трудно диагностируется. Не сопровождается повышением температуры (может возрасти до 37,3 градусов), интоксикацией. Кашель сухой, поверхностный. Отмечается вялость ребенка, головная боль, плохой сон, отказ от еды.
• Атипичная пневмония (возникает под воздействием ранее живущих вирусов) провоцируется попаданием в организм бактерий хламидийной, цитомегаловирусной природы. Отмечается:

1. температурой тела до 39 градусов и выше, не поддающейся действию жаропонижающих средств (у грудных детей может не быть лихорадки);
2. простудными заболеваниями;
3. отсутствием изменений в общей картине анализа крови.

Симптоматика патологии в зависимости от возраста ребенка.

Грудные дети:

• сильный жар (39 градусов) или без такового;
• непрерывный кашель, с выделением пенистой мокроты;
• повышенной раздражительностью или сонливостью, не типичной для поведения ребенка;
• расстройством пищеварения;
• насморком, болью в горле;
• посинением складок носогубного треугольника.

Малыши от 1 до 3-х летнего возраста:

• наблюдается отсутствие улучшения после проведения терапии лор-заболевания;
• плохой аппетит, проблемы с засыпанием, раздражительность, вялость продолжающиеся более 7-ми суток;
• повышенная температура тела, не поддающаяся воздействию снижающих жар препаратов;
• бледность кожных тканей;
• интоксикация организма;
• непрерывный мокрый кашель.

Дошкольники (3-7 лет):

• насморк, заложенность носа, покраснение горла;
• апатия, отсутствие интереса;
• бессилие, сонливость непреходящая после полноценного отдыха;
• снижение аппетита;
• белая окраска кожных тканей;
• жар, интоксикация организма;
• сильный кашель с отделением мокроты желтого, зеленого цвета.

Школьники, старше 7-ми лет:

• одышка, кислородное голодание, учащенное дыхание.
• цианоз кожи;
  
• заторможенность действий, безусловных рефлексов;
• раздражительность или апатия;
• головная боль;
• температура тела выше 39 градусов;
• снижение аппетита, расстройство желудка;
• тахикардия, гипотензия, отек конечностей;
• снижение веса;
• постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты или без.

Признаки воспаления легких без кашля

Воспаление легких у детей (симптомы заболевания перечислены ниже) протекающее без кашлевого рефлекса, возникает в случае:

• Бесконтрольного приема антибиотиков, провоцирующих привыкание организма к активным веществам препаратов.
• Снижения иммунитета.
• Длительном приеме противокашлевых препаратов, подавляющих естественное очищение бронхов от мокроты.
• Осложнения пневмонией не полностью излеченного вируса ОРВИ, гриппа.
• Сильного переохлаждения.
• Нахождения ребенка в стационаре инфекционной больницы.

Скрытое заболевание очень опасно для грудных детей, предрасположенных к пневмонии в силу строения легочной системы, лежачего образа жизни, расположения ребер.

Симптоматика патологии:

• Бледность кожных покровов вкупе с неестественным румянцем красного цвета.
• Затруднения, свист при дыхательном процессе.
• Учащенный пульс.
• Слабость, утомляемость, повышенная сонливость.
• Болевые ощущения в области диафрагмы.
  
• Повышение температуры тела более 5-ти суток подряд (особенно в ночное время), невозможность снизить показатели при помощи жаропонижающих средств.
• Потеря аппетита, снижение веса.
• Беспричинный плач.
• Сильная жажда.

Воспаление легких без температуры с кашлем

Воспаление легких у детей (симптомы заболевания, протекающие без повышения температуры тела, наиболее часто встречаются у малышей имеющих проблемы иммунного характера) имеет и другие признаки.

Например:

• Сильный кашель. Начальная стадия пневмонии характеризуется сухим кашлем. С 4-5 дня появляется мокрота желтого или зеленого цвета.
• Болезненность в области грудной клетки, сопровождающая дыхательный и кашлевой процессы.
• Интоксикация организма.
• Бледность кожи в совокупности с румянцем красного цвета.
• Насморк, выделения из носа.
• Посинение носогубного треугольника, сухость, шелушение губ.
• Тахикардия, гипотензия.
• Выделение большого количества мокроты.
• Свист при вздохе.
• Раздражительность, нервозность, плаксивость, нестандартное поведение ребенка.
• Отказ от пищи, потеря аппетита.
• Потливость, особенно в ночное время суток.
• Головокружение, мигрень.
• Одышка, кислородная недостаточность.

Из-за отсутствия лихорадочного состояния, заболевание часто протекает скрытно, представляет трудности для диагностики, вызывает опасность появления осложнений.

Воспаление легких без кашля и температуры

Латентная форма пневмонии наиболее опасна. Отсутствия традиционной симптоматики затрудняет диагностику (возможна неизмененная картина рентгеновского снимка легких). Не излеченная пневмония способна спровоцировать легочную недостаточность (замену тканей лёгких соединительной) с летальным исходом.

К факторам, провоцирующим скрытую форму патологии, относятся:

• Снижение иммунитета. Особенно опасно заболевание для лиц, страдающих иммунодефицитными патологиями (ВИЧ-инфекция, онкология, после прохождения химио-, радиотерапии).
• Наличие постоянного очага инфекции в организме. Хронический воспалительный процесс не дает возможность красным кровяным тельцам адекватно реагировать на дополнительные вирусы.
• Привыкание к антибактериальной терапии. Активные вещества таблеток не могут уничтожить патогенные микроорганизмы.
• Самостоятельное применение противокашлевых препаратов. Снижение кашлевого рефлекса затрудняет отход мокроты из бронхов, препятствует очищение организма от частиц пыли, бактерий.
• Младенческий возраст, строение легочной системы грудных детей.

Признаки скрытой формы пневмонии:

• беспричинный отказ от пищи;
• гиперсонливость, не проходящая после полноценного отдыха;
• плач;
• жалобы на болезненные ощущение по всему телу;
• нежелание заниматься любимым делом (игрушками);
• посинение носогубных складок;
• сильная жажда, сухость губ;
• бледный оттенок кожных покровов;
• тахикардия;
• одышка, затруднение дыхания.

Особенно опасно данное заболевание для грудных младенцев. Лежачее положение новорожденного затрудняет отход мокроты, провоцируя размножение патогенных бактерий.

Диагностика

Диагностический процесс:

• Осмотр педиатра, сопровождающийся аускультацией (выслушиванием) легких. Помогает установить наличие хрипов, ослабление дыхания.
• Клинико-диагностическое исследование крови. Для пневмонии характерно увеличение показателей СОЭ в 2,5-3 раза, количества лейкоцитов. Рост нейтрофилов означает попадание в кровоток патогенных микроорганизмов.
• Бактериологический анализ мокроты на питательные среды.
• Рентгенографическое исследование, показывающее воспаленную область. В случае трудности с постановкой диагноза проводится МРТ.

Лечение препаратами и антибиотиками

Лечение пневмонии сопровождается назначением комплексной терапии с применением антибиотиков широкого радиуса действия. При неустановленном возбудителе одновременно назначается несколько препаратов, эффективность которых постоянно контролируется врачом. Антибактериальная терапия длится от 7 до 14 дней.

Проводится препаратами широкого спектра действия:

• пенициллиновый ряд (Флюмоксин Солютаб, Юнидокс Солютаб, Амоксиклаб) – принимается по 1 капсуле 3-ды в день;
• цефалоспорины (Цефримаксон, Цифран, Цефазолин) – 1 таб. 2 раза в сутки;
• макролиты (Суммамед, Супракс, Азитромецин) – 1 капсула ежедневно вне зависимости от приема пищи.

Препараты от кашля (Лазолван, Проспан, Гербион) – используются в виде сиропов, растворов для ингаляций (3-ды в день). Разжижают и выводят из легких мокроту. Постоянные ингаляции (перерыв 30-40 мин.) с минеральной водой, физраствором.

Жаропонижающие средства следует принимать при повышении температуры выше 38⁰С.

Детям назначают:

• лекарства на основе парацетамола (Эффералган, Панадол;)
• препараты, содержащие ибупрофен (Нурафен, Наиз).

Сбивать жар следует не чаще 1 раза в 4 ч. Лекарственные средства можно чередовать.

Другие виды препаратов и советы по устранению проблемы:

• Иммуномодуляторы (Виферон, Анаферон) – в первые сутки принимается по 1 таблетке каждые полчаса, далее по 1-й через 2 ч. В последующие дни пьётся 1 капсула 3 раза в сутки. Повышают защитные свойства организма.
• Пребиотики (Лактофильтрум, Линекс, Бифидуум-бактерин) прописываются совместно с антибактериальной терапией. Восстанавливают биофлору желудка.
  
• Обильное теплое питье. Необходимо для улучшения отхода мокроты из легких. В день ребенку следует выпивать до 1 л жидкости. Рекомендуется употреблять теплую негазированную минеральную воду, фруктово-ягодный морс, отвар из плодов шиповника, черный или зеленый чай.
• Первые 3-е суток необходимо придерживаться постельного режима.
• Ежедневно (2 раза в день) проводится влажная уборка, проветривание помещения.
• Не следует заставлять малыша есть. На острой стадии заболевания показан куриный бульон с кусочками грудки.
• Спустя 7 суток после начала болезни разрешены прогулки на свежем воздухе (не более 30-60 мин).

Полное излечение неосложнённой пневмонии наступает через 1,5 месяца. Для устранения осложнений необходимо до полугода.

Народные средства

Лекарственные препараты можно совмещать с рецептами народной медицины.

Фитоотвары:

• Отвар с баданом. 20 г корней растения требуется заварить 500 мл воды. Томить под крышкой 30 мин., профильтровать, использовать для полоскания горла и питья (2 раза по 1 ч. л).
• Фитонастой из сосновых почек. Измельченные травы (мать-и-мачеха, подорожник, почки сосны по 40 г каждая) запарить 3 ст. горячей воды. Выдержать 1 ч, принимать по 1⁄4 стакана после приема пищи.
• Сбор из дубовой коры, душицы, лаванды, зверобоя заварить кипяченой водой. Отстаивать 7 дней. По истечению положенного срока пропустить через марлю. Выпивать по 1 ч. л. в утреннее и вечернее время.
• Узвар шиповника. Плоды шиповника заливаются горячей водой, настаиваются 20 мин. Пьется по 1 стакану не менее 3-4-х раз за день.
• Редька с медом. С черной редьки срезается верх. Из корнеплода при помощи ложки удаляется мякоть. В получившееся отверстие кладётся 20 г меда, овощ закрывается срезанной частью. Приготовленную смесь следует употреблять в утреннее и вечернее время по 1 ст. л.
  
• Молотые листы мать-и-мачехи заливаются кипятком, провариваются 1 ч, остужаются, настаиваются, употребляются по 1⁄4 ст. 3-ды в день.
• Свиной жир, теплое молоко, мед, куриное яйцо смешиваются. Суспензию следует употребить сразу же после изготовления. Принимать напиток необходимо до 3-х раз на протяжении месяца.

При лечении пневмонии следует проводить ингаляции с:

• минеральной водой (Ессентуки, Боржоми) – 2-3 мин. каждые полчаса;
• шалфеем, эфирными маслами эвкалипта, мяты, цветами ромашки – 4 мин. 1 раз в день.

Согревающие способы лечения воспаления легких:

• Массаж грудной клетки при помощи меда, эфирного масла пихты.
• Горчичники с чесноком. Марлевый бинт смачивается растительным маслом, кладётся на грудь ребенка. С внешней стороны повязки располагается тертый чеснок. Конструкция закрывается теплым одеялом. Держать горчичник необходимо 15 мин.
• Компресс с медом, эфиром мяты. Марлевая ткань располагается на легких ребенка. Сверху на ткань накладывается тёплый мед, смешанный с мятным эфирным маслом. Компресс накрывается пищевой пленкой, малыш укутывается пледом.

Физиотерапевтическое лечение

При воспалительном процессе в легких обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры. Аппаратное лечение назначается после исчезновения лихорадки, способствует быстрому выводу мокроты, ускоряет восстановительный процесс.

Используемые методы лечения:

• Электрофорез с антибактериальными препаратами и гепарином. Во время процедуры электроды располагаются параллельно. Величина силы тока – 9 мА. Назначается 7 сеансов с промежутком в 1 день.
  
• Ультрафиолетовое излучение, состоящее в облучении области груди. Прописывается по 1 дозе 10 суток подряд.
• Ультразвуковые ингаляции с антибиотиками пенициллинового, цефалоспоринового ряда, муколитическими препаратами, гепарином. Длительность 10-15 мин. на протяжении 12 дней.
• УВЧ-терапия. Электрические конденсаторы (размер 12-15 см.) помещаются на грудь пациента диаметрально друг другу. Скорость передачи электроэнергии 12-16 Вт, длительность сеанса 10 мин., проводится 10 суток подряд.
• Магнитофорез с антибактериальными лекарственными средствами. На грудной клетке располагаются 2 индикатора (над и под очагом воспаления). Необходимо провести 10 процедур по 30 мин. каждая.
• Массаж области груди. Делается 7-10 суток.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению:

• острая фаза заболевания, сопровождающаяся лихорадкой, высокой температурой тела;
• онкология;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• гемофилия;
  
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• нейротоксикоз.

Воспаление легких у детей – опасное заболевание дыхательной системы. Вовремя обнаруженные симптомы патологии позволяют своевременно начать лечение, избежать осложнений, разрушающих легочную систему малыша.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о воспалении легких у детей

Школа доктора Комаровского — воспаление легких: