Воспаление поджелудочной железы (или панкреатит) чаще всего возникает в результате инфекционных заболеваний, патологий желчного пузыря и злоупотребления алкоголем. Симптомы различных болезней этого органа имеют общий характер, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с другими нарушениями пищеварения.

Виды заболеваний

В медицине существует следующая классификация заболеваний поджелудочной железы:

1. Абсцесс, или гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем и расплавленными тканями. Обычно он возникает как осложнение острого или хронического панкреатита, не ранее, чем через месяц от начала заболевания. К этой группе патологий относятся также нагноившиеся ложные кисты. Абсцессы могут быть как единичными, так и множественными.

2. Некроз поджелудочной железы. Это нарушение является осложнением острого панкреатита. Некротические процессы, в результате которых происходит отмирание тканей, развиваются вследствие нарушения процесса активизации и оттока пищеварительных ферментов.

Они накапливаются в поджелудочной железе и разрушают стенки здоровых клеток. В результате данный орган переваривает сам себя и самоуничтожается.

3. Острый панкреатит, классифицирующийся по характеру течения заболевания:

  • рецидивирующий;
  • геморрагический;
  • подострый;
  • гнойный;Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета

4. Хронический панкреатит:

  • алкогольный;
  • инфекционный;
  • непрерывно рецидивирующий;
  • возвратный (рецидивирующий).

5. Кисты и псевдокисты, чаще всего являющиеся осложнением острого или хронического панкреатита. При тяжелых формах воспаления они образуются у 50% пациентов.

6. Другие патологии, встречающиеся реже:

  • атрофия – уменьшение органа и снижение его секреторной функции после обширного воспалительного процесса;
  • калькулез (или калькулезный панкреатит) – образование камней в поджелудочной железе при ее заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока секрета;
  • фиброз, при котором происходит превращение здоровой функциональной ткани в соединительную. также развивается как осложнение при воспалительных патологиях;
  • цирроз – изменения в тканях происходят аналогично предыдущему случаю, при этом образуются плотные тяжи, а поверхность органа выглядит узловатой и бугристой, как при циррозе печени.

7. Панкреатическая стеаторея – синдром, сопровождающийся выделением большого количества жира в кале. Он является осложнением других заболеваний. При этом вырабатывается недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления жира.

Стадии и степени

Симптомы поджелудочной железы при развитии острого воспаления (панкреатита) нарастают поэтапно:

  1. На первой стадии (фаза энзимной токсемии) преобладает болевой синдром, который длится несколько часов. Может возникнуть лихорадочное состояние. При проведении своевременного лечения патология может ограничиться только этим этапом.
  2. Желтушная стадия. Из-за отека воспаленной железы происходит сдавливание общего желчного протока (или его перекрытие камнем).
  3. Этап временной ремиссии. Боль приобретает периодический характер, температура тела не превышает 37°, состояние пациента улучшается.
  4. Фаза некроза и гнойных осложнений. В этот период состояние больного вновь ухудшается, температура повышается, возникает тахикардия (рост частоты сердечных сокращений). В итоге могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета

При хроническом панкреатите клиническая картина выглядит немного по-другому:

  1. Бессимптомная, или доклиническая стадия. Изменения в тканях поджелудочной железы обнаруживаются случайно при медицинских обследованиях по другому поводу.
  2. Возникают периодические приступы, характерные для острого панкреатита. Эта стадия может длиться до 7 лет.
  3. На третьем этапе признаки воспаления присутствуют постоянно. Пациенты стараются меньше есть, чтобы не спровоцировать приступ боли. Проявляется ферментная недостаточность.
  4. Развивается атрофия железы, стеаторея, сахарный диабет. Острые приступы становятся все реже, но возникают системные нарушения.

Симптомы

Симптомы поджелудочной железы при возникновении приступа острого панкреатита развиваются очень быстро.

Они заключаются в следующем:

  • сильные боли в верхней области живота или под левым ребром;
  • болезненные ощущения могут отдавать в спину, под левую лопатку или в область сердца;
  • у некоторых пациентов боль имеет опоясывающий характер;
  • учащение пульса до 120 ударов в минуту;
  • усиление боли при нарушении диеты (после употребления жирных или острых блюд, алкоголя);
  • повышение артериального давления;
  • многократная рвота;
  • белый или бурый налет на языке;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • лихорадка (в некоторых случаях понижение температуры тела);
  • головная боль и общая слабость;
  • запор или понос.

На последней стадии присоединяются следующие признаки:

  • бледность кожи;
  • подкожные кровоизлияния на брюшной стенке;
  • частое, поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • падение артериального давления вплоть до острой сердечной недостаточности, которая может привести к смерти.

Сходные признаки возникают при абсцессе и некрозе поджелудочной железы. При кистах и псевдокистах может появиться кровь в рвоте.

При хроническом панкреатите отмечаются такие симптомы, как:

  1. Боль в животе, усиливающаяся после приема пищи и ослабевающая в сидячем положении или при наклоне вперед. Приступы могут длиться до 10 дней, сменяясь периодами ремиссии (ослабления признаков).

    Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
    Боль в животе — главный симптом заболевания поджелудочной железы
  2. Жирный стул, оставляющий плохо смывающиеся следы на стенках унитаза (признак стеатореи).
  3. Признаки мальдигестии (нарушения процесса пищеварения): метеоризм и другие диспепсические явления, усиливающиеся во второй половине дня (диарея, тошнота, отрыжка). Они могут появиться не сразу. Так, при алкогольном панкреатите они возникают в среднем через 10 лет после первых симптомов.
  4. Снижение массы тела.
  5. Ухудшение аппетита.

При панкреатической стеаторее присутствуют следующие проявления:

  • увеличение объема каловых масс;
  • наличие непереваренных кусочков пищи в кале;
  • воспаление языка, десен, губ, ложкообразная форма ногтей, судороги, «куриная слепота», мышечная дистрофия и слабость из-за недостатка микроэлементов и витаминов в результате нарушения пищеварения;
  • сонливость, депрессия и психические расстройства.

Причины появления

Причинами острого воспаления поджелудочной железы могут быть следующие:

  1. Заболевания желчного пузыря (в 50-70% случаев они провоцируют развитие острого панкреатита) – камни в желчном пузыре или его протоке, доброкачественные новообразования, спазм большого дуоденального сосочка, который соединяет желчный, панкреатический проток и 12-перстную кишку.
  2. Токсическое поражение печени при неумеренном употреблении алкоголя и его суррогатов. Этанол способствует усилению выработки панкреатического секрета, увеличению его вязкости и повышению давления внутри протока. Это приводит к застою секрета и возникновению воспаления.
  3. Патологии 12-перстной кишки, ее непроходимость.
  4. Травмы поджелудочной железы.
  5. Наследственные патологии этого органа.
  6. Нарушения нейрогуморальной регуляции (взаимодействия нервной системы с биологически активными веществами, содержащимися в крови и лимфе).
  7. Токсико-аллергические реакции на фоне приема лекарственных препаратов.

У части пациентов (порядка 10%) не удается установить причину заболевания.

Хронический панкреатит формируется в результате таких факторов, как:

1. Воздействие токсинов различного характера:

  • при злоупотреблении алкоголем (60-70% всех случаев) и при курении;Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
  • при гиперкальциемии, или высоком уровне кальция в крови;
  • при гиперпаратиреоидизме (повышенной выработке гормонов в паращитовидных железах);
  • при хронической почечной недостаточности;
  • в результате приема лекарственных средств;
  • при отравлении токсичными веществами.

2. Аутоимунные и наследственные заболевания.

3. Воспалительные патологии толстой кишки.

4. Осложнения медицинских манипуляций (эндоскопия, операция по поводу удаления камней).

Причиной возникновения абсцесса в 50% случаев является инфицирование гемолизирующей кишечной палочкой Escherichia coli, которая проникает через стенки кишечника в лимфу, а затем поступает в поджелудочную железу. Воспаление также может быть вызвано энтерококками, стафилококками, протеями, клебсиеллами и другими микроорганизмами.

Кисты и псевдокисты могут быть врожденного характера или образуются по следующим причинам:

  • в результате разрушения тканей при воспалении или травмах поджелудочной железы;
  • при паразитарных заболеваниях;
  • при опухолевых процессах.

Панкреатическая стеаторея возникает при таких заболеваниях, как:

  • генетически обусловленный дефицит фермента, необходимого для расщепления жира;
  • врожденные пороки развития поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • снижение функционального объема органа при кистах и опухолях большого размера;
  • перекрытие панкреатических протоков (камнями, опухолями);
  • сахарный диабет;
  • патологии ЖКТ: хронических гастрит, воспаление тонкой и толстой кишки, желчного пузыря;
  • радиоактивное облучение;
  • злоупотребление жирной пищей.

Атрофия поджелудочной железы формируется в результате следующих причин:

  • хронический панкреатит;
  • атеросклероз;Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
  • возрастные изменения в органе;
  • сахарный диабет;
  • хирургические операции на поджелудочной железе в анамнезе.

Диагностика

Симптомы поджелудочной железы имеют много общего с другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Поэтому требуется проведение детальной диагностики, которая включает следующие виды обследований:

  1. Клинический и биохимический анализ крови, при которых выявляют признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов, СОЭ, увеличение уровня фермента амилазы и другие). Стоимость этих анализов в коммерческих лабораториях составляет 350-700 руб. (клинический анализ) и 500-700 руб. для биохимического исследования, в зависимости от количества определяемых параметров крови.
  2. Анализ мочи, который также производится для определения амилазы. Уровень этого фермента повышается через 2-12 ч после возникновения симптомов острого воспаления. Стоимость исследования – 150-400 руб.
  3. УЗИ органов брюшной области. Это наиболее информативный метод, позволяющий определить патологические изменения в тканях поджелудочной железы и других органов. Цена этого обследования в коммерческих клиниках: УЗИ поджелудочной железы – 300-500 руб., обзорное исследование органов брюшной полости – 900-1500 руб.Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
  4. ФЭГДС. Оно проводится для дифференциальной диагностики и определения степени вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Стоимость исследования с среднем составляет 900-1500 руб.
  5. Рентгенологическое обследование брюшной полости. Его стоимость – 2-4 тыс. руб.
  6. Компьютерная томография. Данный метод применяется в качестве альтернативы УЗИ или для уточнения диагноза. Томографию назначают реже, так как это дорогостоящий способ. Стоимость исследования – 2-4 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Симптомы воспаления поджелудочной железы могут иметь стертый и периодический характер, однако при отсутствии своевременного лечения изменения становятся необратимыми и тяжело поддаются терапии.

В запущенных случаях требуется проведение хирургической операции или пациент будет вынужден принимать ферментные препараты пожизненно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики при появлении первых признаков заболевания.

На начальном этапе обследование проводит терапевт. В дальнейшем он может направить пациента к гастроэнтерологу или к другим профильным специалистам (онколог, генетик, невролог, эндокринолог, хирург).

Профилактика

Профилактика заболеваний поджелудочной железы заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • своевременное выявление и лечение патологий желчного пузыря и кишечника;
  • сбалансированное питание;Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
  • умеренное употребление алкоголя (а лучше полный отказ от него);
  • общее укрепление организма, профилактика инфекционных болезней.

Методы лечения

При возникновении признаков острого панкреатита в первую очередь пациенту показан голод для снижения функции поджелудочной железы и уменьшения выработки ее секрета.

Полный отказ от пищи должен соблюдаться в течение 3-5 дней, после чего больного постепенно переводят на лечебное питание: слизистые супы и жидкие протертые каши, овощные пюре, нежирное измельченное мясо и рыба, омлеты и пудинги. При положительной динамике болезни переход на обычное питание осуществляется через 1-2 недели.

Для снижения воспалительных процессов рекомендуется прикладывать холод на эпигастральную область (пузырь со льдом или специальный аппарат «Гипотерм»). Пациентам с неукротимой рвотой вводят в желудок вводят зонд. При отсутствии рвоты разрешается пить жидкость в объеме не более 200 мл за 1 прием, по 5-6 раз в сутки.

Кисты и псевдокисты могут спонтанно саморазрешаться в 10-80% случаев (в зависимости от их размера и локализации) после приступа острого панкреатита. При хроническом воспалении, а также при развитии осложнений проводится хирургическая операция по их удалению.

При циррозе и атрофии органа лечение может быть только симптоматическим.

Лекарственные препараты

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении поджелудочной железы, приведены в таблице ниже.Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета

Группа лекарственных средствНазвание препаратаДозировкаОсобенностиСредняя цена, руб.
Анальгетики для снятия болевого синдромаТримепередин

Баралгин, Спазмалгон,

Анальгин

1 мл

50-100 мг 4-5 раз в день

Подкожно или внутривенно, опиоидный анальгетик

Внутримышечно

400

300

СпазмолитикиДюспаталин

Атропин 0,1%

По 200 мг 2 раза в день

По 1 мл через каждые 6 ч

Капсулы или таблетки

Внутривенно

550

15

Антиферментные средства, снижающие выработку панкреатического секретаГордокс

Контрикал

Соматостатин

200 000–300 000 Ед. в сутки

Не менее 50 000 Ед.

0,1-0,3 г 3 раза в день

Вводятся внутривенно5000

2000

4000

Ферментные препараты при недостаточности железы (при хроническом панкреатите)Креон 25 000 (Панкреатин)1 капсула 5 раз в деньПротивопоказано при остром панкреатите600
Антибактериальные препаратыНорфлоксацин (или Пефлоксацин)

Тобрамицин (Гентамицин)

Флуконазол

800 мг в сутки

320 мг в сутки

50-150 мг в сутки

Назначают при холангите, холецистите и заболеваниях кишечника110

180

20

Симптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета

Если в течение 2-3 суток состояние больного не улучшается, то это свидетельствует о деструктивных нарушениях в тканях железы. При выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.

Народные методы

Симптомы поджелудочной железы и ее воспаления в народной медицине устраняют при помощи следующих рецептов:

  1. 1 ч. л. листьев черники залить 1 ст. кипятка и настоять в теплом месте 45 минут. Принимать по 2-3 ст. в день (пить маленькими глотками). Вместо настоя можно также есть ягоды этого растения, сырыми или в виде отвара, приготовленного из сушеного сырья. Курс лечения – 10-14 дней.
  2. 1 ч. л. травы золототысячника обыкновенного залить 1 ст. кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по 1/3 ст. до еды 3 раза в день. Общая продолжительность лечения – 2 недели.
  3. Смешать семена укропа, листья мяты, плоды боярышника, цветки бессмертника и ромашки в пропорции 3:3:2:2:1 соответственно. 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка. Пить 2-3 раза в день по ½ ст. после еды.
  4. Корень аира измельчить, залить 1 ст. л. сырья одним стаканом кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Пить по 1 ч. л. дважды в день перед едой в течение 3-4 недель.

Лечение травами начинают только после того, как купировано острое состояние и пациента выписали из стационара.

Прочие методы

В случае неэффективности консервативного лечения острого или хронического панкреатита проводится хирургическая операция.

Показаниями для нее являются также следующие состояния:

  • тяжелое течение заболевания, постоянная боль в течение 3-6 месяцев;
  • осложнения, требующие хирургического вмешательства (кровотечения, непроходимость 12-перстной кишки, гнойные скопления);
  • подозрение на рак поджелудочной железы.

При абсцессах и кистах возможно проведение малоинвазивных вмешательств – чрескожная пункция (прокол) и дренирование под контролем УЗИ или КТ. В тяжелых случаях применяется резекция (удаление) части поджелудочной железы.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения патологий поджелудочной железы может привести к следующим осложнениям:

  • нагноение кисты;
  • развитие непроходимости ЖКТСимптомы заболеваний поджелудочной железы, воспаления. Лечение, диета
  • перфорация кисты в брюшную полость;
  • перитонит;
  • воспаление оболочки, выстилающей легкие;
  • кровотечения;
  • сдавливание соседних органов кистой или псевдокистой и нарушение их работы;
  • разрыв протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите;
  • воспаление желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • развитие злокачественного процесса (рак).

Как показывает статистика, число летальных исходов у пациентов с хроническим панкреатитом составляет до 50% в последующие 20 лет после постановки диагноза. Особенно тяжело протекает панкреатит у пожилых людей, так как при этом происходит нарушение работы жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной. При легких формах воспаления прогноз благоприятный.

Заболевания поджелудочной железы трудно диагностировать и тяжело лечить. Ее симптомы часто принимают за проявления других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрит, язву желудка, 12-перстной кишки и другие.

Так как патологии этого органа являются одной из основных причин инвалидизации и смертельных исходов у гастроэнтерологических больных, то при первых же признаках, описанных выше, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении панкретита

Лечение + диета при панкреатите:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ