Симптомы венерологических заболеваний у женщин. Обследование и диагностика, инкубационный период, лечение

Список заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), пополняется каждое столетие. Исследователи не перестают изобретать новые препараты для борьбы с недугами, однако есть болезни, которые до сих пор не поддаются лечению, а инфицирование ими может привести к смерти.

Поэтому женщинам необходимо знать возможные способы передачи венерологических заболеваний и уметь распознавать их основные симптомы, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Пути передачи ЗППП

Несмотря на говорящее название, у ЗППП много возможных путей передачи:

• при половом акте без использования презерватива (включая орально-генитальные формы);
• совместное использование сексуальных игрушек;
• через поцелуи;
• парентеральным способом;
• при совместном использовании полотенца;
• перинатальным способом.

Благодаря массовому информированию, ежегодным медицинским обследованиям и введению уголовной ответственности за преднамеренное заражение, количество заболевших с начала 2000 г значительно снизилось. Однако темпы инфицирования все еще остаются высокими.

Для того чтобы максимально обезопасить себя, необходимо обязательно придерживаться минимальных правил:

• регулярно использовать презервативы;
• использовать местные бактерицидные средства;
• обследоваться каждые 6-12 месяцев;
• вовремя проходить лечение в случае инфицирования;
• иметь постоянного проверенного партнера;
• не стесняться интересоваться наличием документа о проверке на ЗППП у партнера;
• проводить регулярное вакцинирование от гепатита C и папиллома вируса.

После успешного лечения ЗППП у человека не вырабатывается иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Виды ЗППП

Помимо заболеваний, попадающих в организм женщины извне от инфицированного партнера, в список ЗППП входят те возбудители, которые постоянно находятся в микрофлоре каждого человека. Обычно они не опасны, но при контакте с обладателем флоры в патогенном состоянии, могут начать активно размножаться.

Бактериальные инфекции

1. Паховая гранулема (донованоз). Диагностируется редко, особенно в странах с холодным или умеренным климатом. Передается исключительно половым путем, так как бактерия-возбудитель не может существовать вне тела носителя. Попадая в здоровый организм, гранулема может долгое время находиться в латентном состоянии.

Существует следующие виды заболевания:

• язвенная – самая часто проявляющая себя модификация, локализующаяся в паховой области или на гениталиях;
• веррукозная – похожа на россыпь бородавок, которые со временем лопаются и образуют корочку;
• цветущая – характеризуется сильным зудом и болью;
• некротическая – опаснейшее проявление заболевания, при котором свойственно поражение костной и мышечной ткани;
• склерозирующая – способствует деформации половых органов, сужению отверстий ануса, мочевыделительной системы и входа во влагалище;
• смешанная – одновременное развитие нескольких форм болезни.

2. Сифилис. Не самое распространенное заболевание из списка ИППП, но одно из самых известных. Вирус бледной трепонемы способен через кровь проникать во все органы человека, и при длительном течении привести к инвалидности или смерти.

Обнаружить микроорганизм можно в слюне, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Имеет 3 стадии: первичный, вторичный и третичный. Два последних могут протекать в скрытой форме.

3. Венерическая лимфогранулёма. Это высоко контагиозное заболевание, возбудитель которого поражает ткани по всему организму, вызывая острую интоксикацию. В зависимости от вида полового акта, первые признаки локализуются на разных участках: половых органах, стенках прямой кишки или в ротовой полости.

4. Хламидиоз. Самое часто встречающееся в практике врачей-гинекологов инфекционное заболевание. Ежегодно хламидиозом заболевают около 110 миллионов человек. Такое широкое распространение связано с практически бессимптомным течением болезни и его затрудненной диагностикой. Хламидиоз успешно поддается лечению.

5. Гонорея. Возбудитель инфекции (гонококк) не выживает вне организма человека и потому в 99% случаев передается именно половым путем. Исключение составляет использование общих мокрых полотенец. Это очень заразное заболевание, вероятность заражения составляет 80%.

Гонорея не всегда проявляет свойственные ей клинические симптомы, поэтому у женщины на момент обращения к врачу может иметься начавшийся воспалительный процесс.

6. Микоплазмоз.

Инфекционное заболевание мочевыводящих путей, которое может проявлять себя следующими формами:

• уретритом;
• вагинитом;
• цервицитом;
• пиелонефритом;
• эндометритом;
• сальпингитом;
• аднекситом.

Может протекать латентно или сопровождаться характерными для ЗППП симптомами.

7. Уреаплазмоз. Инфекция довольно часто встречается в медицинской практике, однако, враждебность уреаплазмы не высока. Женщина может не подозревать о том, что является носителем, так как болезнь на протяжении долгого времени способна не проявлять себя. Обычно об инфицировании становится известно после вспышки роста клеток вируса вследствие ослабления иммунитета.

Вирусные инфекции

• ВИЧ. Ретровирус ослабляет защитные функции организма, уничтожая клетки иммунной системы. Заболевание прогрессирует очень медленно – без должного лечения человек после инфицирования может прожить около 11 лет, а при антиретровирусной терапии – до 80 лет. Вакцины против ВИЧ не существует, так как, попадая в организм, вирус постоянно мутирует. Классификация:

1. ВИЧ-1или HIV-1 – самый агрессивный тип вируса, характеризующийся проявлением всех симптомов заболевания;
2. ВИЧ-2 или HIV-2 – встречается крайне редко, считается практически не агрессивным, со слабовыраженными симптомами.

• Генитальный герпес. Заболевание вызвано вирусом простого герпеса, который есть практически у 90% населения планеты. Единожды попав в организм, он остается там навсегда, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета. Местом локализации обычно бывают слизистые оболочки и кожные покровы лица, реже гениталии. Против ВПГ нет лекарств, а существующая на сегодняшний день терапия призвана лишь подавить вспышку роста вируса.
• Остроконечные кондиломы. Проявляет себя группой небольших наростов, локализующихся на половых органах, анальном входе, в ротовой полости. Вирус папилломы человека является причиной появления остроконечной кондиломы.
• Гепатит B. Вирус ГВ очень устойчив ко многим фактором воздействия и является весьма контагиозным заболеванием. На сегодняшний день, благодаря улучшению качества медицинского обслуживания, основным способом передачи становится именно половой путь. Для профилактики заболевания необходимо планово вакцинироваться и проходить регулярные обследования.
• Цитомегаловирус (герпес тип 5). Как и остальные виды герпеса, имеет свойство присутствовать в человеческом организме латентно и проявлять себя с ослаблением иммунитета. Но именно этот вирус не особо заразен и для передачи требует постоянного контакта с носителем.
• Контагиозный моллюск. Заболевание, вызванное вирусом оспы, проявляет себя возникающими по всему телу узелками бежевого цвета. Как правило, контагиозный моллюск не требует лечения и проходит сам собой в течение 1 года. Не несет никакого вреда человеку.
• Саркома Капоши. Заболевание имеет злокачественное течение, повреждает слизистые оболочки и кожные покровы. Образовавшиеся опухоли имеют темную окраску, могут быть любой формы и выпуклости. Распространенность заболевания не велика, 50% случаев приходится на больных ВИЧ-инфекцией.

Часто встречаемые типы:

1. классический – поражает стопы, голени, кисти и имеет 3 стадии развития;
2. эпидемический – локализуется на кончике носа и слизистых оболочках, характеризуется быстрой скоростью развития.

Протозойные инфекции

Трихомониаз. Распространенность этого заболевания растет ежегодно, хотя вне организма возбудитель инфекции может жить не более 15 мин. Диагностика заболевания осложняется тем, что одноклеточный организм возбудителя невозможно определить через мазок. Опасно возникновением тяжелых последствий.

Грибковая инфекция

Кандидоз (молочница). Грибковое заболевание, способное стать причиной развития множества патологий. Микроорганизмы возбудителя присутствуют в составе нормальной микрофлоры человека и переходят в острую стадию из-за ослабления иммунитета и вспышки роста грибка. Кандидоз может возникнуть и после приема антибиотиков.

Паразитарные заболевания

1. Фтириаз. Лобковая вошь, возбудитель заболевания перебирается от зараженного человека к здоровому по волосяным покровам во время полового акта или совместного сна. Вши способны сохранять свою жизнедеятельность до 12 ч полного голодания, что является причиной заражения этими паразитами в общественных местах: банях, саунах, бассейнах.

2. Чесотка. Передача чесоточного клеща происходит только при продолжительном контакте кожа-кожа.

Это связано с несколькими факторами:

• самки клеща выбираются на поверхность кожи только ночью;
• в теплой сухой среде паразит погибает в течение 36 ч или раньше;
• для проникновения под кожу клещу необходимо не менее 30 мин.

Инкубационный период разных возбудителей

Венерологические заболевания (симптомы у женщин начинают проявляться только через определенное время после попадания агента в организм) в редких случаях можно определить сразу после заражения. Чтобы проникнуть в ткани и органы и начать размножаться, инфекции требуется определенный период.

За этот промежуток она проходит несколько этапов:

• адаптивная фаза – латентный период заболевания;
• фаза размножения – происходит после попадания возбудителя в благоприятные условия;
• фаза диссеминации – когда достигается определенное количество клеток микроорганизмов, и они начинают распространяться по другим тканям.

В зависимости от природы инфекции, длительность протекания всех фаз будет разная:

Название	Инкубационный период
Паховая гранулема (донованоз)	От 1 недели до 3 месяцев
Сифилис	Начальная стадия до 6 недель Первичный сифилис 6-7 дней Вторичный сифилис 9-10 недель Третичный сифилис 10-20 лет
Уреаплазмоз	7-30 дней
Микоплазмоз	4-30 дней
Гонорея	Острая форма 1-3 дня Обычное течение 2-4 недели
Хламидиоз	2-4 недели
Венерическая лимфогранулёма	3-15 дней
Контагиозный моллюск	2 недели
Саркома Капоши (герпес тип 8)	До 50 дней
Цитомегаловирус (герпес тип 5)	1 этап 20-60 дней 2 этап 4-6 недель
Гепатит B	Короткий период 25 дней Обычный 2-3 месяца Длительный до 6 месяцев
Остроконечные кондиломы	2-12 недель
Генитальный герпес	4-10 дней
ВИЧ	От 3 недель до 1 года
Трихомониаз	От 4 дней до 3 недель
Кандидоз (молочница)	От 5 дней до 2 месяцев
Фтириаз	20-30 суток
Чесотка	Взрослые особи до 3 ч Личинки 12-14 дней

Симптомы инфицирования ЗППП у женщин

Диагностика ЗППП осложняется общностью характерных для каждого заболевания признаков. Ввиду данной особенности определить возбудителя без сдачи необходимых анализов, полагаясь только на собственные ощущения, невозможно.

Венерологические заболевания (симптомы у женщин имеют различный характер проявления, в зависимости от возбудителя) можно выявить по первым признакам, на которые необходимо сразу обратить внимание:

• слабость и утомляемость;
• повышение температуры;
• появление пузырьков в паховой области;
• жжение во время мочеиспускания;
• выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• головные боли;
• боли внизу живота;
• воспаление мочевого канала;
• нарушение менструального цикла.

Возможные осложнения

Венерологические заболевания (симптомы у женщин могут отсутствовать, а могут быть ярко выражены) требуют совместного лечения с половым партнером.

Для раннего выявления заболевания или его недопущения необходимо частое посещение гинеколога, использование контрацептивов, проведение  профилактические мероприятия после любого незащищенного полового контакта – благодаря этому можно не беспокоиться о латентных течениях болезни.

Осложнения, к которым могут привести венерологические заболевания:

• цистит;
• пиелонефрит;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• врожденные патологии плода;
• вагинит;
• спаивание маточных труб;
• воспаление придатков;
• эрозия шейки матки;
• не вынашивание плода.

Анонимное обследование на ЗППП

Несмотря на опасные последствия запущенных форм ЗППП, многие женщины стесняются проходить обследование, даже имея множество признаков болезни. Для одних девушек гласность может стать концом карьеры или причиной распада семьи, другие боятся признать сам факт реальности инфицирования.

Анонимное обследование помогает контролировать уровень инфицирования населения венерологическими заболеваниями. При этом каждая женщина может чувствовать себя спокойно – кроме нее никто не узнает полученных результатов.

Государственные больницы предоставляют услугу проверки на ЗППП бесплатно. Перед посещением учреждения нужно подготовиться, сдать анализы и получить талончик с номерком/псевдонимом. В назначенный день необходимо прийти с ним на прием к врачу. Также можно пройти анонимное обследование в частных клинках.

Сбор анализов и получение результатов не займет много времени, и поможет сохранить здоровье.

Места для сдачи анализов на ЗППП:

• клиники с широким спектром услуг;
• центр репродукции;
• частные клиники;
• платный КВД.

Рекомендации, когда нужно пройти обследование:

• после полового акта со случайным партнером;
• после случая насилия;
• при наличии у партнера ЗППП;
• при обнаружении признаков ЗППП или подозрении на них;
• при активной сексуальной жизни без контрацепции.

Диагностика ЗППП

Лучшим способом распознать возбудителя заболевания является лабораторная диагностика. Зачастую, инфицирование человека происходит одновременно несколькими типами венерологических заболеваний, поэтому необходимо использовать 2 и более вида обследований.

Женщине, которая обнаружила признаки ЗППП, необходимо посетить врача и сдать назначенные специалистом анализы.

Важные диагностические мероприятия:

• ПЦР – очень чувствительный метод диагностики, позволяющий обнаружить ДНК и РНК вирусов, бактерий и грибковых инфекций.
• ИФА – помогает определить давность заболевания, бактериальная это или вирусная инфекция. Недостаток лишь в том, что на начальном этапе развития заболевания тест может показывать отрицательный результат.
• Серологические методы – заключаются в исследовании биологических жидкостей. Самый точный на сегодняшний день метод определения ЗППП.
• Бактериологический анализ – данным видом обследованием возбудителя выявляют путем посева материала на питательные среды. Это помогает не только определить причину заболевания, но и проверить реакцию и устойчивость микроорганизмов на определенные антибиотики.
• Мазок из влагалища – самый простой метод исследования, который, к сожалению, не позволяет определить вид инфекции. Для вирусных возбудителей данный метод не подходит совсем.

Ни один из диагностических методов не может дать 100% гарантию обнаружения вируса.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ

Сдавать анализы на ЗППП необходимо на 2-4 день после окончания менструации.

Рекомендации для правильной подготовки к процедурам:

• прекратить употребление антибиотиков за 2 недели до сдачи анализа;
• за 3 дня прекратить половые контакты;
• за 2 ч нельзя мочиться;
• подмыть гениталии без мыла;
• кровь нужно сдавать натощак.

Анализ при беременности

Статистика показывает, что практически все венерологические заболевания могут быть причиной самопроизвольного выкидыша, замирания плода на любом сроке, инфицирования ребенка. Поэтому при первичном посещении гинеколога беременной выдают направление на прохождение ряда анализов, в том числе развернутого анализа крови.

При обнаружении вируса назначается щадящая терапия и более точное обследование развития плода на протяжении всей беременности. Также несколько раз с одинаковыми промежутками берут мазки на микрофлору из влагалища. Отец ребенка также должен пройти обследование на ВИЧ и предоставить наблюдающему женщину гинекологу справку.

Лечение

Венерологические заболевания (симптомы у женщин могут протекать латентно) во избежание осложнений, нужно своевременно лечить. Если в течение 5 суток после полового контакта без использования контрацепции обратиться за помощью к специалисту, то можно предотвратить развитие сифилиса, гонореи, хламидиоза и других половых заболеваний (кроме ВИЧ и ВПЧ).

Для лечения ЗППП используют антибактериальные препараты и проводят санации влагалища. Для более серьезных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит B) предусмотрены иные методы, о них на приеме расскажет врач.

После окончания назначенного курса лечения пациентке нужно обследоваться снова, чтобы убедиться в полном отсутствии инфекции в организме.

Для снижения риска инфицирования венерологическими заболеваниями, необходимо иметь одного постоянного партнера и проверяться не реже 1 раза в 6 месяцев или каждый раз после обнаружения подозрительных симптомов. Таким образом женщина сможет избежать самых страшных последствий запущенных форм болезни – бесплодия, инвалидности и даже летального исхода.

Автор: Т. Диана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о венерических заболеваниях

Симптомы венерических заболеваний: