Симптомы внутричерепного давления у взрослых, причины и лечение

У взрослых людей проявление симптомов внутричерепного давления (ВЧД) выражается в сильных головных болях, спутанности сознания, тошноте и выделении рвотных масс.

Более осложненные случаи, когда давление внутри черепа и желудочков головного мозга повышено до критических показателей, у больного могут возникать судорожные припадки, болезненные позывы к дефекации и мочеиспусканию.

В подобных случаях человек нуждается в неотложной медицинской помощи, так как данная патология способна спровоцировать развитие таких осложнений, как энцефалопатия, кровоизлияние, отек мозга, нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Установление нормального внутричерепного давления происходит за счет течения большого количества сложных процессов, а именно:

• поддержания оптимального тонуса кровеносных сосудов;
• сохранения стабильного кровотока в головном мозге;
• осмотического гомеостаза спинномозговой жидкости;
• церебрального давления.

У взрослого человека, не имеющего симптомов повышенного внутричерепного давления, его нормальные показатели составляют от 7,5 до 15 единиц. Если присутствует сопутствующее заболевание, влияющее на тонус кровеносных сосудов, либо нарушающее циркуляцию спинномозговой жидкости и кровотока, происходит повышение давления внутри черепной коробки.

Определение уровня ВЧД проводится с помощью инструментального и лабораторного исследований, методики проведения которых описаны в разделах ниже.

Причины повышенного и пониженного давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления у взрослых — это лишь последствия наличия основного заболевания или патологического состояния целых систем организма, что в конечном итоге приводит к проявлению гипертензии данного типа.

Выделяют следующие причины, которые могут вызывать высокое ВЧД:

• врожденная патология костей черепа или желудочков головного мозга, вызванная нарушением внутриутробного развития, генетическими мутациями или заболеваниями;
• посторонние новообразования, которые нарушают нормальную работу кровеносных сосудов и циркуляцию жидкостей (подобное состояние могут вызывать, как доброкачественные, так и раковые опухоли);
• застой венозной крови;
• развитие энцефаломенингита, возникшего в результате заражения вирусными или бактериальными микроорганизмами, поражающими ткани головного мозга;
• черепно-мозговые травмы различной этиологии.

Важно помнить, что для здоровья человека и нормальной жизнедеятельности организма опасно не только слишком высокое внутричерепное давление, но и его низкие показатели.

При наличии следующих факторов возможно снижение ВЧД до критических показателей:

• разрушение костей черепа и наличие открытой травмы головы (падение, сильный удар, авария);
• размозжение тканей мозга, что привело к нарушению целостности желудочков и вытеканию их жидкости;
• проведение хирургических операций, связанных с дренированием желудочков головного мозга;
• осложнения после выполнения люмбальной пункции.

Намного реже причиной снижения внутричерепного давления выступает передозировка лекарственными препаратами, фармакологические свойства которых заключаются в дегидратации организма (мочегонные медикаменты).

Для стабилизации слишком высокого или низкого ВЧД необходимо установить причину, нарушившую его оптимальные показатели и принять неотложные меры по ее устранению. В противном случае самочувствие больного будет только ухудшаться.

Симптомы повышенного и пониженного давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления у взрослых зависят от локализации патологического состояния тканей головного мозга, обширности их поражения и быстроты развития последующих осложнений.

Клинические признаки высокого ВЧД проявляются в следующем самочувствии:

• сильная головная боль, устранить которую не удается даже после принятия сильнодействующих обезболивающих препаратов;

  

• тошнота и выделение рвотных масс;
• снижение аппетита или полный отказ от употребления пищи;
• головокружение;
• повышение артериального давления крови;
• появление судорог нижних конечностей;
• нарушение остроты зрения, что указывает на начало процесса отека головного мозга и возникновения статического давления на зрительный нерв;
• появление желания к дефекации и мочеиспусканию, но данные позывы одновременно вызывают спазмирующую боль в области промежности и тазового дна;
• различные нарушения сердечного ритма, отмечающиеся у больных в виде приступов брадикардии, стенокардии и тахикардии.

У взрослых людей, которые страдают от высокого внутричерепного давления на протяжении длительного периода времени и не принимают никакие меры по его снижению, могут возникнуть проблемы с дыханием. Оно становится поверхностным, не глубоким. Также со временем человек теряет чувствительность зрачков к лучам яркого света, возникает системная дисфункция зрительного нерва.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых, которое нарушено в сторону понижения, отражают болезненное состояние организма, выражающееся в следующей клинической картине:

• появляется сонливость, упадок сил, апатия;
• возможна потеря сознания, либо его полная спутанность;
• снижается мыслительная функция, человек не способен адекватно оценивать происходящие вокруг него события;
• присутствует сильная головная боль;
• больному тяжело самостоятельно пробудиться ото сна.

Человек с пониженным ВЧД большую часть своего времени проводит в постели, либо же передвигается с помощью посторонних лиц, так как физические силы, моторика конечностей, психоэмоциональные реакции, находятся на крайне сниженном уровне. Непринятие мер, направленных на стабилизацию показателей внутричерепного давления, ведет к изменениям в стволовых структурах головного мозга.

Диагностика повышенного и пониженного давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления у взрослых, обнаруженные после первичного осмотра, требуют более тщательного изучения с дальнейшим обследованием больного.

Для того, чтобы определить повышенное или пониженное внутричерепное давление, используют следующие диагностические методики:

физикальная	пациент наблюдается у врача невропатолога на предмет очечных состояний черепного и глазного нервов, проводится оценка психоэмоциональных и рефлекторных реакций на внешние раздражители, изменения положения головы с целью компенсации паралича нервов, отвечающих за мимику и работу органов зрения (данный вид обследования используется на начальном этапе диагностики, когда у доктора имеется подозрение на наличие у больного ВЧД)
лабораторная	включает в себя биохимическое и клиническое исследование венозной крови, мочи, а также спинномозговой жидкости пациента на предмет наличия в их составе токсических веществ, либо же других отклонений от нормы, указывающих на сопутствующее заболевание
инструментальная	больному проводят компьютерную томографию головного мозга, а также в случае необходимости других внутренних органов, болезненное состояние которых способно влиять на изменение уровня ВЧД (печень, почки)

При наличии подозрений на тромбоз венозных сосудов, вызывающий застой крови, пациенту показана магнитно-резонансная ангиография. По результатам комплексного обследования больного, лечащий врач подбирает эффективный способ лечения, который целесообразно использовать в конкретном клиническом случае.

Профилактика повышенного и пониженного давления у взрослых

Чтобы поддерживать ВЧД в пределах нормы, не допускать его изменения в сторону резкого повышения или снижения, необходимо помнить и выполнять простые меры профилактики.

Заключаются они в следующем перечне правил:

• отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств;
• насытить свой рацион питания только качественными биологически полезными продуктами в виде злаковых каш, свежих фруктов, зелени и овощей, постного мяса, океанической рыбы, кисломолочных продуктов;
• не злоупотреблять жирной пищей;
• вести активный образ жизни, уделяя по 1-2 часа ежедневно пешим прогулкам на свежем воздухе или же езде на велосипеде;
• 2-3 раза в неделю заниматься такими видами спорта, как легкий бег, плавание, выполнение упражнений на перекладине;
• закаляться, принимая по утрам контрастный душ или обтираясь мокрым полотенцем.

Для мужчин и женщин, которые ранее перенесли травмы головы с потерей сознания или без такового, проходили лечение, либо же не обращались за медицинской помощью, необходимо в обязательном порядке, не реже 1-2 раз в год проходить профилактический осмотр у врача невропатолога. Особенно это касается взрослых людей, периодически ощущающих вышеуказанную симптоматику.

Методы лечения повышенного и пониженного давления у взрослых

Своевременное начало медикаментозной терапии, направленное на стабилизацию пониженного или слишком высокого ВЧД — это залог скорого выздоровления без развития негативных последствий для здоровья больного. Ниже описаны наиболее эффективные методы лечения, которые активно используются в большинстве развитых стран мира.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты в лечении повышенного внутричерепного давления применяют с особой осторожностью и только после того, как будет установлена причины, вызвавшая данную патологию.

В целом же терапевтическая схема состоит из следующих медикаментов и порядка их приема:

• Болюс с Маннитолом — вводится внутривенно с помощью капельницы с соблюдением дозировки 0,25-1 гр. на 1 кг веса больного и поступлением раствора в кровеносное русло на протяжении 15 минут (повторно система устанавливается каждые 6 часов на протяжении 2 суток, а после стабилизации ВЧД ее отменяют);
• Фуросемид — петлевое мочегонное средство, которое назначается по 20-30 мл с внутривенным или внутримышечным введением 3 раза в сутки до полного удаления избыточного количества жидкости в полости желудочков головного мозга (больной находится под постоянным присмотром медицинского персонала, чтобы была возможность своевременно прекратить насыщение организма диуретиком);
• Пенобарбитал — вводится внутривенно по 5 мг на 1 кг веса больного (устанавливается капельный раствор);
• Ацетазоламид — назначается по 20 мг в сутки;
• Дексаметазон — показан к приему от 0,25 до 0,5 мг на 1 кг веса с интервалом каждые 6 часов (особенно эффективен при осложненной форме ВЧД с развитием отека головного мозга);
• антибактериальные и противовирусные препараты, если возникло воспаление тканей мозга в результате патогенного воздействия инфекционных микроорганизмов (вид и дозировка медикамента подбирается индивидуально только после того, как по результатам лабораторного исследования будет установлен штамм микроба и его чувствительность к активным компонентам лекарства).

В большинстве случаев медикаментозное лечение повышенного внутричерепного давления носит симптоматический характер. Основная задача врача, проводящего терапию больного — это стабилизировать показатели ВЧД, чтобы не допустить развития осложнений.

После этого он сразу же приступает к устранению изначальной причины болезненного состояния мозга, дабы предотвратить повторные нарушения в его работе.

При снижении уровня внутричерепного давления ниже 0,98 кПа назначается питье не менее 3 л воды в сутки, подкожно вводится натрий хлорид с дозировкой 1000 мл. Если назначены внутривенные инъекции, то этот же препарат разбавляется с дистиллированной водой и его колют по 10-20 мл.

Показано подкожное введение 1-2 мл раствора кофеина с 1% концентрацией. При сильных головных болях и неадекватных психоэмоциональных реакциях могут быть назначены седативные препараты, а также медикаменты из числа анальгетиков.

Диетическое питание

Организация правильного диетического питания при нестабильных показателях внутричерепного давления с их периодическими скачками в сторону повышения или снижения, требует от больного придерживаться следующего меню:

• свежие фрукты, овощи, зелень;
• постное мясо курицы, индейки, кролика, говядины;
• нежирные сорта океанической рыбы;
• кисломолочные продукты, включая творог, сметану, твердый сыр, простоквашу, кефир;
• куриные яйца (употребляются в пищу только в вареном виде);
• гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, перловая каши.

В тот же момент диетическое питание предусматривает полное исключение из рациона следующих продуктов и напитков:

• кофе, крепкий чай, какао;
• шоколад и кондитерские изделия;
• алкоголь;
• майонез, кетчуп и различные соусы;
• свинина, баранина;
• жирные сорта рыбы;
• жареные яйца.

Во время контроля уровня внутричерепного давления путем соблюдения правил диетического питания, большое значение имеет объем употребляемой жидкости. При высоких показателях ВЧД необходимо ограничить питье до 1 л в сутки. Не кушать сочные фрукты и ягоды. Пониженное черепное давление наоборот, требует употребления не менее 3 л жидкости в день.

Физические упражнения и нагрузки

Вид физической активности и упражнений, показанных к выполнению при ВЧД зависит о того, повышены ли эти показатели, либо же они находятся на сниженном уровне. Для людей с высоким внутричерепным давлением показаны спокойные прогулки на свежем воздухе.

Преодолеваемое расстояние должно быть не более 1,5-2 км. Активные виды спорта находятся под запретом (бокс, бег, езда на велосипеде, плавание, тяжелая атлетика). Лишняя физическая активность и переутомление способны вызвать повышение черепного давления.

При сниженных показателях ВЧД рекомендуется заниматься следующими видами спорта с выполнением соответствующих упражнений:

• легкий бег на расстояние 2-2,5 км;
• приседания со своим весом по 30-40 раз в день;
• подтягивание на перекладине по 10-15 раз;
• плавание в бассейне или открытом водоеме, но под присмотром друзей и близких;
• отжимание от пола по 15-20 раз.

Пониженное черепное давление требует постоянной физической активности. При этом не следует забывать о достаточном количестве употребляемой жидкости, чтобы не было обезвоживания и еще большего снижения уровня ликвора в желудочках головного мозга.

Физиотерапия

Лечение нарушений уровня внутричерепного давления с помощью физиотерапии, включает в себя использование следующих методик:

• массаж воротниковой зоны, затылочной части головы;
• прогревание шейного отдела позвоночника с помощью процедуры электрофорез;
• употребление большого количества минеральной воды без газов, содержащей ионы натрия (схема обильного питья разрабатывается врачом физиотерапевтом индивидуально в зависимости от клинической картины);
• расслабляющие ванны на основе раствора йода и брома;
• озонирование воздуха и стимулирование более активного кровообращения в сосудах головного мозга.

Физиотерапевтические методики рекомендуется использовать, как вспомогательные и только в сочетании с основным медикаментозным лечением, без которого они приносят незначительный эффект, не давая возможности добиться полной стабилизации уровня ВЧД.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при наличии у пациента слишком высокого внутричерепного давления, когда уже начал развиваться, либо же присутствует высокий риск возникновения отека головного мозга, статического давления на глазной нерв.

В таком случае осуществляется хирургическая операция по трепанации черепа с удалением лишний жидкости. Может быть выполнено дренирование желудочков головного мозга с принудительным оттоком лишней ликворы.

Оперативное вмешательство используется только в крайних случаях, так как сохраняется высокий риск инфицирования тканей с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Хирургическое лечение оправдано только в тех клинических ситуациях, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата, присутствует реальная угроза здоровью и жизни пациента.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты лечения высокого ВЧД. Все они основаны на достижении мочегонного эффекта и выведении лишнего количества жидкости из организма.

Большой популярностью пользуются следующие народные методы:

• клюквенный морс, который готовится из 200 гр. ягод, 100 мл воды, четвертой части сахарного песка, все компоненты тщательно перемешиваются, клюква растирается до однообразной кашицы, затем заливается водой и ставится на сутки в холодильник (выступивший под воздействием сахара сок, принимается по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 минут до еды);
• отвар из шиповника, для приготовления которого потребуется 100 гр. сушенных ягод, залить 2 л воды и прокипятить на протяжении 20 мин. (после остывания употребляет по 300 мл 3-4 раза в день);
• чай из желтого донника, на который необходимо взять 2 ст. л. сушенных цветов данного растения, высыпать их в термос, а затем залить 1 л крутого кипятка (емкость плотно закрывается крышкой и оставляется для настаивания на протяжении 1 часа, после чего пьется по 250-400 мл в сутки, как обычный чай).

Средняя продолжительность лечения высокого ВЧД с помощью указанных рецептов народной медицины, составляет от 10 до 14 дней. При этом следует контролировать свое самочувствие, а терапию начинать только после предварительной консультации и с разрешения лечащего врача.

Терапия низкого внутричерепного давления с помощью методов нетрадиционной медицины не рекомендуется, так как она предусматривает прием растительных отваров, способных удерживать жидкость в организме, а это нарушает работу почек, печени, и может причинить существенный вред здоровью.

Осложнения

Основная опасность развития осложнений и негативных последствий сохраняется при повышенном внутричерепном давлении.

Они могут заключаться в возникновении следующих патологий:

• развитие эпилепсии с постоянными или периодическими приступами;
• ухудшение остроты зрения;
• инсульт, приводящий к дальнейшей инвалидности или летальному исходу;
• нарушения сердечного ритма и сокращения мышц, отвечающих за выполнение акта дыхания;
• ущемление мозжечка;
• отек головного мозга;
• наступление коматозного состояния;
• снижение интеллектуальных способностей;
• различные поведенческие и психические расстройства;
• присоединение инфекции и бактериальное воспаление тканей головного мозга.

Игнорирование симптомов внутричерепного давления у взрослых людей приводит к необратимым изменениям в структуре органа, потере его функций, тяжелой форме инвалидности, а в некоторых случаях даже смерти.

Осложнения от сниженного ВЧД в медицинской практике практически не встречаются, и все они связаны с ухудшением качества жизни больного, сильными головными болями, постоянно присутствующей тошнотой, рвотой, сонливостью.

Автор: Стелла Милле

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ВЧД

Причины повышения ВЧД:

https://www.youtube.com/watch?v=4BCqf7SRz3Y