Синдром Пайра – это заболевание кишечника, которое характеризуется различными симптомами. Чаще всего появляется боль и запор. При этом могут возникать осложнения – перитонит, ишемическое повреждение стенки кишечника и другое. Поэтому взрослым необходимо знать симптомы, способы диагностики и лечения патологии.
Общие сведения
Пища, которую съедает человек, переваривается в желудке. Затем она попадает в тонкий кишечник в виде густой пасты (химус). На массу воздействует желчь, кишечный сок, фермент. Когда химус продвигается по тонкому кишечнику, происходит его постепенное разрушение, всасывание питательных веществ и солей в кровь. Далее массы поступают в толстую кишку.
Там всасываются остатки воды, питательных веществ и солей. То есть химус становится обезвоженным и превращается в кал. В толстом кишечнике утилизируются неусвоенные компоненты. К примеру, токсины, углекислый газ. Утилизация осуществляется за счёт печени. Дополнительно кал проталкивается к анальному отверстию для его выведения из организма.
Толстый кишечник имеет несколько отделов (слепая, ободочная, прямая кишка). Самый длинный – это ободочная кишка. Её диаметр может достигать 6 см.
У ободочной кишки есть отделы:
- Восходящий сегмент. Его локализация – правая часть живота. Восходящий сегмент поднимается к печени и изгибается под углом около 90 градусов. Длина отдела – 20 см.
- Поперечный сегмент. Длина отдела может достигать 50 – 60 см. Эта часть кишечника является самой длинной. Поперечный сегмент достигает селезёнку (находится в левом подреберье), затем изгибается и переходит в нисходящую часть.
- Нисходящий сегмент. Его длина – от 10 до 30 см. Среднее значение – 23 см. Сегмент располагается в левом отделе брюшной полости.
- Сигмовидная кишка. Расположена с левой стороны в забрюшинном пространстве. Название возникло из-за того, кишка похожа на букву S. Длина отдела – от 54 до 55 см. Но допускаются колебания. Возможные размеры – от 15 до 70 см.
Далее идёт прямая кишка. В этом отделе завершается формирование кала, массы выводятся из организма через анальное отверстие. Синдром Пайра у взрослых представляет собой заболевание, при котором второй изгиб ободочной кишки (находящийся в области селезёнки) увеличивается в размере. То есть отклоняется от физиологии.
А также формируется патологический перегиб в месте, где поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую. Кал не может быстро выходить из организма и освобождать место для новых масс, появляется затор. Другое название патологии– синдром селезёночного угла.
Заболевание впервые описывал немецкий хирург Эрвин Пайр. Это было в 1905 г. По сравнению с мальчиками, у девочек патология встречалась в 3 – 4 раза чаще.
Причины
Синдром Пайра является врождённым заболеванием. До конца не удалось установить причины, которые приводят к патологии. Считают, что возникновение синдрома связано с сочетанием нескольких факторов. Гастроэнтерологи, проктологи, хирурги выделили возможные причины, которые вызывают патологию. Они указаны в таблице.
| Причины, способст-вующие появлению синдрома | Описание |
| Дизонтоген-етические факторы | Синдром Пайра может появиться при влиянии на плод следующих факторов:
|
| Наследственные коллагенопатии | При обследовании пациентов с синдромом Пайра выявляли преобладание коллагена III типа. Таким образом проявляется фибромышечная дисплазия (не связана с атеросклерозом или воспалением, подразумевает локальный стеноз или множественное сужение сосуда за счёт утолщения его стенки). При этом у людей могут определить следующие заболевания:
Дополнительно возможны другие признаки, свидетельствующие о слабости соединительной ткани. |
Классификация
Синдром Пайра имеет классификацию.
Выделяют следующие стадии заболевания:
- Компенсированная. Данная стадия может характеризоваться обострениями, которые возникают редко. Боль слабо выраженная либо отсутствует. Чтобы улучшить самочувствие человека и устранить симптомы заболевания, достаточно соблюдать диету. Стадия встречается у 15 – 16% пациентов.
- Субкомпенсированная. В этом случае требуется применение лекарственных препаратов и физиотерапии. Данная стадия встречается часто – в 70% случаев.
- Декомпенсированная. Консервативное лечение бесполезно, так как оно будет неэффективно. На данной стадии у человека возникают сильные болевые ощущения схваткообразного характера. Дополнительно появляются симптомы интоксикации (нарушение работы внутренних органов вследствие воздействия ядовитых веществ). Стадия встречается у 14 – 16% пациентов.
Симптомы
Синдром Пайра у взрослых имеет симптомы, которые похожи на другие патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому часто врачи ошибаются с диагнозом и назначают неверное лечение.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме:
- Боль в животе. Симптом, который является распространённым при данном синдроме. Локализация боли – левое подреберье. После приёма пищи или физической активности симптом проявляется сильнее. Боль может поменять свою локализацию и отдавать в сердце или поясницу (левая половина). Неприятные ощущения сильные. Боль может повторятся по несколько раз за неделю или месяц. Дополнительно пациенты отмечают, что неприятные ощущения усиливаются по мере взросления. Боль уменьшается, когда человек ложится горизонтально.
- Запоры хронического характера. Признак может длиться более 5 суток подряд. При продолжительном запоре болевые ощущения усиливаются.
- Диспепсические проявления. К данному пункту можно отнести тошноту, периодическое выделение рвотных масс, ощущение раннего насыщения. Дополнительно появляется тяжесть в животе, повышается газообразование, ухудшается аппетит.
- Нарушение общего состояния. Для данного пункта характерна боль в голове, сниженная работоспособность, раздражительность. Дополнительно уменьшается масса тела (из-за интоксикации), появляется отдышка и учащается сердцебиение.
В чем опасность синдрома, осложнения
В норме акт дефекации должен осуществляться ежедневно для выведения токсических веществ из организма. При задержке кала они всасываются в кровь, развивается интоксикация. Это основная опасность синдрома Пайра. Вследствие интоксикации снижается иммунная защита, организм становится подвержен различным заболеваниям.
Дополнительно твёрдые массы вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника, возможно появление язв. А если человек сильно тужится, чтобы кал вышел из организма через прямую кишку, допускается развитие геморроя (воспаление, тромбоз, патологическое расширение геморроидальных вен, которые образуют узлы вокруг прямой кишки).
Дополнительно нельзя исключать колоноптоз – опущение ободочной кишки. В результате возможно развитие острой непроходимости кишечника и заворотка кишок (иногда).
Дополнительные осложнения, которые нельзя исключать при синдроме Пайра:
- ишемическое повреждение стенок кишечника – патология, связанная с закупориванием или сужением кишечных артерий, в результате есть вероятность развития некроза (отмирание клеток) органа;
- перитонит – воспаление листков брюшины (париетального и висцерального) из-за воздействия пищи, содержимого кишечника, микробов;
- рефлюкс-илеит – возникает у 85% пациентов с синдромом Пайра, характеризуется воспалением подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника), связан с постоянным забросом кала из слепой кишки в подвздошную;
- колит – появляется в 60% случаев, характеризуется воспалением толстой кишки, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушению функциональности органов.
Вероятность появления осложнений увеличивается при несвоевременной или неправильно назначенной терапии.
Диагностика
Синдром Пайра, который могут обнаружить у ребёнка или взрослого, нуждается в диагностике. Обследование позволяет определить заболевание и назначить терапию.
Прежде чем направить пациента на диагностику, врач-гастроэнтеролог:
- Проводит опрос. Специалист задаёт вопросы, которые касаются симптоматики, сопутствующих заболеваний.
- Измеряет показатели. Врач обращает внимание на артериальное давление, пульс, температуру.
- Проводит осмотр и пальпацию. Специалист осматривает кожный покров пациента, прощупывает брюшную полость.
Дополнительно гастроэнтеролог может посоветовать посетить проктолога (в случае геморроя) и хирурга (при необходимости оперативного вмешательства). А также человеку выписывают направление на обследование. Методы диагностики указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Анализ крови | Данное исследование является одним из основных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить общее состояние организма.
При подозрении на синдром Пайра назначают клинический анализ крови. Он позволяет определить воспаление, инфекцию, опухоль. В листе результата указывают количество различных показателей (гемоглобин, эритроциты и другое). Дополнительно врач может назначить сдачу крови для определения следующих показателей:
Для выполнения исследования берут капиллярную (из пальца) или венозную кровь. Результат считают более точным, если использовался биоматериал из вены. При синдроме Пайра есть изменения в следующих показателях:
|
| Ирригоскопия | Исследование толстого кишечника, которое позволяет рассмотреть орган, определить функциональность отдельных отделов.
Существует 3 варианта ирригоскопии:
Этапы проведения процедуры: 1. Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку на бок. Человека просят согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. 2. В прямую кишку вводят наконечник клизмы. В устройстве находится контраст. Чаще всего применяют бариевую смесь (в воде растворяют сульфат бария). В ходе введения вещества медицинский работник может попросить пациента перевернуться на другой бок, живот, спину. При поступлении контраста делают серию снимков. 3. При распределении вещества выполняют общий снимок. 4. Пациента просят опорожнить кишечник. 5. Делают снимок, чтобы оценить функциональность кишечника. 6. Если проводится двойное контрастирование, кишечник заполняют воздухом и делают снимок. Ирригоскопия занимает 20 – 50 мин. |
| Ультразвуковая допплерография сосудов брюшной полости (УЗДГ) | Процедура, которая позволяет изучить кровоток в сосудах брюшной полости. При помощи УЗДГ есть возможность определить:
Основа метода – способность ультразвуковых волн отражаться от сосудов. Во время исследования всё видно на экране в режиме реального времени. Причём медицинский работник может измерить скорость и равномерность кровотока. Этапы проведения УЗДГ: 1. Человек снимает одежду до пояса и ложится на кушетку. 2. На брюшную полость наносят гель для улучшения визуализации. 3. Ультразвуковым датчиком водят по брюшной полости. Если необходимо, при выполнении обследования медицинский работник может попросить пациента перевернуться на бок, задержать дыхание. 4. Человека просят вытереть кожный покров. Длительность процедуры – от 20 до 60 мин. |
| Колоноскопия | Метод подразумевает исследование толстого кишечника. При помощи колоноскопии возможно детально рассмотреть слизистую оболочку органа. Дополнительно допускается:
Процедура выполняется при помощи колоноскопа. Устройство представляет собой мягкий и гнущийся зонд, оснащённый видеокамерой и освещением. Камера передаёт изображение на экран в режиме реального времени, а также есть возможность сделать снимок отдельной зоны кишечника. Дополнительно в комплекте есть трубка для нагнетания воздуха и щипцы для взятия образца ткани. При выполнении исследования возможно применение обезболивания. К примеру, если у пациента низкий порог болевой чувствительности или есть страх перед процедурой.
Этапы проведения процедуры: 1. Пациента просят снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку, подогнув ноги. 2. При необходимости вводят обезболивающий препарат. 3. Анальное отверстие обрабатывают антисептическим средством. 4. В прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его, наблюдая за процессом через монитор. При необходимости нагнетают воздух, чтобы расправить складки кишечника. 5. После окончания осмотра аппаратура извлекается из анального отверстия. Исследование занимает 15 – 40 мин. |
| Компьютерная томография (КТ) брюшной полости | Исследование основано на рентгеновском излучении. При помощи КТ есть возможность получить высококачественные снимки в трёхмерной проекции.
Если необходимо улучшить визуализацию, перед исследованием в организм человека вводят контрастное вещество. При помощи МРТ есть возможность выявить различные заболевания брюшной полости, включая образования (язвы, опухоли). Этапы проведения процедуры: 1. Пациента просят раздеться до пояса и лечь на кушетку. 2. При необходимости вводят контрастное вещество. 3. Кушетка располагается относительно исследуемой области. 4. Начинается исследование. Во время работы томографа важно лежать неподвижно. При необходимости человека могут попросить задержать дыхание. 5. После того, как томограф закончил работу, человек может одеться. Длительность процедуры – от 20 до 40 мин. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости | Обследование основано на магнитном излучении. При помощи процедуры есть возможность получить высококачественные снимки в трёхмерной проекции.
МРТ позволяет выявить заболевания брюшной полости, включая образования (язва, опухоль). Если необходимо улучшить визуализацию, в организм человека вводят контрастное вещество. Этапы проведения МРТ зависят от типа томографа: 1. Открытый. Человеку необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку, над которой расположен томограф. При необходимости вводят контрастное вещество. Томограф начинает свою работу. Во время исследования необходимо находится неподвижно. Дополнительно могут попросить задержать дыхание. Человек может одеться, когда работа томографа закончена. Данный вид МРТ проходит для людей с боязнью замкнутого пространства (клаустрофобия), массой тела более 120 кг. 2. Закрытый. Человек раздевается до пояса, ложится на кушетку. При необходимости вводят контрастное вещество. Кушетка задвигается в аппарат, томограф начинает свою работу. При исследовании нужно лежать неподвижно. Если необходимо, человека могут попросить задержать дыхание. После того, как томограф закончил свою работу, пациенту разрешают одеться. МРТ брюшной полости занимает 30 – 50 мин. |
| Гистология толстого кишечника | Метод позволяет определить наличие опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Дополнительно по результатам гистологии есть возможность определить колит и другие заболевания ЖКТ.
Сначала проводят биопсию, то есть берут образец ткани. Затем делают гистологию – это исследование биоматериала под микроскопом. |
Каждое исследование требует соблюдения подготовительных правил. Их порекомендует специалист. Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно уточнять в клинике.
Можно пройти диагностику бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Лечение диетой
Синдром Пайра у взрослых требует соблюдения правильного питания.
Принципы диеты:
- кушать 5 – 6 раз в день с перерывами в 3 – 4 ч;
- не превышать размер порции (150 – 300 г);
- кушать в одинаковое время – к примеру, завтракать в 8:00, обедать в 12:00 и так далее;
- готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке;
- жирные продукты заменить на низкокалорийные – к примеру, покупать не свинину, а курицу или индейку;
- убавить количество сладкого;
- исключить солёное, жареное, копчёное;
- не забывать о питьевом режиме – не менее 1,5 л чистой негазированной воды в сутки;
- исключить крепкий кофе и чай, алкогольные напитки – лучше заменить продукты на зелёный чай, компот, сок;
- добавить в рацион фрукты и овощи, каши.
Консервативное лечение
Для того, чтобы облегчить состояние человека, при заболевании могут назначить консервативную терапию.
А именно:
- приём лекарственных препаратов;
- использование физиотерапии.
Метод лечения должен быть подобран специалистом. Врач учитывает стадию заболевания, проявление симптомов, индивидуальные особенности организма.
Лекарственные препараты
Синдром Пайра у взрослых – это заболевание, при котором могут назначить применение лекарственных препаратов. Медикаменты позволяют устранить негативные симптомы и облегчить состояние человека. В таблице указаны лекарственные препараты, которые назначаются при синдроме Пайра.
| Название группы | Эффект от применения | Перечень средств |
| Слабительные | Препараты способствуют выведению каловых масс из организма. | Гутталакс, Микролакс, Дюфалак |
| Спазмолитики | Медикаменты позволяют уменьшить спазм гладкой мускулатуры. | Но-шпа, Дюспаталин, Тримедат |
| Противорвотные | Лекарственные средства данной группы устраняют рвоту и тошноту. | Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум |
| Ветрогонные | Препараты борются с повышенным газообразованием в ЖКТ. | Эспумизан, Саб Симплекс, Мотилегаз Форте |
| Успокоительные | Средства нормализуют эмоциональное состояние человека, устраняют раздражительность. | Ново-Пассит, Персен, Тенотен |
| Антацидные | Препараты образуют защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Дополнительно антациды способствуют выведению токсинов, газов и микроорганизмов из пищеварительного тракта. А также медикаменты нормализуют выход каловых масс. | Фосфалюгель, Альмагель, Ренни |
| Анальгетики | Средства устраняют болевые ощущения. | Анальгин, Парацетамол |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Препараты уменьшают воспаление, боль и температуру. | Нурофен, Дексалгин, Пенталгин |
| Витамины группы В | Средства восстанавливают дефицит, так как при заболевании развивается недостаточность витаминов группы В из-за нарушенного всасывания. Дополнительно данная группа препаратов восстанавливает функцию печени. | Комбилипен, Мильгамма |
Физиотерапия
Чтобы уменьшить интенсивность боли, врач может направить пациента на физиотерапию (воздействие на организм природных факторов).
При синдроме Пайра используют следующие методы:
- электрофорез – воздействие на организм постоянных электрических импульсов;
- ионофорез – использование тока низкого напряжения;
- парафинотерапия – воздействие нагретого парафина в качестве теплового компресса;
- диатермия – прогревание тканей токами большой силы;
- УВЧ-терапия – воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля;
- массажная терапия – воздействие на мягкие ткани при помощи рук специалиста.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности диагностики и правильного выбора терапии. По статистическим данным, после назначения комплексного лечения, состояние улучшилось у 85% пациентов с синдромом Пайра. Поэтому при правильной терапии прогноз благоприятный. Когда синдром находится на последней стадии, повышается вероятность осложнений.
Заболевание, при котором формируется патологический перегиб в месте, где поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую – это синдром Пайра. Болезнь является наследственной. В качестве симптомов выделяют длительный запор, болевые ощущения в животе, рвоту. Для уточнения диагноза проводят обследование.
После получения результатов, взрослому назначают лечение, которое может включать в себя соблюдение правильного питания, приём лекарственных препаратов, использование физиотерапии. Если выявили позднюю стадию синдрома, консервативное лечение будет неэффективно, потребуется хирургическая операция.
Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при появлении симптомов заболевания, чтобы своевременно провести диагностику и назначить терапию.
Видео о синдроме Пайра
Проблемы с кишечником, синдром Пайра: