Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы и лечение. Препараты, диета, народные средства

Синдром раздраженного кишечника считается одной из наиболее часто встречающихся болезней на планете. Считается, что ей страдает каждый 4-й человек. Симптомы синдрома раздраженного кишечника бывают неявными, и за лечением обращается только каждый 3-й больной.

Общие сведения

Около 28% пациентов, которые обращаются за специализированной помощью к гастроэнтерологу, получают такой диагноз. Среди представительниц женского пола заболевание встречается в 2 раза чаще, но отчасти такая статистика объясняется тем, что они более регулярно и охотно обращаются к медикам за консультацией.

Синдром наиболее распространен среди молодых людей, поэтому проявление симптомов у пожилых пациентов вызывает у специалистов сомнения.

Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение которого тщательно исследуются на протяжении последних лет, несмотря на ощутимый прогресс медицины, все еще остается недостаточно изученным.

Пока не до конца выяснены нарушения, которые происходят в организме человека и вызывают трудности в процессе лечения. На сегодняшний день отсутствуют диагностические тесты с высокой точностью, способные установить диагноз в короткие сроки.

Причины синдрома раздраженного кишечника

На данный момент среди медиков преобладает мнение, что чаще всего основная причина заключается в стрессовом состоянии пациента. В пользу этой точки зрения говорит и то, что приблизительно у 60% от общего числа больных отмечаются невротические расстройства различного характера.

Являясь одним из важнейших органов, кишечник выполняет свои функции только частично автономно. Он обладает локальной нервной системой, которая напрямую не связана с ЦНС. Несмотря на это, управляющие этой системой вещества вырабатываются в регулирующих отделах головного мозга. Эта связь — не односторонняя, и при столкновении со стрессом могут начаться сбои.

Кишечник посылает неверные сигналы о своей работе, а мозг передает ошибочные сигналы кишечнику. Это приводит к проблемам с моторикой и приступообразным болям. Снижение болевого порога пациента и развитие невротических расстройств – не единственные причины, которые могут спровоцировать данное заболевание. Чаще всего речь идет о комплексе факторов.

СРК может возникнуть при следующих обстоятельствах:

• генетика (есть информация о том, что подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом имеют близких родственников, у которых в анамнезе есть данное заболевание)
• гормональный сбой у женщин;
• неправильное и нерегулярное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет питание. Частое употребление некоторых категорий продуктов может поспособствовать развитию СРК.

К ним относятся:

• шоколад и продукты с высоким содержанием какао;
• любая пища с высоким содержанием жиров;
• кофеиносодержащие напитки;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• фаст-фуд.

Кроме того, синдром иногда наблюдается после вылеченных инфекций, затрагивающих кишечник. В этом случае говорят о постинфекционной форме СРК. Иногда в числе факторов отмечается избыточный рост микрофлоры, но на данный момент научных доказательств этому не существует.

Если же речь идет о росте патогенной флоры, заболевание относят к инфекционным, и оно требует абсолютно иного подхода к терапии.

Не существует показательной статистики по заболеваемости в детском возрасте, так как нередко на СРК у детей не обращают внимание. Несмотря на это, многие врачи признают взаимосвязь со случаями синдрома и формированием предпосылок к этому заболеванию в раннем возрасте.

Симптомы

В числе основных симптомов СРК выделяют:

• болезненные ощущения и колики в нижней части живота;
• вздутие;
• повышенное газообразование;
• запоры;
• диарею.

Согласно статистике, около трети случаев, сопровождающихся такими симптомами, связаны именно с синдромом раздраженного кишечника. Ключевой особенностью является то, что дискомфорт возникает после приема пищи и проходит после дефекации.

Чаще всего боли имеют схваткообразный характер, но встречаются жалобы на колющую и ноющую боль. Также для СРК характерны изменение характера и консистенции стула, ложные позывы к дефекации.

Можно выделить три основных вида синдрома:

• с диареей (около 2/3 случаев);
• с запорами (около 1/4 случаев);
• сочетающий диарею и запор (менее 10% случаев).

Изменения стула наблюдаются далеко не в каждом случае. Иногда симптоматика сводится к кишечным коликам и увеличению газообразования. Метеоризм может доводить то того, что пациенту приходится менять одежду на более свободную.

И, если раньше этот симптом считался отчасти психосоматическим, то новые исследования подтвердили, что при СРК возможно перерастяжение кишки и нарушение тонуса кишечной стенки.

Диареей считается дефекация, происходящая чаще, чем трижды в течение суток. Позывы обычно ощущаются в 1-й половине дня, полностью проходя в ночное время. Нередко диарею провоцирует стресс или сильное психологическое переживание. В случае запора дефекация происходит менее регулярно, чем раз в 3 дня. Иногда этот симптом сопровождается приступами неожиданной тошноты, сухостью слизистой рта.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечением которого должен заниматься квалифицированный врач, также могут включать в себя:

• ощущение кома в горле;
• затруднения со сном на левом боку;
• ощущение неполноценности вдоха;
• онемение и зябкость в пальцах рук.

Зачастую больных беспокоят и вегетативные нарушения: доходящая до хронической формы усталость, различные нарушения сна, боли в голове. Приблизительно каждый 3-й человек одновременно сталкивается с расстройствами функционирования мочевыделительной системы.

Чаще всего получается найти взаимосвязь таких неспецифических симптомов со стрессом, нервно-психическими расстройствами, депрессией. Нередко симптоматика имеет взаимосвязь с сексуальными нарушениями и признаками функциональной диспепсии.

Болезнь часто сложно определить со стороны: больной хорошо выглядит и нормально себя чувствует большую часть времени, но при общении с ним можно выявить большое количество разнообразных жалоб.

Диагностика заболевания

Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение которого могут носить различный характер, диагностируется врачом-гастроэнтерологом. Выявить это заболевание не всегда просто. Диагноз чаще всего ставится, если не удается обнаружить никакие известные патологии и инфекционные агенты.

Большое значение имеет продолжительность периода и регулярность проявления основных признаков. Ведущие гастроэнтерологи мира полагают, что к СРК следует относить расстройства, наблюдающиеся не реже, чем трижды в течение месяца. При этом период проявления симптомов должен составлять не менее 3 месяцев.

Во время диагностики специалист должен отделить синдром от следующих заболеваний со схожей симптоматикой:

• паразитарные инвазии;
  
• опухолевые заболевания;
• авитаминоз;
• язвенные патологии;
• болезнь Крона;
• туберкулез кишечника;
• инфекции ЖКТ;
• синдром короткой тонкой кишки.

Схожие со свойственными СРК пищеварительные расстройства могут встречаться при некоторых формах тиреотоксикоза, сахарного диабета и карциноидного синдрома. В особенно тщательном обследовании нуждаются пациенты пожилого возраста, так как синдром для них не является характерным.

К СРК не относят отдельные случаи проблем с функционированием ЖКТ, которые проявляются при отсутствии патологий, то есть после необычной еды, переедания, злоупотребления спиртосодержащими напитками. Для синдрома нехарактерно нарастание симптомов, увеличение температуры тела, стойкое отсутствие аппетита и боли в ночное время.

Присутствие подобной симптоматики, вероятнее всего, говорит о наличии у пациента иного заболевания. Процесс диагностирования включает в себя анализы крови (общий и биохимический), исследование на непереносимость глютена, анализ кала.

Для того чтобы исключить вероятность патологии толстого кишечника, применяются:

• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование.

В крайних случаях требуется биопсия.

Если пациент страдает от поноса, осуществляется анализ кишечной микрофлоры и дополнительные анализы на толерантность к лактозе. В ином случае можно использовать радиоизотопное исследование транзита.

Некоторые из диагностических процедур повторяются уже после окончания терапии, чтобы проверить, насколько она была эффективна. При СРК врачи предпочитают придерживаться исключительно консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия нацелена на избавление от симптомов, поэтому используется целый ряд препаратов:

• спазмолитики;
• противодиарейные средства (при наличии диареи);
• слабительные препараты (при наличии запора);
• пеногасители;
• регуляторы кишечной микрофлоры.

Сопряженные с расстройствами психики причины заболевания возможно устранить с помощью транквилизаторов и антидепрессантов. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты (например, Амитриптилин). Иногда применяются бензодиазепины.

Выбор препаратов должен производиться квалифицированным врачом, так как самолечение подобными средствами способно не только ухудшить симптоматику, но и усугубить проблемы неврологической природы.

Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение которого могут быть различными, иногда удается облегчить с помощью легких седативных препаратов, в основе которых лежат растительные компоненты. Такие лекарства как пустырник и валериану можно применять без опасений.

Если СРК находится в стадии обострения, применяются различные способы, позволяющие стабилизировать состояние кишечника. Для избавления от диареи используются распространенные препараты, такие как Имодиум и его аналоги на основе лоперамида. Также применяются различные виды сорбентов.

Для лечения связанных с СРК запоров подходит не любое из популярных средств. Наилучший эффект показывают слабительные, направленные на рост количества каловых масс. Чаще всего они содержат целлюлозу искусственного происхождения (Цитрупел) или растительные экстракты (Метамуцил). Любые из этих препаратов не принимаются на ночь, ведь в качестве побочного эффекта могут привести к вздутию.

Не рекомендуются средства на основе растительных компонентов сенны и алоэ: они увеличивают объем газов, что повышает вероятность болей.

Метеоризм устраняется с помощью пеногасителей, в основе которых используются симетикон и диметикон. В числе таких препаратов можно выделить Эспумизан, Цеолат и Метеоспазмил. Если вздутие живота сопровождается императивными позывами к дефекации, назначаются спазмолитики. Это могут быть как традиционные препараты (Ношпа), так и специализированные антиспазматические средства (Дюспаталин).

Особенностью спазмолитиков является то, что их нельзя применять при беременности. Препараты на основе красавки являются самыми известными холинолитиками, способными избавить от спазмов гладкой мускулатуры. Дело в том, что это растение содержат атропин и гиосцин, два основных алкалоида.

Применяются и синтетические холинолитические средства, распространенным в числе которых является Бускопан. Он эффективно купирует абдоминальные боли, связанные со спазмами мускулатуры ЖКТ. Снижение количества полезной микрофлоры кишечника, свойственное регулярной диарее, требует назначения пробиотиков и пребиотиков. Наиболее распространены среди пробиотиков Энтерол и Линекс.

Народные методы

Существует большое количество средств народной медицины, которые применяются при расстройствах кишечника. Самое безопасное и распространенное среди них – укропная вода. Она избавляет от метеоризма и ослабляет спазмы, и ее можно принимать даже совсем маленьким детям. Для ее приготовления необходимо залить 1 ст. л. семян растения 1 л воды и настоять в течение часа.

Также хорошим эффектом обладают растительные препараты, основанные на корне валерианы, цветах ромашки и листьях мяты. От диареи используются черника, шалфей и подорожник, а при запорах помогают тысячелистник, кора крушины и корень солодки.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется в качестве дополнения к терапии медикаментами. Благодаря комплексному подходу удается нормализовать состояние кишечника. Для нормализации моторики используется колоногидротерапия, назначается употребление минеральных вод с содержанием различных минеральных элементов (в зависимости от симптомов).

Для нормализации тонуса гладких мышц кишечника применяются циркулярный и восходящий душ, теплые ванны. Седативным эффектом обладают селективная хромотерапия, азотные и хвойные ванны, массаж.

Одним из дополнительных методов считаются физические упражнения, которые не только положительно воздействуют на сократительную способность кишечника, но и повышают настроение. Согласно исследованиям, около 50% больных, которые прибегали к регулярной физкультуре, вскоре ощутили снижение выраженности симптомов.

Психологические методы лечения

Так как стрессы и депрессивное состояние могут являться основными причинами заболевания, от него нередко удается полностью избавиться с помощью психотерапии в сочетании с низкими дозами седативных препаратов. Основная задача психотерапии состоит в разрешении основного конфликта, приведшего к СРК.

Затем усилия направляются на облегчение соматического состояния, коррекцию психических расстройств и комплексную реабилитацию пациента. Отмечается целесообразность сочетания психотерапии с лечением у гастроэнтеролога. Если заболевание носит хроническую форму, специалист может назначить небольшие дозы антидепрессантов.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета является главным не лекарственным способом терапии СРК. От нее не требуется строгих правил, ее основная цель состоит в упорядочивании рациона и улучшении баланса. Пищу рекомендуется принимать понемногу, избегая переедания.

Подбор продуктов и система питания зависит от проявляющихся признаков:

Симптом	Рекомендации
Диарея	Сокращение количества продуктов, способных привести к диарее: необработанных фруктов и овощей, кисломолочного.
Запор	Увеличение употребления жидкости, ограничение соленой и жирной пищи.
Метеоризм	Ограничение употребления бобовых культур и газированных напитков.

Иногда можно встретить рекомендации о добавлении в рацион большего количества растительных волокон, но многие специалисты не согласны с этим мнением. Более того, если речь идет об СРК с диареей, увеличение количества волокон только усилит симптомы. Несмотря на это, полностью исключать клетчатку тоже нельзя, она играет ключевую роль в пищеварении и функционировании всего организма в целом.

Питание всегда достаточно индивидуально, как и симптоматика. Диета, идеально работающая для одного больного, не обязательно приведет к заметным улучшениям у другого. Поэтому важно обращать внимание на здоровье и отмечать, после употребления какой пищи чаще всего происходит проявление признаков.

Что нельзя делать при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение которого могут быть различными, иногда приводит к болезненным ощущениям, которые многие женщины сравнивают с возникающими при родах.

Важная особенность СРК заключается в том, что в разных случаях боли могут локализоваться в любой области живота, поэтому их нельзя игнорировать: они могут сигнализировать не только о наличии синдрома, но и о более серьезных заболеваниях (а иногда – о комплексе заболеваний).

Поэтому при СРК крайне не рекомендуется прибегать к самолечению, особенно с применением противодиарейных препаратов и средств от запора, которые при неправильном подходе могут только усугубить ситуацию.

Если синдром сопряжен с выраженным метеоризмом, на время диагностики заболевания рекомендуется отказаться от:

• бобовых;
• капусты;
• винограда;
• крахмалистых овощей и корнеплодов;
• молочных продуктов и кваса, которые могут усилить симптом.

Возможные осложнения и прогноз

Как правило, полное избавление от синдрома затруднительно, потому что он может вызываться многочисленными причинами, действие которых накладывается друг на друга. Медицине на данный момент неизвестен точный механизм развития этого заболевания.

Согласно статистике, примерно в трети случаев удается полностью справиться с ним, в остальных – значительно снизить степень проявления симптоматики. Ряд исследований показал высокую эффективность психотерапии и гипнотерапии у пациентов, которым не помогает медикаментозное лечение и физиотерапия.

Прогноз благоприятный, так как общее состояние не ухудшается в течение многих лет, синдром не прогрессирует. Как правило, он характеризуется волнообразным течением, при котором редкие обострения (раз в несколько месяцев) сменяются периодами ремиссии. Обострения могут быть спровоцированы различными факторами, чаще всего – психоэмоциональными нагрузками.

СРК не является болезнью, несущей серьезную угрозу жизни пациента, но игнорировать его симптомы не рекомендуется. Расстройства пищеварения создают дополнительную нагрузку на прямую кишку, из-за чего могут привести к парапроктиту, геморрою, появлению трещин. Помимо этого, диарея приводит к обезвоживанию организма, которое может нанести серьезный ущерб здоровью.

Регулярные болезненные ощущения и расстройства стула серьезно ухудшают качество жизни, мешают работе и общению. Это усиливает стресс, с которым становится еще сложнее справиться.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечение которого требует квалифицированного вмешательства, многими людьми лечится самостоятельно.

Постепенно человек свыкается со своими симптомами или вносит определенные коррективы в образ жизни, чтобы снизить негативное воздействие заболевания. Такой подход не рекомендуется при возможности получения профессиональной медицинской помощи и значительного улучшения качестве жизни в результате системной терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о синдроме раздраженного кишечника

Что такое синдром раздраженного кишечника, причины, симптомы: