Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Симптом в виде посинения губ называется цианозом. Признак появляется у всех категорий людей – женщины, дети, беременные. Состояние может свидетельствовать о естественных или патологических причинах. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо знать способы диагностики и лечения признака.

Виды цианоза губ

Синеют губы (причина у женщин может включать бронхиальную астму) – это признак цианоза.

Симптом имеет следующую классификацию:

  • постоянный цианоз – синий окрас губ связан с заболеванием;
  • временный – синие губы появляются в связи с воздействием определённых факторов (переохлаждение, физическая активность и другое).

Дополнительные виды цианоза:

  • Центральный. Данная классификация характеризуется ярко выраженным синим цветом губ. А также изменяется окрас щек. Это связано с нарушенной циркуляцией крови. Дополнительно она не полностью насыщена кислородом.
  • Периферический. В этом случае в капиллярах замедляется кровоток, в организме увеличивается уровень углекислого газа. Чаще всего данный вид встречается у новорожденных.

По происхождению цианоз подразделяется на следующие типы:

  • Дыхательный. Разновидность связана с недостаточным количеством кислорода в лёгких и нарушением его поступления к клеткам и тканям. Цианоз появляется, если есть проблемы с движением воздуха по дыхательной системе.
  • Сердечный. Посинение губ может появляться из-за недостаточного кровоснабжения сердца. В результате в организме не хватает кислорода. Дополнительно может синеть кожный покров.
  • Церебральный. Данный тип развивается, если нарушена функция крови, гемоглобин и кислород не могут присоединиться друг к другу. В итоге элементы поступают к клеткам мозга в меньшем количестве.
  • Метаболический. В данном случае ткани не могут поглощать кислород.

Причины

Посинение губ может возникать по разным причинам. Они подразделяются на естественные (физическая активность, менструация и другое) и патологические.

Нарушение деятельности дыхательной системы

Губы могут синеть при нарушенной функциональности дыхательной системы. В таблице указаны возможные патологии, а также перечислены их симптомы.

Заболевание Описание
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) Заболевание характеризуется закупоркой кровяными сгустками артерий малого круга кровообращения в мелких бронхах. В результате прекращается кровоснабжение лёгких, ткани органа отмирают (некроз), появляется дыхательная недостаточность. Совместно с ТЭЛА происходит увеличение нагрузки на сердце.

Патология может развиваться быстро (острый вид) или постепенно (в течение нескольких часов или суток). Если случай тяжёлый, ТЭЛА развивается стремительно, может приводить к резкому ухудшению самочувствия и летальному исходу.

Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных
Тромбоэмболия легочной артерии

Симптомы патологии:

  • Нарушенная работа сердечно-сосудистой системы. Увеличивается частота сокращений одного из главных органов человека. Дополнительно появляется боль в груди. Вена на шее пульсирует и набухает. Артериальное давление (АД) снижается.
  • Нарушенная работа дыхательной системы. У человека возникает одышка, учащается дыхание. Дополнительно бледнеет кожа из-за недостатка кислорода. Присутствует хрип в лёгких, кашель.
  • Лихорадка. При ТЭЛА повышается температура тела из-за воспалительного процесса в лёгких.
  • Нарушения со стороны других органов. У человека увеличивается печень. Дополнительно появляются симптомы нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта – боль в животе, рвота, отрыжка.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) При данном заболевании появляется воспаление в бронхах. А также процесс затрагивает альвеолы, разрушая их. Из-за воспаления в лёгких, человек испытывает трудности с дыханием. Симптомы ХОБЛ:
  • частый кашель с присутствием мокроты;
  • одышка – симптом усиливается во время физической активности;
  • ощущение нехватки воздуха.

При ХОБЛ могут присутствовать хрипы на вдохе или выдохе. Но если данного симптома нет, а кашель и одышка проявляются, нельзя исключать патологию.

При заболевании тяжёлого характера присутствует усталость, снижается вес. Дополнительно человек становится депрессивным и постоянно тревожится.

Если кашель сильный, могут появляться кашлевые обмороки, которые связаны с повышением давления в груди. Дополнительно при появлении симптома не исключается перелом рёбер.

Бронхиальная астма Патология характеризуется воспалением дыхательных путей. Симптомы заболевания:

  • одышка, усиливающаяся после физической активности;
  • приступ удушья;
  • кашель – сначала симптом имеет сухой характер, затем начинает выделяться прозрачная мокрота;
  • чихание;
  • учащение дыхания;
  • сложности с выдохом;
  • появление хрипа или свиста при дыхании;
  • зуд на кожном покрове;
  • ортопноэ – человек сидит на кровати или на стуле со спущенными вниз ногами, так как невозможно сделать выдох в горизонтальном положении.Дополнительные признаки бронхиальной астмы:
  • слабость при минимальной нагрузке;Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных
  • изменение сердечного ритма – при заболевании пульс находится в пределах 90 ум./мин., а при приступе показатель увеличивается до 130 уд./мин.;
  • боль в голове;
  • боль внизу грудины – симптом проявляется при длительном приступе.Для тяжело протекающей бронхиальной астмы характерны следующие симптомы:
  • синюшность кожного покрова;
  • увеличение размера сердца;
  • увеличение грудной клетки;
  • потрескивание ногтей;
  • развитие дополнительных заболеваний – дерматит, ринит, экзема.
Пневмония Заболевание, при котором воспаляется лёгочная ткань. Чаще всего пневмония носит инфекционное происхождение. Симптомы заболевания:
  • внезапное изменение температуры тела;
  • утомляемость при минимальной нагрузке;
  • боль в голове;
  • кашель – он может быть сухим или влажным (с густой мокротой от зелёного до рыжего оттенка);
  • боль в груди со стороны поражения лёгочных тканей;
  • одышка;
  • повышенное выделение пота.Дополнительные признаки заболевания:
  • боль в голове;
  • посинение губ и ногтей;
  • мышечная слабость;
  • утомляемость при минимальной нагрузке;
  • ощущение жара.
Бронхоэктазия В бронхах появляются необратимые изменения, которые провоцируют гнойное воспаление слизистой оболочки органа. В результате возникает анатомическая и функциональная неполноценность. Симптомы заболевания:
  • кашель сухого характера или с мокротой;
  • кровохарканье (редко);
  • одышка;
  • болевые ощущения в груди;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия.Самый главный симптом патологии – это кашель с мокротой. Признак усиливается в утренние часы, а также когда человек лежит или поворачивается на ту сторону, где бронхи не поражены. Дополнительно кашель становится сильнее при наклонах вперёд.В мокроте можно заметить гной, от биоматериала исходит неприятный запах. Когда заболевание затихает, кашель сухой.
Эпиглоттит Воспалительный процесс в надгортаннике. В итоге возникает непроходимость дыхательных путей. Симптомы заболевания:
  • боль в горле;
  • покраснение горла;
  • затруднённое дыхание – симптом возникает из-за отёка;
  • изменение голоса;
  • хриплое дыхание;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • раздражительность.

Дополнительно человек постоянно находится в вынужденной позе – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Круп Заболевание, которое чаще всего встречается у детей. При крупе воспаляются дыхательные пути, сужается просвет гортани. Симптомы:

  • при дыхании возникают свистящие звуки – процесс похож на крик петуха;
  • покраснение кожи лица из-за кашля;
  • посинение кожного покрова и губ;
  • повышение температуры тела.

Нарушения работы сосудов и сердца

Синеют губы – это симптом, который может появляться у женщин по разным причинам. К примеру, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ССС). Часто встречаемые патологии указаны в таблице.

Название патологии Описание
Сердечная недостаточность Данная патология характеризуется ослаблением сокращения миокарда (мышечный слой сердца, составляющий основную часть его массы). Дополнительно застаивается кровообращение.

Когда недостаточность только начинается, симптомы заболевания проявляются при занятиях спортом. Человек замечает одышку и кашель при повышении АД. Дополнительно при занятии спортом, переедании, горизонтальном положении тела, усиливается сердцебиение. Женщина жалуется на усталость при минимальной нагрузке. По мере развития заболевания, симптомы усиливаются. Признаки будут проявляться не только при активности, но и в состоянии покоя.

Заболевание характеризуется снижением суточного объёма мочи. А также учащается мочеиспускание, особенно ночью. Дополнительно появляются отёки на ногах, синеет кожный покров. А также происходит скопление лишней жидкости в брюшине или грудной клетке. Из-за патологии кровь может застаиваться в печени, в результате появляется тяжесть и боль в правом боку.

Дополнительные симптомы недостаточности сердца:

  • нарушенное кровообращение;
  • раздражительность;
  • уменьшение веса;
  • трудности с выполнением привычной нагрузки.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Человеку трудно вставать с постели, он будет сидеть или лежать. Если терапия тяжёлой недостаточности отсутствует, развивается летальный исход.

Остановка сердца Полное прекращение деятельности желудочков и утрата нагнетательной функции. В результате развивается недостаток кислорода во всём организме. При отсутствии или неэффективности срочных реанимационных мер, происходит летальный исход.

Симптомы остановки сердца:

  • потеря сознания – человек не реагирует на громкие хлопки, крик;
  • отсутствие пульса на крупных артериях – лучше всего определять показатель на сонной артерии, она располагается в средней части шеи;
  • остановка дыхания – признак можно определить по сохранению грудной клетки в одном положении, отсутствию воздуха из дыхательных путей;
  • зрачки расширены, нет реакции на свет – следует приподнять вернее веко пальцем, зрачки должны сужаться при попадании света;
  • изменение окраса кожного покрова лица – цвет становится бледно-серым или синюшным;
  • расслабление мышц – из организма непроизвольно выделяется моча и кал.

Диагностика состояния основана на определении пульса, сознания, дыхания. Дополнительно обращают внимание на зрачки, цвет кожного покрова. Лабораторные или инструментальные методы диагностики не используют, так как при остановке сердца необходимы срочные реанимационные меры, а для выполнения исследования требуется время.

Порок сердца Группа патологий, при которых нарушается анатомическое строение сердца. В результате изменяется движение крови по сосудам. У каждого типа порока сердца могут быть различные симптомы. Но к общим признакам относят следующие пункты:

  • одышка;
  • нарушенное кровообращение;
  • боль в груди;
  • тяжесть в груди;
  • обморок – симптом особенно проявляется, когда человек изменяет положение тела;
  • головокружение;
  • боль в голове;
  • утомляемость при минимальной нагрузке;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышение АД;
  • нарушение функциональности дыхательной системы;
  • посинение кожного покрова;
  • покраснение щёк;
  • отёчность на ногах;
  • образование лишней жидкости в полости брюшины;
  • изменение температуры тела.

Сначала отмечают проявление симптомов только во время спорта. Но далее признаки возникают в покое.При выслушивании сердца появляются характерные шумы.

Инфаркт миокарда Заболевание характеризуется некрозом (отмиранием) определённой части сердца.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных Симптомы:

  • острые болевые ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • резкая слабость;
  • выделение пота липкого характера;
  • страх;
  • нарушение сердечного ритма.Дополнительные признаки:
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс;
  • уменьшение АД;
  • бледность кожного покрова, особенно на лице;
  • кашель;
  • нарушенная речь и координация движений;
  • ухудшение зрения.
Гипертония Другое название – артериальная гипертензия или гипертония. Заболевание подразумевает стойкое повышение АД. Симптомы:
  • мушки перед глазами;
  • тошнота;
  • боль в голове;
  • повышенная потливость;
  • отёчность в утренние часы;
  • одутловатое лицо;
  • ухудшение памяти;
  • покраснение кожи лица.

Степени гипертензии:

  1. Лёгкая. АД находится в пределах 140 – 159/90 – 99 мм.рт.ст. Если своевременно обратиться к врачу, полное выздоровление возможно без приёма медикаментов, то есть при помощи изменения образа жизни.
  2. Средняя. АД находится в пределах 160 – 179/100 – 109 мм.рт.ст. В этом случае появляется постоянная головная боль, головокружение. Дополнительно присутствует дискомфорт в области сердца.
  3. Тяжёлая. АД повышается до 180/110 мм.рт.ст. Человек ощущает сильную боль в голове, тошноту. Дополнительно выделяются рвотные массы.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных
Кардиомиопатия Изменение мышц сердца. Симптомы:
  • одышка при физической активности и иногда в покое;
  • боль в груди;
  • внезапное усиление сердцебиения;
  • потемнение в глазах;
  • обморок.

Физические нагрузки

Синеют губы (причина у женщин включает в себя инфаркт миокарда) – это симптом, который может появляться при воздействии физической активности. Признак возникает из-за голодания. При спорте расходуется кислород, чтобы компенсировать потерянную энергию.

Посинение губ из-за спорта – это не опасный симптом. После того, как нагрузка прекратиться, признак исчезает. Но если дополнительно присутствуют другие симптомы, следует обратиться к врачу.

Низкий гемоглобин

Посинение губ может появляться при сниженном гемоглобине. Для кожного покрова характерен лилово-синюшный оттенок. В таблице указаны причины сниженного гемоглобина.

Название причины сниженного гемоглобина Описание
Кровотечение Данный пункт относится к быстрым потерям. Кровотечения могут быть явными (видимыми) и скрытыми. К первому типу относят следующие пункты:
  • менструация, имеющая обильный и длительный (более 5 суток) характер;
  • естественные роды;
  • медицинское прерывание беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • травма;
  • появление ран на теле.Скрытые кровотечения могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К примеру, в случае язвы. А также кровотечение возможно при патологиях половых органов.
Неправильное питание С пищей поступает недостаточное количество витаминов и микроэлементов, возможно снижение гемоглобина.
Анемия Другое название патологии – малокровие. Анемия – это недостаточное количество крови в организме. В узком смысле под заболеванием понимается нехватка кислорода в жидкости. На практике это выражается в уменьшенной концентрации эритроцитов или гемоглобина.

Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Симптомы заболевания:

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • сонливость без причин или проблемы со сном;
  • сниженная работоспособность;
  • повышенная раздражительность;
  • выпадение волос;
  • сухость кожного покрова;
  • ломкость ногтей;
  • повышение температуры тела;
  • изменение артериального давления;
  • боль в голове;
  • бледность кожного покрова;
  • обмороки;
  • шум в ушах;
  • мушки перед глазами;
  • нарушение мочеиспускания;
  • одышка в покое или при физической активности;
  • боль в области сердца;
  • слабость мышц;
  • тошнота;
  • выделение рвотных масс;
  • боль в ротовой полости;
  • нарушение менструального цикла.
Беременность Снижение гемоглобина возможно во время беременности. Такое бывает в следующих случаях:
  • нерациональное питание – женщина следит за массой тела, соблюдает различные диеты;
  • сильный токсикоз – витамины и микроэлементы выводятся из организма;
  • многоплодная беременность;
  • короткий промежуток между беременностями;
  • стрессовые ситуации.

Другие причины

Посинение губ может появляться по другим причинам.

А именно:

  • курение – в данном случае в организм проникают токсины, которые не способствуют накоплению кислорода;
  • переохлаждение – из-за воздействия фактора сужаются сосуды;
  • длительный плач ребёнка младенческого возраста;
  • неполная выработка сосательного рефлекса у младенца;
  • инородный предмет в дыхательных путях у ребёнка;
  • длительное пребывание в пространствах с небольшим количеством кислорода – плотно закрытые кабины машин, шахта, колодец;
  • шоковое состояние из-за быстрой потери жидкости (рвотные массы, диарея), аллергической реакции – в результате нарушается кровообращение;
  • травматизация на лице – ушиб, укус;
  • долгое пребывание в воде или в горах – при влиянии факторов нарушается кровообращение;Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных
  • задержка дыхания – появляется недостаток кислорода, кровь из сосудов губ поступает к сердцу, почкам, головному мозгу.

К какому врачу обращаться?

Синеют губы (причина у женщин может включать в себя анемию) – это признак, при появлении которого необходимо посетить специалиста. А особенно если присутствуют дополнительные симптомы.

Сначала можно обратиться к терапевту – это врач общей практики. А ребёнка необходимо записать к педиатру. Врач проведёт опрос, во время которого следует рассказать обо всех симптомах. Дополнительно измеряют важные показатели – АД, температура, пульс. Затем осматривают кожный покров.

В зависимости от конкретного состояния, может потребоваться помощь врачей следующих специализаций:

  • кардиолог – лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • пульмонолог – терапия патологий дыхательной системы;
  • гематолог – занимается лечением заболеваний крови;
  • диетолог – назначает план питания.

Диагностика

Диагностические мероприятия необходимы, чтобы определить причину посинения губ. Из-за того, что признак может указывать на патологию, нужно вовремя распознать это.

В диагностику включают следующие процедуры:

  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Определение билирубина в крови.
  • Липидный профиль.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Рентген грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
  • Спирометрия.
  • Ларингоскопия.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, дыхательной системы.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ).
  • Холтеровское мониторирование.
  • Допплерография сердца.
  • Фонокардиография.
  • Ангиография сосудов сердца.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Первая помощь при посинении губ

Возможно, что при посинении губ необходимо будет оказать первую помощь.

Последовательность действий зависят от причины появления симптома:

  • Переохлаждение. Человека необходимо переместить в тёплое помещение, укутать одеялом. Для улучшения эффективности можно сделать тёплый чай. Физическая активность способствует быстрому согреванию.
  • Курение. Рекомендуется исключить вредную привычку.
  • Недостаток кислорода. Нужно обеспечить приток воздуха, ослабив ворот одежды. Далее усадить человека. А также необходимо приоткрыть окно.

Во всех случаях лучше вызвать лечащего врача на дом либо отвезти человека в больницу самостоятельно. Если самочувствие быстро ухудшается, необходимо позвонить в скорую.

Методы лечения

Синеют губы (причина у женщин включает в себя недостаточность сердца) – это симптом, который нуждается в терапии. В качестве лечения назначают лекарственные препараты, народные средства, правильное питание.

Лекарственные препараты

Чаще всего медикаменты назначают, если посинение губ свидетельствует о заболевании. Для каждой группы патологий препараты различны. В таблице указано медикаментозное лечение часто встречаемых патологий.Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Название заболевания Группа препаратов Действие Перечень средств
Бронхиальная астма Бронхолитики Препараты расширяют просвет бронхов, устраняют спазм. Сальбутамол, Ипратропия бромид, Фенотерол
Глюкокортикостероиды Медикаменты обладают противовоспалительными свойствами. Дополнительно средства имеют противоаллергический и противоотёчный эффект. Беклометазон, Преднизолон, Дексаметазон
Муколитические Препараты используются, чтобы устранить застой мокроты и восстановить дыхание. Лазолван, Амброксол, Муколван
Антибактериальные Медикаменты назначаются, если заболевание развивается на фоне бактериальной инфекции. Антибиотики борются с патогенными микроорганизмами. Цефалексин, Цефуроксим,
Инфаркт миокарда Нитраты Препараты рекомендуется использовать при остром инфаркте. Средства устраняют боль за грудиной. Нитроглицерин, Нитроспрей, Нитроминт
Статины Препараты устраняют холестериновые бляшки, из-за которых может нарушаться кровообращение. Статины расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма. Симвастатин, Аторис, Аторвастатин
Бета-блокаторы Препараты нормализуют пульс и снижают АД. В результате уменьшается нагрузка на сердце. Небилет, Беталок, Метопролол
Антиагреганты Лекарственные препараты препятствуют тромбообразованию. Кардиомагнил, Аспирин Кардио
Ингибиторы АПФ Средства понижают АД. Эналаприл, Энап, Капотен
Анемия Железосодержащие Препараты восстанавливают уровень железа в организме. Феррум Лек, Ферретаб, Мальтофер

Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячных

Помимо перечисленных в таблице заболеваний, в список часто встречаемых патологий входит гипертония. Терапия аналогична с инфарктом миокарда. Но исключаются нитраты. Дополнительно при гипертонии назначают мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из организма. К примеру, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер.

Дополнительно могут назначать симптоматические лекарственные препараты. Их список зависит от определённого признака. К примеру, при наличии боли назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин) или нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен).

Народные средства

Для устранения посинения губ можно использовать народные средства. Растительные рецепты обладают натуральным составом, поэтому редко вызывают побочные эффекты.

Популярные народные средства:

  • Раствор соды. Рецепт обладает антисептическими свойствами. Для приготовления необходимо взять 1 ч.л. компонента и 1 стакан кипячёной воды. Дополнительно добавить по 1 ампуле витамина В2 и В12. Обработать раствором посиневшие губы.
  • Растительная смесь. Для приготовления необходимо взять по 1 ч.л. сока алоэ, моркови, лимона. Дополнительно потребуется такое же количество оливкового масла. Всё тщательно перемешать, нанести на губы, смыть через 10 – 15 мин.
  • Настой из конского каштана. Для приготовления необходимо настоять 1 ст.л. компонента в холодной воде 12 – 15 часов. Синеют губы. Причина у женщин при беременности, пожилых, подростков, при месячныхДалее довести до кипения, оставить на медленном огне на 5 – 10 мин. Принимать по 1 ст.л. до 3 раз в сутки. Курс – 12 дней.

Правильное питание

При посинении губ рекомендуется соблюдать правильное питание. Необходимо кушать дробно, до 6 раз в сутки. Причём порции должны быть по 200 – 300 г. Следует кушать через каждые 3 – 4 часа. Рекомендуется исключить жареное, солёное, копчёное. А также нужно отказаться от сладкого, мучного. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.

Осложнения

При посинении губ могут возникать осложнения. Последствия появляются, если симптом свидетельствует о заболевании. Патология развивается далее, лечение будет занимать больше времени. Самое серьёзное осложнение – летальный исход.

Цианоз – это посинение губ. Симптом может появляться у женщин, беременных, пожилых. А также не исключается возникновение признака в подростковом и детском возрасте.

Посинение губ может появляться при воздействии определённых факторов (спорт, переохлаждение). А также симптом возникает при патологических причинах. В качестве терапии назначают лекарственные препараты, народные средства, правильное питание. Для уменьшения вероятности осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу.

Видео о цианозе губ

Малышева даст совет о цианозе губ:

https://www.youtube.com/watch?v=eo_54qINHt8

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı