Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения

Стоматологи способны восстановить утраченные зубы верхней челюсти и вернуть жевательную способность с помощью такой операции, как синус-лифтинг. Она поможет тем людям, у которых истощена собственная челюстная кость и нет возможности поставить имплант.

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг верхней челюсти – это операция, необходимая тем, у которых наблюдается недостаток костной ткани в верхней части челюсти. Нехватка этой ткани, а также атрофия происходит в тех случаях, когда из-за отсутствия зуба нет нагрузки на определенную часть челюсти.

В результате процедуры удаления зуба может произойти рассасывание альвеолярного отростка, и тогда уже практически невозможно поставить имплантант, который бы стал полноценной заменой зубу.

Синус-лифтинг помогает возвратить пациенту способность нормально пережевывать пищу. Операция подразумевает наращивание костной ткани с последующим возвращением всех функций. Процедура невозможна, если костная ткань истощена слишком сильно.

Принцип операции таков – на месте истощенной ткани наращивается новый «фундамент», в который в дальнейшем будет установлен имплантант. Это очень серьезная операция, и она требует профессионального подхода, поэтому к подбору клиники следует относиться со всей ответственностью.

Синус-лифтинг может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Операция проводится только на верхней челюсти, которая представляет собой слизистую, соединяющуюся с тканями носа.

Виды операции

Синус-лифтинг бывает 4-х видов, которые различаются между собой:

• Открытый – самая сложная и объемная операция, направленная на восстановление функций верхней челюсти.
• Закрытый – более бережная процедура. Она назначается в том случае, когда у пациента высота собственной кости от 7 до 9 мм.
• Баллонный – метод, несколько схожий с закрытым. У данного вида есть плюс – имплант можно установить сразу же после проведения операционных действий. Заполнение костной массой происходит путем введения катетера с баллоном, наполненным специальной жидкостью.
• Ультразвуковой био-лифтинг – методика современности. Этот вид синус-лифтинга является усовершенствованным, в нем используются только натуральные вещества. Операция выполняется щадящим образом.

Каждый из видов отличается ценой, сложностью и способом выполнения.

Использование при имплантации

Синус-лифтинг проводится в тех случаях, когда у человека по той или иной причине отсутствует зуб, ослабевает и истончается костная ткань. Вместе с этим опускается нижняя стенка гайморовой пазухи. Из-за этого установить имплант становиться проблематично – без наращивания искусственной кости можно повредить пазуху носа.

Возможна ли имплантация без синус-лифтинга

Такая операция как синус-лифтинг при ее правильном и профессиональном исполнении дает действительно хороший результат. Конечно, есть другой способ имплантации – это построение скуловых имплантов (базальных).

Однако такая процедура подойдет в тех случаях, когда челюсть была очень сильно повреждена, например, в результате какой-либо травмы. В этих случаях может потребоваться резекция.

Такой способ выбирают также те, кому не так важен внешний вид. Тогда скуловая имплантация может подойти, но стоит отметить, что она имеет особые показания. Синус-лифтинг, в отличие от этого способа, дает более эстетически приятный результат.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг верхней челюсти рекомендован в первую очередь тем, у кого отсутствуют зубы. При этом учитывается отсутствие только на верхней челюсти.

К другим показаниям к проведению операции относят:

• отсутствие боковых зубов верхней челюсти, приведшее к уменьшению альвеолярного отростка и «рассасыванию» костной ткани;

  

• анатомические особенности (расположение гайморовых пазух вблизи полости рта), которые могут быть и не связаны с атрофией;
• недостаток костной ткани;
• малая величина кости, из-за которой нельзя установить имплант, так как его просто невозможно ни на чем закрепить;
• в случае, когда диагностика показала, что у пациента кость истощена более чем на 10 мм.

Результаты обследований заранее предоставляются челюстно-лицевому хирургу. Рассмотрев их, он делает вывод, следует ли проводить операцию по наращиванию костной ткани или нет. Такая операция, как синус-лифтинг, также имеет свои противопоказания.

Профессиональные врачи никогда не станут проводить операцию при их наличии, так как это может только усугубить ситуацию и навредить человеку.
Противопоказания разделяются на те, которые пациент может устранить, и после повторить попытку, и те, при наличии которых операция невозможна.

К довольно быстро устраняемым противопоказаниям относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости, наличие налета и кариеса;
• болезни десен;
• кисты;
• инфекции.

Эти проблемы можно устранить, и затем вновь обратиться к врачу и провести синус-лифтинг.

Но есть также причины, по которым хирург откажется проводить процедуру:

• плохая свертываемость крови (вызванная болезнью или приемом лекарств);
• нарушение регенерации в организме;
• период лечения от онкологического заболевания (химиотерапия, лучевая терапия и другие);
• недавно перенесенный инфаркт, и другие заболевания сердца;
• опухоли в области шеи и головы;
• СПИД;
• индивидуальная непереносимость медикаментов, в том числе анестетиков.

Ни один врач также не согласиться на проведение любой операции, когда пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то есть является невменяемым. При проведении такой операции, как синус-лифтинг, очень важно помнить о чистоте приборов, помещения и имплантов. В ротовую полость очень легко занести инфекцию, и последствия будут весьма плачевны.

В чем отличия открытого и закрытого синус-лифтинга

Какой вид операции применить – открытый или закрытый – зависит от степени истощенности кости в том месте, где ее должны будут нарастить. Если толщина составляет 7-8 мм, применяют закрытый метод.

Он более аккуратный и безболезненный. Жидкость, которая заменит костную ткань, перемещают внутрь через маленький надрез, туда же будет установлен имплант. Затем утолщают дно гайморовой пазухи.

Когда толщина кости в определенном месте меньше, проводиться открытая операция. Десну разрезают и с боковой стороны вводят костную массу путем приподнимания срезанной части. После проведения процедуры накладываются швы и пациент проходит период восстановления.

Используемые материалы

Когда дело касается искусственного наращивания возникает опасение, что материал, используемый при процедуре, не будет принят организмом и вскоре будет отторгнут.

Для синус-лифтинга это особенно важно, так как дело касается челюсти пациента и последующего восстановления жевательной способности. Поэтому врачи используют во время операции собственную кость пациента, ткани гайморовых пазух, а в качестве наращиваемого материала могут быть использовано следующее:

• собственная кость пациента, которая берется из подбородка или нижней челюсти;
• кость, взятая у мертвого человека, и прошедшая обработку;
• бычья кость, прошедшая обработку и очищенная от белка и органических веществ;
• синтетический материал, схожий с костной тканью.

Помимо этих материалов используют минеральные комплексы.

Предоперационное обследование

Синус-лифтинг – операция на верхней челюсти, перед которой обязательно должен быть проведен осмотр и сданы анализы. Это необходимо для того, чтобы операция прошла нормально, не вызвала осложнений, а материал не был отторгнут. Качественно проведенное обследование гарантирует эффективность процедуры.

Визуальный осмотр

Стоматолог проводит визуальное обследование пациента. В первую очередь он обращает внимание на состояние зубов и ротовой полости в целом. Также осмотр включает оценку состояния лимфоузлов шейного и подъязычного отдела, цвета кожи, который может выдать некоторые заболевания, слизистых.

Рентгенологическое обследование

Рентгеновский снимок перед проведением синус-лифтинга обязателен.

Снимок области верхней челюсти помогает определить особенности ее строения, а также рассмотреть гайморовы пазухи на наличие патологий.

Кроме этого с помощью рентгена определяется общее состояние кости.

Лабораторное обследование

Для проведения операции по синус-лифтингу необходимо сдать кровь на анализ.

С помощью лабораторного исследования крови можно определить, протекает ли в организме воспалительные процессы, все ли хорошо со свертываемостью, имеются ли инфекции.

Также обязательным является определение резус-фактора крови, уровень сахара (диабетикам операция проводится несколько иначе, поэтому важно заранее уточнить, возможно ли вообще проведение процедуры), на наличие СПИДА и гепатита. С помощью анализа определяют присутствие сифилиса.

Все эти анализы необходимы для определения состояния пациента, нормально ли он перенесет операцию.

Как проходит операция верхней челюсти

Синус-лифтинг верхней челюсти может проводиться несколькими способами. Все они проводятся под общим или местным наркозом.

Закрытый метод

Закрытый синус-лифтинг проводится следующим образом:

1. В том месте, где затем будет установлен имплант, делают небольшой надрез, по форме напоминающей цилиндр.
2. Стенку гайморовой пазухи перемещают вниз с помощью хирургических приспособлений.
3. В отверстие вводится подготовленный костный материал, а затем и имплант.

В закрытом методе швы не используются.

Открытый метод

Сложная операция, которая проходит в несколько этапов:

1. Десна надрезается, и под ней образовывают полость, где затем также будет происходить небольшое отслоение кости.
2. С помощью хирургических инструментов изменяют стенки гайморовой пазухи – ее приподнимают.
3. Полученное отверстие заполняют костной массой через надрезанную десну.
4. Отслоенную кость возвращают после проведенной операции.

Операция заканчивается наложением швов на надрезанную десну.

Балонный метод

Несколько похож на закрытый метод, проводится следующим образом:

1. Место для импланта формируют специальным сверлом с ограничителем. Для дальнейших манипуляций через ткани и кость прямо к гайморовой пазухе проделывается отверстие.
2. В подготовленное место вводят катетер и баллон и прижимают их к нижней стенке гайморовой пазухи.
3. Введенный баллон наполнен ренгеноконтрастным материалом. Когда баллон раздувается, слизистая верхней челюсти отслаивается, освобождая таким образом место для костной массы.
4. В отверстие вводится масса.

Как и в закрытом методе, сразу же после введения заменителя костной ткани вставляется имплант.

Ультразвуковой био синус-лифтинг

Проводится ультразвуковая операция таким образом:

1. У оперируемого производят забор крови и выделяют из нее регенерирующее вещество.
2. Когда вещество было выделено, его концентрируют.
3. Десну верхней челюсти надрезают, получая тем самым доступ к гайморовой пазухе.
4. В это место вводится костная масса и сконцентрированный регенерирующий препарат, произведенный из крови человека.

После проведения процедуры имплант устанавливают сразу.

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать

Проведение операции опасно в том случае, если ее проводит непрофессионал. Также ущерб может быть нанесен во время самой операции, так как любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. Опасность представляют противопоказания, которые были не учтены, наличие несовместимых с операцией болезней.

Сам по себе синус-лифтинг безопасен, выгоден с эстетической точки зрения, дает возможность поставить имплант сразу. У данной операции достаточно преимуществ и главное то, какой врач будет ее проводить.

Возможные последствия

Даже если синус-лифтинг проводит высококвалифицированный врач, который знает об особенностях организма пациента, и все необходимые исследования были проведены, возможно возникновение осложнений. Но риск их появления относительно мал. Осложнения могут появиться во время проведения самого хирургического вмешательства.

К таким относят:

• повреждение слизистых (довольно легко исправить, возникать это может при недостаточно хорошем обзоре);
• занесение инфекции (происходит, когда хирург еще недостаточно опытен);
• особенности строения у самого пациента, которые затрудняют нормальное проведение операции.

Другие осложнения проявляют себя уже после хирургического вмешательства:

• появление хронического синусита или ринита;
• отек гайморовых пазух;
• прорыв слизистой;
• дефект ухода жидкости из пазух, редко развивается гайморит;
• кровотечения из носа;
• возникновение гнойной полости в ротовой и верхнечелюстной областях в результате воспаления;
• подвижность импланта.

При проявлении каких-либо неприятных последствий необходимо сразу же обращаться к врачу, который проводил оперативное вмешательство. Это необходимо сделать в первые 2 суток, в противном случае будет проводиться повторная операция.

Рекомендации после синус-лифтинга

Период восстановления будет проходить легче и быстрее, если принимать во внимание все рекомендации лечащего врача. Особенное внимание уделяется приему медикаментов, которые препятствуют проникновению инфекций, ускоряют регенеративные процессы.

Кроме них могут быть обязательны к использованию обеззараживающие мази и обезболивающие. Курс приема и дозировки прописывает врач, и их необходимо соблюдать.

К другим рекомендациям относят:

• очищение прооперированного участка обеззараживающим средством после еды;
• обязательная гигиена полости рта (важно использовать щетку только с мягкой щетиной);
• прием лекарств по назначению врача.

Если возникли подозрения на возникновение осложнений, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда снимают швы

Заживление раны после синус-лифтинга происходит примерно на 6-7 сутки после проведения операции. Полностью пациент восстанавливается спустя 3-4 недели.

Существуют 3 типа швов, которые накладывают на рассеченную десну:

• одиночный шов;
• поддерживающий;
• непрерывный.

Также на прооперированном месте может появиться отек, который держится от 7 до 10 дней.

Нужен ли повторный синус-лифтинг и когда его делают

Синус-лифтинг верхней челюсти может проводиться повторно не раньше 5-6 мес. после операции. Если вдруг у пациента произошло отторжение импланта, хирургическое вмешательство может произвестись раньше срока, но такие случаи происходят очень редко.

Перед повторной операцией пациент также проходит обследование (анализы, рентген и другие). С помощью рентгеновских снимков  определяют, нет ли у человека патологических процессов, и проводят оценку кости в нужном месте.

Что нельзя делать после операции

Есть ряд вещей, которые не стоит делать после синус-лифтинга:

• летать на самолетах;
• заниматься спортом (это касается всех видов);
• исключить резкие движения;
• не чихать и кашлять с закрытым ртом (рот нужно удерживать приоткрытым, осторожно прикрывая платком или салфеткой, это делается для того, чтобы не произошло смещения);
• не употреблять горячую и холодную еду;
• жидкость принимать небольшими глотками, не пользоваться трубочкой.

Чтобы избежать кровотечений и неприятных последствий, важно прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Стоимость

Стоимость операции будет зависеть от выбранного вида и используемых материалов:

Вид	Цена
Закрытый	15000-30000 руб.
Открытый	35000-60000 руб.

Цена складывается из стоимости самого синус-лифтинга, обследования и тех материалов, которые будут использоваться.

Синус-лифтинг – довольно дорогая процедура по восстановлению зубов верхней челюсти, но эффективная, подходит практически всем. Однако должного результата не будет, если не позаботиться заранее о выборе клиники и специалистов.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о синус-лифтинге

Как делают синус-лифтинг: