Скрежет зубами во сне у взрослых часто игнорируют и недооценивают, но иногда причины, вызывающие его, могут вести не только к серьезным последствиям, но и составлять угрозу жизни больного.
Классификация бруксизма
Бруксизм – это патология, которая характеризуется спазмом мышц, отвечающих за процесс жевания. В результате этого челюсти сильно сжимаются, зубы плотно соприкасаются между собой, что вызывает скрежет.
В детском возрасте скрежет зубами встречается очень часто, так как нервная система в этот период еще не полностью сформирована, а прорезывание зубов только сопутствует данному феномену. Количество взрослых, страдающих бруксизмом, намного меньше (примерно 5-10%). Часто они даже не подозревают о наличии у них этой болезни, ведь симптомы проявляются в состоянии глубокого сна.
Существует несколько классификаций бруксизма, в зависимости от причины его возникновения, времени суток, ведущих симптомов.
1. Классификация бруксизма за Като:
- идиопатический (первичный) – без соматической патологии, возможна передача болезни по наследственности;
- ятрогенный (вторичный) – вызван влиянием принимаемых медикаментов или патологией нервной системы.
2. Классификация за временем выявления симптомов:
- ночной – проявляется исключительно ночью;
- дневной – проявляется в дневное время суток;
- смешанный – может наблюдаться и днем, и ночью.
3. Классификация Гаврилова и Пантелеева:
- Тип 1 – сжимание зубов, которое характеризуется тоническим сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть, что ведет к нарушению ее состояния.
- Тип 2 – характеризуется размалывающими боковыми движениями низкой амплитуды, которые осуществляются нижней челюстью.
- Тип 3 – боковые движения нижней челюсти при сжатых зубах, которые сопровождаются типичным скрежетанием.
Причины скрежета зубами во сне у взрослых
Скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого могут зависеть от многих факторов, связанных как с их работой, так и со здоровьем, необходимо тщательно обследовать для определения точной причины и назначения дальнейшего лечения.
Этиологические факторы, сопутствующие данному феномену, разделяют на следующие категории:
- стоматологические;
- психологические;
- неврологические;
- остеопатические;
- другие причины (аденоиды, искривление носовой перегородки).
Также существуют данные, которые свидетельствуют об аутосомно-доминантном типе наследования патологии. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Стоматологические проблемы
Бруксизм может быть последствием патологии развития или строения зубов, челюсти или других структур ротовой полости.
Среди наиболее распространенных причин выделяют следующие:
- неправильный прикус;
- аномалия зубов;
- неправильный подбор брекетов или протезов;
- некачественное стоматологическое лечение;
- патология суставов, которые соединяют нижнюю челюсть с височной костью.
Нервные расстройства. Действие нейротоксинов
Феномен может быть сигналом нарушения работы периферической или центральной нервной системы. Это провоцирует двигательные и неврологические нарушения.
Часто первые симптомы у детей проявляются после посещения детского сада или школы. У взрослых же они могут возникать перед важными экзаменами, собеседованиями, после ссор и эмоциональных нагрузок, потери близких. Скрежет зубами во сне также свидетельствует о физическом перенапряжении и хронической усталости.
Развитие бруксизма при нервных расстройствах можно объяснить теорией стрессового раздражителя, которая была описана Т.А. Гайдаровым: при воздействии стресса гипофиз продуцирует большое количество АКТГ, вследствие чего в кровь поступает большое количество кортизола. Кортизол — один из главных глюкокортикоидов.
Он снижает усвоение Са и увеличивает его выведение. А также оказывает катаболическое действие на кожу, мышцы и кости. Спазм мышц усиливается в связи с дисбалансом ионов Са, Na и К. Высокий уровень кортизола ведет к постоянному стрессу и ухудшению состояния.
Существует допаминовая теория, которая также вызывает бруксизм. Она заключается в том, что допамин и серотонин, отвечающие за связь между нейронами, при таких болезнях, как Паркинсонизм, шизофрения, депрессия, снижаются. В связи с их дефицитом нарушается регулирование сна и аппетита, передача эмоций радости и удовольствия.
Повышает уровень допамина прием амфетаминов, нарушая нормальные процессы передачи нервного импульса и стимулируя развитие бруксизма. Этому сопутствуют и антидепрессанты, психотропные препараты, Л-дофамин.
Воспаления височно-нижнечелюстных суставов
Причиной скрежета зубов во сне у взрослых может быть воспалительный процесс суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью. Воспаление вызывает боль и отек вокруг суставов, что ограничивает движения в них, осложняет прием пищи. Иногда боль проявляется даже при разговоре. Страдает и связочный аппарат. Со временем может образоваться локальная гипертрофия мышц.
Теория о влиянии гельминтов
Теория о влиянии гельминтов на развитие бруксизма все реже находит сторонников. Она имеет обоснование, но оно все же связано с нарушением нервной системы из-за последствий гельминтоза, а не с самой патологией.
Образ жизни
Образ жизни имеет огромное значение относительно ночного скрежета зубами.
Его могут провоцировать такие факторы:
- прием энергетических напитков перед сном или в больших дозах на протяжении дня;
- динамические занятия перед сном (спорт, танцы);
- прием алкоголя в больших дозах днем или перед сном;
- курение;
- употребление наркотиков;
- ненормированный рабочий день;
- стрессы на работе.
Симптомы и проявления бруксизма
Заболевание проявляется во время глубокого сна, поэтому сам больной не может определить его у себя, хотя у него наблюдаются нарушения разных органов и систем организма, которые свидетельствуют в пользу бруксизма. Но эти же симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, что часто осложняет диагностику болезни.
Главными симптомами бруксизма являются следующие:
- Скрежет зубами во сне – обычно об этом расскажет человек, спящий в одной комнате с пациентом, страдающим бруксизмом.
- Проблемы с эмалью на зубах (кариес, стирание эмали) – процесс захватывает одновременно несколько зубов, причем страдают больше те, которые максимально соприкасаются между собой. Характерным признаком является симметричность патологии на верхней и нижней челюсти.
- Расшатывание зубов – из-за постоянного давления на них.
- Нарушение прикуса.
- Признаки прикусывания внутренней стороны щек.
- Постоянная зубная боль.
- Неприятные ощущения и спазмы мышц лица.
- Боль в области ушей, челюстей и висков – особенно выражена утром. Она появляется в связи с постоянным сокращением мышц, что ведет к их перенапряжению.
- Гипертрофия мышц верхней и нижней челюсти – физиологический процесс, который происходит в ответ на постоянное напряжение мышц.
Дневной и ночной бруксизм
Одна из классификаций разделяет бруксизм на дневной и ночной, хотя симптомы феномена встречаются в разное время суток. Чистой дневной или ночной формы не существует, а разделяют их только через преобладание клинической картины в дневное или ночное время.
Скрежет зубами чаще встречается именно ночью. Это объясняется тем аргументом, что в дневное время легче контролировать свое тело, а во время глубокого сна это сделать невозможно.
- Дневной бруксизм – характеризуется приступами сильного сжимания зубов или их скрежетом во время эмоционального напряжения. Обычно, эпизоды кратковременные и их легко контролировать.
- Ночной бруксизм – возникает во время сна и характеризуется частыми и систематическими повторениями. Он возникает непроизвольно и неосознанно, приступы учащаются, а побочные эффекты усиливаются, исключением являются единичные случаи заболевания.
Медицинская диагностика заболевания
Скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого не установлены, необходимо исследовать. Диагностика бруксизма основывается на результатах осмотра и клинического обследования.
С целью диагностики болезни используют такие методы:
- Электромиографическое обследование – с его помощью можно определить постоянное напряжение жевательных мышц в состоянии покоя.
- Анализ крови на уровень кортизола и гормонов щитовидной железы (ТТГ, тирозин, трийодтиронин) – повышение уровня кортизола в крови может свидетельствовать о постоянном стрессовом состоянии.
- Определение электролитов крови (Na, К, Са) – дисбаланс ионов характеризуется нарушением водно-электролитного обмена, спазмом мышц, тахикардией.
- Анализ родового дерева – болезнь может передаваться по наследственности.
- Стоматологический осмотр на стирание зубной эмали – наиболее важный диагностический критерий.
Распознают следующие степени стирания:
- При 1 степени стирание ограничено эмалью, поражается не больше 3-х пар зубов.
- Степень 2 – стирание эмали и дентина точечные, поражается до 6 пар зубов.
- Степень 3 – полное стирание эмали и дентина с поражением больше 6 пар зубов.
- Степень 4 – поражение распространяется за границы коронки.
- Консультация узких специалистов (невропатолога, психиатра, стоматолога, эндокринолога) – с целью диагностирования хронических заболеваний.
- Дифференциальная диагностика с другими болезнями.
Как перестать скрипеть зубами во сне
Скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого подтверждены, необходимо лечить.
Лечение бруксизма должно быть комплексным и включать следующие этапы:
- психотерапия с коррекцией поведения;
- фармакологическая терапия;
- физиотерапия;
- стоматологическое лечение.
Лечение направлено на устранение причины болезни и снижение воздействия скрежета на зубы. Поэтому первым пунктом в лечение стоит психотерапия. Она должна учитывать психоэмоциональный статус каждого отдельного случая. Пациент должен научиться избавляться от негативных эмоций и стрессов.
С этой целью разработано несколько методов специальных упражнений и тренингов, которые проводятся психотерапевтом. Также рекомендованы занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Позитивно действуют сеансы общего массажа или точечный массаж лица. Рекомендуются физические нагрузки и плавание, которые снизят нервное напряжение, а также способствуют выработке эндорфинов.
Стоматологическое лечение может быть оперативным и терапевтическим. Чтобы избежать последствий болезни, рекомендуется носить специальные капы. Чаще их надевают на ночь, но разработаны и дневные капы. Они оберегают зубную эмаль от разрушения, а зубы от их расшатывания. Также, при шатании зубов, проводят их шинирование.
Также эффективны в борьбе со скрежетом инъекции ботокса, что ведет к параличу лицевых мышц и предотвращает спазм челюстей.
Препараты для лечения скрежета зубами
Медикаментозное лечение бруксизма должно быть индивидуальным, ведь некоторые препараты нельзя принимать пациентам, у которых род занятий требует повышенной внимательности.
Главными фармакологическими группами в борьбе со скрежетом являются следующие:
- Седативные препараты – обладают успокаивающим действием при нервных расстройствах, стрессах, эмоциональных перенапряжениях:
- Персен – принимают по 2 табл. 2-3 раза в день;
- Барбовал – назначается по 1-2 капс. 2-3 раза в сутки 10-15 дней. Нельзя принимать с транквилизаторами и нейролептиками;
- Бифрен – принимается по 250-500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении месяца;
- Седасен – при нервном перенапряжении принимают по 1-2 табл. 2-3 раза в сутки или как снотворное, по 2 табл. за 0.5 часа перед сном.
- Миорелаксанты – назначают для снятия мышечного спазма и боли в мышцах:
- Мидокалм – рекомендовано принимать по 150-450 мг в сутки, разделив на 3 приема;
- Сирдалуд – эффективно снимает спазм скелетной мускулатуры в дозировке 2-4 мг 3 раза в день.
- Препараты магния, калия и кальция – насыщают организм микроэлементами и электролитами, возобновляя их нормальное соотношение:
- Панангин – по 2 табл. 3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель;
- Магне В6 – принимать внутрь по 1 табл. 2 раза в день 2 недели;
- Кальциум Д – рекомендуется пить по 2,5 мл 1 раз в сутки на протяжении месяца.
- Витамины группы В – необходимы для нормальной работы нервной системы:
- Нейромакс – принимают внутрь по 1 табл., запивая достаточным количеством жидкости. Курс терапии – 4 недели;
- Нейрорубин форте – применяют по 1-2 табл. до еды, запивая стаканом воды до 1 месяца.
В некоторых случаях используют также нейролептики и транквилизаторы, которые оказывают снотворный, седативный, противосудорожный эффекты, а также действуют, как миорелаксанты и анксиолитики. Но у этих категорий препаратов очень много побочных действий, включая привыкание, в связи с чем, их отпускают только по рецепту врача.
Гомеопатия
Среди гомеопатических препаратов при скрежетании зубов используют те, которые обладают успокоительным эффектом:
- Тенотен – уникальный гомеопатический препарат с седативным и антидепрессантным действием, принимать который следует внутрь, не разжевывая, и не глотая, ждать до полного растворения его во рту по 1 табл. 2 раза в день. Не использовать вместе с едой. Длительность лечения – 1-3 месяца.
- Нотта – употреблять по 10 крап. 3 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц, в случае необходимости можно повторять после 2 недель перерыва.
Оперативное лечение
Скрежет зубами во сне у взрослых, причины которого заключаются в стоматологической патологии, нужно лечить радикальными методами.
Наиболее частыми являются следующие виды хирургического лечения бруксизма:
- удаление зубов;
- имплантация;
- наращивание костной ткани;
- хирургическое лечение патологии уздечки языка;
- лечение неправильного положения челюстей;
Исправление нормального прикуса, удаление испорченных зубов могут полностью снять клинику болезни.
Часто, чтобы избавиться от скрежета используют также ортодонтию и парадонтологию. Иногда острый край зуба или неправильная установка пломб, протезов и коронок могут вызывать симптомы данного феномена. Для их лечения достаточно устранить причину: заменить протезы, коронки, снять старые пломбы, восстановить правильный зубной ряд.
Лечение травами
Нервное напряжение и стресс эффективно снимает успокаивающий травяной чай с комбинированным составом.
Для его приготовления необходимо:
- взять по 2 ч. л. сухого сырья ромашки, липы и пустырника;
- добавить 1 ч. л. мяты и такое же количество мелисы;
- смешать все ингредиенты и залить 1 л кипятка;
- выдержать смесь на протяжении 1 часа, после чего процедить.
Принимать чай по 1 чашке 2 раза в день.
Народные средства от скрипа зубами во сне
Бруксизм – это специфическая реакция организма на раздражитель. Если устранить его невозможно, то следует научиться расслабляться и контролировать свои эмоции. Народные методы достаточно эффективны в снятии напряжения, для их применения не требуется особых усилий и затрат, поэтому они являются хорошей альтернативой медикаментозной терапии.
Наиболее часто рекомендуют такие народные методы:
- холодные и теплые компрессы на область суставов и челюстей – они хорошо снимают спазм мышц лица;
- массаж мышц лица – сопутствует релаксации мускулатуры;
- диета, обогащенная К, Са и Мg – она должна включать продукты, пополняющие организм необходимыми микроэлементами (бананы, авокадо, курага, орехи, яйца, творог, сухофрукты);
- жевание на протяжении дня – постоянная мышечная работа снимает симптоматику патологии (рекомендуется жевать орехи, твердые фрукты или овощи);
- прием теплой ванны перед сном – процедура оказывает расслабляющее действие, которое можно усилить добавлением хвойного экстракта, морской соли или ароматических масел.
Также разработано специальные упражнения, которые применяют в лечении данной патологии:
- Открыть рот и удерживать такое положение 30 сек.
- Нижнюю челюсть сместить вправо (зубы при этом не должны контактировать) и удерживать 4-5 сек.
- Нижнюю челюсть сместить влево и удерживать 4-5 сек.
- Принять исходное положение (зубы, по-прежнему, не должны контактировать), держать 5 сек.
Такое упражнение необходимо повторять 4-5 раз в сутки.
Опасные последствия бруксизма
| Стоматологические последствия | Неврологические последствия |
|
|
Чтобы предотвратить опасные последствия необходимо придерживаться таких правил:
- регулярно проходить обследование у стоматолога;
- избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
- соблюдать режим дня и ночи;
- заниматься физкультурой (легкие физические упражнения, утренняя зарядка, гимнастика);
- соблюдать правильное питание;
- избавиться от вредных привычек;
- принимать перед сном расслабляющие ванны, травяные чаи или медитировать.
Скрежет зубов – достаточно частый феномен, который встречается хоть раз в жизни у каждого второго взрослого человека. Его лечение длительное, требует терпения и материальных затрат.
Но последствия бруксизма достаточно серьезные, а их лечение гораздо дороже лечения самой патологии. Поэтому, установив причину заболевания, необходимо немедленно приступать к ее лечению и не допустить развитие возможных последствий.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о бруксизме
Елена Малышева расскажет что делать если скрипите ночью зубами:
Вы очень помогли, спасибо большое!)