Следы гемоглобина в моче у взрослых мужчин, женщин, а также детей всех возрастных групп — это первый признак патологического состояния кровеносных сосудов, дисфункциональных нарушений в системе кроветворения, болезни почек и других органов выделительной системы.
Появление признаков гемоглобина в урине указывает на внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, а также постепенное изменение клеточного состава крови. Это опасный симптом, который может возникнуть в связи с наличием гематологических факторов, а также из-за негативного влияния внешних факторов.
Как и при каких условиях образуется в моче
Следы гемоглобина в моче у мужчин, женщин и детей должны полностью отсутствовать. Появление данного вещества в составе урины именуется гемоглобинурией. В кровеносном русле здоровых людей в среднем разрушается около 10% всех эритроцитов, которые высвобождают свободный гемоглобин.
В связи с этим в плазме крови содержится около 4 мг% этого белкового соединения. Свободный гемоглобин активно взаимодействует с гаптоглобином, образуя прочные биохимические связи. Данное соединение не способно преодолеть почечный фильтр, так как его молекулярная масса составляет от 160 до 320 кДа.
Молекулярный комплекс, состоящий из свободного гемоглобина и гаптоглобина, поступает в ткани печени и селезёнки, где подвергается химическому распаду с образованием конечных метаболитов пигментного обмена.
Если в организме человека эти биохимические процессы протекают стабильно, а почки, печень и селезёнка выполняют свои функции, то в состав мочи молекулы гемоглобина не проникают, так как распадаются на составляющие вещества внутри организма. Гемоглобинурия развивается только в том случае, когда в плазму крови поступает критическое количество свободного гемоглобина (свыше 100 мг%).
Гаптоглобин, который находится в составе кровеносного русла, не способен связать избыточную концентрацию свободного гемоглобина, что влечёт за собой его активную реабсорбцию клетками почек.
Поглощённый гемоглобин накапливается в эпителиальных тканях проксимальных каналов, а затем в процессе химического окисления может преобразовываться в вещества гемосидерин и ферритин. Часть абсорбированного гемоглобина попадает в состав мочи, который в последующем обнаруживается в процессе её лабораторного исследования на биохимические показатели.
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей появляются после продолжительного или краткосрочного воздействия внешних факторов, либо же являются одним из симптомов болезненного состояния внутренних органов. В таблице ниже подробно описаны условия, наличие которых может привести к образованию свободного гемоглобина в составе урины.
| Факторы, влияющие на появление следов гемоглобина в составе мочи |
Описание патологических процессов |
| Ночной гемолиз эритроцитов | В данном случае попадание гемоглобина в урину происходит исключительно в ночное время суток, когда человек спит, а рН его крови находится на более низком уровне. Это патологическое состояние организма обусловлено наличием гематологического заболевания в виде приобретённой анемии, разновидность которой в медицинской практике встречается крайне редко. Массовая гибель эритроцитов происходит приступообразно. За максимально короткий промежуток времени в плазму крови выбрасывается большое количество свободного гемоглобина. Ткани печени и селезёнки не в состоянии обеспечить оперативное связывание и расщепление данного вещества. Подобная гемоглобинурия чаще всего встречается у мужчин и женщин, возраст которых от 20 до 40 лет. Ночной гемолиз эритроцитов связывают с наличием тяжёлой физической нагрузки, хронической инфекцией, интоксикацией организма, последствиями продолжительного приёма железосодержащих препаратов. После устранения негативного влияния внешних и внутренних факторов показатели анализа мочи стабилизируются, а свободный гемоглобин перестаёт насыщать плазму крови. |
| Тяжёлая интоксикация организма | Контакт с химическими или биологическими веществами, передозировка сильнодействующими лекарственными препаратами, которые обладают токсическими свойствами, может привести к массовому гемолизу эритроцитов. В связи с этим происходит резкое изменение клеточного состава крови, гибель красных кровяных телец с выделением свободного гемоглобина. Это опасное состояние организма, требующее применения мер неотложной терапии. |
| Продолжительная статическая нагрузка | Следы гемоглобина в составе мочи могут периодически появляться у абсолютно здоровых людей, которые длительное время находились на ногах, в пешем порядке преодолевали большие расстояния. Подобные симптомы часто встречаются у солдат, отрабатывающих маршевой строй, путешественников, атлетов, которые занимаются спортивной ходьбой или марафонским бегом. В данном случае гемолиз эритроцитов связывают со статическим воздействием на подошвенную часть стопы, последствиями которого является повреждение красных кровяных телец с выделением избыточного количества свободного гемоглобина. Следы белкового соединения не обнаруживаются в составе урины после непродолжительного отдыха и восстановления организма. |
| Негативное влияние холода | После длительного купания в холодной воде или переохлаждения организма в связи с нахождением на открытом воздухе развивается пароксизмальная гемоглобинурия. В крови человека образуется амбоцептор гемолизин, который связывается с эритроцитами, вызывая их преждевременный гемолиз. Опасность патологического процесса заключается в том, что при тяжёлой гипотермии изменения клеточного состава крови могут носить необратимый характер. Поле восстановления нормальной температуры тела у человека исчезают признаки свободного гемоглобина в урине. В среднем это происходит спустя 24-48 ч. |
| Аутоиммунная реакция | Эта причина появления следов гемоглобина в составе мочи встречается очень редко. Условия развития патологического состояния организма обусловлены тем, что клетки иммунной системы расценивают эритроциты в качестве чужеродных и посторонних агентов. Красные кровяные тельца постоянно подвергаются атаке, что в конечном итоге приводит к повышению уровня свободного гемоглобина, обнаружению его следов в моче и развитию тяжёлой формы анемии. |
| Переливание крови | В случае переливания донорской крови, которая имеет несовместимую антигенную структуру, развивается острый гемолиз эритроцитов с высвобождением большого количества гемоглобина. Белковое соединение насыщает состав урины, а симптомы гемоглобинурии сохраняются на протяжении нескольких дней. |
| Заболевания инфекционного генеза | Бактериальные возбудители дифтерии, брюшного тифа, сифилиса, скарлатины вызывают гибель красных кровяных телец и появление избыточного количества свободного гемоглобина. По мере выздоровления больного биохимический состав мочи стабилизируется. |
| Патологии органов мочеполовой системы | Острые воспалительные заболевания тканей почек, мочевого пузыря и уретры могут приводить к разрушению их структуры и появлению язвенных образований. Гемолиз эритроцитов обусловлен локальными выделениями крови и распадом её клеток. После устранения основного заболевания следы свободного гемоглобина в моче исчезают |
Независимо от того, при каких условиях в составе урины появились молекулы гемоглобина, его наличие свидетельствует о болезненном состоянии организма. Человек с подобным симптомом должен пройти комплексное обследование, направленное на обнаружение патологии.
Симптомы
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей обнаруживаются по результатам исследования составляющих компонентов урины.
Признаки патологии проявляются следующим образом:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- приступы спазмирующей боли в поясничном отделе позвоночника со стороны расположения почек;
- моча приобретает насыщенный темно-бурый оттенок;
- снижение физической активности;
- быстрая утомляемость;
- головокружение и чувство нехватки воздуха (возникает при тяжёлой форме гемоглобинурии, которая привела к развитию хронической анемии);
- головная боль;
- снижение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- сонливость.
Большинство пациентов, в моче которых обнаруживают следы гемоглобина, не всегда испытывают весь перечень указанных симптомов. Присутствие этого белкового вещества может быть диагностировано абсолютно случайно по результатам планового обследования.
Особенно, если в организме человека имеются хронические очаги бактериальной инфекции, он интенсивно занимается спортом, ежедневно контактирует с химическими веществами токсической этиологии, либо же принимает лекарственные препараты с гемолитическими свойствами.
Показания к исследованию
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей могут быть обнаружены только в условиях биохимической лаборатории.
Лечащий врач назначает пациенту сдачу анализа урины на наличие молекул этого белкового вещества, если присутствуют признаки следующих патологий:
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, развитие которых сопровождается гнойными и сукровичными выделениями;
- тяжёлые ожоги кожной поверхности с поражением более 30% тела;
- интоксикация организма, вызванная продолжительным воздействием ядовитых веществ химической или биологической природы происхождения;
- заражение скарлатиной, дифтерией, брюшным тифом, малярией, сифилисом;
- отторжение донорской крови;
- период реабилитации после перенесённого хирургического вмешательства (исключается фактор открытия внутреннего кровотечения);
- прободная язва;
- тяжёлые травмы почек, печени и селезёнки;
- длительное переохлаждение организма;
- все виды анемии.
Исследование мочи на наличие следов гемоглобина проводится в процессе диагностики пациента, во время прохождения терапевтического курса, а также спустя 1-2 недели по итогам выздоровления. Например, заражение стрептококковой инфекцией требует повторной сдачи урины спустя 10 суток после исчезновения симптомов болезни.
Как определяют
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей определяют путём проведения общего анализа урины. Исследование биологического материала осуществляют в условиях биохимической лаборатории, которая укомплектована специалистами соответствующей квалификации.
Подготовка и проведение анализа
Для того, чтобы результаты общего анализа мочи были максимально достоверными, перед сдачей урины рекомендуется соблюсти следующие правила подготовки:
- вечером накануне сдачи мочи не употреблять овощи и фрукты, натуральные пигменты которых могут изменять цветовой оттенок урины (морковь, клюква, столовая свёкла);
- за 24 ч до посещения лаборатории отказаться от приёма лекарственных препаратов с диуретическими свойствами;
- за 3 дня до анализа не употреблять спиртные напитки;
- за 12 ч до обследования не принимать пищу с повышенным содержанием острых специй, наличие которых может приводить к раздражению слизистой оболочки органов мочевыделительной системы;
- за 5 дней до диагностики прекратить приём медикаментов, побочные эффекты которых могут приводить к гемолизу эритроцитов.
Это основные правила подготовки к сдаче анализа мочи на признаки следов гемоглобина. В остальном же человек должен вести привычный образ жизни, чтобы результаты анализа мочи были объективными.
Пошаговый процесс сдачи анализа на обнаружение следов гемоглобина выглядит следующим образом:
- После пробуждения ото сна необходимо выполнить тщательную гигиену половых органов, используя мыло, тёплую воду и чистое сухое полотенце.
- Взять стерильный контейнер для сбора мочи, приобрести который можно непосредственно в лаборатории или аптеке.
- Небольшое количество утренней мочи спустить в унитаз, чтобы выполнилось очищение уретры, а затем наполнить уриной баночку для анализов.
- Закрыть контейнер крышкой, а затем в течение 1 ч доставить биологический материал для лабораторного исследования.
В среднем потребуется не менее 50 мл мочи. Это минимальное количество урины, необходимое для проведения данного вида анализа.
Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи мочи в период менструации, а также спустя 2 дня после завершения месячных. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск попадания капель крови в состав урины. Их наличие приведёт к получению искажённых результатов.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов обследования должен заниматься лечащий врач, который проводит первичный осмотр пациента, а затем назначил сдачу мочи. У человека, который не имеет проблем со здоровьем, в составе урины не должны присутствовать признаки гемоглобина. 
Наличие даже небольшого количества этого вещества свидетельствует о болезненном состоянии организма.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обращение к врачу-терапевту должно состояться в первые 24 ч после того, как человек обнаружил у себя следующие симптомы, указывающие на поступление гемоглобина в состав урины:
- приобретение мочой бурого или красного цвета;
- головокружение и упадок сил;
- быстрая физическая утомляемость;
- бледность;
- чувство нехватки воздуха;
- сонливость;
- головная боль;
- продолжительное падение артериального давления;
- учащённое сердцебиение;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Появление молекул гемоглобина в составе мочи — это всего лишь один из симптомов основного заболевания, устранение которого обеспечит стабилизацию биохимических процессов в организме.
Как привести в норму
Для того, чтобы привести в норму показатели биохимического состава мочи, а также предотвратить дальнейший выброс свободного гемоглобина, необходимо устранить причину внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.
Гемоглобинурия, вызванная воздействием холода или тяжёлыми физическими нагрузками, не требует применения медикаментозных средств терапии. Использование лекарственных препаратов целесообразно только в случае интоксикационного распада эритроцитов или приобретённой анемии.
Лекарственные препараты
С целью нормализации показателей свободного гемоглобина могут быть использованы следующие средства медикаментозной терапии:
- Троксерутин — это ангиопротекторное средство, которое укрепляет стенки вен и капилляров, предупреждает повреждение сосудов и гемолиз эритроцитов (назначается к приёму по 1 капсуле 2-3 раза в день на протяжении 1 недели, а средняя стоимость медикамента составляет 165 руб.);
- Активное железо — это органический препарат, который восполняет физиологическую потерю гемоглобина, пока предпринимаются меры по устранению причин, провоцирующих гемоглобинурию (медикамент принимают в одно то же время по 1 таблетке в сутки вместе с пищей, а его стоимость составляет 105 руб. за упаковку);
- Активит железо с лактоферином — это препарат, который восполняет дефицит железа, а также стабилизирует уровень гемоглобина в крови, нормализует метаболические процессы (принимается по 1 таблетке в сутки, а средняя цена препарата составляет 550 руб. за 20 табл);
- Детралекс — это лекарственное средство, которое стабилизирует состояние капилляров, предупреждает повреждение сосудов и гемолиз эритроцитов (назначается к приёму по 1 таблетке в сутки, а стоимость медикамента составляет 230 руб. за блистер из 10 табл.).
Вышеперечисленные препараты позволяют предотвратить дальнейший распад эритроцитов, поддерживают тонус стенок кровеносных сосудов, стабилизируют уровень гемоглобина. Без устранения основных причин, изменяющих биохимический состав крови и мочи, применение данных медикаментов не окажет продолжительного лечебного эффекта.
Народные методы
Средства народной медицины не способны повлиять на стабилизацию показателей свободного гемоглобина. Поэтому их применение не целесообразно.
Прочие методы
В случае необходимости проведения неотложных мер терапии со стабилизацией клеточного состава крови используют метод гематологической трансфузии. Больному проводят переливание донорских компонентов крови с насыщением организма дополнительным количеством эритроцитов.
Лечебная процедура выполняется в условиях стационарного отделения больницы. Гематологическая трансфузия показана к применению пациентам, у которых произошёл массовый гемолиз эритроцитов с критической потерей гемоглобина и риском наступления летального исхода.
Возможные осложнения
Пациенты со следами гемоглобина в составе мочи должны проходить тщательное обследование с дальнейшим лечением основного заболевания.
Отсутствие квалифицированной терапии способно привести к развитию следующих осложнений:
- стремительная потеря веса;
- снижение трудоспособности;
- эректильные дисфункции у мужчин;
- нарушение пищеварительной функции;
- развитие гемолитической анемии;
- функциональные нарушения в работе почек;
- тромбозы магистральных сосудов;
- лёгочная гипертензия;
- костномозговая недостаточность;
- апластическая анемия;
- кислородное голодание тканей внутренних органов, вызванное постоянным дефицитом гемоглобина;
- прогрессирующий гемолиз эритроцитов с радикальным изменением клеточного состава крови;
- наступление летального исхода спровоцированного тромбозом сосудов, нарушением функций почек и тяжёлой формой анемии.
Следы гемоглобина в составе мочи у женщин, мужчин и детей определяются путём биохимического исследования урины. Появление молекул этого белкового соединения свидетельствует о нарушении в работе органов кроветворной системы, почек, тканей печени и селезёнки, воздействии особо опасных токсических веществ, тяжёлых физических нагрузок или длительного переохлаждения организма.
Следы гемоглобина в моче появляются в связи с массовой гибелью эритроцитов, расщепление которых приводит к выбросу в плазму крови избыточного количества этого белкового соединения. Отсутствие своевременного обследования и квалифицированной терапии приводит к развитию большого количества осложнений, влияющих на работоспособность внутренних органов.
Видео об анализе мочи
Про ОАМ в норме: