Сморщенная почка на КТ, УЗИ. Что это, симптомы, лечение

Сморщенная почка свидетельствует о развитии патологического процесса в организме либо осложнении первичной патологии, которая поражает паренхиму органа. Это может быть вызвано мочекаменным, гипертоническим заболеванием, атеросклерозом. Для назначения лечения необходимо обратиться за помощью к урологу либо нефрологу.

Что такое нефросклероз или сморщенная почка

Сморщенная почка или нефросклероз является хронической патологией, в результате которой постепенно начинают отмирать функциональные почечные клетки. На их месте разрастается соединительная ткань, не отвечающая за деятельность внутреннего органа.

По этой причине почки начинают уменьшаться в размере, сморщиваться и уплотняться, не выполняя собственные функции. Это становится причиной развития хронической почечной недостаточности. Нефросклероз не считается самостоятельной патологией. Появление болезни зачастую провоцируют тяжело протекающие заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Причины

Причины появления патологического процесса:

• алкоголизм хронической формы;
• атеросклероз, гипертоническое заболевание и иные сбои в работе кровеносной системы;
• патологии хронической формы в виде пиелонефрита, мочекаменного заболевания;
• инфекционные болезни и патологии, которые передаются половым путем;
• лучевая патология;
• новообразования злокачественного характера, которые зачастую обнаруживаются в тканях внутреннего органа;
• плохая работа паращитовидных желез;
• сахарный диабет и иные системные нарушения;
  
• хроническая интоксикация токсинами, ядами и иными химическими веществами.

Классификация

Сморщенная почка может иметь первичную и вторичную формы. Первичная спровоцирована сбоем кровоснабжения органа, вторичная появляется при поражении почечной паренхимы. Из-за патологии нефроны недополучают кислород, что приводит к их атрофии. Они уменьшаются в объеме и утрачивают жизнеспособность. Вместо них начнет разрастаться соединительная ткань.

Первичная форма

Первичная форма формируется на фоне заболевания, которое не связано с деятельностью системы почек, но нарушающее нормальное кровообращение в органе.

Причиной первичной формы патологии могут быть:

• атеросклероз;
• гипертоническое заболевание;
• тромбоз.

При гипертоническом нефросклерозе отмечается высокое кровяное давление. В итоге сосуды становятся менее эластичными и возникают спазмы. Отмирание клеток происходит при нехватке питания и кислорода. При образовании атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках почек уменьшается кровоток, что провоцирует отмирание ткани органа.

В основном бляшки располагаются на разветвлении почечной артерии. Такой тип патологии, в отличие от остальных, будет наиболее безопасным, поскольку происходит частичная деформация органа. Зачастую поражению подвержена левая почка, в редких случаях диагностируется двустороннее заболевание.

Вторичная форма

Вторичная форма развивается по причине прогрессирования заболевания почек.

Патологии, являющиеся причиной появления вторично сморщенного органа:

• Гломерулонефрит. Если в горле происходит воспалительный процесс, например, ларингит, ангина, фарингит, гиалин будет откладываться на почечных сосудах, ухудшая их эластичность.
• Излучение ионов. Пагубно отражается на деятельности всего организма, в частности на системе почек.
• Красная волчанка системного характера. При патологии организм будет вырабатывать антитела против собственных систем и органов, деформируя структуру и провоцируя сбой в их функционировании.
• Нефролитиаз. Зачастую в правой почке можно обнаружить камни с конкрементами.
• Нефропатия. Изменяется гормональный фон, что провоцирует нестабильность кровяного давления, а также задержку жидкости в организме и спазмы сосудов.
• Пиелонефрит пиелит, нефрит. Воспалительный процесс частей органа либо ткани. Инфекционные агенты будут проникать в клубки и канальца, образуя тромбы и деформируя паренхиму.
• Сахарный диабет. Завышенный показатель сахара при неконтролируемом заболевании пагубно отражается на состоянии стенок сосудов.
  
• Травматическая деформация ткани почек. По причине отрыва частиц паренхимы возникает закупорка сосудов. В итоге это пагубно отражается на кровообращении и провоцирует отмирание канальцев и нефронов.
• Туберкулез. Туберкулезная палочка во время циркулирования по организму может поразить систему органов.

Симптомы и признаки

Специфические симптомы на первоначальных этапах патологии могут не проявляться. Заболевание зачастую обнаруживается случайно при прохождении планового диагностического обследования либо диспансеризации на основе результатов анализа крови и мочи.

В зависимости от прогрессирования болезни, отмирание нефронов будет отражаться на функционировании системы почек, что будет проявляться в виде специфических определенных симптомов. Выраженность и интенсивность клинической картины будут зависеть от степени некроза в тканях органа.

Основная симптоматика:

• болевые приступы в поясничной зоне отдела позвоночника;
• выраженная слабость, которая ничем не обоснована;
• высокий показатель кровяного давления;
• головные боли, которые не поддаются воздействию анальгетиков;
• изменение оттенка мочи, которое сопровождается появлением крови либо мутного осадка;
• лицо и ноги начинают отекать;
• ломкость костей;
• плохое зрительное восприятие;
• плохой аппетит;
• постоянное мочеиспускание по ночам;
• появление отвращения к мясным изделиям;
• приступы стенокардии;
• регулярное чувство жажды;
• регулярные позывы к мочеиспусканию;
• снижение массы тела;
• сокращение суточного количества мочи.

Периоды течения нефросклероза

Сморщенный орган – признак прогресса почечных болезней. Нефросклероз имеет 2 стадии течения. Первый характеризуется проявлениями патологии, которая провоцирует сбой кровоснабжения в определенных отделах почек. С наступлением 2 стадии происходит постепенное отмирание нефронов и замена паренхимы органа соединительной тканью.

 

В итоге развивается хроническая почечная недостаточность, также проходящая в несколько стадий, относительно количества отмершей ткани:

Стадия	Особенности
1	При физических нагрузках либо к вечеру больной очень быстро устает. При этом снижается работоспособность, появляется жажда и сухость в ротовой полости. Однако общее самочувствие будет нормальным. В биохимическом анализе крови может меняться объем кальция с фосфором и натрием. В общем анализе мочи может присутствовать белок либо уменьшаться относительная плотность мочи.
2	Заболевание сопровождается дополнительными симптомами в виде тошноты и рвоты, кожного зуда, вялости и плохого аппетита. При этом сбивается ритм сердца и учащается его биение, появляются головные боли и нарушается зрение. При высоком артериальном давлении тяжело вернуть показатель в норму. Суточное количество мочи понижается, увеличивается показатель креатинина с мочевиной в биохимическом анализе крови. При улучшении течения главной патологии на 2 стадии суточный объем и анализ мочи будут нормальными, и улучшается самочувствие пациента.
3	Происходит резкое ухудшение функционирования почек и сокращение суточного количества мочи. Пациент чувствует слабость, быстро устает, регулярно хочет пить и плохо кушает. При этом больной предрасположен к частым вирусным либо бактериальным патологиям, которые тяжело протекают. По причине скопления в организме производных желчных пигментов кожный покров становится желтоватым и сухим. В крови увеличивается показатель мочевины и креатинина.
4	Отсутствует мочеиспускание либо суточное количество резко сокращается, что провоцирует усиление симптомов самоотравления. У больного высокое артериальное давление, плохая свертываемость крови, отек легких, плохая память и сон. В крови присутствует много креатинина, мочевины, мочевой кислоты и мало общего белка. Все изменения, которые появились на 4 стадии, характеризуются необратимым процессом.

Методы диагностики

Если появились первые признаки плохой работы почек, требуется незамедлительно проконсультироваться с нефрологом. Доктор соберет анамнез, назначит сдачу анализов и оценит проявление клинической симптоматики.

Лабораторные исследования, показатели

Изначально специалист должен ознакомиться с жалобами больного, историей патологии и результатами анализов. Дополнительно доктор устанавливает присутствие хронических почечных болезней, воздействие трудовой деятельности, условия жизни и наличие вредных привычек.

Во время прощупывания поясничной зоны доктор сможет определить характер болевых ощущений, а также присутствие сыпи либо покраснений. Дополнительно нефролог может назначить осмотр с консультацией у уролога.

Общий анализ мочи

Для заболевания характерно значительное сокращение относительной плотности мочи, до 1,015 г/л. При выраженной симптоматики хронической почечной недостаточности может появиться протеинурия, цилиндрурия (до 0,033 г/л), эритроцитурия (до 3 эритроцитов).

Общий анализ крови

У больных понижается уровень эритроцитов и гемоглобина, при этом увеличивается продолжительность кровотечения и период свертываемости крови. Зачастую может возникать умеренная тромбоцитопения с лейкоцитозом.

Инструментальные методы исследования, признаки патологии

На первой консультации невозможно установить точный диагноз, поскольку во многих случаях заболевание нуждается в инструментальном обследовании. Для этого необходимо сделать УЗИ, КТ и МРТ.

УЗИ

При развитии патологии атрофируется корковый почечный слой относительно мозгового слоя.

При этом между двумя слоями может отсутствовать разделение. В почечной паренхиме присутствует отложение солей кальция, что свидетельствует об отмирании ткани органа.

КТ

При диагностике нефросклероза КТ сочетается с ангиографией. В данном случае перед обследованием выполняется внутривенное введение контрастного вещества. Благодаря этому можно определить положение, структуру и строение органа, а также функционирование и состояние сосудов.

При патологии маленькие артериальные сосуды сужаются и деформируются, корковый слой истончается и орган уменьшается в объеме. При этом сосуды могут быть изломанными и суженными.

МРТ

МРТ задействуется для получения диагностических данных, которые основаны на применении физического явления ядерного магнитного резонанса. Такое обследование полностью безопасное. Благодаря диагностике можно определить стадию развития патологического процесса.

Лечение нефросклероза

Сморщенная почка требует незамедлительного лечения. Изначально необходимо определить первичную патологию, которая спровоцировала замещение здоровой ткани органа соединительной. На первоначальных стадиях хороший результат показывает медикаментозная терапия, предполагающая использование лекарственных препаратов нескольких групп. При осложнениях может потребоваться гемодиализ либо пересадка органа. Дополнительно необходимо придерживаться диетического питания.

Гемодиализ

Гемодиализ подразумевает пропускание крови больного сквозь особую мембрану в приборе искусственной почки. За счет этого организм очистится от конечных продуктов обмена веществ и токсических веществ, а также нормализуются солевой и водный балансы.

Частота выполнения метода будет зависеть от используемой модели оборудования и уровня функционального сбоя органа. При гемодиализе больной должен принимать витамины, лекарства для понижения давления и калийсодержащие препараты.

Пересадка почки

Пересадка почки выступает радикальной методикой, которая дает возможность пациенту придерживаться активного образа жизни. Для проведения операции используется донорский орган. По завершении процедуры пациент должен принимать специальные лекарственные средства, которые будут подавлять активность иммунной системы, чтобы донорский орган не был отторгнут.

Питание при нефросклерозе

Чтобы добиться хорошего результата, больному назначается рациональное и сбалансированное питание. При почечном заболевании диета позволит уменьшить нагрузку на систему органа, относительно стадии патологии.

Рекомендации по питанию:

• В рационе желательно ограничить потребление белка, поскольку он воздействует на показатель мочевины в крови. В меню могут присутствовать нежирное говяжье мясо, крольчатина, мясо рыбы и птицы.
• Нужно уменьшить объем соли. На первоначальных этапах патологии суточный объем продукта должен быть не больше 15 г, при этом необходимо контролировать появление отечности на ногах. Если болезнь запущена, суточное количество соли должно быть не больше 7 г. Полностью исключить продукт из меню невозможно, поскольку это приведет к обезвоживанию.
• Поскольку при патологии организм будет расходовать собственные белки, еда должна быть высококалорийной. В противном случае увеличится показатель мочевины. В рацион должны входить масло сливочное, картошка и фрукты.
  
• Рекомендуется кушать зеленые овощи, бананы, сушеный виноград, бобовые и изделия из цельнозерновой муки, в которых содержится много фосфора, калия и кальция.

Осложнения и последствия

Сморщенная почка является хронической патологией, протекающей продолжительно и характеризующейся периодической сменой стадий обострения и ремиссии. Число обострений будет зависеть от лечебной тактики в борьбе с главной болезнью и соблюдения правильного питания. Прогноз будет благоприятным, если заболевание обнаружено на первоначальном этапе. При злокачественном течении патологии ухудшается функциональное состояние системы почек и прогноз будет неблагоприятным.

В итоге это может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. При осложнениях работа почечной системы может быть заменена гемодиализом либо пересадкой органа. Если отсутствует адекватная терапия и не принимаются меры по поддержанию функционирования жизненно важных систем и органов, это может стать причиной летального исхода.

В целях профилактики почечных заболеваний требуется придерживаться врачебных рекомендаций, относительно лечения сморщенной почки нефросклероза, контроля показателей артериального давления и сахара в крови. При этом нежелательно кушать много мяса, соли и избегать переохлаждения.

Видео о сморщенной почке на КТ, УЗИ

Сморщенная почка. Как лечить сморщенную почку: