Сотрясение мозга у ребенка: причины, степени тяжести, симптомы. Первая помощь, стационарное и домашнее лечение

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, ушиб тканей, вследствие агрессивного механического воздействия на голову. В медицинской практике это классифицируется как лёгкая травма черепно-мозгового отдела головы. Среди всех возможных повреждений этого участка организма сотрясение считается самым распространенным вариантом.

Симптомы сотрясения проще всего преодолеть без использования тяжелых медикаментов. Чаще такой ушиб встречается у детей, особенно занимающихся спортивной активностью, или просто непосед.

Что такое сотрясение мозга

Сотрясение — следствие удара тела мозга о стенки коробки черепа. Происходит серьёзное растяжение нервных окончаний при сохранении целостности сосудов. Травма не влечёт за собой кардинальных изменений строения головного мозга.

Основную функцию защиты мозга выполняют кости черепа. Они имеют некоторую степень эластичности, так как способны немного деформироваться, но не ломаться. Внутри черепной коробки располагается жидкость, называемая ликвором. Она омывает ткани головного мозга. Из этого следует, что между органом и костями есть некий промежуток.

При сотрясении мозговая ткань получает удар жидкостью, то есть ликворный ушиб.

Помимо этого, там, куда был нанесен удар, кость несколько деформируются, нанося дополнительный физический ущерб мозгу. Другими словами, орган просто получает синяк, повреждение тканей, ударяясь о собственную защитную оболочку — черепную коробку.

Потоки крови сначала отливают от пораженного места, затем с такой же интенсивностью приливают к травмированной области. Образуется сильная отечность, возникает гематома, серьёзно повышается давление внутри черепной коробки.

Чем опасно сотрясение

Подобная травма головы способна привести к возникновению ряда патологий и неприятных последствий. Чаще всего травма поражает нервную систему организма, негативно отражается в целом на состоянии здоровья.

Выделяют несколько основных нежелательных последствий:

1. Затормаживание развития умственных, двигательных и моторных способностей у детей.
2. Кровоизлияние в мозг (зачастую небольшое и некритичное, но данное состояние опасно и требует постоянного надзора врача-педиатра).
3. Проблемы с запоминанием и обрабатыванием информации.
4. Осложнения в произношении, бессвязность речи, заикание и неспособность формулировать законченное предложение.
5. Возникновения систематических мигреней.
   
6. Потеря сознания.
7. Частичная или полная слепота в следствие поражения лобной доли головного мозга.
8. Судороги, асфиксия, приступы астматического характера.

Причины сотрясения

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы которого иногда тяжело распознать сразу, может произойти из–за многих факторов. Главной причиной возникновения травмы мозговой ткани является ушиб, вызванный резким смещением органа сторону черепных костей или наоборот — внезапным изменением положения черепной коробки относительно мозга.

Источниками возникновения подобной критической ситуации могут быть:

• Падение.
• ДТП (тело резко останавливается при столкновении, тогда как большинство органов зафиксировано не так сильно и продолжает движение).
• Приобретение травмы в процессе игры.
• Некорректное выполнение спортивных упражнений.
• Увечья, полученные в драке.

Степени тяжести

Как и любое другое болезненное состояние человеческого организма, сотрясение мозга имеет различные степени тяжести, зависящие от силы, с которой было нанесено повреждение, пораженной области головного мозга, общей площади поврежденных тканей.

Выделяют 3 основные группы:

Степень	Симптоматика
1	Самочувствие больного спутанно, речь может быть несколько бессвязной, но в целом понятной. Состояние амнезии не возникает. Память может частично отсутствовать некоторое время (зачастую не более 2 часов), но затем всегда возвращается. Помимо этого, наблюдается потеря сознания на срок до часа.
2	Появляется помутнение рассудка. Речь травмированного человека бессвязна, разобрать её нельзя.  Интересен тот факт, что на этой стадии чаще всего не возникает потери сознания. При этом чаще всего больной страдает амнезией.  Возможно, что память со временем вернётся.
3	Потеря сознания. Частичная или полная амнезия, при которой отрывки, выпавшие из сознания пострадавшего, больше никогда не возвращаются в память. Часто возникают нарушения речи, для исправления которых требуется помощь психолога и логопеда. В дальнейшем возможно нарушение развития, психического состояния, мигрени.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы которого могут оказаться губительными для новорождённого, нужно внимательно отследить и оперативно устранить.

Важно понимать тот факт, что у детей до 1 года чаще всего сотрясение мозга не проявляет себя в четкой симптоматике.

Но наблюдаются такие особенности, как:

1. Систематические приступы рвоты.
2. Отсутствие потери сознания.
3. Постоянная тошнота.
4. Срыгивание молока или смеси при попытке мамы накормить своего малыша.
5. Побледнение кожного покрова.
6. Беспокойство, капризы и плач без видимой причины.
7. Ребёнка постоянно клонит в сон.
8. Аппетит отсутствует.
9. Сон беспокойный, прерывистый.

Симптомы у детей разного возраста

Сразу после возникновения травмы, ребёнок отмечает свое состояние как удовлетворительное, но затем ему резко становится плохо. Основная симптоматика проявляет себя в течение нескольких часов после ушиба тканей.

В зависимости от своего возраста, дети реагируют на полученную травму по-разному. Выделяют четыре основных возрастных категории, в зависимости от которых будут разниться проявления ушиба.

Категория	Симптомы
1 – 3 года	Отсутствие явственных симптомов, тошнота и постоянные позывы к рвоте. Срыгивание. Бледный эпидермис. Беспокойное состояние. Повышение сонливости. Нежелание принимать пищу. Плохое качество сна.
3 – 6 лет	В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. Рвота, учащенный или наоборот, слишком медленный пульс, нестабильное артериальное давление, повышенная потливость. При этом часто возникают нарушения сна, капризное состояние, плаксивость.
Школьники	Потеря сознания, временная амнезия, бессвязная речь. Возникновение головных болей, периодические приступы тошноты и рвоты, диарея. Подавленное, нестабильное психическое состояние.
Подростки	Частичная или полная амнезия, потеря сознания, бессвязная речь, временное нарушение стандартной линии поведения, внезапная резкая смена настроения. Тошнота и рвота, диарея. Головные боли, которые способны перерасти в систематические мигрени.

Иногда после травмы головного мозга у детей и подростков может возникнуть так называемый синдром посттравматической слепоты.

Подобное явление начинает своё быстрое развитие сразу после получения сотрясения, сохраняет перманентное состояние в отрезке времени от нескольких минут до 3 часов, затем исчезает без стороннего вмешательства. Ученые до сих пор не выяснили причину появления подобной аномалии.

Оказание первой помощи

Согласно рекомендациям врачей-педиатров, оказание первой помощи при сотрясении мозга в течение 30 минут после получения травмы снижает вероятность возникновения осложнений более чем в половину. Для состояния органа очень важна скорость, с которой будут предприняты лечебные меры до обращения к специалисту.

Список основных действий:

1. Исключить возможность резких движений ребёнка. Дополнительное перемещение может повлечь за собой обострение уже имеющихся симптомов и возникновение критической ситуации — удушья, многократной потери сознания, помутнения рассудка.
2. Очень важно не принимать никаких препаратов до приезда врача! Детский организм реагирует на подобное вмешательство особенно остро.
3. Человека необходимо уложить на ровную и мягкую поверхность так, чтобы голова находилась несколько выше уровня туловища.
4. К поврежденному месту необходимо приложить что-либо холодное. Это уменьшит боль, исключит возможность дальнейшего разрастания гематомы.
   
5. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в комнате.
6. Если больной находится без сознания, его кладут на правую сторону. При этом руки и ноги с левой стороны необходимо поместить в положение под 90 градусов, голову направить к земле. Благодаря такому расположению исключается возможность захлебнуться рвотой, свежий воздух беспрепятственно попадает в лёгкие.

Диагностика

Сотрясение мозга у ребенка (симптомы которого разнятся в зависимости от возрастной группы больного) имеет характерные особенности диагностики. В зависимости от характера и степени тяжести полученной травмы, ребенка необходимо показывать разным врачам. При слабо выраженных увечьях пострадавшему нужно пройти осмотр у педиатра.

Процедура включает в себя поверхностное обследование, заполнение карты здоровья, измерение давления и частоты пульса, сердечных сокращений.

Если после прохождения участкового врача будут выявлены нарушения в работе нервной системы, ребёнок получает направление к неврологу. Там он проходит комплексный осмотр на предмет наличия отклонений в психологическом развитии или предпосылок к возникновению подобной болезни.

Для того, чтобы справиться с проблемами, возникшими из-за повреждения лицевой части, пострадавшему будет необходима консультация и помощь лора, стоматолога и хирурга. К помощи хирурга или врача-травматолога следует также обращаться тогда, когда ушиб приходится на затылок, так как в таких случаях есть риск косвенной травмы позвоночного отдела.

В зависимости от степени тяжести ушиба будет назначен:

• массаж;
• постельный режим;
• гипс;
• бандаж или операция.

Сотрясение часто провоцирует осложнения слуха. Если удар пришелся в область височной доли или уха, обязательно нужно посетить отоларинголога. В ситуации, когда повреждены глаза и близлежащие участки, нужно обратиться к окулисту и пройти ряд тестов на определение здоровья зрительного нерва.

Лечение

В ситуации, когда у ребенка наблюдается ушиб головного мозга, часто бывает недостаточно всего лишь поверхностных осмотров. Но существует ряд исследований, которые помогают врачам дать более точный диагноз и исключить развитие сторонних болезней.

Когда рентген и компьютерная томография показывают просто сотрясение головного мозга, проблему можно решить медикаментозно. При обнаружении травмы черепно — мозгового отдела необходимо соблюдать постельный режим минимум на протяжении 3 недель, принимать прописанные лекарства, в течение полугода регулярно консультироваться с педиатром, невропатологом и хирургом.

Тонкости, ускоряющие процесс выздоровления:

• Для того, чтобы предотвратить повторное возникновение отека поврежденной области, врач может выписать принятие мочегонных средств.
• Чтобы стимулировать поток крови и наладить внутреннее кровообращение, необходимо принимать препараты ноотропного состава.
  
• Если требуется снять чрезмерную возбудимость и гиперактивность после перенесенного стресса, допустимо принятие лёгких успокоительных средств и снотворного.

Терапия в больнице с использованием медикаментов

Сотрясение мозга у детей может сначала не выявлять себя в симптоматике. Бывают такие ситуации, когда ребёнок не жалуется на серьёзные болевые ощущения или помутнение рассудка. Но если известно, что присутствует черепно-мозговая травма, скорее всего подобное описание собственного состояния обусловлено замедленной реакцией организма на полученный ущерб.

Ребёнку может внезапно стать плохо, поэтому его необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение, находиться в котором больному необходимо не менее двух суток.

Там для него будет прописан ряд препаратов, способных облегчить сложившееся состояние и восстановить организм как можно быстрее:

1. Препараты мочегонного действия. Они назначаются для того, чтобы предотвратить развитие отёка мозговых тканей. Чаще всего врач прописывает курс Фуросемида, Панангина, Диакарба.
2. Обезболивающие медикаменты. Принимать их следует тогда, когда малыш жалуется на сильную головную боль. Можно прибегнуть к помощи Анальгина или Седалгина.
3. Препараты антигистаминного спектра действия. Они приведут в норму сон и обмен веществ. Лучше всего будет пропить курс Супрастина или Диазолина.
4. Если пациент жалуется на тошноту и рвоту, необходимо периодически использовать Церукал.
   
5. Для того чтобы снять стресс, предотвратить возникновение чрезмерной возбудимости и гиперактивности, можно принимать Феназепам, а также прочие успокаивающие легкие препараты. Народные средства рекомендуют поить ребенка отваром из корня валерианы.
6. Нужно позаботиться о восстановлении общего витаминного баланса организма. Для этой цели можно выбрать любой витаминный медикаментозный комплекс.

Лечение в домашних условиях

Подобное состояние является таким типом травмы черепного отдела, которое, после оказания всех необходимых процедур неотложной помощи, можно преодолеть своими силами, в спокойной домашней обстановке.Для этого необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача, соблюдать условия постельного режима. Крайне важно вовремя ложиться спать и проводить в постели не менее 10 часов ежедневно.

Первые два месяца необходимо избегать длительной физической активности, исключить из собственного распорядка дня любую серьёзную физическую нагрузку.

Питаться следует правильно, размеренно и постоянно, следить за содержанием в собственной пище всех необходимых витаминов и микроэлементов. Лучше всего отдавать предпочтение нежирному мясу на пару и овощам. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок не переедал. В этом посттравматическом состоянии легко может вернуться чувство тошноты и рвота.

Последствия и осложнения

Как и любое другое нарушение слаженной работы системы организма, некорректный подход к оказанию неотложной помощи и лечению сотрясения тканей мозга может иметь свои серьезные последствия и нелицеприятные осложнения.

В их число входят такие проблемы:

• Постоянные головные боли, которые способны продлиться от 1 до 2 недель. Их интенсивность может снижаться в зависимости от того, насколько сильные обезболивающие принимает ребёнок.
• Внезапные приступы головокружения, затруднение с длительной концентрацией внимания на одном предмете.
  
• Возникновение сложности при выполнении повседневных действий, таких как чтение, письмо и прочее.
• Периодическое возникновение чувства тошноты и рвота, не имеющие видимых причин.
• Внезапное помутнение рассудка при наклонении корпуса вперёд.
• Быстрый выход из тонуса, постоянное чувство усталости и апатии к окружающему миру.
• Приступы судорог, похожих на припадки эпилептика.
• Развитие гидроцефалии с возможностью внутричерепной гипертензии.
• Образование кисты ликвора.
• Наличие рубцов на поверхности тканей мозга или его оболочек.

Профилактика

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы и свойства которого так же просты, как и причины возникновения, можно легко предотвратить. Вместо того, чтобы справляться с неприятной ситуацией и возможными осложнениями, лучше будет этого просто заранее избежать.

Для профилактики возникновения сотрясения мозга у детей можно следовать таким простым правилам:

• Использовать головной убор для защиты всякий раз, когда ребёнок желает прокатиться на скейтборде, велосипеде или роликах.
• Защищать голову специальными шлемами при занятиях боевыми искусствами.
• Всегда очень внимательно следить за использованием ремней безопасности в машинах и других транспортных средствах.
• Тщательно проверять мебель в доме на предмет получения возможного ушиба.
• Сразу же вытирать жидкость, которая пролилась на пол.

Доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Поскольку сотрясение мозга — это состояние, от которого приходилось избавлять собственного малыша практически каждому родителю, проблема очень часто обсуждается на социальных телеканалах, многих телепередачах и радиопередачах.

Широко известный детский врач Евгений Комаровский дал небольшой список рекомендаций для родителей — что им следует предпринять при возникновении подобной травмы у своего ребенка.

Список таков:

1. Любой удар головы, полученный ребёнком, требует немедленного и тщательного осмотра. Лучше будет попасть к педиатру в ближайшее время, вне зависимости от того, поступают ли от малыша жалобы или нет.
   
2. Не следует давать ребенку каких-либо медикаментозных средств без назначения врача. Даже самый лёгкий обезболивающий препарат способен повлечь за собой нежелательные обострения критического состояния.
3. Оказание первой помощи заключается, в первую очередь, в обеспечении полного покоя пострадавшему и доступе его к свежему воздуху.
4. Соблюдение постельного режима — самый важный этап выздоровления маленького пациента. Необходимо тщательно следить за его выполнением.

Сотрясение мозга у ребенка — распространённая, досадная, но не очень серьезная травма. Симптомы его неприятны, младенцы могут переносить их особенно тяжело.

Задача родителя — оказать пострадавшему первую помощь до приезда квалифицированных врачей, а затем тщательно выполнять все предписания педиатра. Чёткое следование этим несложным действиям поможет реабилитировать ребёнка в кратчайшие сроки.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сотрясении мозга у ребенка

Доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей: