Называемое спондилезом дегенеративно-дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника проявляется формированием остеофитов – патологических костных наростов.
Для клинической картины характерны деформации хрящевых пластин, истончение фиброзных колец, снижение эластичности продольных связок.
Причины
Грудной спондилез причисляют к категории инволюционных патологий. Причины заболевания заключаются в возрастных изменениях и естественном износе скелетного каркаса.
Признаки деформационно-дегенеративного процесса разной степени выраженности обнаруживаются у 80% пациентов старше 40 лет.
Спондилез грудного отдела позвоночника в молодом возрасте зачастую обусловлен:
- генетической предрасположенностью;
- нарушением осанки;
- тяжелой травмой, повлиявшей на биомеханические свойства анатомических конструкций;
- чрезмерными нагрузками на скелетный столб в период формирования тела;
- особенностями рациона с малым содержанием кальциево-фосфорного комплекса;
- избыточным весом.
|
В рационе детей должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций и фосфор |
|
 |
 |
Распространенными предрасполагающими факторами считаются метаболические синдромы, ухудшающие усвоение нутриентов, снижающие концентрацию питательных веществ в костных, мускульных и соединительных тканях.
Из патологических причин дегенеративно-дистрофического процесса отмечают системное нарушение гемодинамики.
В группе риска раннего развития спондилеза пациенты:
- женского пола;
- с аутоиммунными заболеваниями;
- употребляющие табачные изделия;
- ведущие малоподвижный образ жизни;
- занимающиеся физически тяжелым трудом.
|
Курение и частые ОРВИ также провоцируют развитие рассматриваемого заболевания |
|
 |
 |
Увеличивают вероятность формирования дистрофических изменений в грудном сегменте скелетной конструкции регулярные переохлаждения, оказывающие токсическое воздействие хронические бактериальные инфекции или паразитарные инвазии.
Патогенез
В основе анатомической дисфункции лежит поражение фиброзных колец, нарушающее биомеханические свойства скелетной конструкции. Грудной отдел составляют 12 позвонков цилиндрической формы с остистыми отростками для крепления сухожилий.
Совокупность задней и передней плоскостей формируют позвоночный канал. Каждый элемент воспринимает нагрузки как индивидуально, так с совместно с другими.
В местах примыкания связочных волокон расположены дугообразные отростки, образующие фасеточные суставы и обеспечивающие подвижность позвоночного столба.
Между ними размещены хрящевые диски с амортизационными свойствами. Имеющие в основе упругое пульпозное ядро округлые прокладочные пластины соединены с жесткой фиброзной мембраной.
Она удерживает позвонки в анатомически правильном положении и не позволяет им смещаться относительно друг друга.
При дегенеративных изменениях в фиброзном кольце биомеханический баланс нарушается. В результате нагрузки на тело позвонка, фиксирующие сухожилия фасеточного сустава, хрящевую пластину резко возрастают.
Это приводит к ускоренному износу указанных анатомических структур. Переставшая выдерживать нагрузки фиброзная мембрана теряет естественную прочность. Пульпозное ядро выпячивается и подвергается оссификации (окостенению).
Классификация дегенеративного заболевания представлена в таблице:
| Стадия | Характеристики |
| 1-я | Незначительное сужение щели фасеточного сочленения без заметных изменений в тканевом составе. |
| 2-я | Формирование небольших костных наростов на выпавшем пульпозном ядре. |
| 3-я | Обнаруживаются деформации хрящевой пластины, повреждения поверхностей позвонка из-за возросшего трения. |
| 4-я | Сильное сужение пространства фасеточного сустава сочетается с быстрым разрастанием остеофитных образований. |
Терминальной стадии грудного спондилеза свойственна полная или частичная потеря подвижности позвоночного столба. Такое заболевание требует хирургической коррекции. В 4-й стадии дегенеративного процесса консервативные методы не дают ожидаемого результата.
Симптоматика и клиническая картина
Основное субъективное проявление прогрессирующей патологии – болезненные ощущения в подлопаточном пространстве. Из-за особенностей анатомического строения и функционального предназначения сегмента скелетного столба заболевание длительное время протекает бессимптомно.
Спондилез грудного отдела позвоночника на III и IV стадиях характеризуется мучительными, тягостными болевыми пароксизмами средней интенсивности. Неприятные ощущения обусловлены сдавливанием нервных волокон грыжевым выпячиванием пульпозного ядра или остеофитами.
Клиническая картина включает в себя ограничение двигательного диапазона фасеточных суставов. Трение костных поверхностей приводит к развитию локального, перманентно действующего воспаления. Симптоматику усугубляет давление грыжевого выпячивания на позвоночные связки.
В начале развития заболевания неприятные ощущения носят смазанный и неочевидный характер. По мере развития дистрофического процесса пароксизмы приобретают выраженную локализацию.
В клиническую картину добавляются мускульные спазмы с четко пальпируемыми триггерными точками болевого ответа.
При сильной механической компрессии чувствительных волокон и сплетений наблюдаются иррадиация пароксизмов в другие части тела. Возникают парестезии в конечностях, плечевом поясе и затылочной зоне.
Поражение фасеточных суставов приводит к ослаблению боли при выпрямленной спине, усилению – нагибании или ходьбе. Сдавливание деформированными анатомическими конструкциями спинномозгового ствола добавляет в клиническую картину признаки миелопатотического синдрома.
Диагностические методы
Дифференцирование грудного спондилеза осуществляют преимущественно с применением радиологических технологий. Для уточнения патогенетических особенностей и клинической картины назначают радиоизотопное сканирование.
Ниже представлены применяемые методы диагностики грудного спондилеза.
Рентгенография
Аппаратная процедура предназначена для изучения степени морфологических изменений костных конструкциях и капсулах фасеточных суставов.
При спондилезе назначают рентген с функциональными пробами (специальными упражнениями), позволяющими оценить биомеханические характеристики скелетного столба в динамике.
Методика:
- подтверждает наличие остеофитных образований;
- дает возможность определить степень износа позвонков;
- устанавливает уровень деформации хрящевых пластин;
- обнаруживает признаки воспалительного или опухолевого процесса.
Диагностическую процедуру выполняют с соблюдением стандартной техники такого обследования. Функциональные пробы предусматривают периодическое изменение положения тела пациента для получения снимков в разных проекциях.
Ориентировочная стоимость рентгенографии в коммерческой клинике – 1600 руб.
Компьютерная томография позвоночного столба
Методика подтверждает или исключает стеноз спинномозгового ствола. Преимущество компьютерной томографии заключается в детальной визуализации изучаемых анатомических конструкций.
КТ определяет:
- причину сдавливания нервных волокон;
- врожденные аномалии развития скелетного столба, которые привели к спондилезу;
- структурные изменения в мягких тканях;
- точную локализацию воспалительного очага.
Компьютерная томография обнаруживает признаки гемодинамических нарушений из-за сдавливания кровеносных сосудов деформированными твердыми конструкциями. Стоимость диагностической процедуры – 3500-4000 руб.
Магнитно-резонансная томография
Считается самым информативным методом обследования. Магнитно-резонансная томография обеспечивает послойную 3D-визуализация изучаемых тканей.
Методику при спондилезе применяют для:
- установления точной причины болевого синдрома;
- визуализации внутренней структуры нервных каналов;
- оценки функционального состояния связочного аппарата;
- определения степени деформации хрящевых пластин и фиброзных мембран.
Спондилез – дегенеративно-дистрофическая патология грудного отдела позвоночника, требующая в зависимости от клинической ситуации проведение обзорной либо прицельной магнитно-резонансной томографии.
На экране монитора диагностического оборудования детально визуализируется пространство спинномозгового ствола, ганглии, фасеточные суставы. Примерная стоимость МРТ составляет 5250 руб.
Методы лечения
Не разработаны консервативные способы устранения дегенеративных изменений в позвоночном столбе. Лечение носит преимущественно симптоматический и поддерживающий характер. Ниже представлены применяемые при грудном спондилезе методы терапии.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение направлено на купирование ассоциированного с дистрофическими изменениями в скелетных конструкциях болевого синдрома, частичное восстановление морфологической структуры поврежденных тканей, подавление неврологической симптоматики.
 |
 |
Применяемые лекарственные средства:
- Противовоспалительные препараты на нестероидной основе. Распространены Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен. Лекарства в зависимости от выраженности и остроты симптомов дегенеративного процесса применяют в инъекционной или пероральной форме.
- Миорелаксанты центрального действия. Предназначены для купирования спазмов скелетной мускулатуры. Клинический эффект обусловлен влиянием на нейронные клетки спинномозгового ствола и церебральной зоны.
Для облегчения симптоматики грудного спондилеза применяют Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Метаболические препараты. В комплексной поддерживающей терапии предназначены для улучшения обменных реакций в деформированных тканях позвоночника. Показаны к применению Карницетин, Карбоксилаза, Цитофлавин.
 |
 |
- Хондропротекторы. Такие средства улучшают структурное строение хрящевых пластин, частично восстанавливают их амортизационные свойства. Хондропротекторы стимулируют тканевую регенерацию, замедляют дальнейшее разрушение.
Для лечения грудного спондилеза используют Алфлутоп, Стопартрит, Терафлекс.
- Поливитамины. Такие фармацевтические комплексы насыщены биологически активными веществами. Поливитаминные при грудном спондилезе применяют для стимуляции неврологических функций, улучшения клеточного и тканевого питания.
Назначают длительный прием Гексавита, Дуовита или Квадевита.
 |
 |
В состав фармакотерапии входят препараты для улучшения микроциркуляции крови – Бетагистин, Агаспурин. При нестерпимых болевых пароксизмах выполняют паравертебральную блокаду инъекционным раствором Новокаина и Лидокаина.
Ограничение механической нагрузки на позвоночный столб
Мероприятие замедляет износ трущихся элементов скелетной конструкции. С целью ограничения механической нагрузки на позвоночный столб применяет ортопедические средства иммобилизации.
Показана временная фиксация в период обострения специализированным корсетным приспособлением. Ортопедическое средство носят 7-10 дней. Более длительное использование корсета не рекомендовано, поскольку провоцирует снижение нейромышечных функций.
Спондилез грудного отдела позвоночника требует избегать поднятие тяжестей, которые создают существенную механическую нагрузку. В период ремиссии или после купирования острой симптоматики показаны занятия ЛФК под контролем профильного специалиста.
Физиопроцедуры
Лечебные мероприятия ориентированы на уменьшение выраженности болевой симптоматики в долгосрочной перспективе, стимуляцию гемодинамических функций.
При грудном спондилезе эффективны:
- парафинолечение, оказывающее спазмолитическое, противоотечное, метаболическое воздействия;
- тепловые аппликации озокерита, подавляющие воспалительный процесс, обеспечивающие сосудорасширяющий, нейротрофический и репаративный эффекты;
 |
 |
- электрофорез с новокаином, гарантирующий депонирование анальгетического раствора и равномерное распределение в целевых анатомических структурах;
- воздействие излучением ультрафиолетового спектра, обладающее иммуностимулирующими, десенсибилизирующими, общеукрепляющими свойствами.
При грудном спондилезе применяют диадинамотерапию. Процедура предусматривает воздействие на пораженные дегенеративным процессом ткани токами низкой частоты. Метод характеризуют выраженные трофический и анальгетический лечебные эффекты.
Кинезиотейпирование
Суть метода альтернативной медицины заключается в стягивании кожного покрова в проекции пораженной области скелетного столба липкими эластичными лентами. Предположительно такое воздействие улучшает лимфатический отток и кровообращение.
У метода отсутствует доказательная база. Кинезиотейпирование не способно уменьшить выраженность симптомов спондилеза. Действует скорее эффект плацебо. Техника безвредна, поэтому может быть применена при неэффективности классических методов.
Метаболическая терапия
Разновидность лекарственного лечения направлена на оптимизацию обменных реакций, использование скрытых ресурсов организма, рациональное распределение энергии.
Такие препараты:
- активизируют внутриклеточный метаболизм;
- замедляют дистрофические изменения в скелетных конструкциях;
 |
 |
- стимулируют пластический обмен;
- улучшают нейроэндокринную регуляцию;
- повышают неспецифическую резистентность иммунной системы.
Спондилез грудного отдела позвоночника симптоматически лечат Глицином, улучшающим обменные процессы в церебральной зоне и спинномозговом стволе. Применяют Калимейт, стимулирующий метаболизм кальция и фосфора.
Лечебная физкультура
Упражнения позволяют улучшить мышечные функции, усилить приток крови к поврежденным патологическим процессом анатомическим конструкциям и воспалительному очагу.
Задачи и методы лечебной физкультуры определяются выраженностью деформационных изменений, общесоматическим состоянием пациента. Комплекс упражнений разрабатывают индивидуально.
В начальной стадии костных, суставных и хрящевых изменений показано дозированное растяжение позвоночного столба. Лечебная физкультура способствует увеличению показателя стабильности скелета путем укрепления мускулатуры, улучшения факторов гемодинамики.
Мануальная терапия
Комплекс методов влияния на суставно-костный аппарат предназначен для усиления висцерально-вегетативного взаимодействия.
Мануальную терапию запрещено использовать при:
- сниженной минеральной плотности костей;
- активном воспалительном процессе;
- нарушенном кровообращении;
- повышенном артериальном или внутричерепном давлении;
- опухолевых новообразованиях в массируемой зоне;
- присоединении инфекционных возбудителей.
Метод имеет преимущественно реабилитационно-восстановительное и поддерживающее значения. Применяется после окончания курса медикаментозного лечения.
При спондилезе наилучший лечебный эффект дает мышечно-фасциальный релиз, заключающийся в умеренном растягивании мускульных волокон, связок и сухожилий.
Хирургическое вмешательство
Радикальная коррекция показана исключительно при корешковом синдроме, характеризуемом выраженным неврологическим дефицитом, высокоинтенсивными болевыми пароксизмами.
При нарушении опорно-двигательных функций, мышечной слабости, анатомической нестабильности позвоночного столба удаляют костные шипы или деформированные диски скальпельным методом. Извлеченный элемент заменяют искусственным.
Прогноз
Кардинальное излечение грудного спондилеза не представляется возможным.
При своевременном применении комплекса терапевтических мероприятий зачастую прогноз благоприятен. Большинство пациентов сохраняют ограниченную трудоспособность. Требуется коррекция образа жизни, изменение рациона питания.
Негативным прогнозом характеризуется только патологический процесс с компрессией нервных стволом, болевой симптоматикой высокой интенсивности. Протекание заболевания зависит от этиологических, провоцирующих и предрасполагающих факторов.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии постоянного поддерживающего лечения высок риск инвалидности с потерей скелетным столбом эластичности и естественных биомеханических свойств.
Грозными осложнениями считаются:
- паралич верхних или нижних конечностей;
 |
 |
 |
- гипоксия тканей из-за гемодинамического дефицита;
- множественные межпозвонковые грыжи;
- хронический болевой синдром;
- нарушение кардиальной деятельности;
- снижение либидо у мужчин;
- дисфункции внутренних органов;
- дизурические расстройства.
При спондилезе важно систематическое наблюдение пациента вертебрологом, неврологом, другими специалистами смежных медицинских профилей.
Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет частично сохранить функции грудного отдела позвоночника, избежать травматичного хирургического вмешательства.
Видео о заболевании
Спондилез грудного отдела позвоночника: