Средний объем эритроцитов (MCV) понижен у взрослого, ребенка. Что это значит, как повысить

Благодаря данным клинического тестирования крови лечащий врач получает информацию о состоянии иммунной системы пациента, его проблемах со здоровьем. В числе основных показателей присутствует параметр MCV, по величине которого можно судить о среднем объеме эритроцитов в составе крови у взрослого человека или ребенка.

Факт понижения или повышения MCV относительно нормы указывает, какой вид заболевания мог повлиять на причину расстройства.

Когда назначают и для чего необходим MCV

Показатель относится к группе важных эритроцитарных индексов. Вместе со степенью насыщенности гемоглобином (MCHC) и абсолютным его содержанием (MCH) в объеме одного эритроцита параметр MCV участвует в формировании гематокрита (Ht). Единицей измерения средней массы эритроцитов (MCV) служат микрометры кубические (мкм³) либо фемтолитры (фл).

Величину индекса рассчитывают путем деления процентного значения гематокрита на общее количество эритроцитов. В норме это соответствует диапазону – не выше 95, но не ниже 80 фл (мкм³).

Значение MCV можно также получить другим способом – умножив гематокрит на 10 и разделив полученное число на количество эритроцитов в одном мм³ крови. У новорожденных в течение первых 2 недель показатель гематокрита самый высокий и составляет 42-68 %, но к 1 году падает до 40 %, а к 12 годам может достигать 43.

Дальнейшие колебания его значения зависят от половой принадлежности и возраста пациента – у мужчин 40-53, а у женщин 35-46.

Эритроциты — это особый вид кровяных телец, обогащенных красным пигментом – гемоглобином. С химической точки зрения, гемоглобин представляет собой белок, необходимый для синтеза железа, а также транспортирования кислорода от тканей легких к другим органам.

Ежесекундно красным костным мозгом здорового человека продуцируется 2,4 миллиона кровяных телец с определенным сроком жизни – не дольше 120 суток. Спустя 3 месяца происходит их разрушение с последующей эвакуацией печенью. Цикл повторяется, но уже с новыми клетками.

В красный цвет эритроциты окрашиваются не сразу. На раннем этапе созревания они синие из-за малого количества гемоглобина (недостаток железа) и носят название ретикулоцитов.

В процессе поступления железа кровяные тельца сереют, чтобы на стадии нормального насыщения гемоглобином стать красными. Венозная кровь обогащена эритроцитами синего цвета, уже насытившими ткани и клетки своим кислородом. Какие показатели уровня эритроцитов принято считать нормой для здорового человека, указано в таблице.

Значения референсных (нормальных) показателей одинаковы для мальчиков и девочек до 12 лет. С момента взросления ребенка мужской показатель становится немного выше, чем женский, что объясняется разными циклами развития парней и девушек.

Причем на раннем этапе жизни учитывают только количество ретикулацитов, их называют «молодыми» эритроцитами. Для подросткового возраста показатель нормы в пределах 2-11 % от общего объема крови, у взрослых – не превышает 1 процента.

Средний объем эритроцитов понижен у взрослого – это наиболее вероятный признак развития анемичного состояния.

В лабораторных исследованиях именно усредненный показатель MCV используют для диагностики и выявления причин различного вида анемий, когда уровень гемоглобина падает ниже нормы:

• нормоцитарных – наличие хронических заболеваний, патологии костного мозга;
• макроцитарных, базирующихся на дефиците фолиевой кислоты и витаминов группы В;
• микроцитарных – недостаток железа в плазме крови (железодефицитная анемия).

В бланке результатов анализа (общего) о содержании эритроцитов во взятой пробе можно судить по данным блока индексов RBC (общее число кровяных телец). Величина MCV соответствует среднему значению объема эритроцитов.

Отдельное исследование на эритроциты не делают, показатели входят в состав анализа крови (общего), который необходим на определенных этапах:

• перед диспансеризацией и для профилактического наблюдения;
• в ходе базового обследования при направлении на госпитализацию;
• для диагностирования системы кроветворения, вида анемии.

В ходе тестирования крови определяют концентрацию гемоглобина, значение гематокрита, концентрацию эритроцитов вместе с лейкоцитами и тромбоцитами, которые входят в состав плазмы.

По диапазону рассчитанных индексов (эритроцитарных) врач судит о нарушениях здоровья и наличии заболеваний, в случае патологий кроветворной системы показатели тестирования крови играют ведущую роль для постановки диагноза.

Кроме подозрения на анемию, анализ на MCV показан взрослым при следующих патологических состояниях:

• при развитии острых инфекций, протекающих с нарушением водно-солевого баланса;
• при частых простудах, что свидетельствует о нарушении общего и местного иммунитета;
• при подозрении на сахарный диабет, болезни сопутствуют проблемы с кроветворением;
• при нестабильности гормонального фона, в том числе вызванного приемом лекарств.

Для пациентов, страдающих малокровием, особо важна информация о средней величине объема эритроцитов, обеспечивающих транспортировку кислорода и насыщения им тканей.

Если кровяные клетки будут слишком большими, их движение по капиллярам будет затруднено, а при малых размерах эритроцитарных телец содержание внутри них гемоглобина будет недостаточным. Результатом и того, и другого состояния станет гипоксия – вариант кислородного голодания, ведущего к развитию анемии.

Как проводится анализ крови на MCV

Средний объем эритроцитов понижен у взрослого – это повод для изучения состава крови. В бланке с результатами анализа присутствует блок с набором специальных индексов, в числе которых можно увидеть MCV. Достоверно известно, что у взрослых людей диаметры эритроцитов не меняются без веских причин.

Поэтому для оценки работоспособности кроветворной системы врачу необходимы данные общего тестирования крови. В некоторых случаях измерение диаметров эритроцитов может выступать отдельным исследованием. Чтобы сдать кровь на тестирование, выбирают сертифицированную лабораторию диагностики, отправившись туда натощак.

Для обеспечения максимальной точности результатов к тесту следует правильно подготовиться в течение нескольких суток:

• за 3 дня до забора биоматериала отказаться от употребления алкогольных напитков;
• за 2 дня до проведения диагностики прекратить занятия физическим трудом и спортом;
• за 1 день до похода в лабораторию исключить переедание, пища должна быть легкой.

В день исследования рекомендуется отказаться от курения, желудок должен быть пустым в течение 8-10 ч. Явиться на диагностику необходимо утром (до 10 ч), а в процедурный кабинет заходить после 10-15 минутного отдыха. При плохом самочувствии взрослого пациента диагностику не проводят.

Наиболее достоверные результаты получают при заборе крови из вены, у детей до 3 лет биоматериал берут из пальца. Показатель MCV получают путем автоматического подсчета, поместив образец внутрь гематологического анализатора.

Автоматизированный комплекс вычисляет значение средней величины объема всех эритроцитарных телец, имеющихся в порции биологического материала (крови). Ручное вычисление по классической формуле практически не применяют.

Сколько ждать результат

Благодаря использованию современных технологий ждать результатов лабораторной диагностики не придется долго. Максимум через 20 мин. после процедуры испытуемый получает данные теста, где в блоке параметров клеточной структуры крови присутствует информация о среднем размере эритроцитарных единиц.

При использовании автоматического анализатора получение результатов будет более быстрым. Однако в лаборатории, работающей на старом оборудовании, лаборанту придется самостоятельно анализировать взятый биоматериал при помощи микроскопа. Поэтому итоги диагностики придется ожидать почти 2 ч.

https://www.youtube.com/watch?v=MbBe0Q4i0eU

Принято считать, что результаты ручной диагностики менее достоверны в связи с влиянием человеческого фактора. Чтобы сэкономить время и получить максимально точную информацию, надежнее обращаться в диагностическую лабораторию, имеющую в своем оснащении комплекс с автоматическим анализатором.

Расшифровка результатов анализа, норма

Средний объем популяции эритроцитов в отобранной порции крови у здоровых людей соответствует референсному значению. Однако может быть понижен либо повышен у взрослого пациента, имеющего определенные заболевания.

Уровень содержания эритроцитов у всех людей разный, меняется в зависимости от пола и возрастной категории, а у новорожденных параметр MCV максимальный, но имеет постоянную тенденцию к снижению. Если среднее значение объема красной кровяной клетки понижено (меньше 80 фл), ее называют микроцитом, при повышенном показателе (более 100 фл) – макроцитом.

Получив бланк с итоговыми параметрами исследования, необходимо предоставить его лечащему врачу, а не расшифровывать самостоятельно. Доктор займется расшифровкой информации, сравнив значения MCV с показателями, которые принято считать нормой.

Для взрослых пациентов 18-45 лет референсное значение в пределах 84-99 мкм³, у новорожденных MCV достигает 112 кубических микрометров с постепенным уменьшением в ходе поэтапного взросления. У подростков (12-15 лет) референсным принято считать диапазон 73-95 мкм³.

Если анализ показал увеличение среднего объема эритроцитов более чем на 101 мкм³ – подобная ситуация часто сопутствует злоупотреблению алкоголем и табакокурением. Кроме того, виновником повышенного MCV может быть дефицит витамина В12 (цианокобаламин) либо витамина В9 (фолиевая кислота).

Результатом становится развитие анемии на почве сбоя продуцирования эритроцитов – они теряют гемоглобин, а из-за увеличившегося объема кроветворных клеток нарушается подача кислорода к тканям.

Когда возникают сомнения в результатах диагностики, используют метод сравнительного исследования. Для этого одновременно берут образцы капиллярной крови из пальца и венозной из вены. Обе порции помещают в анализатор, после чего сравнивают полученные результаты.

Что значит «понижен средний объем эритроцитов в крови у взрослого»

Падение MCV ниже нормы, наряду с повышением параметра, также свидетельствует о патологических изменениях в организме человека, развивающихся на почве анемии.

Уменьшение показателя ниже 80 фл (эритропения), характеризующего состояние эритроцитов, связано с одной из двух основных причин:

• недостаточным насыщением гемоглобином кровяных клеток;
• интенсивным разрушением уже «созревших» красных телец.

Средний объем эритроцитов понижен у взрослого, страдающего от хронических кровопотерь, недостатка железа в пище либо неправильном всасывании его в полости кишечника.

Характерными симптомами эритропении становится слабость и быстрая утомляемость, выраженная бледность кожи, шум в ушах, нарушение мыслительного процесса.

Даже факт, когда характеристики эритроцитов не выходят за граничные значения, не стоит связывать с отсутствием заболеваний. При нормоцитарных анемиях диаметр эритроцитов соответствует норме, но костный мозг работает в угнетенном режиме. Это характерные последствия перенесенного недавно кровотечения, обострения хронических патологий печени или почек, развития онкологического заболевания.

Причины понижения показателя

Опасность низкого значения MCV у взрослых связана с острым дефицитом питательных веществ и кислородным голоданием клеточных структур. В результате пациент быстро теряет вес, а его внутренние органы и системы страдают от дисфункции. В числе причин отклонения размеров эритроцитов от нормы в сторону уменьшения (микроцитоз) ряд патологических состояний.

Патология	Почему MCV понижен, чем лечить
Отягощенная наследственность	Патологии являются генетически обусловленными, связанными с нарушенным синтезом гемоглобина (порфирия, талассемия). Лечение – только симптоматическая коррекция.
Длительный прием лекарственных препаратов	Среди медикаментов, провоцирующих падение MCV, противозачаточные таблетки, лечение нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными лекарствами. Терапия – пересмотр основной схемы лечения.
Онкология	Понижение эритроцитарного индекса провоцирует распад крупной по размерам опухоли, что приводит к общей интоксикации, в том числе органа, ответственного за синтез эритроцитов. Метастазирование провоцирует уменьшение числа кровяных телец. Лечение – по традиционной программе.
Обильные кровопотери	Понижение параметра MCV связано с физической потерей части клеток (кровяных) в результате травмы. Из патологий уменьшение индекса связывают с гемофилией, ациклическими кровотечениями гинекологического типа. Лечат состояние методом восполнения эритроцитарной массы.

Если в образце крови обнаружены эритроциты разных диаметров (макро- и микроциты), это явление называют анизоцитозом. Для получения точной информации о распределении кровяных клеток по всему объему пробы служит параметр RDW, который также определяется гемолитическим анализатором.

Величина представлена в процентах, показывает степень отклонения объема от среднего показателя. Повышенное значение RDW сопутствует некоторым видам анемий, поэтому для их диагностики параметр измеряют вместе с определением MCV. Средний объем эритроцитов понижен у взрослого чаще всего по причине развития одного из видов микроцитарных анемий.

Их классифицируют по следующим разновидностям:

• алластическую провоцирует неправильное функционирование костного мозга;
• железодефицитная развивается из-за замедленного продуцирования гемоглобина;
• талассемию относят к наследственным анемиям (недостаток нормального гемоглобина);
• гемолитический тип – когда погибает больше эритроцитов, чем вырабатывается.

Терапия подобных видов анемий основывается на устранении причин, вызвавших патологию, но после постановки точного диагноза. Общая особенность микроцитарных анемий – невыполнение эритроцитами своей транспортной функции, что приводит к преждевременной гибели клеток тканей и органов.

У женщин

Для женщин среднего и пожилого возраста нормой MCV принято считать диапазон 70-101 фл. В таблице ниже указаны адекватные значения в зависимости от возрастной группы.

У мужчин

Для взрослых мужчин диапазон нормальных показателей с учетом возраста несколько выше, что продемонстрировано в таблице ниже.

У детей

Как видно из таблицы, наиболее высокий диапазон допустимых значений у детей на первом году жизни. В процессе взросления значение MCV уменьшается при существенном колебании индекса.

К наступлению подросткового возраста (14-15 лет) эритроцитарный показатель стабилизируется и не превышает 95 фл. Однако не исключены отклонения (минимум 1 %) на почве колебания уровня гормонов и полового диморфизма (разные характеристики полов).

Пониженные эритроциты в крови у беременных

Во время периода гестации значение MCV может падать по причине быстрого развития плода, которому требуются большие объемы кислорода, насыщение крови матери железом. Причем на ранних сроках беременности параметр увеличивается, а затем средний объем красных кровяных клеток уменьшается.

Подобное осложнение случается у женщин с худосочным телосложением, но специальная терапия не проводится. Беременной важно быть под наблюдением гинеколога, а также проконсультироваться у гематолога (при необходимости).

Что делать при отклонении показателя от нормы

Для восстановления нормальных значений среднего диаметра эритроцитарных единиц у взрослого необходимо установить и вылечить базовое расстройство, вызвавшее патологическую ситуацию. В нетяжелых случаях достаточно обогатить рацион питания продуктами, богатыми железом и витаминами (в основном С, В6, В12).

Кроме того, придется искоренить вредные привычки, исключить самолечение лекарственными препаратами, не назначенными врачом, а также вести активный образ жизни с полноценным отдыхом и без стрессов. При соблюдении перечисленных условий нормальный размер эритроцитов восстановится максимум через 3 месяца.

Клинический анализ крови считается весьма информативным исследованием для медицинского работника. Показатель среднего объема эритроцитов MCV на протяжении жизни подвержен колебаниям в сторону понижения или повышения из-за возраста и сопутствующих заболеваний.

Поэтому повышение индекса у взрослых мужчин и женщин чаще связано с компенсаторным приспособлением крови к существующему в организме атеросклеротическому процессу, а понижение – с развитием анемичного состояния.

Видео об эритроцитах

Средний объем эритроцитов понижен: