Стилоидит лучезапястного сустава. Лечение, что это, рентген

Стилоидит – это воспалительный процесс, возникающий в области лучезапястного сустава, где соединяется сухожилие и отросток кости. Заболевание развивается на фоне различных дегенеративно-дистрофических изменений и иначе именуется болезнью де Кервена.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых образуется патология. Однако главным провоцирующим фактором является чрезмерное напряжение (перенапряжение).

Причины:

• высокие физические нагрузки на сустав;
• отложение солевых образований;
• травмы – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• нарушение обмена веществ;
• инфекционно-воспалительные заболевания (осложнения);
• переохлаждение (отсутствие перчаток в зимний период времени);
• наследственность.

К категории риска относятся работники различных профессий, чья деятельность связана с высокой нагрузкой на пальцы – спортсмены, музыканты, швеи, строители, а также те, кто работает за компьютером.

К факторам риска также относится возраст после 35 лет, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

Патогенез

Длительная нагрузка, травмы или иные факторы оказывают негативное воздействие на состояние сустава и его тканей. При этом ухудшается кровоснабжение, межсуставная ткань истончается, а на ее месте образуется фиброзная ткань. Рубцевание и деформирующие изменения приводят к потере функциональной работоспособности кисти, на фоне чего образуются контрактуры.

В результате процесса происходит сужение канала, где располагается срединный нерв. Это вызывает развитие болевых ощущений и чувства онемения. Сдавливание сосудов и нервных окончаний может привести к полной атрофии мышц и потере подвижности сустава. При этом страдают и кожные покровы, которые истончаются, становятся бледными и усиливают ощущение постоянного холода в кисти.

Симптоматика и клиническая картина

Стилоидит лучезапястного сустава имеет свою отдельную и характерную для себя симптоматику, которая отличается от большинства других заболеваний суставов кистей рук. Заболевание протекает умеренно в зависимости от стадии. Однако при прогрессировании болезни возникают новые симптомы, которые становятся более выраженными.

Главным признаком патологии являются болевые ощущения, которые носят ноющий характер и усиливаются в ночные часы, при физических нагрузках или при резких изменениях погоды. При этом болезненность уменьшается во время отдыха.

Другие симптомы:

• Воспалительные реакции местного характера – припухлости в области пораженного сустава, гиперемия (покраснение) кожи, возрастание температуры;
• ухудшение чувствительности или онемение пальцев;
  
• ограничение подвижности – снижение количества и объема движений;
• слабость в районе большого пальца;
• хруст и прострелы в суставе;
• дискомфортные ощущения – жжение, покалывание.

При перетекании болезни в хроническую форму у пациентов в пораженном суставе происходит утолщение сухожилий, откладываются соли, которые визуально определяются, как миниатюрные шишки. При этом происходит передавливание нервных окончаний, что значительно ухудшает образ жизни.

Диагностические методы

Существует несколько эффективных исследований, которые помогают определить наличие заболевания даже на самых ранних этапах его развития.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить структурные изменения в хрящах и костях, установить наличие воспалительных процессов и обнаружить патологические изменения в прилегающих мягких тканях.

Процедура необходима для уточнения области и степени поражения, а также вовлеченность в процесс иных тканей. Цена за обследование составляет примерно 1100 руб.

Рентгенологическое обследование

Благодаря рентгеновскому облучению удается получить цифровое изображение в 2 проекциях лучезапястного сустава. Исследование позволяет оценить степень поражение костных структур. Для выявления нарушений в мягких тканях вводится контрастное вещество. Стоимость диагностики (в 2-х проекциях) составляет 2000 руб.

КТ

Стилоидит лучезапястного сустава отлично диагностируется с помощью КТ – современного и высокоинформативного способа лучевой диагностики суставов и опрно-двигательного аппарата. Компьютерная томография позволяет получить более детальные (послойные) снимки тканей. При процедуре, в отличие от рентгена, используется меньшая доза облучения.

При этом во время диагностики обнаруживаются патологические изменения в суставах, костях и мягких тканях. Исследование назначается для уточнения диагноза и оценки состояния нервов и сосудов. Стоимость составляет 2,5 тыс. руб.

МРТ

Процедура позволяет оценить состояние костных и мягких структур в области сустава и определить степень морфологических изменений.

Диагностика является высокоточной, поскольку выполняется сразу в нескольких плоскостях и срезах. Исследование назначается при подозрениях на опухоли. Стоимость составляет около 4 тыс. руб.

Лабораторные анализы

При патологии назначается стандартный ряд анализов – общее исследование крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Первые 2 исследования позволяют установить наличие воспалительных процессов в организме.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и установить наличие воспалительных и ревматических заболеваний. Стоимость общих анализов составляет по 500-800 руб. биохимию крови можно пройти за 1350-2500 руб. в зависимости от клиники.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится комплексно с применением лекарственных средств, упражнений и физиотерапии. В сложных случаях могут проводиться различные хирургические вмешательства.

Лекарственные препараты

В первую очередь назначаются лекарственные средства. При этом применяется несколько различных групп препаратов в зависимости от симптоматики болезни.

Группа препаратов	Действие/назначение	Наименование
Обезболивающие	Средства применяются для быстрого купирования болевого синдрома. При этом, как правило, применяются препараты местного назначения, которые наносятся локально – мази, гели, крема	· Вольтарен; · Диклофенак; · Фастум-гель
НПВП	Данная группа лекарств назначается при наличии болевого синдрома и воспалительных процессов. При этом чаще всего применяются инъекции	· Мовалис; · Ибупрофен; · Кеторолак
ГКС	Такие средства способствуют устранению сильных болей, воспалений, отечностей и помогают восстановить подвижность сустава	· Гидрокортизон; · Дексаметазон; · Кеналог
Хондропротекторы	Способствуют насыщению суставов питательными веществами, препятствуют дальнейшему развитию патологии и ускоряет регенерацию поврежденных тканей	· Артрадол; · Терафлекс; · Хондроксид
Вазодилататоры (ангиопротекторы)	Применяются для восстановления функций кровообращения – улучшают микроциркуляцию, снабжают ткани кислородом и восстанавливают реологические свойства крови	· Пентоксифиллин; · Эмоксипин; · Тренпентал

Длительность терапии определяется индивидуально, исходя из тяжести и характера течения заболевания. Таким образом, продолжительность лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев (включая реабилитацию).

Временное обездвижение сустава

Лучезапястный сустав подвергается ежедневному и многократному физическому воздействию, что только усугубляет проблему и способствует развитию стилоидита и его осложнений. В связи с чем, пациентам выполняется иммобилизация конечности – временное обездвиживание, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

В качестве средств иммобилизации применяются специальные ортопедические лонгеты или отрезы. Они крепятся к кисти руки, надежно фиксируя положение суставов. Таким образом, исключается какая-либо нагрузка, что позволяет снизить тем развития болезни и восстановить правильную анатомию структурных компонентов кисти. Длительность ношения такого приспособления составляет примерно 2 недели.

Ударно-волновая терапия

Лечение акустическими волнами показало высокую эффективность в отношении заболевания. Благодаря процедуре удается снизить воспалительные процессы, устранить отечности и повысить мышечный тонус. Акустические волны способствуют улучшению микроциркуляции, восстанавливают процессы кровоснабжения и усиливают регенерацию тканей.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо 4-7 процедур по 20-30 мин. Перерывы между сеансами, импульсы и частота определяются индивидуально.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, как правило, применяются после купирования острых симптомов или в период реабилитации. При тяжелых формах нарушения физиотерапия не проводится, так как создается дополнительная нагрузка на организм, что может привести к ухудшению состояния пациента,

Методики:

• Электрофорез – с помощью электростимуляции в организм или непосредственно в пораженную область вводятся различные лекарственные препараты (обезболивающие, противовоспалительные).
• УЗИ-терапия – с помощью ультразвука осуществляется воздействие на проблемную область, что позволяет устранять воспаления, отеки и усиливать регенерацию поврежденных тканей.
• Сеансы с озокеритом – разогретой минеральной породой смазывают кисть или прикладывают горячий компресс на проблемный участок.
• Магнитотерапия – воздействие осуществляется с помощью магнитного поля, которое способствует улучшению микроциркуляции и запускает процессы естественного восстановления.

Количество сеансов, частота применения и длительность воздействия подбираются индивидуально с учетом тяжести и степени нарушения.

Для большинства пациентов хватает 1 или 2 воздействий по 10-15 сеансов через день. Однако более сложные случаи могут потребовать увеличения длительности и интенсивности физиотерапии.

Компрессы

Прикладывание компрессов также является эффективным способом местного лечения патологии. Для этого заполняют полиэтиленовой пакет, заполненный кубиками льда. Его прикладывают к кисти руки в область пораженного сустава и оставляют на 10-15 мин.

Компрессы используют в первые несколько дней лечения в качестве лечения воспалений и отеков. При этом наблюдается умеренное обезболивающее действие. Применяют средство 3 раза в сутки и только с разрешения врача, поскольку при наличии инфекционных процессов состояние может осложниться.

ЛФК

Стилоидит лучезапястного сустава требует комплексной терапии, включая лечебно-профилактическую физкультуру. Все упражнения при этом выполняются умеренно, без резких движений и высоких силовых нагрузок. В противном случае болезнь только усугубиться.

Лечебная физкультура назначается для разработки пораженного сустава, что помогает нормализовать кровоток и восстановить обменные процессы в тканях.

В качестве упражнений выполняются различные действия, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц. При этом используются специальные приспособления – экспандер, гантели, резинки.

С помощью таких снарядов пациент выполняет различные упражнения, требующие небольших силовых нагрузок. Конкретные упражнения, их количество и длительность применения устанавливаются индивидуально лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Оперативные вмешательства проводятся при хроническом течении патологии или в крайне сложных случаях, когда наблюдаются структурные изменения в суставе и мягких тканях – образование фиброзного кольца, разрастание остеофитов и кальцинатов.

В зависимости от возникшего нарушения могут проводиться различные виды вмешательств:

• Удаление остеофитов – с помощью скальпеля или другого современного оборудования (ультразвука, лазерного луча) разрушаются образования. После этого раневая поверхность ушивается и накладывается стерильная повязка.
• Иссечение связки – врач иссекает часть связки, обнажая при этом сухожилия. Такая процедура считается радикальной и применяется для восстановления двигательной функции и устранения декомпрессии, что обеспечивает нормальное скольжение сухожилий и снижает давление в проблемной области.

Все процедуры безопасны и при правильном и своевременном проведении помогают избавиться от заболевания без последствий. Несмотря на радикальность некоторых методик, вмешательства не ухудшают функции сустава и не приводят к развитию осложнений.

Как правило, все процедуры проводятся под действием местной анестезии. Реабилитационный период в среднем составляет около 3-х месяцев.

Изменение образа жизни

Стилоидит лучезапястного сустава представляет собой сложный патологический процесс, который требует длительного лечения и реабилитации, поэтому его намного легче предотвратить. Во избежание развития болезни необходимо придерживаться определенных правил. Изменение образа жизни является немаловажным фактором, оказывающим влияние на развитие и прогрессирование болезни.

Правила и рекомендации:

• Вести активный образ жизни.
  
• При проведении работ, связанных с повышенной нагрузкой на лучезапястный сустав, необходимо делать небольшие перерывы и выполнять разминочные упражнения.
• Избегать переохлаждений и надевать перчатки при холодной погоде.
• Физические упражнения необходимо выполнять только после предварительного разогрева мышц.
• При занятиях спортом необходимо использовать специальные поддерживающие и защищающие от травм приспособления.
• Следует отказаться от вредных привычек и соблюдать диету.

При травмах необходимо сразу же обращаться к специалисту. Также рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у врача, особенно тем, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на сустав.

Прогноз

Прогноз на полное клиническое излечение, как правило, благоприятный и зависит от стадии патологии. Консервативное лечение помогает без каких-либо последствий избавиться от проблемы на начальных этапах патологии.

При хронических и тяжелых формах болезни проводятся оперативные вмешательства, которые также помогают полностью устранить нарушение. При своевременном обращении при отсутствии осложнений в 95-97% всех случае удается полностью вылечить заболевание.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременной терапии у пациентов могут возникать различные осложнения, которые значительно ухудшают образ жизни.

Последствия:

• развитие острых воспалительных или инфекционных процессов;
• онемение конечности;
• атрофия мышц;
• защемление нервов;
• полный или частичный паралич кисти;
• полная потеря работоспособности (инвалидность).

Стилоидит является опасным для здоровья и привычного образа жизни нарушением, которое может приводить к потере двигательной функции, поэтому при его первых признаках необходимо сразу же обращаться к врачу. Вовремя назначенное лечение позволяет избежать осложнений и полностью восстановить подвижности лучезапястного сустава.

Видео о стилоидите лучезапястного сустава

Лечение стилоидита, как проходит: