Стоматит на десне. Мази, лечение детей, взрослых

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, поражающее мягкие ткани губ, щек, десен. Причиной развития заболевания могут стать местные или системные факторы. Проявляется патология возникновением афт, пятен, папул или бляшек, а также сопутствующими симптомами – повышением температуры, общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов. Характер лечения стоматита будет зависеть от его вида и тяжести течения.

Виды болезни

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, различают стоматит инфекционного и неинфекционного характера.

Острый герпетический

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса. Патология проявляется воспалением слизистой оболочки ротовой полости с появлением высыпаний в виде пузырьков, а также повышением температуры. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Инкубационный период длится от 2 до 17 дней. Согласно статистике, патология встречается у детей в возрасте 1-4 лет, реже – у взрослых.

Афтозный

Воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся образованием язв – овальной или круглой формы, с четкими границами в виде узкой красно каймы. Патология протекает с частыми обострениями и периодическими ремиссиями.

Катаральный

Поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся отечностью, болезненностью, покраснением участков мягких тканей, которые покрываются белым или желтым налетом. Патология сопровождается гиперсаливацией и появлением неприятного запаха из ротовой полости. Чаще всего причиной заболевания становится несоблюдение правил гигиены полости рта.

Язвенный

Возникает как следствие запущенной стадии катарального стоматита. Зачастую развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или энтеритом. При язвенной форме патологии поражается более глубокие слои слизистой оболочки рта.

Бактериальный

Одна из форм проявления стоматита, спровоцированная стрептококками и стафилококками. В области поражения возникают одиночные язвы, покрытые белой пленкой. Пораженная слизистая отекает, приобретает ярко-красный оттенок.

Кандидозный

Самый распространенный вид стоматита среди детей в возрасте до 3 лет. Патология спровоцирована грибком рода Candida. Повышение активности грибка связана со снижением Ph полости рта, а также ослаблением защитных сил организма. Кандидозные поражения во рту ребенка относят к поверхностным заболеваниям. Выделяют 3 формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Травматический

Стоматит возникает после механических травм десны, языка, губ или щек, полученных вследствие употребления твердой пищи или горячих напитков. Чаще всего травматический стоматит характерен для детей дошкольного возраста и не требует лечения.

Симптомы и признаки

Стоматит может проявляться по-разному в зависимости от вида.

Острый герпетический

В зависимости от степени выраженности, различают 3 формы заболевания, каждая из которых проявляется признаками:

Легкая форма	отсутствие симптомов интоксикации организма; повышение температуры до 37-37,5С; воспаление слизистой оболочки носа; образование везикул во рту.
Среднетяжелая	ухудшение аппетита; слабость, сонливость; повышение температуры до 38-39; образование от 15 до 25 элементов поражения слизистой рта.
Тяжелая	головная боль; тахикардия; увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов; повышение температуры тела до 39-40С; появление около 20-15 герпетических пузырьков на слизистой полости рта.

Афтозный

Различают 3 стадии патологии, для каждой из которых характерны симптомы:

Легкая	формирование 1-2 афт диаметром до 1 см; возникновение рецидивов до 2 раз в год.
Средняя	формирование до 5 афт; выраженная болезненность; увеличение лимфатических узлов; рецидивы – до 3 раз в год.
Тяжелая	образование множественных афт; повышение температуры до 39; признаки интоксикации организма; рецидивы – до 6 раз в год.

Язвенный

Из симптомов заболевания наблюдаются:

• повышение температуры до 37,5;
• головная боль;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильный болевой синдром.

Кандидозный

Каждая из 3-х форм стоматита проявляется разной интенсивностью симптомов:

Легкая форма	образование творожистого налета на поверхности щек, губ или спинке языка; появление чувства жжения во рту во время приема пищи; нормализация состояния ребенка в течение 7 дней.
Средняя форма	образование рыхлых белых полей, поражающих значительную площадь слизистой оболочки рта; увеличение регионарных узлов; появление беспокойства из-за болезненности; нормализация состояния в течение 10-15 дней.
Тяжелая форма	развитие подчелюстного лимфаденита; участки с белым налетом окрашиваются в желто-коричневые оттенки; повышение температуры тела до 38С; общее ухудшение состояния – вялость, беспокойный сон, ухудшение аппетита; в период восстановления наблюдается образование рубцов.

Причины

Стоматит на десне (лечение нужно начинать незамедлительно) возникает вследствие множества причин, которые условно можно разделить на 2 группы:

• внешние;
• внутренние.

Ко внешним причинам стоматита относят:

• ненадлежащий уход за полостью рта;
• механические травмы слизистой;
• ожог химическими веществами;
• аллергическая реакция в ответ на прием медикаментов.

  

Ко внутренним причинам заболевания относят:

• поражение вирусами, бактериями или грибками;
• наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• ослабление иммунной системы на фоне стресса;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• нарушение метаболических процессов.

Диагностика

Стоматит на десне (лечение осуществляется с помощью препаратов местного и системного действия) легко диагностируется на приеме у врача. Для диагностики афтозного, катарального или травматического стоматита достаточно визуального осмотра стоматолога.

В случае, когда причиной заболевания стала вирусная или бактериальная инфекция и состояние больного сопровождается повышением температуры и общим недомоганием, назначают лабораторную диагностику:

• Клинический анализ крови. Представляет собой развернутое исследование качественного и количественного состава крови, позволяющее дать характеристику таким показателям: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, а также СОЭ и лейкоцитарная формулу. Сдача анализа показана в случаях, когда стоматит сопровождается повышением температуры тела, состоянием общей интоксикации. Для исследования используют венозную или капиллярную кровь. Сбор биологического материала осуществляется натощак. Стоимость исследования – от 600 руб.
• Микроскопическое исследование мазка со слизистой ротовой полости назначают при кандидозном стоматите. Материал исследования, собранный натощак с пораженных участков с помощью шпателя, распределяют по стеклу и высушивают естественным способом. Мазки окрашивают различными методами: по Граму, Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, а также с использованием монокрасителя. В зависимости от выбранного метода, грибы окрашиваются в различные оттенки, которые свидетельствуют о развитии именно кандидозного стоматита. Стоимость исследования – от 800 руб.
• Микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта также требуется при кандидозном стоматите. Метод диагностики инфекций полости рта, суть которого состоит в количественном посеве патологического материала на питательные среды и отслеживание их инкубации в аэробных и анаэробных условиях. Биоматериал забирают вскоре после пробуждения до начала гигиенических процедур и приема пищи с помощью ватного тампона. В условиях лаборатории выполняют смыв тампона и засевают биоматериал на среду Сабуро. Стоимость исследования – от 1100 руб.
• ПЦР-диагностика показана при симптоматике острого герпетического стоматита. Полимерная цепная реакция является наиболее чувствительным и быстрым способом диагностики герпетического стоматита. ПЦР представляет процесс, который состоит из повторных циклов копирования молекул ДНК вируса с целью получить множественное количество копий. В качестве биоматериала используют соскоб, взятый со слизистой с пораженными участками. Стоимость анализа – от 1800 руб.

Методы лечения

Стоматит на десне (лечение осуществляется под контролем стоматолога, педиатра или терапевта) устраняют с помощью различных препаратов, применение которых будет зависеть от вида патологии и возраста пациента. При инфекционно-воспалительных процессах слизистой оболочки терапия состоит из препаратов с противовоспалительным, противомикробным, анальгезирующим действиями. При афтозном и катаральном стоматите достаточно использования местных препаратов в виде полосканий или аппликаций.

Лекарственные препараты

Применение медикаментозных средств при лечении стоматита позволяет:

• устранить причины заболевания;
• предупредить дальнейшее развитие патологического процесса;
• устранить очаг воспаления;
• повысить общую резистентность;
• снять болезненные симптомы.

Для лечения детей и взрослых, в зависимости от вида стоматита, применяют такие группы препаратов:

• антисептики;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• антигистаминные;
• нестероидные противовоспалительные средства (НВПС).

Антисептики позволяют подавить или предотвратить рост бактерий в ротовой полости, обеззараживая слизистую оболочку пораженного участка.

Для лечения стоматита у детей и взрослых используются:

• Хлоргексидин – раствор для местного применения, проявляющий бактерицидное и фунгицидное действия. Препарат сохраняет активность на поверхности слизистой оболочки, проявляя активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обработка ротовой полости у детей до 3 лет осуществляется с помощью ватного тампона 2-3 раза в день. Дети более старшего возраста ополаскивают полость рта самостоятельно до 3-4 раз в сутки.
• Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром антимикробного действия. Препарат применяют в качестве ополаскивателя ротовой полости. Разовая доза – 10-15 мл. Кратность – 3-4 раза в сутки.
• Гексорал – препарат в виде аэрозоля для местного применения. Оказывает противомикробное, противовирусное и анестезирующее действия. Средство подходит для детей от 3 лет. Для лечения стоматита препарат распрыскивают на пораженный участок в течение 1-2 сек 2 раза в сутки.

Противовирусные средства применяют при лечении герпетического стоматита. Для лечения взрослых пациентов используют:

• Амиксин – противовирусный препарат в форме таблеток. При лечении герпетической инфекции в первые сутки доза препарата составляет 125 мг. Спустя 48 ч пациент принимает еще 125 мг амиксина. На курс лечения требуется 1,25-2,5 г препарата (10-20 таблеток).
• Валацикловир – противовирусный препарат в форме таблеток, применяющийся при лечении герпетической инфекции. Разовая доза для взрослых составляет 0,25-2 г. Частота приема и длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Для лечения детей применяют:

• Ацикловир – противовирусный препарат в форме таблеток для детей от 3 лет. Режим дозирования – по 20 мг средства на 1 кг веса ребенка, но не более 800 мг в сутки. Полученную дозировку делят на 4 приема. Длительность лечения – 5 дней.
• Виферон – препарат в форме ректальных свечей, который подходит для лечения детей с рождения. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка.

Иммуномодуляторы представляют собой группу препаратов, устраняющих дисбаланс различных звеньев иммунной системы. Средства применяют при рецидивирующих и герпетических стоматитах.

Для лечения взрослых пациентов используют:

• Тилорам – противовирусное иммуностимулирующее средство в форме таблеток. Препарат способствует стимуляции интерферонов в организме. Таблетки принимают внутрь после еды. В первые 2-е суток дозировка составляет по 124 мг, затем спустя 48 ч еще по 125 мг. На курс лечения потребуется 1,25-2,5 г.
• Иммунал – средство растительного происхождения, содержащее сок травы эхинацеи. Препарат оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действия. Средство принимают внутрь после еды. Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от лекарственной формы.

В детской терапии применяют:

• Полиоксидоний – иммуномодулирующее средство в форме таблеток для детей от 3 лет. Препарат принимают за 20-30 мин до еды 2 раза в сутки. Детям в возрасте 3-10 лет назначают по ½ таблетке. Детям старше 10 лет – по 1 таблетке. Длительность лечения – 7 дней.

НВПС помогают избавится от болевого синдрома и жара. Детям показано применение парацетамола и ибупрофена. Взрослым подойдет любой препарат из группы НВПС: Нимесил, Кетопрофен, Мелоксикам.

Существуют также препараты местного действия в форме мазей и гелей, которые подойдут и детям, и взрослым:

• Холисал – стоматологический гель, оказывающий местное обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат применяют 2-3 раза в сутки до или после еды. Полоску длиной 1 см для взрослых и 0,5 см для детей наносят на пораженный участок и слегка втирают.
• Камистад – комбинированный препарат, снимающий боль и воспаление при повреждении слизистой оболочки полости рта, разрешенный к применению у детей старше 12 лет. Полоску препарата длиной 0,5 см наносят на воспаленный участок 3 раза в сутки, слегка втирая.

Народные средства

Стоматит на десне (лечение занимает от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести случая) устраняют не только с помощью препаратов, но и средств народной медицины.

Для быстрого заживления и обеззараживания пораженной слизистой оболочки используют растворы и отвары собственного приготовления:

• Настой из ромашки. Растение обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Для приготовления настоя необходимо 1 ч. л. сухих соцветий залить 1 стаканом кипятка и дать смеси настояться в течение 30 мин. Настой используется в качестве ополаскивателя 3-4 раза в сутки после еды.
• Настой из тысячелистника. 1 ч. л. засушенного растения следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение четверти часа. Приготовленный настой используют для полоскания ротовой полости 3-4 раза в сутки.
• Раствор с перекисью водорода. В стакане теплой воды нужно растворить 1 ч. л. перекиси водорода и ополаскивать полость рта 3-5 раз в сутки.
• Раствор из соды и соли. В стакане теплой воды следует растворить по 1 ч. л. соли и соды. Приготовленным раствором ополаскивают полость рта каждые 2-3 ч в течение суток.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения стоматит может перейти в хроническую рецидивирующую форму. Кроме этого, есть риск перехода катаральной формы стоматита в язвенно-некротическую с повреждением глубоких слоев тканей и даже кости.

К другим осложнениям стоматита можно отнести:

• кровоточивость десен;
• развитие вторичных инфекций – поражение миндалин, хронический ларингит;
• в тяжелых случаях – выпадение зубов.

Стоматит объединяет группу заболеваний, имеющих разное происхождение и симптоматику. Язвы и афты возникают на слизистой оболочке полости рта – деснах, щеках, губах. Процесс поражения мягких тканей сопровождается сильной болезненностью и воспалением. Чтобы стоматит не перешел в хроническую форму и не стал причиной развития вторичных инфекций, важно вовремя посетить стоматолога и определить тактику лечения.

Видео о стоматите

Малышева про стоматит:

https://www.youtube.com/watch?v=mMsGMZdlR5Q