Стрептодермия. Что это такое, заразно или нет

Стрептодермия или импетиго (Streptoderma) – это одно из дерматологических заболеваний. Наиболее уязвимы перед ним дети, но и взрослые могут заболеть.

Причины

В большинстве случаев возбудителями являются стафилококки, реже стрептококки. Проникая через открытые ранки, порезы, иногда через устья волосяных фолликулов в дерму, бактерии размножается, закупоривая системный кровоток отравляющими продуктами.

Происходит поражение кожи на лице, спине или ногах в виде гнойных новообразований. После полного заживления на участках тела у некоторых остается пигментация, которая со временем тускнеет.

Заражение подобным образом характерно для первичной стадии заболевания. Если стрептодермия развилась на фоне других кожных болезней, говорят о вторичной форме.

К провоцирующим факторам относятся:

• недостаточная гигиена;
• нарушения эндокринной системы:
• несбалансированное питание (голод, недостаток микроэлементов, белков);
• соматические заболевания: диабет, анацидный гастрит;
• инфекционные и дерматологические болезни: краснуха, педикулез, ветряная оспа:
• снижение иммунобиологической реактивности организма;
• частое использование антибактериальных средств, которые нарушают баланс микрофлоры кожного покрова.

Стрептодермия – это разновидность стрептококковой пиодермии, которой чаще подвергаются дети 2-5 лет, поскольку иммунитет у них еще не полностью сформирован.

Патогенез

Первичным очагом стрептодермии считается микротравма. В организме начинают скапливаться патогены, проникшие извне. И только спустя несколько дней развивается экзема с локализацией на лице и теле.

Факторы вирулентности, которые выделяют стрептококки – это экзотоксины, эндотоксины, липотейхоевая кислота (гиалуронидаза). Эти химические соединения помогают распространяться агентам в организме хозяина.

Основная роль в патогенезе принадлежит M-белку и гиалуронидазе. Белки М-типа укрепляют устойчивость стрептококков к фагоцитозу (процесс поглощения чужеродных частиц клетками). Гиалуронидаза, разрушая гиалиновую кислоту, которая является основным компонентом соединительной ткани, способствует распространению инфекции.

Классификация заболевания основана на признаках клинической картины, возрасте пациента и характере течения болезни.

Стадии развития стрептодермии:

I	Первоначально появляется покраснение на коже, которое сопровождается зудом.
II	Формируются пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью, окруженные воспалительным ореолом.
III	Происходит открытие пузырьков и выделение содержимого, после чего на этих местах появляются эрозии — язвы с влажной поверхностью.
Терминальная стадия	Образование корок на месте эрозий, которые со временем самостоятельно отторгаются.

Этапы развития помогают врачам правильно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективный план лечения для каждого пациента.

В зависимости от места поражения и болезненных симптомов, кожное заболевание разделяют на несколько типов:

Инфекционное или стрептококковое импетиго	Высыпания одиночные. Однако они часто распадаются на довольно крупные очаги. Излюбленные места высыпаний — руки, ноги и лицо. Диаметр первого размера фликтана достигает около 3 мм. Заболевание длится около 28 дней. При выздоровлении пузырек исчезает, а на его месте образуется корочка. После его исчезновения на коже остается сине-розовое пятно.
Буллезное импетиго	Проявляется образованием большого количества воспаленной кожи с корками. Локализация сыпи: тыльная сторона голеней, стопы, руки. Размер пятен довольно велик и может достигать 30 мм в диаметре. Затем на коже появляются эрозии, по краю которых заметны сыпь пузырьки. При неправильном лечении данный вид заболевания может осложниться и перейти в хроническую форму.
Розовый лишай Жибера	Проявляется в виде розовых бляшек на теле. Красные высыпания при этом похожи на сыпь при скарлатине.
Импетиго, поражающее ногтевые валики	Кожа вокруг ногтевой пластины опухает и болит. Если пузырь вскрыть, может возникнуть эрозия, реже язва, которая затронет ногтевой валик. В некоторых случаях ногтевая пластина полностью отторгается. У больного могут возникнуть симптомы отравления: слабость, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, астения (утомляемость).
Стрептококковая опрелость	Локализация высыпаний: участки под молочными железами, поверхности бедра, колени и локти. Сыпь очень болезненна, сопровождается зудом. Вторичные признаки: мелкие трещины, эрозии. Этот тип стрептодермии часто носит хронический характер с рецидивами.

Некоторые формы стрептодермии осложняются лимфаденитом (воспаление узлов), воспаление ЛМС (лоханочно-мочеточникового сегмента) или редкой формой фолликулита, при котором инфекция внедряется в кожу глубже обычного и поражает волосяные луковицы.

Симптоматика и клиническая картина

Стрептодермия — это кожное заболевание, выраженное различными формами, каждая из которых имеет свои признаки. Первые симптомы проявляются через 7-10 дней после заражения. На коже, чаще вокруг рта или носа, отчетливо видны красные, слегка воспаленные пятна, отмеченные легким шелушением.

Затем пятна превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью, которые лопаются, образуя мокнущие язвы, а впоследствии корки. Высыпания болезненны, особенно при открывании рта.

Большинство людей испытывает зуд в местах высыпания. Расчесывание пузырьков приводит к царапинам, которые создают риск повторной инфекции или усиление уже существующих симптомов.

Другие возможные признаки включают отечность, покраснение кожи, повышение температуры тела, общую слабость и дискомфорт. Симптомы зависят от формы заболевания.

Например, при фолликулярной стрептодермии, развиваются маленькие гнойнички около волосяных фолликулов. А для импетигинозной (поверхностой) формы характерны крупные воспалительные элементы на коже с желто-коричневыми корками. При обширном поражении наблюдается болезненность регионарных лимфатических сосудов.

Диагностические методы

Заболевание проявляется разнообразными симптомами — от локальных повреждений на коже до общих расстройств. Эффективность лечения в значительной степени зависит от своевременной и точной диагностики.

Визуальный осмотр

Это первый и ключевой этап диагностики при стрептодермии. Врач-дерматолог производит осмотр кожных покровов пациента, обращая внимание на характерные признаки: пузырьки с гнойницей, окруженные зоной покраснения, с выраженным зудом.

В последующем эти элементы раскрываются, образуя эрозивные области с корками на поверхности. Специалист на основе распределения поражений делает вывод о форме стрептодермии — локализованной или общей.

Особое внимание уделяется состоянию ногтей и волос, так как инфекция может проникать под ногтевую пластину или корень волоса. Кроме того, врач оценивает характеристики и состояние кожи всего тела, слизистой оболочки полости рта, состояние работы основных систем организма. Посещение врача – от 800 до 1 тыс. руб.

Микроскопия

Для исследования берутся образцы поврежденной кожи. С помощью микроскопа врач определяет наличие основных возбудителей заболевания – стафилококков или стрептококков.

На основе проведенных анализов устанавливается причина и назначается соответствующее лечение. Также микроскопия помогает отслеживать динамику болезни и корректировать лечение при необходимости. Стоимость процедуры: от 700 руб.

Бакпосев пораженных участков

Стрептодермия, как инфекционное поражение кожного покрова, требует точного определения типа инфекции для выбора наиболее эффективного способа лечения. Для этого проводят бактериологическое исследование или бакпосев. Этот метод – ключевой в диагностике заболевания, и необходим для определения вида возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.

Для исследования берется материал с пораженных участков кожи для последующего выращивания микроорганизмов в специальной питательной среде. Полученные колонии бактерий изучаются под микроскопом.

По результатам врач определяет, вызваны ли симптомы стрептодермией или это показатели других заболеваний. Стоимость лабораторного анализа – от 1 тыс. 500 руб.

Методы лечения

В тех случаях, когда симптомы стрептококка не вызывают значительных нарушений, не влияют на общее состояние больного, то применяют местную терапию. При хронических процессах показана комплексная консервативная терапия с применением антибиотиков и антибактериальных препаратов.

Лекарственные препараты

Часто назначаемые антибиотики:

• Флемоксин.
• Бисептол.
• Эритромицин.
• Левомицетин.
• Сумамед.

Ежедневно очаги инфекции обрабатываются лекарственными средствами. Применяют антисептики для обработки пораженной кожи, уничтожения микробов и предотвращения распространения инфекции.

Дважды в день высыпания обрабатывают растворами: салициловым или камфарным спиртом. С помощью Мирамистина или Хлоргексидина проводят обработку слизистой оболочки рта. Несколько раз в день наносят антибактериальные мази: Левомеколь, Эритромицин, Тетрациклин.

Противогрибковые средства используются в случаях, когда стрептодермия вызвана грибковой инфекцией. К ним относятся кремы и мази на основе клотримазола, миконазола или тербинафина. Для восстановления защитных сил предлагаются витаминные комплексы, природные иммуномодуляторы.

Для детей:

• элеутерококк;
• шалфей;
• шиповник;
• грецкий орех.

Препараты на основе растительных экстрактов:

• Деринат.
• Аквадетрим.
• Бифиформ детский.

Препараты для взрослых:

• Настойка эхинацеи.
• Прополис.
• Гамма-глобулин.

Лекарства назначают после точно установленного бактериологического диагноза. При стрептодермии у детей для контактных лиц вводят десятидневный карантин.

Диета

Правильное питание помогает укрепить иммунную систему и справиться с инфекцией быстрее. Одним из главных правил диеты при стрептодермии является исключение продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию или ухудшить состояние кожи.

• Не рекомендуется острая пища. Специи и перцы могут вызывать раздражение кожи и усугубить симптомы. Также стоит ограничить потребление кислого и пряного, так как эти продукты способствуют развитию воспаления.
• Следует избегать продуктов, содержащих большое количество сахара и шоколада. Излишняя сладкая пища способствует размножению бактерий, что приводит к обострению заболевания.
• Не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием жиров. Жирная пища может вызывать застойные процессы в организме и обострять воспаление кожи.
• Отдельного внимания требуют алкогольные напитки. Алкоголь способен ослабить иммунную систему и усилить воспаление кожи, поэтому его потребление следует полностью исключить.

Важно также помнить о достаточном потреблении пищи, богатой витаминами и минералами. Фрукты, овощи, зелень должны составлять основу рациона при стрептодермии. Они укрепляют иммунитет, способствуют снижению воспалительных процессов на коже.

Особенности гигиены

Стрептодермия – это заболевание инфекционное, поэтому соблюдение правил гигиены ускоряет процесс выздоровления и предотвращает повторное заражение.

• Необходимо соблюдать тщательное мытье и очищение пораженных участков кожи. Для этого рекомендуется использовать антисептические средства, содержащие хлоргексидин или мягкое детское мыло.
• Нельзя самостоятельно выдавливать пузырьки и прыщи, чтобы не заражать другие участки кожи. Нарушение целостности пузырей может привести к распространению инфекции на здоровые области.
• Также стоит отметить, что при стрептодермии рекомендуется частая смена постельного белья и одежды. Это поможет предотвратить повторное заражение уже вылеченных участков кожи.

Одежда играет важную роль при лечении. Некоторые ткани ухудшают состояние кожи и вызывают раздражение.

• Рекомендуется носить свободную одежду из дышащих натуральных материалов, которые не создают парникового эффекта, способствуют естественному испарению пота, впитывают излишки влаги, что помогает поддерживать сухость кожи. Они более мягкие и не вызывают раздражения.
• Нельзя носить синтетические ткани, такие как полиэстер или акрил. Эти материалы не позволяют коже дышать, что может привести к потоотделению и увеличению влаги на поверхности кожи.
• Стоит избегать шерстяных тканей. Шерсть может вызывать зуд и раздражение кожи, особенно если она имеет грубую текстуру. Кроме того, шерсть способствует задержке влаги на поверхности кожи и создает условия для размножения бактерий.
• Рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям, таким как хлопок или лён. Эти материалы позволяют коже дышать.

Прогноз

Стрептодермия — это заболевание неприятное, утомительное для больного, но прогноз лечения обычно положительный. Важно начать лечение как можно раньше после появления первых признаков, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Согласно статистике, более 90% пациентов полностью выздоравливают после соответствующего лечения. Однако при условии несоблюдения гигиены или имеющегося состояния иммунодефицита вероятность рецидива возрастает.

Хроническая форма заболевания является редкостью и обычно связана с тяжелыми нарушениями иммунной системы или другими хроническими состояниями. В целом, пациенты обычно полностью восстанавливаются и продолжают полноценно жить после лечения.

Важно помнить, что преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям врача и пройти полный курс терапии. Несмотря на то, что стрептодермия является серьезным инфекционным заболеванием, она хорошо поддаётся лечению, и большинство пациентов полностью выздоравливает.

Возможные последствия и осложнения

Одним из опасных последствий стрептодермии является гломерулонефрит — воспаление клубочков почек. Это состояние развивается из-за того, что антитела, созданные для борьбы со стрептококком, могут нанести ущерб клубочкам почек. Гломерулонефрит может вызвать такие симптомы, как отеки лица и ног, высокое давление и кровь в моче.

Ещё одно возможное осложнение — ревматическая лихорадка с поражением сердечных клапанов. Это состояние также связано с иммунной системой: антитела от стрептококка атакуют клапаны сердца, вызывая хроническую слабость и усталость.

При попадании стрептококков кровь и распространение их по организму, развиваются более серьезные состояния, такие как сепсис или менингит.

Кожные осложнения стрептодермии включают образование гнойников на коже и развитие абсцессов. Также возможно повышенное шелушение и потеря здорового цвета кожи.

При лечении любого варианта стрептодермии противопоказаны физиотерапевтические процедуры – они способствуют распространению инфекции и ухудшению состояния больного.

Комплексный подход к лечению стрептодермии, строгое выполнение всех врачебных рекомендаций – это наиболее быстрый и эффективный путь к выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Видео о стрептодермии

Симптомы и методы лечения стрептодермии: