Инфекции бактериального характера у детей часто вызваны размножением микробов кокковой флоры. Самым распространенным патогенным представителем является стрептококк. Это анаэробная грамположительная бактерия, провоцирующая множество заболеваний (ангина, ларинготрахеит, пневмония, фарингит, скарлатина и прочее).
В мазке из зева у ребенка стрептококк может выявляться даже без признаков какого-либо заболевания. Однако если число патогенного организма превышает условное значение, происходит поражение организма бактериальной инфекцией.
Что такое стрептококк, чем отличается от стафилококка?
Стрептококк и стафилококк – это две бактерии, имеющие идентичную сферическую форму. Эти два вида относятся к грамположительным бактериям. Несмотря на одинаковую форму клеток, бактерии имеют различное расположение, основанное различными типами деления бинарных частиц.
Стрептококки в результате двойного деления в одном линейном направлении формируют цепочку клеток. Стафилококки же при двойном делении, но уже в различных направлениях, образуют виноградоподобную структуру. Основное различие между бактериями состоит в том, что стрептококк – это факультативный анаэроб, тогда как стафилококк – это просто анаэроб.
Отличия стрептококка и стафилококка:
| Показатель | Стрептококк | Стафилококк |
| Определение | Грамположительная анаэробная бактерия, образующая при двойном делении шарикообразную цепочку. | Грамположительная анаэробная бактерия, при двойном делении образующая виноградоподобные кластеры. |
| Бинарное деление | Деление клеток происходит в одном направлении. | Деление клеток происходит в нескольких направлениях. |
| Число видов | Выявлено около 50 видов стрептококков. | Выявлено около 40 видов стафилококков. |
| Тип дыхания | Большая часть стрептококков являются факультативными анаэробами. Некоторое число видов – обязательными анаэробами. | Наибольшая часть стафилококков являются анаэробами, некоторое число – факультативными анаэробами. |
| Тест каталазы | Стрептококк не производит фермент каталазы, поэтому тест показывает отрицательный результат. | Стафилококк продуцирует фермент каталазы, соответственно тест дает положительный ответ. |
| Среда обитания | Локализуются на слизистой дыхательных путей. | Локализуются на кожном покрове. |
| Тип расположения | Формируют шарикообразную цепочку бактерий. | Формируют виноградоподобную структуру. |
| Обогащенные СМИ | Для деления клеток необходима обогащенная среда, так как стрептококки довольно привередливые бактерии. | Для роста и деления клеток не требуется обогащенная среда. |
| Тип гемолиза | Проявляют бета, гамма и альфа гемолиз. | Не проявляют гемолиз, редко способны проявлять бета гемолиз. |
| Патогенез | Провоцируют развитие многих заболеваний. | Стафилококки обычно непатогенные. |
| Общие заболевания | Стрептококки часто становятся причиной:
|
Стафилококки могут спровоцировать:
|
Как передается стрептококковая инфекция?
Стрептококк насчитывает около 40 видов, путей их передачи множество. Зачастую заражение происходит контактным путем, при непосредственном контактном взаимодействии здорового человека с зараженными людьми или объектами.
Пути передачи инфекции:
- Бытовой путь. Часто это посуда, одежда, полотенца, расческа, игрушки. Инфицирование происходит через микроповреждения на кожном покрове.
- Воздушно-капельный путь. Заражение возможно при попадании биологической жидкости больного на кожу здорового человека при чихании, кашле или поцелуе.
- Заражение при беременности. Стрептококки обладают высокой степенью проникновения и подвижности, поэтому заражение плода от мамы может происходить через плаценту или при самих родах.
- Половой путь передачи. Стрептококки могут проникать в организм здорового человека при половом контакте. Отсутствие личной гигиены и неприменение средств контрацепции увеличивают риск заражения.
- Заражение через медицинский инструментарий. Подобный вариант инфицирования возможен при использовании любых медицинских предметов, которые не прошли достаточную стерилизацию. Стрептококк также может проникнуть в организм через переливание крови.
Инкубационный период стрептококковой инфекции составляет 4 суток с момента возможного риска. Через указанный промежуток времени симптомы инфицирования появляются внезапно и стремительно нарастают.
Причины стрептококковой инфекции горла, факторы риска
Стрептококк в мазке из зева у ребенка может обнаружиться из-за его условно-патогенного характера. Означает это то, что бактерия является представителем нормальной микрофлоры, обеспечивающей иммунитет организму и колонизационную резистентность слизистого эпителия.
Однако при определенных условиях таких, как ослабление иммунитета или нарушение нормального состояния микрофлоры слизистой происходит сбой соотношения микроорганизмов, уровень стрептококков резко увеличивается.
Как следствие бактерия колонизирует собственный биотоп в слизистой и распространяется на иные биотопы. Результат – развитие болезнетворного процесса в горле и прогрессирование заболевания. Это эндогенный путь развития стрептококковой инфекции.
При экзогенном варианте инфицирования бактерии проникают в организм из внешней среды и размножаются в биотопах организма. Насколько активно будет развитие болезнетворного процесса, зависит от состояния иммунной защиты. Если микрофлора находится в нормальном состоянии, она не дает возможности для развития патогенной флоры.
Инфицирование горла у ребенка не может возникнуть на пустом месте, этому, как правило, способствуют определенные провоцирующие факторы, подавляющие иммунную защиту в организме.
Факторы риска:
- некачественное и несбалансированное питание;
- глистные инвазии;
- нарушенный рацион младенцев;
- авитаминоз, гиповитаминоз;
- хирургическое лечение;
- прием цитостатиков совместно с проведением химиотерапии;
- продолжительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
- терминальное поражение печени;
- хронические заболевания различной анатомической структуры организма.
Данный перечень провоцирующих факторов неполный, причин на самом деле множество. Вероятность инфицирования стрептококками также повышается при эндокринных заболеваниях (СД, гипо- и гипертиреоз, дисфункция гипофиза и прочее).
Виды и симптомы инфекции зева
Бактерии стрептококка делятся на два вида:
- гемолитический;
- негемолитический.
Инфицирование горла и носа происходит только при размножении первого вида (гемолитического). Он имеет свою классификацию.
| Тип гемолитического стрептококка | Воздействие |
| Альфа | Место локализации – слизистая оболочка рта. Не несет серьезной угрозы при размножении, но способен вызывать осложнения. |
| Бета | Размножение клеток приводит к развитию скарлатины, ангины и фарингита, тонзиллита, пневмонии. |
| Гамма | Место локализации – ротовая полость и кишечник. Считаются безобидными бактериями. |
Стрептококк в мазке из зева у ребенка может означать развитие патологического процесса при выявлении таких видов патогенных бактерий:
- streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк);
- streptococcus pneumonia (пневмония);
- streptococcus viridians (вириданс);
- streptococcus salivarius (саливариус);
- streptococcus mitis (митис).
Особенно опасны стрептококки пиогенный и вириданс.
Симптомы при инфицировании стрептококками в большинстве случаев имеют общую симптоматику:
- общая слабость;
- сонливость;
- лихорадка и озноб;
- головная боль;
- отечность горла и одутловатость лица;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
- выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, иногда с гнойными примесями;
- увеличение лимфаузлов на шее;
- острая боль в горле;
- появление специфических белых пятен на поверхности слизистой горла, располагаются они в случайном порядке и выглядят, как налет;
- нарушение дыхательной функции;
- кашель;
- цефалгия.
При фарингите у пациента появляются приступы сильного кашля, который сопровождается изменением или потерей голоса.
Возможные осложнения
Стрептококк в мазке из зева у ребенка выше нормы – это признак развивающегося патологического процесса. Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям. Их можно разделить на две группы: местные и общие.
Местные осложнения стрептококковой инфекции:
| Осложнение | Описание | Состояние |
| Паратонзилит, паратонзилярный абсцесс | Гнойное поражение тканей вокруг миндалин. | Состояние пациента резко ухудшается, температура повышается до высоких отметок. Боль в горле усиливается, затрудняется дыхание, плохо открывается рот, голова непроизвольно наклоняется в сторону больного места. |
| Ретрофарингеальный абсцесс | Воспалительный процесс, локализующийся в заглоточной клетчатке. | Общее состояние больного ухудшается, температура повышается еще больше, голова запрокидывается кзади. |
| Парафарингит | Воспаление с гнилостным процессом в парафарингеальной области. | Состояние ребенка ухудшается, интенсивность боли усиливается до такой степени, что становится трудно повернуть голову. |
| Шейный лимфаденит | Воспаление лимфоузлов. | Нарушается консистенция и структура лимфатических узлов. При неадекватности или отсутствии лечения развиваются грозные осложнения. |
Местные осложнения могут развиться у больного почти сразу после появления характерной симптоматики стрептококковой инфекции. Общая группа осложнений в отличие от местной может появиться уже спустя 2-3 недели после выздоровления ребенка.
К ним относятся:
- ревматическая лихорадка (патологический процесс, распространяющийся на органы, в состав которых входит соединительная ткань);
- гломерулонефрит острой формы (острое воспаление почек);
- сепсис тонзилогенный (инфицирование крови бактериями стрептококка).
К какому врачу обратиться? Диагностика
При подозрениях на стрептококковую инфекцию необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Именно он проводит первичный осмотр, собирает анамнез, определяет характер клинической картины, осматривает состояние горла и выдает направление на проведение диагностики, цель которой выявить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Диагностика проводится при помощи лабораторных методов исследования:
- серологический анализ крови (определение качественных и количественных характеристик возбудителя);
- бактериологическое исследование мазка из зева (позволяет построить четкую терапевтическую тактику и определить чувствительность стрептококков к антибиотикам);
- общий анализ крови (благодаря лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов дает информацию о наличии воспалительного процесса и косвенно (увеличение уровня гемоглобина) указывает на стрептококковую инфекцию).
Нормы количества бактерий в мазке из зева у взрослых, детей
Стрептококк в мазке из зева – показатель относительный, у детей и у взрослых среднее значение составляет до 10 в 3 степени (10³) КОЕ/мл. То есть в 1 мл биологического материала содержится не больше 10³ бактерий (не больше 1000 колоний условно-патогенных микроорганизмов). При превышении указанной нормы развивается бактериальная инфекция.
Если результат мазка показывает значение ниже 10³ КОЕ/мл – это норма. Сам показатель 10³ КОЕ/мл – пограничное значение, при котором уже можно отмечать признаки инфицирования. При результате более 10³ КОЕ/мл – состояние, при котором уже можно с уверенностью сказать о наличии стрептококковой инфекции.
О чем говорит стрептококк в мазке?
Стрептококковая инфекция – неприятное явление, которое опасно осложнениями. В любом возрасте человек подвергается риску инфицирования. Попадание бактерий в организм возможно двумя путями: эндогенно (размножение бактерий внутри организма при создании для них благоприятных условий) и экзогенно (при контакте с носителем инфекции, из внешней среды).
У взрослых
Выявление стрептококка в мазке у взрослых людей говорит о наличии гнойно-воспалительного или инфекционного патологического процесса.
Если бактерии обнаруживаются в урогенитальном трате – это говорит о таких заболеваниях:
- цистит;
- уретрит;
- дисбактериоз;
- пиелонефрит.
Также стрептококк можно выявить в ротовой полости или носовых пазухах. Это свидетельствует о таких заболеваниях, как ангина, пневмония, фарингит, тонзиллит. При любых заболеваниях, вызванных стрептококковой инфекцией, модель терапии определяет врач, так как самолечение может принести серьезную опасность не только дальнейшему здоровью пациента, но и жизни.
У беременных
Выявление высокого уровня стрептококка у беременных считается довольно серьезным признаком, так как бактерии оказывают негативное влияние на течение гестации.
Стрептококковая инфекция грозит такими последствиями:
- самопроизвольное прерывание беременности;
- выкидыши;
- преждевременные роды;
- инфицирование плода через плаценту.
На здоровье женщины инфекция отражается нарушением работы почек и печени, развитии сложных инфекционных заболеваний. Если беременной своевременно обратиться за помощью к врачу, есть большие шансы избежать инфицирования ребенка во время родов.
Внутриутробное заражение считается очень опасным, так как грозит тяжелыми последствиями:
- недоразвитость внутренних органов и систем;
- физические дефекты развития;
- уродство.
При выявлении стрептококка выше нормы лечение назначает только врач. Терапия включает в себя препараты, дозволенные для применения женщинами в период гестации, способные минимизировать или исключить риск появления побочных явлений. При этом лечение назначается только тогда, когда риск для матери и плода превышает вред от применения лекарственных препаратов.
У ребенка
Стрептококк в мазке из зева у ребенка – признак того, что детский иммунитет не справляется с болезнетворным процессом. Для устранения инфекции часто применяются антибиотики, так как риск развития послеродового и неонатального сепсиса, итог которого зачастую смертельный, довольно высок.
Для новорожденных в 70% случаев источником заражения является мать. Для детей старшего возраста (более 3 лет) бактерии стрептококка провоцируют сложные заболевания дыхательной системы, мочеполового тракта, ЖКТ.
Если бактерии попадают в кровь, развивается вторичное инфицирование:
- в 40% случаев происходит инфицирование кожи;
- в 30% случаев развивается пневмония.
Возможные осложнения у детей:
- персистенция;
- гломерулонефрит острой формы;
- аномальная реакция;
- бактериемия;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок.
Что делать, если стрептококк есть, а болезни нет?
Иногда у родителей встает вопрос о том, нужно ли лечить присутствие стрептококков в организме, если у ребенка нет никаких явных признаков инфекции. Ответ медиков однозначный – нет. Основание такому решению есть.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения размножение стрептококков приводит к тяжелым осложнениям (осложненным аллергиям, гнойному отиту, сепсису, воспалению сердечных оболочек и прочее). Кроме этого ребенок, в организме которого присутствуют стрептококки, является носителем инфекции и способен заразить детей, находящихся в его окружении.
Рано или поздно деление клеток бактерий приведет к появлению симптомов, поэтому запускать процесс категорически нельзя.
Лечение инфекции горла у взрослых
Бактериальная инфекция хорошо поддается лечению, если применять комплексную терапию, включающую препараты системного и местного действия. Совместное использование лекарственных средств, ингаляций и полосканий горла усиливают терапевтический эффект.
Антибактериальная терапия
При лечении стрептококковой инфекции применяются антибиотики. Они подавляют процесс деления клеток бактерий, разрушая структуру ДНК, и препятствуют их дальнейшему распространению на здоровые ткани.
Существует два типа антибиотиков:
- местные;
- системные.
Антибиотикотерапия:
| Системные | Местные |
|
|
Укрепление иммунной системы
При инфекционных процессах часто пациентам назначают группы препаратов, способствующих укреплению и стимулированию иммунных сил организма.
Иммуностимуляторы лекарственной формы:
- Иммунал;
- Имудон;
- ИРС-19;
- Имунорикс;
- Лизобакт.
Кроме этого врачи назначают природный иммуностимулятор – аскорбиновую кислоту (витамин С). Он в больших количествах содержится в цитрусовых, шиповнике, облепихе, калине, петрушке, клюкве, киви.
Восстановление микрофлоры кишечника
Вместе с антибактериальными средствами назначаются пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника:
- Аципол;
- Бифидумабактерин;
- Линекс;
- Бифиформ.
Детоксикация организма
При стрептококковой инфекции организм подвергается интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Подобное усложняет процесс течения патологии, и провоцирует появление неприятной острой симптоматики.
С целью выведения из организмов токсинов и ядов рекомендуется обильное питье (не менее 2,5 л в сутки), полоскания горла раствором Фурациллина и слабым раствором соли.
Также могут быть назначены лекарственные препараты:
- Атоксил;
- Альбумин;
- Энтеросгель.
Антигистаминные препараты
Часто антибиотикотерапия вызывает побочные явления в виде аллергических реакций.
Для исключения неприятных последствий назначаются антигистаминные средства:
- Кларитин;
Кларитин таблетки - Цетрин;
- Супрастин.
Симптоматическая терапия
Стрептококковая инфекция практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому пациентам требуется терапия, способная ослабить или купировать появляющиеся признаки:
- при тошноте и рвоте назначают:
- Церукал;
- Мотилиум;
- Пипольфен.
- при лихорадке и ознобе:
- прохладные компрессы в область лба, шеи, запястий;
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
- при заложенности носового хода назначаются сосудосуживающие средства:
- Нокспрей;
- Фармазолин.
Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста
Поражение детского организма стрептококковой инфекцией очень опасно осложнениями, поэтому здесь важно своевременно начать лечение. В среднем продолжительность курса составляет 7-10 дней. Лечение проводят в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей.
Основная тактика лечения – применение лекарственных форм, однако, нередко ускорить процесс выздоровления могут средства народной медицины. Перед их использованием консультация лечащего врача обязательна.
В целом комплексная терапия инфекции у детей схожа с терапевтической тактикой стрептококковых инфекций у взрослых.
Она включает в себя прием:
- антибиотиков;
- иммуномодуляторов;
- противовоспалительных средств;
- болеутоляющих препаратов;
- сосудосуживающих жидкостей;
- жаропонижающих.
Особое внимание стоит уделить питанию детей и обильному питью. Все рекомендации дает врач педиатр. Самолечением заниматься опасно для жизни ребенка.
Народные средства
Перед использованием средств народной медицины обязательна консультация специалиста. Многие лекарственные растения нельзя применять в комплексе с теми или иными лекарственными формами.
Средства народной медицины, ускоряющие процесс выздоровления при стрептококковой инфекции:
| Средство | Применение |
| Абрикос | Мякоть абрикос употреблять дважды в день утром натощак и вечером после еды. Если отмечаются поражения участков кожи, показано втирание мякоти в область воспаления. |
| Черная смородина | Ягоды содержат в большом количестве витамин С, а также они являются природным антибиотиком. При лечении инфекции рекомендуется после каждого приема еды употреблять по 1 стакану ягод. |
| Спиртовой и масляный раствор Хлорофиллипта | Спиртовой раствор применяется для полосканий ротовой полости и горла. Масляный раствор используется для закапывания носа и смазывания миндалин. |
| Череда | Взять 20 г сухого сырья и залить его 400 мл кипятка. Настоять в течение 20 минут, после чего процедить. Принимать внутрь по 100 мл настоя 4 раза в день. |
Нужна ли прививка от стрептококковой инфекции и когда ее делают?
На сегодняшний день вакцинация детей от стрептококковой инфекции является обязательным условием. Подобное обязательство вменено еще с 2014 года. Всем детям, которым исполнилось 2 месяца, необходимо сделать вакцину.
Детям, которым исполнилось 2 месяца, но еще нет 5 лет, делают прививку от стрептококковой инфекции (пневмококков). Для взрослых людей вакцинация не является обязательной или необходимой, так как по мере взросления человека организм вырабатывает стойкий иммунитет против патогенных бактерий.
Чтобы выработать крепкий иммунитет против стрептококков, детям проводят вакцинацию 3 раза в течение 4 месяцев. Затем через год необходима ревакцинация. После года жизни проводят две прививки с ревакцинацией через год. После двух лет вакцина проводится однократно.
Несмотря на то, что после вакцинации отмечаются некоторые побочные явления, иммунологи настаивают на ее проведении. Аргументируют эффективность процедуры тем, что после прививки в мазке из зева у ребенка редко выявляется стрептококк,
Видео о стрептококке
Комаровский о стрептококке: