Стридор у грудничка – это сужение верхних дыхательных путей на фоне определенных патологических процессов. Дыхательная обструкция сопровождается шумом, свистом, скрипом. В большинстве случаев лечение ребенку не требуется, но консультация педиатра необходима. Важно исключить развитие серьезного заболевания и возникновение осложнений у малыша.
Виды
Стридор у грудничков часто выявляют в силу анатомических особенностей дыхательных органов. Хрящи в области гортани у младенца не полностью сформированные, мягкие. Поэтому, когда малыш вдыхает воздух, они смыкаются и вибрируют под воздействием давления со стороны стенок бронхов. Частое явление, которое диагностируют у новорожденных в 1,5-4% случаев.
Существуют следующие формы дыхательной обструкции:
| Название | Описание |
| Инспираторная | Состояние характеризуется тяжелым вдохом и низким звучанием. Очаг патологии расположен поверх голосовых связок. |
| Экспираторная | Присутствует тяжелый вдох и средний уровень шума. Слышимость звука повышается, малыш ощущает дискомфорт. Патологический очаг расположен ниже голосовых связок. |
| Смешанная | Наиболее тяжелая форма стридера, при которой нарушается вдох и выдох. Ребенка беспокоит сильный дискомфорт, поскольку патологический очаг находится в области голосовых связок. У малыша нарушается дыхание, оно становится тяжелое и шумное. |
Определить форму дыхательной обструкции поможет тщательное наблюдение за ребенком, желательно это делать квалифицированному врачу педиатру.
Если внимательно разобраться в таком эффекте, как Вентури, то можно выяснить, что при движении воздуха по суженному объекту вперед, его боковое давление снижается.
За счет этого явления дыхательные пути остаются открытыми, когда человек дышит. Сниженное давление в момент прохождения воздушного потока через суженный участок гибкого воздуховода приводит к тому, что появляется препятствие. В этой ситуации возникает характерный звук, который называется стридор.
У новорожденных малышей различают определенную классификацию воздушной обструкции, учитывая причину патологического состояния:
| Название | Описание |
| Острый | Диагностируется чаще у малышей от 6 месяцев. Среди провоцирующих причин выделяют стенозирующий ларинготрахеит, вдыхание инородного тела, абсцессы, анафилактический шок, эпиглоттит. |
| Хронический | В большинстве случаев хроническая дыхательная обструкция возникает на фоне врожденных патологий. Сюда относится дисфункция голосовых связок, ларингомаляция, подсвязочный стеноз. То же самое касается врожденных аномалий гортани и трахеомаляции. |
Для постановки точного диагноза и составления правильной схемы лечения врачу педиатру необходимо знать, с какого момента появилась дыхательная обструкция у ребенка, сколько продолжается и какие присутствуют сопутствующие симптомы. Специалист учитывает также течение родовой деятельности во время появления малыша на свет.
Стадии и степени
В большинстве случаев после 12 месяцев стридор у грудного ребенка проходит самостоятельно. Иногда он указывает на развитие серьезного заболевания, когда крохе необходима терапия.
Существуют следующие стадии стридера у грудных детей:
| Название | Описание |
| Компенсированная | Легкая форма стридера, при возникновении которой малыш не чувствует дискомфорта. Клинические признаки патологического состояния проявляются редко. По мере взросления ребенка ситуация стабилизируется самостоятельно. Лечение в этом случае не проводится. |
| Погранично-компенсированная | На этой стадии стридор малыша не сильно беспокоит. Но наблюдение врача педиатра ему необходимо, чтобы своевременно обнаружить патологические изменения и предупредить осложнения. |
| Декомпенсированная | Во время вдоха у ребенка наблюдается сильный шум и свист. На этой стадии необходим не только контроль специалиста, но и специально подобранное медикаментозное лечение. |
| Критическая | Дыхание сильно нарушено на этом этапе. Ребенку требуется оперативное вмешательство. Остается высокий риск смерти маленького пациента. |
Своевременная диагностика и наблюдение за состояние пациента помогут отреагировать на любые изменения в состоянии малыша. Лечением занимается врач педиатр.
Симптомы
У грудничков проявляющиеся клинические симптомы стридора помогут специалисту установить стадию заболевания и область локализации патологических процессов:
| Название | Симптоматика |
| Слабая форма стридора |
|
| Тяжелая форма |
|
Основной клинический признак стридора у грудничков является свистящее дыхание, которое появляется при вдохе и выдохе. В первом случае симптом указывает на инспираторную форму патологии. При выдохе свистящее дыхание свидетельствует про присутствие экспираторного стридора. Смешанная дыхательная обструкция сопровождается постоянным шумом.
Симптоматика меняется, когда малыш кричит и плачет, также при смене положения тела. В некоторых ситуациях шум присутствует даже во время сна. Общее состояние малыша удовлетворительное, его активность не нарушена.
Вирусные и бактериальные инфекции усиливают стридор у новорожденных детей. Отекают слизистые оболочки, ухудшается дыхание. Инфекционное поражение организма сопровождается дыхательной недостаточностью, сильной отдышкой и приступами удушья. Синеют также кожные покровы, повышается артериальное давление, малыш становится беспокойный.
Тяжелая стадия стридора может быть опасна для жизни ребенка. В этой ситуации пациенту необходима срочная госпитализация и врачебное вмешательство.
Причины появления
Стридор у грудничков возникает в результате слабо развитых гортанных хрящей. Они мягкие и при прохождении воздуха через дыхательные пути начинают вибрировать, в результате чего появляется шум.
При отсутствии серьезных осложнений и других заболеваний симптоматика патологического состояния постепенно уменьшается. Наблюдаются улучшения с каждым месяцем. В такой ситуации уже к трем годам малыш полностью восстанавливается, и родители забывают про стридор.
Но есть провоцирующие факторы, на фоне которых появляется дыхательная обструкция, и даже усиливается:
| Название | Описание |
| Увеличение щитовидной железы с рождения | Железа больших размеров оказывает давление на гортань, в результате чего появляется характерный шум. |
| Ларинготрахеопищеводная щель | Патологическое врожденное состояние, при котором увеличена гортань и трахея. При этом они сливаются также с пищеводом. Основная причина этого порока – не полностью сросшаяся дорсальная часть перстневидного хряща. |
| Рубцевание мембраны | Врожденное и опасное заболевание, которое характеризуется сужением гортанной щели во время дыхания. Легкая форма патологии не опасна для человека. Тяжелое рубцевание провоцирует многочисленные осложнения, среди которых летальный исход. |
| Врожденные изменения | Речь идет про увеличенный зоб или слабую голосовую щель. Врожденные аномальные особенности у малышей, связанные с органами дыхательной системы, на ранних этапах удается вылечить при помощи медикаментозной терапии. |
| Увеличение вилочковой железы | Патологическое состояние чаще возникает на фоне дефицита йода в организме ребенка. |
| Киста в области гортани | Новообразование растет, при этом оказывает давление на дыхательные пути или мягкие ткани пищевода. Киста может появиться в области надгортанника, надскладкового или подскладкового отдела, также в черпалонадгортанной складке. Лечение осуществляется оперативным вмешательством. В некоторых ситуациях остается риск повторного возникновения кисты. |
| Поражение центральной нервной системы | Заболевания приводят к повышению тонуса дыхательных мышц. В некоторых ситуациях у ребенка во время дыхания при поражении центральной нервной системы дрожат нижние и верхние конечности. |
| Преждевременное рождение малыша | Организм ребенка физиологически не полностью созрел. Мягкие хрящи в области гортани слипаются. |
| Сосудистое кольцо | Аномальная патология, которая затрагивает большие сосуды. Они сдавливают дистальные отделы трахеи. Дыхательная обструкция в такой ситуации усиливается, когда малыш плачет или во время кормления. То же самое происходит лежа на спине. Точный диагноз поможет установить контрастная рентгенография пищевода. |
| Неврологические нарушения | Повышается тонус гортанных мышц. Голосовые связки сковываются и напрягаются, поэтому в ходе дыхания у малыша появляется шум. Маленькому пациенту необходимо наблюдение невролога и правильно подобранное лечение, чтобы снизить тонус мышц. |
| Интубация трахеи | Стридор у грудничков часто возникает на фоне медицинского вмешательства. Чтобы предупредить негативные последствия, важно в период после операции строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. |
| Приобретенные заболевания | Полипы в органах дыхательной системы способствуют нарушению дыхания. |
Среди провоцирующих причин, которые вызывают стридор у грудничков, также выделяют не полностью развитую трахею, слабые стенки гортани. То же самое касается подскладковой гемангиомы, инородного тела, которое попало в дыхательные органы.
Опасные признаки патологического состояния могут привести к серьезным последствиям (сердечные заболевания, синдром Дауна), поэтому в такой ситуации малышу необходима скорая и квалифицированная помощь врача.
Диагностика
Своевременная диагностика и правильно подобранный метод лечения поможет предупредить серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Маленькими детьми занимается врач педиатр. При необходимости пациенту может понадобиться консультация других профильных специалистов (отоларинголога, невролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога).
Стридор у грудничков во время дыхания и точную причину дыхательной обструкции помогают определить следующие методы обследования:
- микроларингоскопия;
- рентгенография грудной клетки и гортани в нескольких проекциях (диагностический метод, который позволяет выявить патологические хрящевые изменения);
- эндоскопия (специалист осматривает органы дыхательной системы, оценивает их состояние и выявляет патологические изменения);
- контрастная рентгенография (диагностический метод позволяет выявить сдавливание дыхательных путей, образование свищей в области трахеи и пищевода, развитие желудочного рефлюкса);
- общий анализ крови и мочи;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) дыхательных путей;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- нейросонография;
- компьютерная томография (КТ).
Если причиной стридора у малыша является увеличенная щитовидная железа, пациенту понадобится консультация эндокринолога и анализ на гормоны. Инструментальные методы диагностики помогут выявить патологические изменения в области гортани, бронхов, трахеи, оценить состояние хрящевых скелетов.
Когда необходимо обратиться к врачу
Стридор у грудничков не всегда является результатом патологического состояния. В большинстве случаев дыхание у малыша восстанавливается самостоятельно. Но родителям рекомендуется быть очень внимательными, поскольку можно пропустить действительно опасное заболевание.
Обратиться к врачу следует сразу при появлении первых признаков стридора, чтобы пройти обследование и удостовериться в безопасности жизни ребенка. Если диагностика поможет выявить серьезное заболевание, тогда своевременное лечение позволит предупредить опасные осложнения.
Профилактика
Стридор у грудничков проходит самостоятельно в большинстве случаев к 2 годам, когда хрящи в области гортани твердеют и просвет расширяется.
В этой ситуации пациенту рекомендуется придерживаться вторичной профилактики, достаточно помнить следующие советы врача:
- Регулярно посещать педиатра, чтобы своевременно выявить патологические изменения или осложнения.
- Рационально и правильно кормить малыша, при необходимости соблюдать специально составленную диету.
- Избегать переохлаждения организма, одеваться по погоде, беречься от простуды.
- Во время вирусных эпидемий необходимо давать ребенку витамины.
- Умеренно закаливать организм, укреплять иммунитет.
- Каждый день проветривать помещение, в котором находится кроха.
- Строго соблюдать все правила личной гигиены.
- Своевременно лечить все респираторные заболевания.
Необходимо больше гулять с ребенком на свежем воздухе. Защищать малыша от психоэмоциональных всплесков, стрессов, сохранять спокойную обстановку в семье.
Методы лечения
Стридор у грудничков лечится, учитывая результаты комплексного обследования и состояние малыша. Врач назначает лекарственные препараты. В большинстве случаев терапия осуществляется амбулаторно, в редких ситуациях требуется госпитализация маленького пациента.
Лекарственные препараты
Медикаменты врач подбирает с учетом всех особенностей детского организма и развития патологического состояния. Важно строго придерживаться назначенной схемы лечения, поскольку многие препараты провоцируют побочные эффекты.
Стридор у грудничков лечат следующими медикаментами:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Бронхолитики | Сальбутамол, Эуфилин | Лекарства помогают купировать спазм мышц дыхательных органов. Препарат используют в виде ингаляций. Рекомендуемая дозировка для купирования бронхоспазма составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции). Лекарство следует использовать не больше, чем 4 раза в сутки. |
| Гормональные препараты | Гидрокортизон, Дексаметазон | Лекарство принимают внутрь во время еды. Детская дозировка зависит от возраста и составляет 2,5-10 мг/м2. Указанный объем препарата следует разделить на 3-4 приема. |
| Противоотечные лекарства | Фуросемид | Таблетки следует принимать на пустой желудок, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Детскую дозировку рассчитывают, опираясь на массу тела малыша – 1-2 мг/кг в сутки. Необходимо ее разделить на 2-3 приема. |
При инфекционном поражении детского организма, ребенку назначаются ингаляции. Они помогают устранить спазмы и расширить дыхательные пути. Дополнительно детям назначаются гуморальные иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
Прочие методы
В тяжелых ситуациях или при появлении серьезных осложнений ребенку показано оперативное вмешательство, при отсутствии которого малыш может умереть. Учитывая причины патологического состояния и индивидуальные особенности маленького организма, врач хирург выбирает максимально эффективный и безопасный метод хирургического лечения:
| Название | Описание |
| Трахеотомия | Оперативный метод терапии, который показан при параличе голосовых связок. |
| Лазерное лечение | Таким методом удаляют образовавшиеся кисты в области гортани. В ходе операции при помощи лазера рассекаются стенки органа. |
| Интубация | Операция осуществляется строго по показаниям, когда сложилась критическая ситуация. |
После оперативного вмешательства пациенту назначаются лекарственные препараты, чтобы предупредить возможные осложнения. Регулярное проведение массажных процедур также позволит улучшить состояние малыша и устранить спазмы в области дыхательных органов.
Возможные осложнения
Если стридор у ребенка присутствует по истечению 12 месяцев и продолжает беспокоить малыша, необходимо в обязательном порядке пройти комплексное обследование и начать лечение.
Многие патологические факторы, которые вызывают дыхательную обструкцию, могут привести к серьезным последствиям:
| Название | Описание |
| Пневмония | Заболевание сопровождается воспалительной реакцией легочной ткани. В большинстве случаев патологические процессы возникают в результате инфекционного поражения. |
| Ларингит | Болезнь характеризуется воспалительным процессом в области гортани. Провоцирующим фактором являются вирусные или бактериальные патологии. |
| Трахеит | Воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку гортани (стафилококки, стрептококки). Патология сопровождается сухим приступообразным кашлем и субфебрильной температурой тела. |
Простуда в сочетании с нарушением приспособительных механизмов приведет к дыхательной недостаточности. Осложнением патологического стридора также является афония, асфиксия и даже летальный исход по причине нехватки кислорода.
Родители должны понимать, что стридор у грудничков не всегда может пройти самостоятельно. Мало того, дыхательная обструкция может быть следствием серьезной патологии, которую необходимо своевременно выявить и устранить. В противном случае остается риск возникновения серьезных осложнений.
Видео о стридоре
Комаровский про «стридор»: