Инсульты. Какие бывают, виды и последствия

Инсульты, которые бывают разного типа, являются одной из самых распространенных патологий среди людей среднего и преклонного возраста.

Патологическое состояние развивается внезапно или постепенно, в некоторых случаях поражает пациентов молодого возраста. в большинстве случаев заболевание приводит к развитию осложнений.

Последствия не всегда можно полностью устранить, даже после исчезновения симптоматики основного заболевания.

Описание заболевания

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся ухудшением работы определенных центров в головном мозге или полным их блокированием в результате уменьшения объема или полного прекращения поступления к ним крови.

В основе патогенеза заболевания лежит ухудшение состояния сосудов, что сопровождается ослаблением их стенок. Сосуды становятся ломкими, при повышении внутричерепного и артериального давления на них увеличивается нагрузка, что приводит к повреждению и нарушению кровообращения.

В результате развивается один из видов инсультов.

Патология возникает на фоне разных факторов:

• Неправильное питание, в котором преобладают жирные, жареные, кислые, острые, соленые блюда.
• Атеросклеротические изменения сосудов, при которых ухудшается состояние их стенок и наблюдается формирование холестериновых бляшек.
• Вредные привычки. Специалисты отмечают негативное влияние курения и частого неумеренного употребления алкоголя на состояние церебральных сосудов.
• Артериальная гипертензия, при которой значительно повышается нагрузка на стенки сосудов.
• Неврологические заболевания, сопровождающиеся судорожными приступами и другими симптомами, также повышают риски нарушения мозгового кровообращения.

• Частые стрессовые состояния, при которых нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• Патологии крови, сопровождающиеся повышенной свертываемостью и образованием тромбов, могут повысить вероятность инсульта, так как увеличивают нагрузку на стенки сосудов и могут привести к формированию сгустков с последующим их прикреплением к стенкам.
• Дефицит витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья сосудов также негативно влияет на кровообращение.

Возрастные изменения являются одной из распространенных причин развития патологии, так как у пациентов преклонного возраста наблюдается ухудшение церебрального кровообращения, уменьшение эластичности сосудистой стенки, а также имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нарушение мозгового кровообращения сопровождается двигательными расстройствами, системными симптомами. В зависимости от тяжести состояния пациентов беспокоит сильная головная боль, колебания артериального давления, слабость.

Возможен паралич одной стороны тела или полное отсутствие движений, а также невнятная речь, ухудшение зрения. В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Клиническая картина может отличаться в зависимости от типа нарушения.

Классификация

Инсульты бывают разных видов, которые отличаются не только по механизму развития, но и динамике, а также продолжительности сохранения симптоматики. Многие из видов сопровождаются похожими признаками, что осложняет диагностику.

Установить точный диагноз врач может после изучения результатов магнитно-резонансной томографии и других видов исследования.

По механизму

В зависимости от механизма развития патологического состояния специалисты выделяют 2 основных вида инсульта – ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт представляет собой нарушение церебрального кровообращения, при котором в определенные сосуды головного мозга перестает поступать кровь, что приводит к отсутствию питания участка ткани с последующей гибелью его клеток и нарушением функционирования.

В результате развития такого состояния появляются системные и двигательные нарушения. Локализация последних зависит от того, какой участок был поражен.

Именно поэтому при ишемическом инсульте у разных пациентов обездвижены разные стороны тела, отличается интенсивность проявления симптоматики.

Инсульты по ишемическому типу также бывают разных подвидов, отличающихся особенностями развития и течения.

Подвид нарушения	Особенности течения
Атеротромботический	Церебральный атеросклероз является основной причиной развития такого нарушения. В результате прикрепления холестериновой бляшки к стенке сосуда отмечается ухудшение прохождения по нему крови. Постепенно в области бляшки формируется тромб, который увеличивается и может передвигаться с током крови, закупорив просвет другого сосуда. В результате нарушается церебральное кровообращение. В большинстве случаев такой тип патологии развивается в течение нескольких часов или дней, часто острые симптомы появляются в ночное время. Одной из особенностей течения являются транзиторные ишемические атаки, выступающие в роли предвестника тяжелого нарушения. Такие состояния по симптоматике напоминают инсульт, но легкой формы, без нарушения двигательной активности и речи.
Кардиоэмболический	Патология развивается преимущественно у пациентов с заболеваниями сердца хронической формы и склонностью к тромбообразованию. В основе механизма лежит формирование сгустка в области сердца с последующим его передвижением с током крови и закупоркой мозговой артерии. Заболевание развивается остро, сопровождается тяжелыми симптомами, трудно поддается терапии, в большинстве случаев полностью устранить его последствия не удается.
Гемодинамический	Гемодинамическое нарушение встречается реже. Связано в большинстве случаев с патологиями сердца, сосудов и стойкой гипотонией, когда показатели артериального давления резко снижаются. Развитие заболевания может быть постепенным или острым, диагностировать его сложно, так как клинические признаки часто не отличаются от других форм.
Лакунарный	При лакунарном нарушении поражаются преимущественно мелкие сосуды. Основной причиной патологии является неконтролируемая артериальная гипертензия. При таком нарушении симптоматика обычно нарастает остро, но присутствуют преимущественно очаговые признаки, односторонние парезы, асимметрия лица, незначительные расстройства речи.
Нарушение по типу гемореологической микроокклюзии	О таком типе патологии говорят в случае, когда у больного отсутствуют какие-либо сосудистые и сердечные патологии в истории болезни. Основной причиной считают расстройства в системе гемостаза и фибринолиза. Особенностью течения болезни считается отсутствие острой неврологической симптоматики на фоне нарастания гемореологических расстройств.

Диагностирование каждого подвида осложнено при отсутствии четких признаков. Специалист может в точности назвать тип нарушения только с помощью тщательного обследования, включающего аппаратные методы.

Инсульты бывают также геморрагическими. Патология представляет собой состояние, при котором происходит кровоизлияние в головной мозг в результате повреждения сосудов.

То есть при ишемической форме отмечается прекращение кровоснабжения определенного участка головного мозга, а при геморрагической происходит кровоизлияние, что также приводит к нарушению функционирования пораженных областей.

Геморрагический инсульт делят на 2 подвида – внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. При внутримозговом типе патологии основной причиной кровоизлияния является тяжелая гипертоническая болезнь, при которой отмечается повышение давление на сосуды.

В результате физического переутомления или на фоне эмоционального расстройства происходит повреждение сосуда и кровоизлияние в одном из участков головного мозга.

Интоксикация, атеросклеротические изменения сосудов, авитаминоз повышает вероятность развития заболевания и усугубляет его течение.

При таком типе нарушения не всегда имеются двигательные расстройства, системные симптомы проявляются в виде сильных головных болей, ухудшения зрения, слабости, нарушения координации движений.

Субарахноидальное кровоизлияние – повреждение сосудов в области субарахноидального пространства на фоне прогрессирования гипертонической болезни, алкоголизма, ожирения.

В большинстве случаев патология поражает пациентов в возрасте 30-60 лет на фоне эмоционального напряжения, развивается стремительно, часто является результатом черепно-мозговой травмы.

Локализация очага поражения зависит от того, в какой зоне происходит разрыв сосуда. От этого также зависит симптоматика патологического состояния, выраженность признаков и наличие осложнений, которые могут сохраняться после прохождения полноценного лечения.

По продолжительности

Инсульты бывают продолжительными и кратковременными, что определяется в зависимости от длительности сохранения симптоматики.

Продолжительные инсульты сопровождаются тяжелыми симптомами, парезами и параличом, нарушением сознания и осложнениями.

Они сложно поддаются лечению, пациенту требуется продолжительный реабилитационный период, часто присутствуют остаточные явления, которые не исчезают после лечения и восстановления.

Кратковременные инсульты обычно протекают в более легкой форме, сознание сохраняется, двигательные расстройства могут отсутствовать. Симптомы сохраняются в течение короткого периода времени, хорошо поддаются коррекции медикаментозными средствами.

При своевременном начале лечения патология не провоцирует появление необратимых последствий.

Кратковременные нарушения некоторые больные могут перенести «на ногах», не обращаясь к специалисту. Только при тщательном диагностическом обследовании, проведении магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаги в головном мозге.

Продолжительные инсульты являются самыми опасными, так как они часто сопровождаются тяжелыми нарушениями, ухудшают качество жизни пациента. Необратимые изменения в центральной нервной системе могут отразиться на умственной и физической деятельности больного.

По динамике

Специалисты также делят патологию в зависимости от динамики ее развития на стремительно и медленно развивающуюся.

В первом случае симптоматика нарастает в течение нескольких часов, состояние пациента резко ухудшается, возможно нарушение сознания и другие тяжелые расстройства.

У некоторых видов инсультов наблюдается постепенное развитие, на фоне продолжительного течения сопутствующих заболеваний, провоцирующих нарушение мозгового кровообращения.

В этом случае симптоматика менее выражена, часто пациенты не обращаются к специалисту, самостоятельно принимают препараты для облегчения состояния. На протяжении нескольких дней признаки могут усугубляться, после чего патология нередко переходит в тяжелую форму.

Последствия

Патология любого типа провоцирует осложнения со стороны других систем, опорно-двигательного аппарата. Легкие формы заболевания можно полностью излечить, они при своевременном начале терапии не приводят к появлению необратимых последствий.

Инсульты бывают преимущественно у пациентов среднего и преклонного возраста.

Тяжелые формы, отсутствие своевременного обследования и правильного лечения приводят к появлению разных последствий:

• Ухудшение памяти и мыслительной деятельности почти всегда отмечается у пациентов преклонного возраста. Многие из них говорят о том, что не могут решить простые задачи, становятся рассеянными, забывают выполнять бытовые манипуляции.

На фоне нарушения мыслительной деятельности возможно постепенное развитие деменции, что нередко диагностируется у больных через несколько лет после перенесения инсульта.

• Снижение способности к обучению.

Люди среднего возраста, перенесшие инсульт легкой или средней степени тяжести, часто говорят о том, что не могут запомнить большой объем информации и плохо ориентируются в ней, что негативно влияет на обучаемость и профессиональную интеллектуальную деятельность.

• Двигательные нарушения сохраняются у пациентов с тяжелыми формами патологии, наличием обширных очагов поражения.

Часто отмечается ограничение или полное отсутствие подвижности верхних или нижних конечностей, слабость мышц пораженной стороны, атрофия мышечных волокон при отсутствии на них нагрузки.

• Сохранение речевых расстройств отмечается у больных после перенесения тяжелых форм инсульта с обширными очагами поражения в головном мозге. Речь становится невнятной, спутанной, даже при отсутствии нарушений мыслительной деятельности.

• Асимметрия лица является одним из симптомов ишемического инсульта. Но признак может сохраняться в течение продолжительного периода, у некоторых он не исчезает даже через несколько лет.
• Усугубление симптоматики основного заболевания. Большинство больных до развития инсульта страдают артериальной гипертензией, атеросклерозом, имеют лишний вес и другие нарушения.

После перенесения патологии симптоматика часто усугубляется, привычные медикаменты не облегчают состояние.

• Полная обездвиженность является одним из самых тяжелых осложнений. Многие больные после восстановления сознания остаются обездвиженными в течение многих лет. Активность в большинстве случаев не восстанавливается.

• Нарушение психоэмоционального состояния. После инсульта большинство больных становятся эмоционально нестабильными, отмечается повышенная раздражительность, резкое изменение настроения.
• Расстройства сна часто сохраняются на длительный период времени, что требует назначения сильнодействующих снотворных средств.
• Потеря трудоспособности отмечается после тяжелых инсультов. Пациенты получают группу инвалидности, которая определяется в зависимости от состояния. Некоторые из них остаются частично трудоспособными

Самым тяжелым и опасным последствием инсульта считается летальный исход, который наступает в результате обширного инсульта и отсутствия своевременного лечения.

Для предупреждения тяжелых осложнений важно своевременно обнаружить признаки заболевания и немедленно обратиться к врачу.

Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний среди пациентов среднего и преклонного возраста, часто провоцирует тяжелые осложнения и летальный исход.

Патологии бывают разных форм и степеней тяжести, клиническая картина сопровождается системными расстройствами и двигательными нарушениями, требует своевременного комплексного лечения.

Видео о заболевании

Инсульты: