Стугерон (Stugeron). Инструкция по применению, показания, цена, отзывы

Препарат Стугерон относится к категории сосудорасширяющих средств, показаниями к применению которых являются состояния, требующие увеличения просвета кровеносных сосудов головного мозга медикаментозным путем. Это лекарство используют также при различных нарушениях кровообращения в конечностях.

Формы выпуска и состав препарата

Медикамент Стугерон выпускается фармацевтическими компаниями в виде таблеток и капсул. В отличие от таблетированной формы, капсулы имеют более высокое содержание активного вещества и оказывают более продолжительное действие. Оба вида лекарственного продукта предназначены для перорального приема.

Главное действующее вещество препарата Стугерон – циннаризин. В 1 таблетке активного компонента содержится 25 мг, а в капсуле – в 3 раза больше. Что касается вспомогательных веществ, то они представлены идентичным составом, за исключение желатина (он присутствует только в капсулах):

• коллоидный диоксид кремния;
• крахмал (кукурузный и картофельный);
• лактозный моногидрат;
• тальк;
• магния стеарат;
• повидон.

В данный момент на российском рынке лекарственных препаратов Стугерон представлен только таблетированной формой, несмотря на наличие действующей лицензии и разрешения на поставку капсул. Именно поэтому следует уделить несколько слов описанию таблеток.

Они имеют круглую форму, белый или кремовый оттенок, ничем не пахнут, с одной стороны посередине присутствует разделительная риска, а с другой – гравировка названия препарата латинскими буквами «STUGERON». В 1 картонной упаковке содержится 50 таблеток в 5 блистерах.

Фармакологические свойства

Действующее вещество исполняет роль блокатора кальциевых каналов. Благодаря свойствам циннаризина кальций быстро прекращает поступать к ним, следствием чего становится снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры кровеносных сосудов.

Волокна артерий, вен и капилляров приобретают эластичность, в результате чего просвет для тока крови расширяется. Улучшенное кровообращение является важным условием для снижения уровня артериального давления.

Особенно эффективен Стугерон для сосудов головного мозга и конечностей (рук, ног и пальцев). Спустя несколько дней применения у пациентов отмечается нормализация давления, улучшение микроциркуляции крови. При этом необходимо понимать, что данный медикамент не используется в качестве гипотонического средства, поэтому при артериальной гипертензии совершенно бесполезен.

Помимо улучшения кровообращения и микроциркуляции, у больных в результате курсового приема Стугерона приходит в норму и состояние эритроцитных мембран. После лечения циннаризином они быстрее проникают к тканям даже в труднопроходимых участках.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Стугерон, показания к применению которого не ограничиваются лечением заболеваний сосудов головного мозга, способствует усилению вазодилатирующего эффекта углекислого газа и препятствует полноценному попаданию кальция в клетки ионов. Повышенный тонус артериальной и венозной мускулатуры снижается за счет сокращения концентрации в плазмолемме.

Циннаризин прямым образом влияет на состояние гладкой мускулатуры сосудов и нейтрализует выраженность ее реакции на выброс гормонов и поступление в организм синтетических аналогов других биогенных веществ (дофамина, серотонина, адреналина, норадреналина вазопрессина, ангиотензина, дофамина).

Процесс блокирования поступающего внутрь клеток кальция происходит по тканево-селективному типу, благодаря чему активный компонент не влияет на показатели сердечных сокращений и артериального давления.

Одной из преимущественных фармакодинамических особенностей препарата является его умеренная антигистаминная активность. Кроме того, Стугерон стабилизирует тонус периферийной нервной системы и нейтрализует избыточную возбудимость вестибулярного аппарата, не допуская появления головокружения, цефалгии.

Стабилизация микроциркуляции крови – важное условие для снижения вязкости жидкой ткани, улучшения эластических свойств эритроцитных мембран и повышения резистентности к недостатку кислорода.

Циннаризин, который является основным активным веществом в составе лекарства, всасывается в кровь из ЖКТ. Его максимальная концентрация в плазме крови после резорбции достигается спустя 2-3 ч после приема таблетки. Стугерон соединяется с белками плазмы приблизительно на 90%, после чего вновь образованное химическое соединение проходит все этапы метаболизма в печени.

Период полувыведения препарата из организма составляет не менее 4 ч. Медикамент выводится в виде метаболитов в моче (около 30 %) и фекалиях.

Показания к применению

Лекарственные средства на основе циннаризина используются с целью расширения сосудов ЦНС и периферических тканей. Данное свойство вещества позволяет использовать его в терапии ряда заболеваний, возникнувших на фоне проблем с кровообращением.

Основными показаниями к назначению Стугерона являются:

• хроническая гипертензия;
• энцефалопатия;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• слабоумие ангионевротической этиологии;
• постинсультный и посттравматический период реабилитации.

Это лекарство используют также при лечении трофических язв, онемения в руках, ногах, пальцах, диабетической ангиопатии эндартериита и других патологий, вызванных нарушением кровообращения в периферических сосудах.

Сегодня Стугерон нередко назначают с целью профилактики приступов кинетоза (укачивания при поездках в любом виде транспорта), мигрени, расстройств вестибулярного аппарата, сопровождающихся частыми головокружениями, шумом в ушах, тошнотой и рвотой.

Помимо этого, при целом комплексе нарушений циннаризин применяют в качестве лечебного компонента, например, при:

• перемежающейся хромоте;
• диабетическом поражении сосудов нижних конечностей;
• тромбофлебите;
• трофических или варикозных изъязвлениях на коже;
• неспецифическом аорто-артериите;
• синдроме Лериша (бифуркация аорты);
• парестезии легкой степени (покалывание и онемение в ногах, руках, отдельных пальцах);
• спазмах и судорогах конечностей;
• синюшности и холодности кожных покровов.

Как средство симптоматической терапии циннаризин используется редко.

Как правило, он помогает пациентам, недавно перенесшим инсульт, купировать следующие симптомы:

• головные боли и головокружения;
• шум в ушах;
• агрессивность и нервозность.

Противопоказания

Стугерон, показания к применению которого были описаны в предыдущем разделе, имеет немало ограничений к использованию. Так, например, таблетки противопоказаны пациентам, страдающим эритематозной системной волчанкой и лактазной недостаточностью, галактоземией, глюкозно-галактозным синдромом мальабсорбции. Нельзя лечиться этим препаратом лицам, склонным к аллергическим реакциям на любой из компонентов в его составе.

С какого возраста можно применять препарат?

Что касается детей, то производитель запрещает использовать Стугерон тем, кто не достиг 6 лет. Однако на практике данное средство нередко назначается пациентам в более раннем возрасте. В таких случаях специалисты обычно руководствуются реальными фактами, исследовательскими докладами и сведениями о безопасном использовании медикамента для маленьких детей.

Стугерон прописывают детям с целью улучшить трофику сосудов и тканей головного мозга. Обычно это нужно тем малышам, которые по тем или иным показателям отстают в психическом или умственном развитии, имеют недостаточно речевых навыков в соответствии с возрастной нормой.

Прием циннаризина способствует повышению внимательности, сообразительности, улучшению памяти, быстрому овладению новыми навыками и умениями. После черепно-мозговой травмы Стугерон назначают и взрослым, и детям.

В то же время далеко не все педиатры поддерживают позицию о безопасности и эффективности применения циннаризина у детей дошкольного возраста с профилактической целью.

По их мнению, здоровому ребенку, который незначительно отстает от сверстников по тем или иным параметрам, не требуются дополнительные искусственные «подпитки» в виде лекарственных препаратов. Чтобы активизировать рост и развитие ребенка важно, чтобы родители чаще занимались с ним, уделяли ребенку достаточно внимания.

Если же применение Стугерона оправдано по медицинским показателям, детям в возрасте от 1 до 5 лет обычно дают по 0,25-0,5 таблетки 2–3 раза в сутки после еды на протяжении 30 дней.

Младенцам и детям первого года жизни медикамент назначают с целью улучшения мозгового кровообращения на фоне нарушений, выявленных при детальной диагностике. Однако в большинстве случаев использование Стугерона оказывается неоправданным.

Назначение препарата при мышечном гипертонусе, перекрещивании ног при опоре, закатывании глаз, ходьбе на «цыпочках» нецелесообразно. Такие патологии проходят самостоятельно по мере роста ребенка, поэтому не требуют специализированного лечения.

Инструкция по применению, дозировка

Вне зависимости от формы выпуска, лекарства с циннаризином нужно принимать после еды. И хотя в инструкции производитель не запрещает пить таблетки натощак, делать этого нежелательно – в противном случае возрастает риск раздражения и воспаления слизистой желудка и кишечного тракта.

С целью предотвращения проблем с пищеварением, лекарство стоит использовать после еды, проглатывая целиком и не раскусывая. Таблетки нужно запивать 1 стаканом воды.

Лечебная доза Стугерона определяется врачами, исходя из состояния пациента или тяжести течения основного неврологического заболевания.

На сегодняшний день Стугерон назначают взрослым и детям старше 12 лет в таких дозировках:

Патология	Разовая доза (25 мг = 1 таблетка)	Частота приемов в сутки
Профилактика мигрени	25 – 50 мг	3 раза
Острые нарушения мозгового кровообращения	25 – 50 мг	3 раза
Изменения в периферических кровеносных сосудах	50 – 75 мг	3 раза
Расстройства вестибулярного аппарата	25 мг	3 раза
Кинетоз	25 мг	при необходимости, но не более 4 раз

При появлении побочных эффектов не требуется прерывание медикаментозного курса. Если у пациента возникают признаки повышенной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам Стугерона, следует обратиться к лечащему врачу.

В таких случаях специалисты обычно корректируют дозировку, снижая ее в 2-3 раза, а спустя 10-14 дней, когда организм больного адаптируется к воздействию циннаризина, увеличивают суточное количество препарата до рекомендованного производителем.

Детям в возрасте менее 12 лет Стугерон назначается при таких же заболеваниях, что и взрослым, однако ребенку можно давать не более половины от стандартной дозировки. При этом частота применения должна оставаться неизменной. Стоит отметить, что Стугерон в капсулах детям младше 12 лет давать нельзя. Пациентам этой возрастной группы для лечения указанных заболеваний назначают исключительно таблетки.

Максимально допустимая суточная доза циннаризина для взрослых составляет 225 мг препарата, что равняется 9 таблеткам. Детям от 6 до 12 лет в сутки можно давать не более 4,5 таблеток, что составляет 112,5 мг действующего сосудорасширяющего вещества.

Побочные действия

Стугерон, который имеет множество показаний к применению, иногда провоцирует появление неблагоприятных реакций организма.

Со стороны ЦНС пациенты отмечают следующие изменения в самочувствии:

• постоянное присутствие чувства усталости;
• изменения режима сна и бодрствования;
• головная боль, головокружение;
• тремор конечностей;
• слабость в мышцах;
• апатическое или депрессивное настроение.

Также известно и о побочных реакциях со стороны пищеварительной системы, которые проявляются сухостью слизистой рта, болями в эпигастральной области, желтушностью кожных покровов, отрыжкой, изжогой. У некоторых пациентов на фоне приема Стугерона отмечается усиленное газообразование в кишечнике и метеоризм.

Со стороны эпидермиса и подкожных желез могут возникать повышенное потоотделение, дерматозные высыпания, пятна и отеки. В единичных случаях у пациентов происходит набор веса.

При развитии экстрапирамидных расстройств (гиперкинез лица или туловища, двигательная заторможенность) прием Стугерона следует окончить незамедлительно. С такими симптомами за специализированной помощью чаще всего обращаются пациенты пожилого возраста.

Поводом для отмены препарата является и аллергическая реакция на составляющие компоненты. При появлении слабо выраженных или непродолжительных побочных эффектов от лечения Стугероном отказываться не стоит.

Передозировка

Поскольку циннаризин является сильнодействующим сосудорасширяющим веществом, при неправильном или бесконтрольном применении пациент рискует отравиться им.

При передозировке возможна такая симптоматика:

• диспепсические расстройства в виде рвоты, тошноты, болей в животе;
• раздражительность;
• сонливость;
• тремор конечностей;
• снижение артериального давления;
• кома.

Клинические проявления интоксикации организма, вызванные приемом чрезмерных доз Стугерона, развиваются молниеносно.

При передозировке циннаризином необходимо:

1. Отказаться от дальнейшего приема таблеток.
2. Промыть желудок большим количеством воды.
3. Принять ударную дозу сорбентов (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).

После проведения экстренных мер следует продолжить симптоматическую терапию, пить много жидкости и соблюдать постельный режим.

Особые указания

Курс лечения Стугероном обычно составляет не менее 2 недель. Как правило, продолжительность приема препарата зависит от степени тяжести заболевания и может достигать 3 месяцев. На то, как долго пациенту придется принимать данное средство, влияет и динамика изменений в его самочувствии.

При приеме Стугерона после инсульта медикаментозный курс проводят, как минимум, дважды, соблюдая между этапами лечения месячную паузу. Причем использовать данный препарат можно на протяжении всей жизни, если в этом имеется необходимость. Главное – соблюдать 30-дневные интервалы.

Стугерон, показания к применению которого являются весьма серьезными и опасными состояниями, влияет на скорость реакции и концентрацию внимания. В период лечения следует отказаться от алкоголя, а также воздержаться от управления транспортным средством или сложным механизмом.

Интересно, что Стугерон способен спровоцировать ложноположительные результаты лабораторных тестов на допинг – данный факт необходимо учитывать профессиональным спортсменам.

Недостоверным заключение может оказаться из-за антигистаминного эффекта, который производит препарат. Также важно помнить, что Стугерон может давать положительную реакцию при проведении аллергопробы, в связи с чем за 3-4 дня до соответствующих манипуляций прием таблеток желательно приостановить.

Если данный сосудорасширяющий препарат принимается пациентом в течение длительного времени, ему следует периодически проходить лабораторные исследования с целью контроля над функциями печени, почек, качественных и количественных показателей крови.

Об изменениях, спровоцированных циннаризином, могут служить любые отклонения от нормальных значений АсАТ, АлАТ, фосфатазы, креатинина, лейкоцитов, мочевины. Также важно следить за уровнем артериального давления пациента, особенно в том случае, если у последнего присутствует склонность к гипотонии.

Серьезные ограничения касаются и людей, страдающих паркинсонизмом. При данном диагнозе использование Стугерона считается целесообразным только при несомненном преобладании потенциальной пользы над риском ухудшения состояния. При заболеваниях печени, почек, глаукоме и хронической гипотонии таблетки с циннаризином использовать необходимо с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Седативный эффект от Стугерона становится более выраженным, если применять его одновременно с другими препаратами.

Сонливость и слабость будут усиливаться у пациентов, совмещающих с циннаризином:

• спиртосодержащие пероральные средства;
• успокоительные лекарства на растительной основе;
• антидепрессанты трициклической группы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;

  

• транквилизаторы.

Кроме того, Стугерон способен усиливать действие медикаментов из ряда других лекарственных групп.

К ним относятся:

• гипотензивные средства;
• вазодилататоры;
• ноотропные средства.

В то же время циннаризин блокирует действие препаратов, призванных повышать артериальное давление (например, Кофеин), а лекарства на основе норэфедрина и другие адреномиметики частично нивелируют терапевтический эффект от Стугерона.

Результат применения циннаризина, проявляющийся в расслаблении кровеносных сосудов, невозможно устранить за счет привычных биологически активных веществ с сосудосуживающим действием. Для тонизации артерий и вен головного мозга после Стугерона не используют адреналин, вазопрессин, дофамин, ангиотензин.

Аналоги

Стугерон, показания к применению которого должен определять лечащий врач, имеет немало эффективных аналогов. Условно их можно разделить на 2 категории – препараты с таким же активным веществом и лекарства, обладающие иным составом, но оказывающие схожее терапевтическое действие.

На основе циннаризина выпускают медикаменты в таблетках (Вертизин, Циннарон, Цинедил и Циннаризин) и капсулах (Циннасан).

При непереносимости компонентов Стугерона врач может подобрать лекарственную замену из этого перечня:

• Бетагистин;
• Микрозер;
• Мексидол;
• Бетасерк;
• Вестибо;
• Аснитон;
• Денойз;
• Меморин;
• Тагиста;
• Церебровитал;
• Танакан;
• Нейроксимет.

Указанные аналоги Стугерона выпускаются в форме таблеток, капсул, капель для перорального применения, раствора для инъекций и имеют разную стоимость.

Сроки, условия продажи и хранения

Создавать специальные условия для хранения Стугерона не нужно. Препарат в закрытой коробке сохраняет свои свойства при температуре от +15°C до +30°C в течение 5 лет. Из аптек таблетки отпускаются по рецепту от врача.

Цена

Стоимость 1 упаковки Стугерона, в которой находится 50 таблеток, находится в пределах 160-200 руб. Самым дешевым аналогом этого препарата является Циннаризин (цена составляет около 50 руб.). Также доступными заменителями Стугерона можно назвать Тагисту (100-140 руб.) и Бетагистин (90-120 руб.).

Большинство отзывов о Стугероне являются одобрительнными, что связано с широким спектром показаний к применению данного препарата. Побочные эффекты у пациентов наблюдаются крайне редко, а позитивная динамика отмечается уже через несколько дней приема таблеток.

Видео о действующем веществе Стугерона

Отзыв врача о Циннаризине:

https://www.youtube.com/watch?v=YByjc7R5I_I