Субхондральный склероз суставных поверхностей. Что это такое

Субхондральный склероз представляет собой распространенную патологию суставных поверхностей дегенеративно-дистрофического характера, которая поражает людей разного пола и возраста, имеет множество причин и может прогрессировать без правильного лечения. Клинические проявления заболевания отличаются, как и методы лечения в зависимости от симптоматики и наличия осложнений.

Что такое субхондральный склероз?

Субхондральный склероз – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящах суставов, постепенным разрушением тканей, деформацией головок костей и разрастанием костных отростков. В результате нарушается функционирование сустава, что затрудняет передвижение и жизнь пациента.

Патология развивается у разных больных, не всегда является результатом возрастных изменений, поэтому отличается и подход к ее лечению на разных стадиях. Заболевание при отсутствии своевременной терапии может привести к тяжелым осложнениям и полному отсутствию подвижности, поэтому важно диагностировать его на начальной стадии, чтобы получить максимальный результат от лечения.

Факторы возникновения

Субхондральный склероз суставных поверхностей развивается в результате действия внешних и внутренних факторов. Основной, но не единственной, причиной развития специалисты считают возрастные изменения в тканях, которые приводят к постепенному уменьшению количества синовиальной жидкости и истончению хряща. В результате регулярного давления на хрящ со стороны головок костей отмечается полное разрушение тканей.

Специалисты называют и другие причины развития патологического состояния:

• Лишний вес значительно повышает нагрузку на все суставные соединения и позвоночный столб. В результате разрушение хрящевой ткани происходит быстрее, поэтому у пациентов с избыточной массой тела вероятность развития субхондрального склероза выше, чем у тех, кто не имеет таких проблем.
• Эндокринные патологии. При поражении щитовидной и поджелудочной железы у пациентов часто нарушается обмен веществ, что приводит к снижению в хрящевой ткани компонентов, важных для сохранения ее эластичности и прочности, а также поддержания нормального количества синовиальной жидкости.
• Заболевания пищеварительного тракта также могут негативно отражаться на состоянии суставов, так как при этом нарушается процесс всасывания питательных компонентов из пищи.
• Дефицит в организме коллагена считается частой причиной. С возрастом у пациентов коллаген может плохо усваиваться. У молодых людей также может наблюдаться такая проблема, особенно при отсутствии в рационе продуктов, богатых коллагеном.

  

• Аутоиммунные патологии, при которых поражаются соединительные ткани суставных соединений, также могут привести к развитию осложнений со стороны хрящей. Воспалительный процесс может распространяться на обширные участки, поражает хрящи, что в будущем может привести к склерозу.
• Расстройства метаболизма считаются предрасполагающим фактором, так как могут усугублять состояние хрящевой ткани.
• Наследственная предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата.
• Вредные привычки негативно влияют на общее состояние пациента, поэтому могут усугубить любое заболевание.

Травмы опорно-двигательного аппарата часто приводят к осложнениям дегенеративно-дистрофического происхождения, особенно в случае, когда пациент перенес оперативное вмешательство на области поражения. К провоцирующим факторам можно отнести тяжелые физические нагрузки, переутомление, стрессовые состояния. Эти причины негативно влияют на функционирование организма и могут привести к другим осложнениям.

Стадии развития

Субхондральный склероз в большинстве случаев поражает суставные поверхности постепенно, то есть дегенеративно-дистрофические изменения развиваются медленно. Выделяют 3 стадии патологического состояния, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

Наиболее эффективным лечение считается при обнаружении патологии на начальной стадии, когда отсутствуют осложнения и у пациентов нет острых симптомов.

Формы

Субхондральный склероз суставных поверхностей может быть осложненным и неосложненным. В первом случае у пациентов имеются и другие патологии опорно-двигательного аппарата, которые осложняют течение дегенеративно-дистрофической патологии. Неосложненное течение наблюдается у пациентов, которые ранее не страдали от какого-либо нарушения со стороны суставов.

Они обычно обнаруживают болезнь на начальной стадии, своевременно обращаются к врачу, который успешно лечит нарушение. Специалисты также выделяют первичный и вторичный вид патологии. Первичный развивается на фоне отсутствия патологий опорно-двигательного аппарата и заболеваний, которые могут провоцировать такие нарушения.

Вторичный склероз суставных поверхностей связан с пищеварительными, метаболическими, эндокринными и другими нарушениями, которые приводят к поражению хрящевой ткани. Первичный и вторичный вид заболевания требует правильного и своевременного лечения. Второй лечится несколько сложнее, так как нужно устранить симптомы не только основного заболевания, но и сопутствующего отклонения.

Виды по месту локализации

В зависимости от локализации области поражения выделяют несколько видов патологического состояния:

• Склероз крупных суставов верхних и нижних конечностей.
• Поражение мелких суставов кистей и стоп.
  
• Вовлечение в патологический процесс позвоночного столба.

При поражении крупных суставных соединений симптоматика проявляется более выражено, общее состояние чаще ухудшается, нарушается подвижность, отмечается сильная боль. Именно при такой локализации области поражения пациенты чаще обнаруживают патологию на начальной стадии.

При вовлечении в патологический процесс мелких суставов затрудняется выполнение многих манипуляций, но боль часто менее выражена, а общее состояние реже ухудшается, поэтому больные могут в течение продолжительного времени не обращаться к специалисту.

При повышенных нагрузках у пациентов часто наблюдается поражение позвоночного столба, сопровождающееся болями, ограничением движений, общей слабостью и другими расстройствами. Не всегда при осмотре специалисты связывают симптомы именно с субхондральным склерозом. Только при аппаратной диагностике можно обнаружить патологические очаги.

Особенности лечения субхондрального склероза

Перед назначением терапии пациент проходит диагностическое обследование, которое предполагает назначение лабораторных, инструментальных обследований, а также аппаратной диагностики, при которой можно увидеть не только локализацию области поражения, но и степень разрушения тканей.

Субхондральный склероз суставных поверхностей лечится длительно и сложно, особенно при запущенном течении и появлении осложнений. Специалисты применяют медикаменты с разными свойствами, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство для восстановления функционирования суставов.

Для облегчения состояния применяют эффективные медикаменты, которые не только устраняют признаки патологии в виде болей, но и стимулируют восстановление хрящевой ткани и останавливают прогрессирования болезни.

Чаще всего назначают следующие лекарства:

• Артра относится к хондропротекторным средствам, стимулирует восстановление хрящевой ткани и нормализует количество синовиальной жидкости в пораженном суставе. Препарат назначают продолжительными курсами. Выпускается н в таблетированной форме, содержит в составе глюкозамин и хондроитин. Пациенты принимают таблетки по 1-2 штуки 2 раза в сутки. Минимальная продолжительность курса – 30 дней. Часто его продлевают. При наличии дегенеративно-дистрофических изменений курсы повторяют через 3-6 месяцев, чтобы поддерживать результат.
  
• Мидокалм обладает миорелаксирующими свойствами, назначается при сопутствующих осложнениях в виде спазмов, болей в мышцах. Средство в таблетированной форме принимают внутрь, раствор вводят внутримышечно. Доза и продолжительность курса определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев достаточно 5-7 дней.
• Амелотекс устраняет боль и обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Назначается при прогрессировании болезни, присоединении воспалительных симптомов. Средство чаще всего вводят внутримышечно по 1 ампуле в сутки в течение 5-7 дней. Его используют с осторожностью, так как активные вещества в составе могут негативно влиять на слизистые оболочки пищеварительного тракта.
• Терафлекс содержит глюкозамин и хондроитин, помогает улучшить состояние хрящевой ткани, положительно влияет на функционирование сустава. Принимают средство курсами по 30 и более дней, употребляют таблетки по 1-2 штуки 2 раза в сутки. лечение повторяют каждые 6 месяцев для поддержания достигнутого эффекта.
• Наклофен применяют в острой стадии, когда появляются сильные боли и присутствуют признаки воспаления. Средство могут вводить внутримышечно по 3 мл в сутки или внутривенно с помощью капельницы, добавляя 3 мл раствора в 100-200 мл натрия хлорида 0,9%. Процедуру проводят 1 раз в сутки, повторяют не дольше 5 дней подряд.
• Алфлутоп содержит хондропротекторные компоненты натурального происхождения, которые стимулируют регенерационные процессы, положительно влияют на ткани суставов, предотвращают прогрессирование патологического процесса. Раствор вводят внутримышечно по 1 мл в сутки, курс состоит из 25-30 инъекций.
• Кеторол пациенты могут принимать в виде таблеток в домашних условиях, если появляется боль. Средство дополнительно обладает противовоспалительными свойствами. В сутки разрешается употреблять не более 2 таблеток, а также повторять прием не дольше 5 дней подряд. Если боль отсутствует, принимать средство не нужно.
• Хондроитин содержит одноименный активный компонент в составе, поэтому оказывает положительное действие на хрящевую ткань, стимулирует восстановление хондроцитов. Применяют средство курсами по 30-35 дней с ежедневным введением средства внутримышечно. Перед введением в порошок из ампулы добавляют физиологический раствор.
• Дексалгин применяют только при сильных болях, так как препарат помогает их купировать. Раствор вводят внутримышечно по 2 мл в сутки. Средство не используют курсами, вводят только при появлении сильных болей.

При присоединении воспалительных признаков показаны антибактериальные средства, например, Сумамед, Азитрал. Они купируют воспалительный процесс за счет быстрого уничтожения болезнетворных бактерий, провоцирующих осложнения. Дозировки и продолжительность применения препаратов отличаются для разных больных.

Специалисты обращают внимание больных на то, что все средства одновременно не назначаются, самостоятельно подбирать лечение настоятельно не рекомендуется. Только после обследования врач может понять, какая стадия патологии у пациента и каике методы будут самыми эффективными в конкретном случае. При сильных болях делают инъекции в суставные соединения с гормональными, обезболивающими, хондропротекторными свойствами.

Субхондральный склероз суставных поверхностей лечится комплексно, что позволяет добиться стойкого положительного результата. Физиотерапия облегчает состояние больных и помогает купировать боль, стимулирует регенерационные процессы.

Пациентам могут назначать разные процедуры, которые подбираются в зависимости от состояния и стадии патологии:

• Магнитотерапия – воздействие на пораженную область магнитными волнами, которые стимулируют регенерационные процессы.
• УВЧ-терапия – процедуры, при которых на суставные соединения воздействуют высокочастотные волны.
• Парафинотерапия – прогревание области поражение теплым парафином.
  
• Электрофорез – стимулирование процессов с помощью воздействия электрических импульсов определенной частоты.

Курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов, которые проводят с периодичностью в 2-3 дня. Длительность каждой процедуры составляет 20-30 мин. Для пациентов в индивидуальном порядке могут изменять особенности курса.

В стадии ремиссии назначают также лечебную физкультуру. Пациенты выполняют простые упражнения, которые благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Упражнения подбираются индивидуально с учетом физической подготовки пациента, особенностей течения болезни и реакции организма на медикаментозное лечение.

При выполнении в первые несколько дней или даже недель специалист наблюдает за больным, корректирует его действия при необходимости. В домашних условиях пациент выполняет упражнения при наступлении стойкого улучшения. Важно отмечать любые негативные реакции, так как занятия не должны сопровождаться дискомфортом или болевыми ощущениями.

При отсутствии эффекта от медикаментозного и другого лечения специалисты принять решение о назначении оперативного вмешательства, при котором проводятся мероприятия для восстановления функционирования сустава. Операция проводится под местным или общим наркозом, применяют классические или эндоскопические методы в зависимости от локализации поражения и состояния тканей.

После операции пациенту требуется длительный период восстановления, прием медикаментов с обезболивающими и другими свойствами. В реабилитационном периоде также назначают физиотерапевтические процедуры, рекомендуют выполнять упражнения для возвращения мышечного тонуса.

Субхондральный склероз является довольно распространенной патологией суставных поверхностей, при которой происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и деформация костей с образованием остеофитов. Патология требует правильной диагностики и лечения, которое предполагает применение разных методов для достижения стойкого результата.

Видео о субхондральном склерозе суставных поверхностей

Субхондральный склероз суставных поверхностей: