Суицидальное поведение. Что это в психологии простыми словами

Суицидальное поведение – различные формы деятельности человека, направленные на совершение самоубийства (суицид), а также возникающие при этом фантазии о возможной смерти, планы по лишению себя жизни.

Наиболее часто подобное состояние встречается в подростковом возрасте или у людей старше 70 лет, и может быть результатом затяжной депрессии, вызванной семейными проблемами, неприятностями в рабочем коллективе, тяжелыми заболеваниями. Эта патология также может возникать импульсивно и требует экстренной госпитализации больного для оказания ему психиатрической помощи.

Что это такое

Суицидальное поведение – это разновидность аутодеструктивного поведения, характеризующаяся совершением человеком осознанных действий для добровольного ухода из жизни (суицида).

Клинические психологи рассматривают самоубийство в качестве волевого, произвольного акта, а под суицидальным поведением подразумевают любую, направленную на его совершение активность.

В его структуре также выделяют:

• Суицидальные проявления — мысли, намерения, чувства больного, намеки, предполагающие возможное самоубийства. К данной группе специалистами также относятся и пассивные суицидальные мысли, проявляющиеся как фантазии на тему возможной гибели (без перехода к самоубийству), например, «Как хорошо было бы умереть» или «Хотелось бы заснуть навсегда».
• Суицидальные замыслы – активная форма суицидальности, проявляющаяся в составлении подробного плана самоубийства, включающего выбор способа, временя и места суицида.
• Суицидальные намерения, возникают при присоединении к замыслам волевого компонента – решения человека о совершении решительных действий.

Исследования, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) установили, что ежегодно в мире от суицида умирает более 80 тыс. человек, а суицидальное поведение наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, что связано с психологическими особенностями подростков, склонных к аутодеструктивному поведению:

• появлением чувства безнадежности и беспомощности;
• развитием ощущения собственной ненужности;
• чрезмерной критичностью к себе;
• боязнью наказания и унижения.

Помимо этого, в группу риска входят мужчины и женщины в возрасте 45-54 лет, а также страдающие от тяжелых, сопровождающихся хроническими болями патологий лица старше 70 лет.

Причины

Суицидальное поведение – это сознательное, полностью сформировавшееся, волевое желание человека лишить себя жизни, развивающееся по причине тяжелой депрессии или имеющее импульсивный характер.

Специалисты отмечают, что основанием, для совершения суицида всегда является одна причина, подпитываемая комплексом обстоятельств, провоцирующий у человека появление чувства безысходности и не дающая ему возможность представить свою дальнейшую жизнь.

Пытаться добровольно уйти из жизни человек может под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, запускающих суицидальный процесс и повышающих риск совершения попытки самоубийства.

Причины болезни:

Биологические факторы	Связанны с генетической предрасположенностью, сопровождающейся нарушением в гипотоламно-гипофизной оси и низкой активностью серотонина, отягченным анамнезом.
Психологические особенности человека	неспособность противостоять стрессу; эгоцентризм и максимализм; зависимость человека от мнения окружающих; повышенная потребность в любви и внимании
Медицинские факторы	тяжелые, приводящие к инвалидности заболевания; алкоголизм и наркомания; ВИЧ-инфекция и СПИД; постоянные боли при неоперабельной стадии онкологического заболевания; особенности внешности; психиатрические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, биполярное расстройство)
Культурные и религиозные факторы	Наблюдаются у представителей разных религий, пропагандирующих самоубийство как акт жертвоприношения, показатель мужественности и решимости.
Личностные и внутрисемейные факторы	пережитое в детстве неоднократное физическое или психологическое насилие; тяжелый развод или измена партнера; суицид среди близких родственников; преждевременная гибель любимого; фригидность или импотенция; отсутствие поддержки близких людей – родителей, любимых, друзей; жизнь в асоциальном кругу (в семье алкоголиков, наркоманов); послеродовая депрессия или смерть ребенка
Социальные явления	конфликты в школе или на работе; увлеченность средствами массовой информации, культивирующими или романтизирующими смерть; эмоциональное или физическое выгорание; попадание в социальную изоляцию
Антисоциальное поведение	страх уголовного преследования; попытка самостоятельно наказать себя; страх позора при общественном порицании совершенного поступка
Материально-бытовые проблемы	увольнение с работы или отсутствие денег; тяжелая кредитная нагрузка; потеря из-за долгов дома, квартиры или проживание в неблагоприятных условиях

Перейти от суицидальных мыслей к действиям, человек, может под влиянием:

• сильного стресса, возникающего при попадании в тяжелую жизненную ситуацию;
• доступности орудий самоубийства – наличия дома холодного или огнестрельного оружия, сильнодействующих, снотворных лекарственных средств.

Классификация

Суицидальное поведение – это любые поступки человека, стремящегося добровольно уйти из жизни. Наблюдаться такое поведение может у больных с тяжелыми формами маниакально-депрессивного психоза, биполярного расстройства, находящихся под влиянием панических атак, а также у психиатрически здоровых людей, столкнувшими с ситуациями, провоцирующими у них чувство безысходности.

В типологии заболевания специалисты различают:

• Истинный суицид – возникает в результате сильного желания умереть, сформировавшегося под воздействием угнетенного, депрессивного состояния. Такая форма заболевания может быть внешне совершенно незаметной для окружающих, при этом больной часто размышляет и переживает о смысле своей жизни, разрабатывает подробный план действий, подготавливается к суициду и пишет предсмертную записку, в которой прощается с родственниками и друзьями.
• Демонстративный суицид – не связанное с желанием умереть состояния, все действия человека при котором направлены не на лишение себя жизни, а на привлечение к себе внимания и получение помощи. Наблюдаемое как у детей, так и у взрослых суицидальное поведение в данном случае является одной из разновидностей шантажа, проводится с целью напугать окружающих, заставить их обратить внимание на больного, реализовать его желания и потребности.
• Аффективный суицид характеризуется возникновением аффективных суицидальных действий, появляющихся внезапно, по причине острого, психотравмирующего события. Попавший в данное состояние человек хочет умереть именно в этот, конкретный момент, действует спонтанно и дезорганизовано, отказывается воспринимать слова и аргументы окружающих.
• Маскированный или скрытый суицид, совершаемый косвенным способом – инициированием драки, занятием экстремальными видами спорта, скоростной ездой на автомобиле или мотоцикле. Решившиеся на него больные не полностью осознают окончательную цель своих действий, прекрасно при этом понимая пагубность самоубийства как для самих себя, так и для своих близких.

Признаки и симптомы

Суицидальное поведение – это активные действия человека, вызванные суицидальными мыслями и намерениями, возникшими при пограничном психологическом состоянии или под влиянием критической стрессовой ситуации.

Признаки приближающегося суицида можно отождествлять с симптомами тяжелой депрессии, сопровождающейся полной отгороженностью больного от окружающего мира. Человек становится безэмоциональным, с трудом идет на контакт, постоянно молчит, практически не реагирует на внешние раздражители.

Возможно проявление несвойственной ему ранее гиперактивности, агрессивности.

В поступках присутствует холодный расчет. Наблюдаются частые, беспричинные перемены настроения, отсутствует аппетит, из-за неприятных мыслей нарушается сон – больного может мучить бессонница, сменяющаяся резким провалом в сон с кошмарными сновидениями.

Для суицидального поведения характерно:

• присутствие частых разговоров человека о смерти и возможных способах её совершения;
• увлеченность художественными произведениями, с яркими смертельными эпизодами самоубийства;
• изменение музыкальных пристрастий в пользу тяжелых, грустных произведение;
• созерцанием депрессивных картин;
• избыточное употребление спиртосодержащих напитков или наркотических препаратов.

Больной находится в постоянном поиске информации о возможных способах и орудиях совершения самоубийства. Приобретает и хранит в своих личных вещах сильнодействующие снотворные лекарственные средства, токсичные вещества.

Готовясь к смерти, он также может:

• наводить порядок своих личные дела, составлять завещание;
• избегать говорить о планах на ближайшее будущее, праздники, выходные;
• примериться с врагами;
• раздаривать дорогие для себя вещи.

В отличие от взрослых, дети и подростки более склонны к импульсивным поступкам. Их неокрепшая психика еще не способна справляться со стрессовыми ситуациями, а самоубийство может представляться в виде единственно возможного выхода из кризиса.

Предположить суицидальное поведение у ребенка можно, если он:

• постоянно находиться в подавленном состоянии — много молчит, грустить и плачет;
• становится вялым, безынициативным, часто лежит без движения;
• постоянно стремиться к уединению, отказывается от любого общения;
• теряет интерес с ранее любимым занятиям, мультфильмам и играм;
• отличается раздражительностью, агрессивностью и враждебностью;
• перестает посещать школу и делать домашние задания;
• часто жалуется на недомогания – головную боль, головокружение;
• отказывается от пищи и испытывает проблемы со сном (сталкивается с бессонницей, ночными кошмарами);
• воспринимает смерть в качестве временного явления, сна.

Младшие школьники могут выражать тему своего самоубийства в своих рисунках, устных историях, сочинениях. В разговорах с родителями или друзьями они инициируют тему суицида, рассуждают о различных способах его совершения.

В речи могут присутствовать фразы: «Жить очень сложно», «Как было бы здорово умереть». Одновременно с этим ребенок перестает радоваться предстоящим событиям, интересоваться подарками на праздники.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что по данным врачебной статистики, только 1% от всех случаев суицидального поведения заканчивается гибелью человека, обратиться к специалисту родители, друзья или коллеги должны в случае появления у близкого человека признаков суицидных намерений.

Опасность в данной ситуации также будет представлять то, что при наличии твердой решимости добровольно уйти из жизни человек может повторять неоднократно повторять попытки суицида.

Диагностика

Суицидальное поведение диагностируется психиатром, клиническим психологом, на основе подозрений родственников или друзей больного, их жалоб на симптомы депрессии и вялость, резко сменяющуюся беспричинной агрессией. Эту предполагаемую депрессию специалист связывает с опасностью суицидальных попыток и назначает дополнительные исследования.

Клиническая беседа

Клиническая беседа проводится специалистом как с самим пациентом, так и с его родственниками с целью установления стадии депрессии, расспрашивает об интенсивности и частоте появления депрессивных симптомов.

В случае если больной говорить о самоубийстве врач акцентирует его внимание на возможных причинах принятия такого решения, формах суицидальной активности.

Психодиагностические тесты

Применение специальных тестов, помогает не только обнаружить фантазии и мысли о возможном добровольном уходе из жизни, но и принять меры, по предотвращению суицидальной активности. Работа с взрослыми людьми проводится при помощи опросника суицидального риска и адаптированного теста Г.Айзенка.

Для тестирования детей применяются:

• метод «Незаконченного предложения»;
• методика «сигнал»;
• Тест Люшера;
• рисуночные тесты.

Лечение

Терапия суицидального поведения подбирается в зависимости от стадии патологии:

На предсуицидальной стадии

На предсуицидальной фазе развития болезни основной уклон делается на проведение сеансов психотерапии. Применяемые специалистом когнитивные методики направлены на проработку сформировавшихся в сознании человека мыслей об отсутствии будущего, непринятия близкими и друзьями.

Подвергаются анализу ошибочные выводы о неразрешимости возникших проблем, ставится под сомнение решение о смерти — как о единственно возможном выходе из ситуации, а затем заменяется на позитивные суждения, происходит поиск альтернативного решения проблемы.

Одновременно с этим специалист учит пациента противостоять последствиям стресса.

Консультационная психиатрическая работа проводится также с близким окружением больного. Специалистом подчеркивается необходимость ненавязчивого контроля над его действиями, обсуждаются способы взаимодействия и помощи.

Дополнительно к психотерапии назначаются купирующие депрессивное состояние лекарственные средства:

• антидепрессанты (Дезипрамин, Мапротилин);
• противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотриджин).

При попытке суицида

При терапии, начинающейся сразу же после совершения неудачной попытки самоубийства, больного экстренно помещают в стационар, где вначале проводят реанимационные мероприятия.

Находиться больной должен под постоянным контролем медицинского персонала, а как только его состояние здоровья нормализуются, показано назначение:

• Сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии, во время которых специалист помогает больному снизить эмоциональную нагрузку, обсуждает с ним причины случившегося и оказывает помощь в поиске альтернативных путей решения проблем.
• Медицинских препаратов, помогающих справиться с депрессией и нормализовать настроение (Вальпроевая кислота, Дизипрамин).

При необходимости дополнительно проводится коррекция выраженных психиатрических заболеваний (маниально-депрессивного психоза, шизофрении).

В постсуицидальной фазе

После выписки из стационара больному назначается амбулаторное лечение и строгий контроль родственников. Для предотвращения повторных попыток суицида показана индивидуальная и групповая психотерапия.

Используется специалистами также метод «подписание договора», во время которого психиатр вместе с пациентом составляют и подписывают бумагу, где устанавливается конкретный временной период, во время которого пациент обязуется не принимать повторных попыток суицида. Параллельно с этим происходит прием назначенных ранее медицинских препаратов.

Прогноз

Суицидальное поведение хорошо поддается коррекции и при своевременно начатом лечении, подключении к терапии родственников и друзей больной может полностью вернуться к нормальной жизни.

Риск рецидива, до 45-50% возникает в случае, если суицид вызван устойчивыми психиатрическими заболеваниями (шизофренией, маниакально-депрессивным психозом).

Профилактика

Профилактика опасного состояния направлена на борьбу с факторами риска. Необходимо также нормализовать психологический климат в семье, установив между близкими людьми доверительные отношения.

Особое значение имеет профилактика детского суицида, предупредить который поможет своевременное обучение ребенка альтернативным способам разрешения конфликта, методам борьбы со стрессовыми ситуациями.

Родителям необходимо поддерживать с сыном или дочерью доверительные отношения и оказывать ему максимальную поддержку, а при обнаружении изменений в эмоциональном состоянии и поведении ребенка незамедлительно обратиться за специализированной помощью.

Возможные осложнения

Суицидальное поведение направлено человеком на добровольный уход из жизни, а результатом неудавшейся попытки могут стать:

• различные травмы позвоночника, шеи, внутренних органов;
• увечья, способные привести к инвалидности;
• переломы конечностей;
• повреждения внутренних органов – пищевода, печени, почек.

Негативные последствия сказываются также на психологическом здоровье человека, приводя к обострению депрессивного состояния, полной изоляции от социума и риска возникновения маниакально-депрессивного психоза или биполярного расстройства.

Суицидальное поведение – активные попытки совершения самоубийства, а также фантазии, человека, направленные на выбор способа суицида.

Возникающее у как у детей и подростков, так и у взрослых людей это состояние может быть связано с тяжелым психиатрическим расстройством или появляться импульсивно, под влиянием кризисной ситуации, и требует экстренного проведения корректирующего лечения, включая сеансы психотерапии и прием лекарственных средств.

Видео о суицидальном поведении

Лечение суицидального поведения: