Сустав Шопара и Лисфранка. Анатомия, рентген, связки, вывих стопы, остеоартроз

Сустав Шопара и соседний с ним Лисфранка лежат в основе стопы человека. Данные суставы соединяют плюсну, предплюсну и пяточную кость, обеспечивая поддержку всего свода стопы. Суставы Лисфранка и Шопара поддерживают целостность ступни. Любое нарушение в работе сустава Шопара и Лисфранка полностью блокирует движения нижних конечностей, создавая дискомфорт и болезненные ощущения, и может привести к развитию хронических заболеваний.

Характеристика

Человеческая стопа состоит из 3 основных разделов: плюсны, предплюсны и пальцев. В свою очередь каждый отдел включает множество мелких костей, которые объединяются блоками суставов. Сустав Шопара объединяет поперечный сустав предплюсны, а также соединяет пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный сустав. Сустав Лисфранка соединяет между собой плюсну и предплюсну.

Они крепят плюсну к костям пятки и помогают зафиксировать положение ноги в статичном состоянии и при движении. Два этих сустава полностью обеспечивают объединение свода стопы и ее положение. Связка суставов Шопара и Лисфранка не дает стопе сильно выворачиваться, и поддерживает мелкие суставы в одном состоянии для удобства при движении.

Функции и свойства

Сустав Шопара и Лисфранка имеет сложное строение, которое позволяет фиксировать множество мелких суставов и костей внутри стопы человека. Большинство костей и суставов в стопе являются малоподвижными и плоскими для обеспечения повышенной поддержки нижних конечностей. Активное их движение может привести к деформации костей и стопы, вывиху и перелому.

Основными функциями суставов Шопара и Лисфранка считают:

• стабилизацию положения мелких суставов в стопе;
• фиксацию суставов плюсны, пятки и предплюсны;
• поддержание положения и свода стопы;
• крепление плюсны и предплюсны к пятке;
• обеспечение необходимого угла разворота стопы;
• поддержание целостности всей стопы.

Анатомия и строение

https://www.youtube.com/watch?v=E8k8QB80F1A

Сустав Шопара и Лисфранка находиться в центре стопы, которая состоит из предплюсны, плюсны и пальцев ноги. Предплюсна находиться у пальцев стопы и состоит из группы костей, в которую включены:

• клиновидная;
• кубовидная;
• ладьевидная;
• пяточная;
• таранная.

Плюсна расположена ближе к основанию и включает 5 трубовидных костей. Сустав Лисфранка соединяет плюсну и предплюсну вместе, проходя поперек всей стопы. Данный сустав имеет клиновидно и кубовидно-плюсневые сочленения, которые соединяют все мелкие блоки суставов и кости стопы между собой. Связка Лисфранка имеет 3 пучка, которые соединяют плюсневую кость и медиальную.

Суставы внутри ступни почти не двигаются, они максимально сплющены и выполняют функции опоры и поддерживают весь организм в вертикальном положении. При таком строении для костей и суставов стопы важно максимальное сохранение их стабильного положения для обеспечения нужного типа подвижности нижних конечностей.

Сустав Шопара в стопе также поперечно соединяет пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы. Данный сустав имеет раздвоенную связку, которая начинается на пяточной кости закрепляется на костях плюсны с обеих сторон. Сустав Шопара обеспечивает целостность стопы и сохраняет ее при движениях. В случае нарушения целостности сустава Шопара у пациента полностью прекращается подвижность в стопе.

Вывих

Сустав Лисфранка и Шопара подвергаются частому травмированию. Сустав Лисфранка подвергается вывихам и перееломовывихам из-за особенностей расположения его в стопе. Вывих данного сустава может вызвать сильные физические нагрузки или резкое изменение положения стопы.

Из-за особенностей расположения данные суставы подвержены вывихам даже при незначительном надавливании на стопу в определенном положении. После вывиха сустава возникает сильный болевой синдром, может нарушиться подвижность остальной части стопы и нарушиться ее целостность.

Классификация

Сустав Лисфранка, как и сустав Шопара, может быть вывихнут по-разному.

В зависимости от типа нарушения положения костей различают вывих данного сустава:

• полный, когда сустав полностью меняет свое положение;
• неполный при частичном изменении положения сустава.

В зависимости от места повреждения вывихи сустава подразделяются на:

• внутренние;
• наружние;
• тыльно-наружние;
• подошвенные;
• комбинированные.

В связи с особенностями расположения сустава Лисфранка и Шопара определить наличие в нем вывиха достаточно трудно. Для точного диагностирования и определения типа вывиха необходимо сделать рентген в 3 проекциях (прямой, боковой и под углом в 30-40 градусов) с просмотром всех межкостных промежутков. В редких случаях для сравнения используется дополнительный рентген здоровой стопы.

Симптомы и признаки

Сустав Лисфранка и Шопара часто подвергается вывихам, после которых у пациентов сразу или через 5-10 час. проявляется:

• нарушение подвижности стопы;
• болезненность при движениях, надавливании. Иногда на поврежденную ногу больной не может наступить;
• воспаление и покраснение мягких тканей в месте повреждения;
• образование подкожных гематом;
• деформация стопы;
• неподвижность пальцев полная или частичная;
• отек стопы.

При вывихе отдельных участков суставов Лисфранка и Шопара болезненность в стопе может проявиться не сразу, а по истечении суток после повреждения. В этом случае воспалительные процессы в тканях, а также отечность развивается постепенно.

Причины

Вывих сустава Лисфранка и Шопара может иметь разную степень и произойти по многим причинам.

К основным относят:

• повышенные физические нагрузки при нахождении стопы в положении подошвенного сгибания;
• удар по стопе или сильный удар ногой по предмету;
• падение на стопу;
• сжимание стопы тяжелыми предметами (падение крупных предметов на ногу, переезд стопы колесами);
• защемление стопы в результате падения других предметов или аварии.

Вывих в суставе может возникнуть даже при сильном точечном надавливании на стопу, которая находиться в выгнутом положении.

Методы лечения

Вывих суставов Лисфранка и Шопара требует немедленного лечения. К основным способам относят:

Вправление суставов

При наличии возможности травматолог проводит процедуру по вправлению вывихнутого сустава Лисфранка и Шопара на место. Такая процедура проводиться только после обезболивания и снятия рентгена под контролем специалиста путем надавливания на пальцы ног. Вправляется сустав до появления небольшого хруста, когда кости занимают свое нормальное положение.

Наложение плотной повязки

Жесткая фиксация поврежденного сустава позволяет обеспечить неподвижность и целостность стопы. При правильном затягивании стопы вывихнутый частично сустав может самостоятельно принять прежнее положение. Фиксирующая повязка помогает снять болевой синдром.

Прием обезболивающих препаратов

Вывих сустава Лисфранка и Шопара является очень сложным повреждением, который сопровождается повышенными болезненными ощущениями вплоть до развития шока. Для снятия боли пациенту обязательно вводятся препараты при оказании скорой медицинской помощи, а также прописываются обезболивающие.

Кетарол позволяет быстро снять болезненность в нижних конечностях при вывихах суставов. Препарат назначают по 1 таб. по мере усиления болевого синдрома.

Прием противовоспалительных лекарств

Для снятия воспаления с поврежденного участка суставов назначаются лекарственные препараты. Ибупроцен обладает выраженными противовоспалительными свойствами, которые способствуют заживлению тканей. Лекарство принимают по 1 таб. 2-3 раза в день в течении 7-10 дн.

Ограничение физических нагрузок

В период восстановления важно снизить нагрузку на поврежденную вывихом стопу. Для этого пациенту предоставляется больничный.

Ношение ортопедической обуви

При сложном вывихе, который может быть сопряжен с переломом, даже после вправления суставов в стопе может долгое время сохраняться болезненность и нарушение подвижности. Для быстрого восстановления и снижения нагрузки больному может быть рекомендовано ношение ортопедической обуви.

Специальная обувь снимает нагрузку со стопы, обеспечивая поддержку свода, а также убирает повышенное воздействие на пятку благодаря мягкой вставке в обуви. В правильной ортопедической колодке стопа быстро принимает естественное положение и восстанавливается.

Остеоартроз

Остеоартоз стопы представляет собой дегенеративное заболевание, которое повреждает и меняет положение плюсневых костей и фаланги большого пальца. При данном заболевании хрящ на суставе Лисфранка и Шопара постепенно разрушается полностью. Заболевание развивается медленно, вызывая все больший дискомфорт, болезненность и поражение суставов. Такое состояние может значительно усугубиться появлением травм и серьезных повреждений.

Симптомы и признаки

Остеоартоз развивается достаточно медленно и на начальных этапах проявляется незначительным дискомфортом при ходьбе и в редких случаях появлением легкого болевого синдрома.

При острой стадии заболевания у пациентов с остеоартрозом появляется:

• постоянные боли в стопе, которые усиливаются при ходьбе или совершении отдельных движений;
• отеки суставов;
• повышенная утомляемость стоп;
• при совершении движений стопой небольшой хруст.

Причины

Остеоартоз суставов Лисфранка и Шопара может появиться результате многих причин, к которым относят:

• дефекты и деформацию стопы;
• вывихи, переломы стопы;
• ушибы стопы;
• профессиональные особенности (повышенные физические нагрузки на ноги у артистов балета, стояние на ногах длительное время при выполнении работы);
• повышенную массу тела;
• наследственную предрасположенность.

Часто у пациента может присутствовать несколько причин одновременно. При этом повреждение стопы является катализатором ускорения развития остеоартроза.

Методы лечения

Лечение остеоартроза требует комплексного подхода, поэтому пациенту назначается несколько вариантов лечения одновременно. В качестве таких применяются:

Ношение ортопедических стелек

При носке ортопедических стелек стопе обеспечивается не только нужная поддержка стопы, но и повышенный кровоток и увеличение обмена веществ в ступнях.

Массаж

В период отсутствия острого проявления заболевания пациентам назначается массаж. Массаж помогает восстановить кровоснабжение в суставах стопы и улучшить отток лимфы.

Систематическое прохождение курса массажа позволяет улучшить состояние стопы на длительное время, восстановить питание хрящей и сустава ступни.

Снижение массы тела

Больным при остеоартрозе суставов Лисфранка и Шопара обязательно требуется наладить диетические питание для снижения массы тела. Из рациона питания следует исключить соленое и острое полностью. Уменьшение веса способствует снижению нагрузки на стопы при движениях.

Снижение физической нагрузки

Снижение нагрузки на стопу способствует восстановлению состояния хрящевой ткани. При этом полностью убирать воздействие на ступни нельзя. Пациенту рекомендуется лечебная гимнастика, которая способствует восстановлению питания и кровотока внутри стопы.

Снятие воспаления

Для снятия воспаления назначаются медикаментозные препараты, которые быстро снимают воспаление с пораженных участков.

Диклофенак активно снимает воспаление при остеоартрозе стопы и способствует восстановлению тканей. Принимают лекарство по 1 таб. 3 раза в день в течении 30-40 дн. Препарат кетопрофен обладает повышенными противовоспалительными свойствами. Лекарство способствует снижению отечности. Лекарство назначается по 1 таб. 2-3 раза в сутки в течении 20-30 дн.

Прием лекарств для восстановления хрящевой ткани

Препараты, включающие глюкозамин и хондроитинсульфат являются основой питания хрящевых тканей. Эти вещества способствуют восстановлению нормальной структуры хрящей сустава стопы.

Глюкозамин-хондроитиновый комплекс назначается для снятия боли и восстановления состояния суставов стоп. Его принимают по 1 таб. 2-3 раза в сутки в течении 1-2 мес.

Артра содержит вещества в повышенной концентрации, необходимые для восстановления хрящевой ткани. Лекарство назначается по 1 капс. 1-2 раза в сутки курсами до 2 мес.

Хирургическая операция

В случае серьезного повреждения хрящевой ткани и кости пациенту назначается хирургическая операция. Из стопы под анестезией удаляют поврежденные части кости и вставляют металлические шурупы на их место. В некоторых случаях проводиться обездвиживание сустава путем его фиксации металлическими саморезами, которые крепятся на кости. В этих случаях стопа теряет незначительную часть подвижности, однако функциональность нижних конечностей полностью восстанавливается.

Народные средства лечения

В качестве дополнительных средств при лечении остеоартроза могут применяться методы народной медицины:

• Холодец. Длительная варка говяжьих или свиных костей и хрящей насыщает бульон полезными веществами, которые способствуют восстановлению тканей стоп. Для восстановления хрящевой ткани рекомендуется есть холодец в период лечения 1-2 раза в день небольшими порциями.
• Каланхое. Для снятия отека и воспаления с хрящей помогает настойка на каланхоэ. Такой состав настойки помогает улучшить кровоснабжение в суставе. Для ее приготовления стебли и листья каланхоэ необходимо помыть и нарезать на крупные куски. Каланхоэ (100 гр) нужно измельчить блендером или через мясорубку до однородной массы. Массу каланхоэ заливают 300 мл водки и ставят в прохладное место на 3-5 дн. Затем настойку процеживают и растирают ей стопу в течении 10-15 мин легкими массирующими движениями 2-3 раза в день в течении 14-20 дн.

Суставы в стопе Шопара и Лисфранка имеют ключевое значение для поддержания состояния и функциональности стопы. Их повреждение вызывает серьезные нарушения вплоть до полного обездвиживания конечности. Грамотная диагностика заболевания данного сустава требует высокой квалификации, как и способы лечения. Однако четкое выполнение назначенного комплексного лечения позволяет быстро восстановить состояние стопы и убрать болевой синдром.

Видео об анатомии стопы

Суставы стопы: