Суточная моча – это основа для исследования всей жидкости, которая выделяется за день почками. Поэтому и образцы необходимо собирать несколько раз. Сама технология подготовки биологического материала значительно отличается от стандартного однократного сбора в утреннее время суток.
Общие рекомендации
В основном рекомендации сводятся к исключению приема мочегонных препаратов и чрезмерного количества соленой пищи, которые могут значительно исказить полученные результаты.
Подготовка пациента
Суточная моча, собирать которую необходимо в течение целого дня, включая ночное время, требует соблюдения следующих рекомендаций:
- чай и прочие напитки следует употреблять в привычных количествах;
- началом считается момент посещения туалета со спуском воды;
- сбор мочи нужно начинать на пустой мочевой пузырь.
Если врач порекомендует каждый образец предоставить в отдельной емкости, желательно приготовить поблизости маркер и дополнительно указывать точное время забора очередной порции мочи. Это позволит оценить динамику функционирования почек. Дополнительно следует предоставить время и объемы выпитых жидкостей в течение дня.
Правила
Основные правила сводятся к следующим рекомендациям:
- для образцов потребуются специальные стерильные емкости из аптеки;
- все емкости следует подписать маркером, указав фамилию и инициалы;
- перед каждым забором мочи необходимо хорошо мыть гениталии.
В некоторых случаях допускается собирать мочу в общий контейнер, когда результат нужен врачу для того, чтобы оценить общую функцию почек по выработке мочи. Часто такой анализ назначается женщинам в период беременности.
В это время, особенно, на поздних сроках, организм постоянно испытывает существенные перегрузки. Оценка функции почек позволит предположить или подтвердить развитие гестоза той или иной степени.
Другая категория пациентов – люди с серьезными заболеваниями почек, урологического тракта, диабетики обоих типов и пациенты с отклонениями подобной степени тяжести. Также для получения объективного результата накануне не следует употреблять продукты, которые могут окрасить урину. Женщины не должны собирать образцы мочи в период менструации.
Емкости, приспособления
Всю мочу приносить в лабораторию не нужно. Любой адекватный пациент должен понимать, что от предоставления точных данных о выделившемся суточном объеме будет во многом зависеть правильная постановка диагноза. На его основе врач сможет назначить эффективную терапию, которая окажет быстрое лечебное действие.
Поэтому после окончания суточного сбора мочи необходимо хорошо перемешать ее и отлить небольшую порцию объемом около 50 мл в отдельную баночку. После этого желательно собрать информацию, записав на отдельном листе время и количества выделявшейся мочи.
Этих 2-х данных будет достаточно для исследования в лаборатории и вынесения диагноза врачом. Дополнительно можно предоставить информацию о росте и массе тела.
Для большего удобства, гигиеничности и устойчивости к порче рекомендуется использовать особые, специально предназначенные для такого анализа, емкости. Например, одна из наиболее удобных – контейнер для биоматериалов с общим объемом до 3 л. По окончанию суточного сбора можно быстро оценить общее количество благодаря нанесенным рискам с указанием объема каждого уровня.
Их преимущества перед другими подручными емкостями для домашнего использования – непрозрачность, благодаря которой снимается дискомфорт во время манипуляций и перемещений по дому, включая постоянный контакт с холодильником. Последнее условие является обязательным, чтобы максимально замедлить процесс биологической порчи материала.
Условия хранения дома
Для длительного хранения необходима прохладная температура воздуха в условиях холодильной камеры. Продолжительность процесса сбора – ровно 24 часа от начала и до конца.
После окончания этого периода весь объем потребуется еще раз перемешать. Затем отобрать небольшое количество для лаборатории. Некоторые из них допускают хранить общую емкость непосредственно в туалете, прикрыв крышкой, не закручивая слишком плотно.
На практике делать этого не рекомендуется во всех случаях, когда потребуется микробиологическое исследование. Пренебрежение этим условием неизбежно приведет к бактериальному размножению и быстрой порче отобранных образцов. Моча при этом может стать мутной и приобретет крайне неприятный запах.
Особенности по видам
Обычно врач, выдавая направление на такой анализ, хочет убедиться в отсутствии патологии либо получить подтверждение предполагаемому диагнозу. Поэтому пациент получает конкретное направление на тот или иной тип исследования мочи в лабораторных условиях.
На белок
Молекула белка – основной строительный элемент практически каждой клетки организма человека. Ее размеры в норме превышают фильтрационные мембраны почечных тканей. Поэтому у здоровых людей белка в моче быть не может. Но под влиянием различных факторов мембраны частично разрушаются, и молекулы появляются в биологических жидкостях.
Суточная моча, собирать которую необходимо в соответствии с основными рекомендациями, позволит определить не только качественные потери, но и количественные. На основе полученных результатов практически сразу будет ясна картина степени уже развившихся нарушений.
Чаще всего лаборанты обнаруживают в моче альбумины.
В норме они могут присутствовать в анализируемом образце в следующих количествах:
- в утреннем анализе – 8-33 мг/л;
- в суточной моче – до 100 мг/л.
Состояние, когда регистрируется превышение верхних границ приведенных норм, называется протеинурией.
При появлении белка пациент может быть направлен на дополнительные обследования, чтобы подтвердить или исключить следующие заболевания:
- инфекции мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- патологии почек.
Особенно результат анализа будет важен для женщин во время беременности. Показатели в пределах 15-20 мг/л могут обнаруживаться из-за возросшей нагрузки на почечную систему фильтрации крови. Но даже незначительное превышение указанной нормы – это всегда увеличение риска развития тяжелых форм гестоза.
На сахар
Небольшое количество глюкозы может входить в состав мочи. Но при сильном увеличении показателей говорят уже о глюкозурии.
Основными причинами становятся следующие состояния:
- сбои гормонального баланса в организме;
- высокий уровень стрессовых нагрузок;
- чрезмерные дозы некоторых лекарств;
- физическое переутомление.
Наиболее серьезной проблемой может стать диабет, результатом которого без своевременной компенсации препаратами и специфической диетой нередко развивается кетоацидоз:
- понижение усвоения глюкозы клетками → повышение уровня сахара в крови → появление глюкозы в моче → осмотические потери жидкости → обезвоживание → загущение крови → кома → смерть.
Именно из-за такой угрозы появление глюкозы в моче ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку иногда нарастание симптоматики происходит с высокой скоростью.
В сочетании с обнаружением глюкозы следует оценить и другие симптомы некомпенсированного сахарного диабета:
- нарушения чувствительности кожных покровов;
- ощущение сухости во рту и постоянная жажда;
- нарушения зрительных функций;
- постоянное посещение туалета;
- нехватка физических сил;
- частые боли в голове.
Суточная моча. Как собирать на сахар
Для быстрой оценки состояния рекомендуется приобрести глюкометр. Он в течение нескольких минут позволит оценить количество сахара в крови. А при отсутствии проблем в будущем сможет оказать неоценимую помощь для своевременной диагностики начавшихся изменений и нестабильности уровня глюкозы.
На запущенной стадии развития диабета часто встречается симптом, когда ранее полный человек начинает стремительно терять вес. Дополнительно сбивается менструальный цикл вплоть до полной аменореи даже в репродуктивном возрасте.
На кортизол
Кортизол – это гормон надпочечников, который вырабатывается в структуре их коры. Основное предназначение – провоцирование ряда признаков мобилизации нервной системы в ответ на провоцирующие факторы, к числу которых относятся следующие состояния:
- снижение уровня калия и увеличение кальция в крови;
- активизация обмена веществ и утилизации жиров;
- повышение уровня артериального давления;
- укрепление клеточных мембран;
- снижение синтеза лимфоцитов.
При адекватных нагрузках физического или психического характера кортизол способствует всесторонней мобилизации организма для защиты от вредных факторов и, по своей природе, для спасения непосредственно жизни человека.
Но при постоянно повышенном уровне в крови с мочой начинает выделяться около 1 % от всего количества, постоянно циркулирующего в организме.
Результатами могут стать последствия в виде андрогензависимых нарушений, включая аменорею, ановуляторные циклы, трудности с зачатием, избыточный рост волос на теле, угревая сыпь, поликистоз яичников, гипергликемия, увеличение количества жира на животе и другие неприятные патологии.
За 1 сутки до начала суточного анализа следует придерживаться следующих правил:
- исключить употребление алкогольных напитков;
- прекратить есть соленые блюда и деликатесы;
- сократить долю мучного и сладкого;
- допускать длительный голод.
Количество принимаемой воды должно быть привычным. Физически также рекомендуется придерживаться обычного образа жизни. Непосредственно процесс сбора суточной мочи должен быть произведен по основной схеме.
На кальций
Суточная моча, собирать которую можно с разными целями, также может выявить или подтвердить развитие следующих патологий:
- дефекты в структуре костей, гипофизе;
- заболевания щитовидной железы;
- рахит у детей младшего возраста.
Поскольку кальций постоянно выводится из организма именно с мочой, за 2 суток до начала сбора биоматериала на анализ следует полностью исключить алкогольные напитки и мочегонные препараты.
Обнаруженный избыток позволит подтвердить следующие заболевания:
- развитие остеопороза;
- синтез кальцитонина;
- избыток витамина D;
- заболевания почек.
Но, несмотря на цели исследования, такой анализ назначается достаточно редко, поскольку в настоящее время успешно используются более простые и точные методики.
На фосфор
Для оценки потерь элемента подходит только суточная моча. Вызвано это тем, что содержание выделяемого фосфора в течение 1 дня изменяется в большом диапазоне – ± 50 %. Дополнительно на это оказывает действие основной тип принимаемой пищи – углеводистые продукты стимулируют перенаправление фосфора в состав крови и способствуют уменьшению его уровня в выделяемой моче.
| Возраст пациента | Показатели в норме, суточный объем мочи |
| До 1 года | От 0,6 до 15 ммоль |
| От 1 до 4 лет | От 1 до 25 ммоль |
| От 4 до 7 лет | От 10 до 30 ммоль |
| От 7 до 17 лет | От 15 до 40 ммоль |
| От 14 лет и взрослые | От 12,9 до 42 ммоль |
Диагностированное превышение нормы свидетельствует о некоторых отклонениях:
- избыток кальциферола;
- синдром Фанкони;
- трещины в костях;
- закисление крови;
- гиперпаратиреоз;
- гипофосфатемия.
Также избыточное выделение фосфора может наблюдаться во время приема некоторых препаратов, среди которых числятся гормональные средства, гипохлордиазидные диуретики, фуросемид, паратгормональные составы, валин, аспарагин и кислые соли угольной кислоты.
На оксалаты
Суточная моча, собирать которую врач назначает с целью выявления оксалатов, может потребоваться для диагностики следующих патологий:
- злокачественные перерождения костей;
- воспалительные заболевания ЖКТ;
- нарушения обмена веществ;
- мочекаменная болезнь.
Оксалаты – это общепринятое название солей щавелевой кислоты. При повышенном содержании они способны выпадать в осадок и затем кристаллизоваться. В дальнейшем оксалаты оседают в почечных тканях, на стенках мочевого пузыря и других органов системы выделения мочи. Результатом становится развитие оксалатурии.
В хронической форме патология может привести к острому отравлению образующимися соединениями. Смертельная доза для детей, например, составляет от 5 до 20 г в общем количестве содержания в организме. Летальный исход иногда отмечается по той причине, что оксалаты подавляют нормальную функцию почек, приводят к отмиранию тканей печени и стимулируют развитие аритмии сердца.
Нормы содержания оксалатов в суточной моче несколько отличаются в зависимости от возраста пациента:
- до 3 лет – 0,5 мг/кг массы тела за 1 сутки;
- 3-5 лет – до 12 мг/кг веса в сутки;
- от 5 лет – до 20 мг/кг в сутки.
Для получения достоверного результата минимум за 24 часа следует полностью исключить употребление пищи с содержанием оксалатов:
- листовые и темно-зеленые овощи;
- баклажаны и картофель;
- зеленый перец;
- свежая зелень;
- цуккини;
- морковь;
- оливки;
- салат.
Это далеко не полный перечень, поэтому следует соблюдать разумное соотношение белковых и углеводных компонентов в сочетании с плодами в повседневном питании как детей, так и взрослых людей.
На МАУ
Суточная моча на МАУ – это процедура, выполняемая с целью подтверждения микроальбинурии, или определения содержания альбуминов в ней. Указанный белок всегда входит в состав крови. Его выделение с мочой, которую предстоит собрать, свидетельствует о ненормальном функционировании почечных тканей, мембран и может быть признаком развития атеросклеротических процессов.
Причины чаще всего связаны со значительными нагрузками на организм:
- высокое содержание белка в повседневном рационе питания;
- повышенные физические нагрузки и занятия спортом;
- повышение температуры тела во время болезни.
Кроме перечисленных факторов, на уровень альбумина в выделяемой моче могут оказывать влияние пол пациента, его раса и область постоянного места жительства.
На начальном этапе пациент не чувствует никаких симптомов. В дальнейшем начинает развиваться ряд признаков, которые в конечном итоге доходят до существенной отечности тканей и прекращения функции почечных тканей. Затем приходит время для развития сердечных патологий. При этом начинают регулярно отмечаться загрудинные боли, увеличение содержания холестерина в крови.
Мочу на МАУ можно собирать только в утреннее время. Но средняя проба из суточного объема позволит получить наиболее информативный результат. Как правило, полностью восстановить функции почек на этой стадии уже невозможно. Но своевременная диагностика позволит вовремя стабилизировать состояние пациента. В дальнейшем повторять пробы будет достаточно не более 1-2 раз в год.
Видео о суточной моче
Лекция по анализу суточной мочи: