Свечи от кольпита у женщин. Названия при беременности, грудном вскармливании, список

Как показывает медицинская статистика, эпизоды кольпита хотя бы раз в жизни наблюдаются более чем у 80% всех женщин.

На первом этапе лечения применяются местные средства – вагинальные свечи, капсулы и таблетки. Их выбор зависит от характера инфекционного агента и степени воспаления. Наиболее эффективными являются комбинированные препараты, однако их применение в некоторых случаях ограничено.

Что такое кольпит у женщин?

Кольпит (или вагинит) представляет собой инфекционное воспаление влагалища. Выделяют 2 основные формы этого заболевания: специфическая и неспецифическая. Существует также третья разновидность – атрофическая, при которой происходит истончение слизистой, что связано с недостатком половых гормонов.

По виду инфекционного агента заболевание классифицируют на следующие типы:

• бактериальный (снижение или полное отсутствие лактобактерий, замена их популяции на гарднереллы и другие патогенные бактерии);
• кандидозный (до 40% всех поражений влагалища);
• трихомонадный;
• аэробный (возбудители – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы).

Во многих случаях развивается также микст-инфекция, для которой характерно наличие ассоциации патогенных микроорганизмов.

https://www.youtube.com/watch?v=5METOIxto4w

Преимущества вагинальных препаратов

Свечи от кольпита у женщин имеют следующие преимущества по сравнению с другими формами лекарственных средств:

• отсутствие системного эффекта у большинства препаратов;
• быстрая абсорбция в месте поражения, создание высокой концентрации активного вещества;
• возможность применения при заболеваниях ЖКТ, печени, почек, когда затруднен пероральный прием;
• безболезненность;
• простота введения.

Виды свечей

Вагинальные препараты выпускают в следующих формах:

• суппозитории (литые пессарии);
• вагинальные таблетки;
• кремы;
• капсулы;
• пены;
• тампоны.

Противовоспалительное действие

Свечи от кольпита у женщин могут содержать противовоспалительные компоненты, в качестве которых чаще всего используется преднизолон или декспантенол. При этом происходит угнетение высвобождения медиаторов воспаления в слизистой влагалища, снижение проницаемости капилляров, стабилизация клеточных мембран.

Восстановление микрофлоры

Для восстановления микрофлоры влагалища в состав суппозиториев вводят лакто- и бифидобактерии.

Они обладают следующими свойствами:

• высокая степень адгезии к клеткам эпителия влагалища, что препятствует сцеплению с ним патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• кислотообразование (снижение pH до 3,8-4,5), создание неблагоприятной среды для микробов;
• выработка эндобиотиков, лизоцима, спиртов, бактериоцинов, перекиси водорода, препятствующих колонизации патогенной флорой.

Иммуномодулирование

Для повышения сопротивляемости инфекционному поражению используются суппозитории, как непосредственно влияющие на выработку интерферонов (Геферон, Полиоксидоний, Вагиферон), так и имеющие опосредованное влияние. К последней группе относятся препараты с содержанием «полезных» бактерий, которые также стимулируют сопротивляемость слизистой влагалища.

Особенности выбора свечей при кольпитах

Так как заболевание может быть вызвано различными причинами, то необходима предварительная диагностика, позволяющая выявить тип возбудителя инфекционного воспаления. На первом этапе требуется использование противомикробных препаратов, в последующем назначают средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Неспецифическая форма

Неспецифическое воспаление вызывает целый ряд бактерий, во многих случаях являющихся условно патогенной флорой влагалища и кишечника. Развитию заболевания способствуют нарушение личной гигиены, частая смена половых партнеров, неконтролируемый прием антибиотиков, стрессы, переутомления, гормональные нарушения, вирусные заболевания, аллергические реакции.

В этом случае назначаются препараты, содержащие антибактериальные средства широкого спектра действия, а также комбинированные суппозитории.

Специфическая форма

К специфической форме патологии относятся трихомониаз, гонорея, сифилис и другие ИППП, туберкулез половых органов, а также кандидоз. При их выявлении требуется назначение специальных лекарств, направленных на эрадикацию данного вида возбудителя. В этом случае обязательно проводится лечение полового партнера.

Отсутствие специализированной терапии может привести к бесплодию женщины. Хронические воспалительные процессы также являются фактором риска развития рака шейки матки.

Атрофическая форма

Атрофическая форма заболевания характерна для женщин климактерического возраста. Так как это состояние связано со снижением уровня женских половых гормонов, то в первую очередь назначают средства с их содержанием (гормональная заместительная терапия).

Развитие атрофических процессов в слизистой влагалища приводит к снижению барьерной функции эпителия, что способствует инфицированию влагалища. Поэтому может потребоваться также назначение антибактериальных, противогрибковых средств.

Методика применения суппозиториев

При введении суппозиториев необходимо соблюдать следующие правила:

1. Сначала нужно выполнить гигиенические процедуры – вымыть руки с мылом, затем промыть аногенитальную область с применением гипоаллергенных средств, удаляя их излишки, промокнуть мягким полотенцем.
2. Извлечь суппозиторий из контурной оболочки. Если в комплекте предусмотрен аппликатор, поместить в него лекарство.
3. Принять удобное положение. Легче всего вводить суппозиторий лежа, раздвинув ноги, согнутые в коленях.
4. Поместить лекарство во влагалище, продвинув пальцем так глубоко, насколько это возможно. Если используется аппликатор, сначала ввести его во влагалище, затем выдавить поршень.
5. После процедуры вновь вымыть руки с мылом.
6. Для того, чтобы предотвратить загрязнение нижнего белья (суппозиторий со временем растает и будет выделяться из влагалища), необходимо использовать гигиенические прокладки (но не тампоны).
7. Если иное не указано в инструкции, то свечи вводятся на ночь. После проведения процедуры необходимо полежать как минимум 15 мин.
8. В случае пропуска дозы нужно как можно раньше продолжить лечение в той же дозировке.
9. Если возникают побочные эффекты в виде жжения, зуда, покраснения, высыпаний, то применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Также необходима консультация у гинеколога в том случае, если после завершения курса не наблюдается улучшение состояния.

Следует учитывать, что совместное применение антибактериальных, противогрибковых средств и спермицидов может привести к снижению эффективности последних.

Лучшие недорогие свечи от кольпита

Свечи от кольпита должен назначать только врач после проведенной диагностики, так как это заболевание у женщин может быть вызвано разными возбудителями. Средняя цена на препараты, описанные ниже, приведена в таблице.

Название	Основное назначение	Цена, руб.
Гексикон	Неспецифическое, смешанное, трихомонадное воспаление	280
Тержинан	Грибковое, смешанное, неспецифическое воспаление, трихомониаз, кандидоз	570
Мератин комби		530
Пимафуцин	Кандидоз и другие грибковые инфекции	500 (6 шт.)
Натамицин		180
Бетадин	Неспецифический, бактериальный, смешанный кольпит, кандидоз, трихомониаз	460
Полижинакс	Неспецифические, грибковые, смешанные формы заболевания, цервицит, вульвовагинит, профилактика осложнений перед хирургическим вмешательством и родами.	600
Ливарол	Острый и хронический кандидоз	500 (5 шт.)
Клотримазол		40 (6 шт.)
Эстриол	Атрофический кольпит	1200
Нистатин	Кандидоз	120
Макмирор	Бактериальные и грибковые инфекции, трихомониаз, кольпит смешанной этиологии.	800
Гинокапс	Кольпит в смешанной форме, сочетание трихомониаза и кандидоза.	280
Депантол	Бактериальный кольпит в острой и хронической форме	590
Ацилакт	Комплексное лечение воспалительных заболеваний, для восстановления микрофлоры.	185
Бифидумбактерин		110

Гексикон

Основной компонент данного препарата – биглюконат хлоргексидина – обладает антисептическим и антибактериальным действием широкого спектра. Он активен не только в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и против возбудителей сифилиса, гонореи, трихомониаза.

Последние свойства используются для профилактики венерических заболеваний. Препарат также назначают перед родами для предотвращения осложнений, а также на любом сроке беременности и лактации.

В целях лечения суппозитории применяют по 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (возможно продление курса до 3 недель). Для детей существует специальная форма этого препарата – Гексикон Д.

Активное соединение не совместимо с мылами, сапонинами, лаурилсульфатом и карбоксиметилцеллюлозой натрия, которые могут присутствовать в моющих и гигиенических средствах. Поэтому их нужно тщательно смывать перед введением препарата.

Тержинан

Препарат Тержинан представляет собой вагинальные таблетки, которые вводятся так же, как и свечи. Для лучшего растворения (а также при сухости во влагалище) рекомендуется перед введением смачивать их водой.

В составе этого комплексного препарата имеется 2 противогрибковых средства – тернидазол (воздействует еще и на анаэробные бактерии, гарднереллы, трихомонады) и нистатин, а также антибиотик сульфат неомицина и гормональный компонент преднизолон, который оказывает эффективное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Лекарство вводится во влагалище 1 раз в день, длительность лечения составляет в среднем 10 дней, при грибковой инфекции она может быть увеличена до 20 суток. Во время беременности назначается со II триместра. Препарат используется в предоперационный период для профилактики инфекционных осложнений.

Пимафуцин и Натамицин

Свечи от кольпита у женщин Пимафуцин и Натамицин содержат один и тот же активный компонент – натамицин, который обладает противогрибковой активностью.

Он связывает стерины – органические вещества, из которых состоят мембраны клеток микроорганизмов, в результате чего нарушается их целостность, и они погибают. Суппозитории применяют в дозировке 1 раз на ночь, длительность курса – 3-6 суток. Их можно использовать во время беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте. Во время менструации применение следует прекратить.

Преимуществом данной группы препаратов является то, что они имеют несколько лекарственных форм. Крем позволяет лечить грибковое поражение наружных половых органов и перианальной области. Таблетки принимают перорально внутрь в качестве системного средства и при кандидозном поражении ЖКТ.

Бетадин и Вокадин

Основным активным компонентом этих двух средств является повидон-йод – антисептик широкого спектра действия, подавляющий жизнедеятельность вирусов, грибов, простейших и бактерий. При взаимодействии с белками образуются йодаминные комплексы, что приводит к их гибели.

Препарат применяется по схеме 1 суппозиторий на ночь в течение 7-14 дней (в некоторых случаях и более). Наступление менструации не является причиной для прекращения лечения. Для пациенток с заболеваниями щитовидной железы длительное применение не рекомендуется, так как может происходить накапливание йода в организме.

Препарат противопоказан также в детском возрасте до 8 лет, использовать во время беременности и лактации следует с осторожностью. Следует учитывать, что он не совместим с другими антисептическими средствами.

Полижинакс

Вагинальные капсулы Полижинакс – это комбинированный препарат, в состав которого входят:

• антибиотик сульфат неомицина, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину;
• антибактериальное средство полипептидной структуры сульфат Полимиксина В, вызывающий блокаду проницаемости клеточной стенки бактерий (активен в отношении грамотрицательных бактерий – кишечной и синегнойной палочки, энтеробактерий, клебсиелл, сальлмонелл, шигелл);
• противогрибковый компонент – нистатин.

  

Клинические исследования показали, что он подавляет жизнедеятельность более чем 163 штаммов бактерий. В связи с широким спектром активности его можно назначать до получения данных лабораторных исследований.

Эффективность при неспецифическом кольпите составляет 95-100%, при кандидозе – 75-88%, при смешанных формах заболевания – 88-92%. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное действие путем непосредственного влияния на цитокины, а также обладает иммунокорригирующим эффектом.

Суппозиторий вводят перед сном (однократно). Курс применения составляет: 6 дней в целях профилактики и 12 дней – для лечения. Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период грудного вскармливания. На остальных сроках гестации необходимо оценивать возможный вред для плода.

Ливарол и Клотримазол

Основным компонентом суппозиториев Ливарол и вагинальных таблеток Клотримазол служит клотримазол, который относится к противогрибковым соединениям. Помимо активности в отношении дрожжевых грибков, он угнетает жизнедеятельность стафилококков и стрептококков.

Препарат вводят 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при хроническом течении болезни – на протяжении 10 дней. Противопоказания такие же, как и для предыдущего средства. Суппозитории не применяют в детском возрасте до 12 лет.

Оба препарата хорошо переносятся, уменьшают отек слизистой и выраженность клинических симптомов. При сочетании кандидоза с бактериальной инфекцией может потребоваться назначение системных противомикробных средств.

Эстриол

Свечи Эстриол принципиально другого действия. Одноименный активный компонент относится к гормональным веществам. Это средство предназначено для лечения атрофических изменений в период менопаузы и постменопаузы из-за дефицита эстрогена.

Влагалищный путь введения более безопасен, чем пероральный. Однако при длительном лечении с применением суппозиториев повышается риск гиперплазии эндометрия. В связи с этим рекомендуется делать перерывы через каждые 2-3 месяца.

Суппозитории вводят по 1 шт. на ночь в течение 1 месяца, затем продолжают лечение по 1 свече 2 раза в неделю. При подготовке к плановой операции терапию проводят ежедневно на протяжении 2 недель до и после хирургического вмешательства.

Нистатин

Так же, как Ливарол и Клотримазол, Нистатин применяется при специфической, грибковой форме заболевания. Принцип действия аналогичен натамицину. Препарат вводят дважды в сутки – утром и вечером, продолжительность лечения – 10-14 дней.

Как показывают исследования, грибы культур Candida spp. чувствительны к данному средству практически в 100% случаев, однако его концентрация должна быть достаточно высокой.

Этот препарат является одним из наиболее изученных среди антимикотиков, он был синтезирован в 50-е гг. XX в. Во многих случаях кандидоз мочеполовой системы сочетается с грибковым поражением ЖКТ, поэтому врач может назначить одновременный прием пероральной формы лекарства.

Если во время терапии наступила менструация, то лечение можно продолжать. Исследования о возможности проникновения активного компонента в грудное молоко не проводились, поэтому рекомендуется прекратить лактацию при использовании данного препарата.

Макмирор

Свечи от кольпита у женщин Макмирор также имеют в своем составе нистатин, а вторым компонентом является нифурател, обладающий активностью в отношении бактерий, грибов, простейших. Как показывают клинические исследования, нифурател значительно усиливает противогрибковые свойства нистатина.

Суппозитории вводят по 1 шт. на ночь в течение 8 дней. Существует также форма этого препарата в виде крема с аппликатором.

Мератин комби

К активным компонентам данного средства относится несколько веществ – неомицин (антибиотик), нистатин (противогрибковое действие) и преднизолон – синтетический гормон, который эффективно снижает воспалительные процессы. По составу и действию это лекарство – аналог Тержинана. Он также выпускается в форме вагинальных таблеток, в упаковку вложен аппликатор для удобства их введения.

Способ применения следующий: 1 суппозиторий на ночь. Препарат не используется в I триместре беременности, но не противопоказан при грудном вскармливании.

Гинокапс

В составе данных вагинальных капсул содержится противогрибковый компонент миконазол, который применяется в основном при кандидозе, а также антимикробное и проивопротозойное средство метронидазол, подавляющий жизнедеятельность трихомонад, дизентерийной амебы, гарднерелл, лямблий, бактероидов, клостридий и других патогенных микроорганизмов.

Такая комбинация показала высокую эффективность в клинических исследованиях: при использовании суппозиториев у пациенток уменьшаются жжение, отек, выделения из половых путей.

Препарат назначают по 1 свече на ночь в течение 7-10 дней. Следует учитывать, что метронидазол в форме суппозиториев активно всасывается в общий кровоток и может оказывать системное действие. Его метаболизм происходит в печени. В связи с этим возможно появление побочных эффектов в виде тошноты, рвоты и других проявлений.

Препарата нельзя применять в I триместре беременности, при лактации и в детском возрасте (до 18 лет), при печеночной недостаточности, низком уровне лейкоцитов в крови (так как активный компонент способствует ухудшению такого состояния), органических патологиях головного и спинного мозга.

Депантол

Суппозитории Депантол также относятся к комплексным препаратам. В их составе содержится хлоргексидин (как и у Гексикона, описанного выше), а также декспантенол, который способствует восстановлению поврежденных тканей и нормализации внутриклеточного обмена веществ.

При этом он не влияет на активность полезной микрофлоры. Выраженный регенеративный процесс позволяет использовать данное средство в послеоперационном периоде, при этом сокращаются сроки восстановления эпителия.

Схема лечения такая же, как у Гексикона – по 1 свече 2 раза в день, курс терапии 7-10 дней (в некоторых случаях – до 3 недель).

Ацилакт

Основной компонент данного лекарства – лактобактерии, которые подавляют рост патогенной микрофлоры во влагалище. Этот препарат назначают в комплексном лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы, обычно на втором этапе, после использования антибактериальных или противогрибковых средств.

Суппозитории вводятся 1-2 раза в день, средняя продолжительность лечения составляет 5-10 суток (можно и более). Культуры собственных лактобацилл препятствуют возникновению повторных рецидивов и появлению новых инфекций. Препарат можно применять на всех этапах беременности и в период грудного вскармливания.

Бифидумбактерин

Бифидумбактерин выпускается не только в традиционной пероральной форме для приема внутрь при заболеваниях кишечника, но и в виде вагинальных суппозиториев. Колонии бифидобактерий конкурируют с патогенной микрофлорой за рецепторы и биологически активные вещества, подавляя жизнедеятельность микробов (в том числе стафилококков, протеев, шигелл, кишечной палочки, грибов).

Этому также способствует выработка молочной, уксусной кислоты. Нормализация микрофлоры активизирует обменные процессы и защитные силы на местном и системном уровне.

Схема применения: по 1 суппозиторию 2 раза в день на протяжении 10 суток (возможно увеличение продолжительности терапии).

Список суппозиториев от кольпита у беременных и кормящих женщин

Перечисленные выше препараты (кроме гормональных) можно применять во время беременности. Лекарства, содержащие антибактериальные и противогрибковые компоненты, как правило, назначают со II триместра. Препараты для улучшения микрофлоры можно использовать на любом этапе вынашивания плода.

Как усилить эффект от лечения? Советы доктора

Для получения наилучшего эффекта при лечении данного заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• в первую очередь следует пройти обследование у врача-гинеколога для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, так как от этого зависит тактика лечения;
• в некоторых случаях потребуется выявление провоцирующих факторов (заболевания эндокринной системы, онкология, нерациональный прием антибиотиков, использование гормональных контрацептивов и другие), без устранения которых полное излечение невозможно;
• для достижения необходимого результата врач может назначить системные лекарства, так как длительное местное лечение часто приводит к выработке устойчивости у микроорганизмов (особенно это касается дрожжевых грибов);
• также следует провести совместное лечение полового партнера, так как при наличии у него инфекции болезнь будет рецидивировать после сексуального контакта;
• для исключения создания благоприятных условий для развития болезнетворных бактерий и грибов нужно соблюдать интимную гигиену и придерживаться диеты, которую назначит врач (так, необходимо избегать высокоуглеводной и сахаросодержащей пищи при грибковых заболеваниях, острой еды, раздражающей слизистую, так как нарушение микрофлоры в кишечнике непосредственным образом влияет на биоценоз влагалища).

Свечи от кольпита оказывают разностороннее воздействие на слизистую влагалища, в зависимости от наличия антибактериальных, противогрибковых, противопротозойных, противовоспалительных компонентов.

Для выбора наиболее эффективного препарата необходимо проведение предварительной диагностики. Если заболевание вызвано инфекциями, передающимися половым путем, то применение лекарств необходимо не только у больных женщин, но и у их половых партнеров.

Видео о свечах от вагинита

Лучшие свечи от воспаления: