Состояние, когда сводит скулы и челюсть, в первую очередь связано с патологиями височно-нижнечелюстного сустава. Причины этого очень разнообразны. Чаще всего в суставе возникают воспалительные явления. В более редких случаях источником боли служат травмы или нарушения в развитии зубочелюстной системы. Повреждения могут возникать не только от прямого удара, но и при употреблении жесткой пищи.
Кроме этого, присутствуют дополнительные симптомы – боль в жевательных, шейных мышцах, головная боль, щелчки в суставе, ухудшение слуха, головокружение, повышенная подвижность нижней челюсти. Способ лечения зависит от истинной причины такого состояния.
Почему сводит скулы и челюсть?
Сводит скулы и челюсть (причины установит комплексная диагностика) вследствие нескольких факторов:
-Повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава:
- врожденные;
- приобретенные, воспалительной природы:
- остеоартрит (остеоартроз) – истончение хрящей в суставе, сопровождающееся разрастанием костной ткани;
- неоартроз – образование ложного сустава в несвойственном ему месте;
- анкилоз – сращение суставных концов костей и снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава;
- травмы.
-Функциональные состояния:
- юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- артрит (воспаление сустава) и артроз (не воспалительное изменение сустава), которые могут быть обусловлены аутоиммунными нарушениями, инфекциями (туберкулез, сифилис, вирусные патологии), системными нарушениями (системная красная волчанка, пурпура) и другими заболеваниями (гепатит и прочие).
-Стоматологические заболевания (преждевременное разрушение или истирание зубов, пародонтоз и другие инфекционные поражения).
-Состояния, не связанные с органическими нарушениями (неврологического характера):
- бруксизм – стискивание челюстей и скрежет зубами;
- поражение тройничного нерва;
- мышечные спазмы.
Височно-нижнечелюстной сустав может совершать движения в 3 направлениях. Он представляет собой комбинацию из 2 отдельных сочленений. Сустав сильно подвержен возрастным изменениям.
Критическими периодами в его развитии являются:
- прорастание молочных зубов;
- замена молочных зубов постоянными;
- утрата зубов в пожилом возрасте.
Рост сустава прекращается к 20 годам, но в течение всей жизни в нем продолжаются адаптационные процессы и изменения. Особенности его строения во многом определяют тяжесть состояния при возникновении воспалительных процессов.
Если только нижняя челюсть
Если сводит только нижнюю челюсть и это сопровождается сильной болью, то причиной может являться невралгия тройничного нерва. Чаще всего данное нарушение носит правосторонний характер.
Оно развивается в результате воздействия следующих факторов:
- опухоли лицевых костей;
- сосудистые заболевания;
- наличие неудобных протезов, которые нарушают прикус;
- окостенение нижнечелюстного канала или подглазничного отверстия;
- лишай (простой или опоясывающий);
- нарушения обмена веществ;
- аллергия;
- стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение.
Чаще всего данное нарушение возникает у женщин в возрасте 50-70 лет. При этом возникают приступы острой лицевой боли, похожей на удар электрического тока. Она может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Провоцирующими факторами для возникновения неприятных ощущений служат разговоры, прием пищи, умывание и другие движения лицевыми мышцами. При появлении может возникать покраснение кожи лица, слезотечение, подергивание подбородка, глаз.
Одновременно скулы и челюсть
Сводит скулы и челюсть (причины этого могут заключаться в артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава) в результате хронического воспалительного процесса, из-за чего развиваются дегенеративные изменения.
Для этого состояния характерна боль, снижение подвижности челюсти, трудности при открывании рта из-за боли. На рентгеновских снимках выявляется изъеденность поверхности сустава, его деформация. При надавливании на сустав боль усиливается.
Артрит бывает нескольких видов:
- Гнойный. Из-за гнойного воспаления отекают мягкие ткани, при надавливании пальцами возникает резкая боль в области сустава.
- Ревматоидный. Он формируется на фоне системного поражения соединительной ткани. Обычно повреждаются сразу несколько суставов – кисть, запястье, стопа. Для диагностики этого заболевания определяют ревматоидный фактор (аутоантитела).
- Псориатический. Кроме неприятных ощущений в челюсти, у больного присутствует псориатическое поражение кожи и ногтей.
- Инфекционный. Бактерии могут быть занесены в сустав непосредственно при его травмировании или гематогенным путем (через кровеносное русло) из источников другой локализации при гнойном отите, фурункулезе, ангине, туберкулезе, краснухе и других патологиях.
- Реактивный. Он является разновидностью инфекционного и возникает через 1-2 недели после дизентерии, хламидиоза, сальмонеллеза, сифилиса, энтерита, вирусного гепатита и других заболеваний.
- Травматический, возникающий при ушибе, ударе или ранении, при хронических микротравмах, нарушениях прикуса.
При зевании
При зевании такое состояние возникает в результате травмирования сустава при слишком широком отведении нижней челюсти, либо как последствие ранее перенесенного заболевания или повреждения. Для уменьшения напряжения мышц следует снизить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Также необходимо избегать грубой, жесткой пищи.
Бруксизм
Бруксизм представляет собой скрежет зубов в результате непроизвольного напряжения жевательных мышц. Чаще всего он проявляется в ночное время. Бруксизм в значительной степени влияет на состояние зубочелюстного аппарата, приводит к снижению высоты прикуса. Это, в свою очередь служит фактором риска развития боли в височно-нижнечелюстном суставе.
В современной медицине основной причиной бруксизма считают эмоциональные стрессы и патологии центральной нервной системы. Поэтому в данном случае требуется помощь невролога и психолога. Усилить это явление могут также некоторые лекарства.
Судорога от нервов
Нервное и эмоциональное перенапряжение могут также способствовать повышению тонуса лицевых мышц в период бодрствования. Провоцирующими факторами служат состояние страха, гнева или длительное ожидание. При этом возникают спазмы в мышцах, которые и вызывают неприятные ощущения. В данном случае в первую очередь показаны успокоительные средства.
Во время еды
Основной причиной появления спазмов во время приема пищи является перенапряжение жевательных мышц.
К факторам риска относятся:
- неправильный прикус;
- хроническое микротравмирование височно-нижнечелюстного сустава при употреблении в пищу орехов, сырой моркови и другой твердой пищи, требующей значительных усилий для пережевывания;
- повышенные физические нагрузки;
- предшествующие травмы;
- употребление кислой пищи, которая вызывает рефлекторное сокращение мышц;
- затруднения при сглатывании слюны;
- психоэмоциональное возбуждение.
Стоматологические заболевания
Развитию спазмов и поражению височно-нижнечелюстного сустава способствуют такие стоматологические заболевания, как:
- неправильный прикус;
Патологический прикус может быть причиной по которой сводит скулы и челюсть - нарушение зубного ряда при применении протезов или имплантатов;
- кариес, стоматит, пульпит, гингивит, пародонтоз и другие воспалительные патологии.
Кроме того, с возрастом, при потере зубов происходит уменьшение суставной высоты. В результате происходит сдвиг головки сустава, травмирование кровеносных сосудов и нервов; атрофируется суставный диск, состоящий из соединительной ткани. В результате может развиться деформирующий артрит.
Психосоматические и неврологические расстройства
Кроме стрессов и перенапряжения, в психосоматике выделяют следующие причины возникновения спазмов в жевательных мышцах:
- чувство ответственности за других людей и решение чужих проблем;
- различные фобии;
- чувство стыда или вины;
- недостаток внимания со стороны родственников и близких людей;
- чувство бессилия в трудных жизненных ситуациях;
- расставание или потеря близкого человека.
Другие причины
Сводит скулы и челюсть также по следующим причинам:
- Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Часто подвывих протекает бессимптомно и не требует врачебного вмешательства для его вправления. Наиболее характерным симптомом являются щелчки в суставе при опускании челюсти, при разговоре и при пальпации. Также пациенты отмечают боль различной интенсивности, усиливающуюся при жевании, зевоте или крике. Она может отдавать в ухо, затылок, висок. Факторами риска выступают инфекционные заболевания (включая грипп), нарушения обмена веществ.
- Перелом мыщелкового отростка, который служит для сочленения нижней челюсти с височной костью.
- Образование патологических костных наростов (остеофитов) в височно-нижнечелюстном суставе. Они могут появиться при частых деформирующих нагрузках и при нарушении обмена кальция в организме.
- Болезнь Рейтера – аллергическая реакция, возникающая после инфекционных заболеваний.
- Врачебные ошибки со стороны стоматологов, ортодонтов, хирургов, приводящие к нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава (постановка завышенных пломб, нарушение симметрии при протезировании, вызывающее формирование односторонних нагрузок, длительные стоматологические процедуры, приводящие к перерастяжению связок).
- Деятельность, связанная с перенапряжением лицевых мышц – пение, декламация стихов.
Что делать, если сводит челюсть?
Методика лечения зависит от истинной причины, вызывающей такое состояние. Поэтому сначала необходимо пройти диагностику у невролога, терапевта, стоматолога, хирурга, ортопеда и других специалистов.
Так, если челюсть сводит по стоматологическим причинам, то используют следующие способы:
- пришлифовывание зубов, применение съемных и несъемных ортопедических конструкций для корректировки неправильного прикуса;
- проведение ортодонтической коррекции с помощью брекет-систем;
- остеотомия челюсти – хирургическое устранение нарушений;
- шиновая терапия.
Если причиной стала травма челюсти, то сначала необходимо исключить ее перелом или подвывих с помощью рентгенодиагностики. Иногда микротравма может быть выявлена только на компьютерных томограммах. Больному назначают покой и холод в первые 2 суток, челюсть иммобилизуется с помощью бинтовых повязок.
В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:
- рефлексотерапия методами электропунктуры, лазеропунктуры, ультразвуковой пунктуры;
- воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ);
- миоэлектростимуляция – использование импульсов электрического тока для восстановления активности мышечных волокон;
- магнитная терапия;
- сухое тепло;
- электрофорез и ультрафонофорез с применением лекарственных препаратов (йодид калия, гидрокортизон);
- лечебная физкультура и массаж (комплекс упражнений описан далее).
При развитии инфекицонных артритов применяют антибактериальные препараты и физиотерапию. При образовании костных сращений на первой стадии назначают консервативные методики лечения (фонофорез в гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, йодидом калия).
Если эффект отсутствует, то прибегают к оперативному вмешательству, которое проводят в стационарах в отделениях челюстно-лицевой хирургии.
Если причина кроется в бруксизме, то необходимо пройти консультацию и лечение у невролога и психоневролога. Также для предупреждения преждевременного истирания зубов нужно посетить стоматолога, который может порекомендовать ортопедические способы лечения.
Если челюсть сводит из-за мышечных спазмов, то применяется несколько способов лечения:
- медикаментозное (обезболивающие и спазмолитические средства, антидепрессанты и транквилизаторы для снятия напряжения);
- физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия, сухое тепло);
- для закрепления положительного результата – массаж, релаксация, миогимнастика.
При наличии сопутствующего остеохондроза невролог может назначить массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную физкультуру, физиопроцедуры. В период лечения во всех случаях следует избегать травматизации челюсти: исключить грубую пищу, не открывать широко рот, избегать интенсивных занятий спортом.
Массаж
Самомассаж при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава проводится по следующей методике:
- Мягкими круговыми движениями размять трапециевидную мышцу на уровне плеч и основания шеи.
- Затем, продолжая массаж, медленно опустить руки вдоль позвоночного столба настолько, насколько это возможно.
- Повернуть голову, размять пальцами грудино-ключично-сосцевидную мышцу сначала с одной стороны, затем с другой.
- Поместить большие пальцы обеих рук под нижними челюстями и помассировать круговыми движениями жевательную мышцу, одновременно разминая ее верхнюю часть на щеках при помощи остальных пальцев.
Этот комплекс позволяет расслабить мышцы. После него рекомендуется сделать упражнения, описанные ниже.
Тепло и холод
В первые сутки после травмы, а также при наличии острой боли в челюсти можно использовать холодные компрессы. Для этого применяют лед, завернутый в полотенце, или пластиковые бутылки с холодной водой.
Это помогает блокировать передачу импульсов по нервным волокнам и снизить болевые ощущения. Холодный компресс следует прикладывать к височно-нижнечелюстному суставу на 5-10 мин. несколько раз в течение дня.
Для более быстрого купирования воспалительного процесса применяют тепловые процедуры. Для этого можно использовать грелку или полотенце, смоченное в горячей воде. Компресс накладывают на больное место на 15-20 мин. Тепло также помогает расслабить напряженные мышцы в данной области.
Релаксация
Сводит скулы и челюсть (причины могут быть безобидными) часто при перенапряжении лицевых мышц. Для устранения такого состояния можно использовать следующий комплекс упражнений (каждый тип движений выполнять по 10 раз):
- Слегка прижать подушечки пальцев к височно-челюстному суставу. Осторожно двигать челюстью влево и вправо.
- Затем двигать челюстью вперед-назад. Эти движения не должны причинять дискомфорт.
- После этого совершить круговые движения челюстью сначала в одну сторону, потом в другую (по 5 подходов).
- Сомкнуть зубы и губы, улыбнуться, затем сжать губы, вытянув их вперед.
- Расслабить нижнюю челюсть так, чтобы они спустилась вниз. При этом необходимо немного надавливать кончиками пальцев в нижней части щек.
- Так же, в расслабленном состоянии, выдохнуть воздух.
- Сделать полукруг головой сначала в одну сторону, затем в другую, растягивая мышцы шеи.
Все упражнения необходимо выполнять с выпрямленной спиной. Они помогают при мышечной боли, напряжении и спазмах жевательных, лицевых мышц.
Препараты
Основные группы медикаментозных препаратов, применяемых при данном нарушении, описаны в таблице ниже.
| Название | Основной эффект | Дозировка для взрослых, мг в сутки | Средняя цена, руб. |
| Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу | |||
| Миоластан (Тетразепам) | Регулирование функций центрального и вегетативного отделов нервной системы | 25-50 | 200 |
| Иксел (Милнаципран) | По 50 мг 2 раза | 1600 | |
| Флуоксетин | 20 | 80 | |
| Ангиопротекторы
|
|||
| Венорутон | Улучшение обменных и репаративных процессов в костной ткани, внутрикостного кровообращения | По 300 мг 3 раза в день | 1300 |
| Троксевазин | 500 | ||
| Пентоксифиллин | По 200 мг 2 раза в день | 300 | |
| Хондропротекторы | |||
| Структум | Улучшение обменных процессов в хрящевой ткани, повышение ее сопротивляемости к повреждающим ферментам | По 500 мг по 2 раза в день | 1600 |
| Инолтра | По 3,8 г 3 раза в день | 4000 | |
| Хонда | По 0,5-1 г 3 раза в день | 250 | |
| Сосудорасширяющие средства | |||
| Папаверин | Улучшение периферического кровообращения, снятие спазмов мышц лица | 0,02 г | 45 |
| Но-шпа | 40-80 | 160 | |
| Никотиновая кислота | 1% раствор, 5-7 мл (внутривенно) | 50 | |
| Нестероидные противовоспалительные средства
|
|||
| Кетонал | Снижение воспаления при артритах, артрозах | 100-200 (местно, в виде геля) или внутрь по 25 мг 2-3 раза в день | 100 |
| Диклофенак | 70 | ||
Если боль очень сильная, то применяются блокады по Берше (Егорову) с помощью 1-2% раствора Новокаина (Лидокаина). Их делают в виде инъекций 1 раз в 3 дня.
Народные средства
Из народных средств при данном состоянии применяют следующие седативные рецепты, помогающие расслабить лицевые мышцы:
- Чай из корня валерианы. 1 ч. л. измельченных корней залить 1 ст. крутого кипятка, настоять 10 мин. и принимать как чай 2-3 раза в день. Это средство не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями печени и беременным женщинам.
- Отвар пустырника. 15 г травы залить 250 мл кипятка, добавить сахар по вкусу и довести до кипения. Держать на огне 5 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
- Чай из пассифлоры. Срезать стебель и листья растения, промыть их. Измельчить ножом. Объем травы должен быть 1 ст. (в свободном состоянии, без уплотнения). Залить 1 л воды и поставить на огонь. Довести до кипения и подержать на плите еще 20 мин. Затем снять с огня, процедить. Этот отвар принимают 3 раза в день, разбавляя питьевой водой в пропорции 1:1.
Из рациона питания следует исключить также жесткие продукты, которые увеличивают нагрузку на жевательные мышцы (мясо, колбасы, грубые хлебные корки, сухари, сырую морковь, яблоки, огурцы и так далее).
Когда сводит скулы и челюсть, необходимо провести дополнительную диагностику, которая позволит выявить истинные причины такого состояния. Они могут быть очень разнообразными: от системных заболеваний соединительной ткани до эмоциональных стрессов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Видео о болях в челюсти
Причины и лечение боли в челюсти: