Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника. Симптомы и лечение у женщин

Сирингомиелия является неврологическим заболеванием, которое не относится к наиболее распространенным, но может привести к тяжелым осложнениям при прогрессировании. Часто она поражает шейный и грудной отделы позвоночника у женщин.

Специалисты отмечают, что патология с одинаковой частотой поражает пациентов обоих полов. Своевременная диагностика и терапия позволяет избежать тяжелых последствий и продолжительной реабилитации.

Общие сведения о заболевании

Сирингомиелия – неврологическое заболевание, которое характеризуется образованием в спинном мозге полости продолговатой формы, заполненной спинномозговой жидкостью.

В результате увеличения этой полости происходит нарушение работы периферической нервной системы, что может сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами и симптомами со стороны головного мозга.

Патология одинаково распространена среди женщин и мужчин, но у первых чаще диагностируется во время обследования по поводу других заболеваний. Состояние не считается очень распространенным, часто выявляется случайно, когда пациент проходит обследование для выявления причины головных болей, нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Специалисты отмечают, что за последние несколько лет выявляемость сирингомиелии повысилась, что объясняется с более частым применением магнитно-резонансной томографии в качестве информативного метода диагностики.

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника развивается в результате действия нескольких причин:

• Мальформация Киари считается самым распространенным провоцирующим фактором, который в большинстве случаев приводит к развитию сирингомиелии. Состояние представляет собой врожденный порок развития, при котором отмечается смещение миндалин, расположенных в нижней части мозжечка, в большое затылочное отверстие. В результате возможно развитие заболевания.
• Новообразования, локализующиеся в головном и спинном мозге. Эта причина считается менее распространенной, но нередко во время обследования обнаруживается не только опухоль, но и полость, что усугубляет течение заболевания.
• Воспалительный процесс в паутинной оболочке головного мозга, при котором возможно распространение симптоматики на шейный и грудной отделы позвоночника.
• Черепно-мозговые травмы, при которых поражается головной мозг, а также нарушается питание спинного мозга.
• Инфекционные патологии головного и спинного мозга, при которых происходит поражение оболочек, распространение инфекции на центральную и периферическую нервную систему.
• Спаечные процессы в оболочках мозга, развивающиеся после получения травм. У пациентов с подобными расстройствами диагностирование сирингомиелии происходит чаще, чем у людей, не имеющих в истории болезни такие нарушения.

К провоцирующим факторам можно отнести воспалительные патологии верхних дыхательных путей хронической формы, которые сопровождаются регулярными рецидивами и системными нарушениями. У детей подобные патологии возникают редко.

Заболевание может иметь разное происхождение, поэтому врач делят его на несколько форм и стадий:

Форма патологии	Особенности
Идиопатическая	В такой форме патологии говорят в случае, когда во время обследования не удается установить причины образования полости в позвоночном канале. При этом терапия осложняется, так как без устранения провоцирующего фактора трудно лечить основное заболевание.
Вторичная	О вторичной форме говорят, когда причина установлена, то есть патология развивается на фоне других неврологических заболеваний инфекционного, воспалительного, травматического происхождения.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В первом случае у пациента с рождения имеются проблемы с расположением миндалин мозжечка, во втором – во взрослом возрасте развиваются неврологические заболевания, провоцирующие формирование полости.

Как и другие патологии, сирингомиелия может протекать в несколько стадий, отличающихся тяжестью течения. На начальной симптомы отсутствуют, пациентка не посещает врача.

На прогрессирующей стадии проявления могут затрагивать конечности, кожу и работу внутренних органов. На запущенной стадии появляются осложнения в виде параличей и других нарушений.

Патогенез

Сирингомиелия, при которой в патологический процесс вовлекается шейный и грудной отделы позвоночника, развивается постепенно. Обычно больные даже не подозревают о наличии полости до момента появления симптоматики со стороны спинного мозга.

В основе развития заболевания обычно лежит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости между спинным и головным мозгом. В результате изменяется давление в этой жидкости, происходит расширение спинномозгового канала, в нем образуется полость. Полость заполняется жидкостью.

При отсутствии лечения образовавшаяся полость увеличивается, в ней накапливается спинномозговая жидкость.

Увеличение полости приводит к повышению давления на двигательные и чувствительные нервные окончания. В результате развиваются нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся слабостью мышц, тремором и даже параличом, что зависит от размера полости и скорости прогрессирования патологического состояния.

Длительность бессимптомного периода отличается у каждого пациента. Если у женщины имеются сопутствующие неврологические патологии, симптомы проявляются раньше. При отсутствии других заболеваний пациентка в течение продолжительного периода может не знать о нарушении.

Симптомы у женщин

Патология проявляется разными клиническими признаками, выраженность которых зависит от размера и локализации полости. В большинстве случаев в процесс вовлекаются шейный и грудной отделы позвоночного столба.

Распространенные клинические признаки:

• Головные боли, связанные преимущественно с повышением внутричерепного давления в результате нарушения движения спинномозговой жидкости. Симптом усугубляется при физических нагрузках, во время кашля, при резких наклонах туловища, во время занятий спортом. Особенно выражено проявление у больных, которые регулярно занимаются тяжелыми видами спорта.
• Временное ухудшение качества зрения, двоение предметов, мелькание мушек перед глазами. Такие нарушения возникают не всегда, обычно носят временный характер, связаны с неправильным движением ликвора и постепенным увеличением полости.
• Шум в ушах, головокружение, слабость и быстрая утомляемость беспокоит почти всех пациенток. Особенно выражены симптомы у тех, кто занимается умственной деятельностью, так как работоспособность значительно снижается.
• Обморочное состояние, дрожание конечностей, слабость мышц рук и ног.
• Расстройства сна, необычные сновидения, храп и кратковременная остановка дыхания во сне.
• Ощущения покалывания и ползания мурашек по телу и конечностям, связанное со сдавливанием чувствительных нервных окончаний.
• Повышенная чувствительность кожи, которая проявляется не только при травмах, но и легком механическом воздействии.
• Сильная жгучая боль кожи тела и конечностей. При этом симптом может проявляться только на некоторых участках, а может затрагивать обширные зоны.
• Потеря чувствительности отдельных участков тела. Пациент может не ощущать термическое воздействие, но чувствует вибрацию.
• Нарушение чувствительности в верхней части грудной клетки и руках развивается при поражении нижних шейных и верхних грудных нервных окончаний.
• Ослабление мышц может сопровождаться потерей мышечной массы при продолжительном сохранении симптоматики.
• Развитие синдрома Горнера, при котором отмечается частичное опущение верхнего века, отмечается при поражении нервных окончаний в шейном и грудном отделе позвоночного столба.
• Отечность верхних конечностей, повышенная потливость также наблюдается при поражении нервов в грудном отделе позвоночника.

Если в течение продолжительного периода пациент не обращает внимание на симптомы, возможно поражение суставных соединений, сопровождающееся нарушением их функционирования.

Диагностика

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника диагностируется с помощью комплексного обследования с применением инструментальных и лабораторных методов. Раннее диагностирование позволяет начать своевременное лечение и предупредить развитие осложнений.

Первым этапом обследования является опрос и осмотр больной. Невролог выслушивает жалобы, степень их выраженности и продолжительность, условия появления и исчезновения. Это позволяет сделать вывод о предположительной причине развития заболевания.

Обязательно проводится осмотр кожного покрова, проверка рефлексов, измерение артериального давления, температуры тела. Дополнительно врач изучает состояние кожи, а также проверяет ее на чувствительность на разных участках.

После этого назначается лабораторная диагностика:

• Общее исследование крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование крови на возбудители инфекционных заболеваний.

Эти исследования являются стандартными, позволяют выявить скрытые воспалительные процессы. Одним из информативных методов является изучение спинномозговой жидкости после проведения пункции. С помощью специального шприца специалист берет образец ликвора, после чего изучает его в лабораторных условиях.

После получения результатов лабораторной диагностики назначается инструментальная диагностика. Самым информативным методом является магнитно-резонансная томография, при котором центральная и нервная система изучается послойно. Результат позволяет выявить причину, а также локализацию полости, ее размер и сопутствующие нарушения.

Электромиография является дополнительным методом диагностики, при котором врач с помощью приборов изучает скорость проведения нервного импульса к волокнам спинного мозга.

Результат комплексной диагностики позволяет определить стадию заболевания, сопутствующие нарушения и причину появления полости. Если причину выявить не удалось, говорят об идиопатической форме патологии.

Лечение сирингомиелии

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника лечится разными способами, которые подбираются в зависимости от причины и степени тяжести состояния.

Если патология врожденная, проводится хирургическое вмешательство, предполагающее принудительное расширение задней черепной ямки для восстановления нормальной циркуляции ликвора. Операция проводится под общей анестезией, часто требует рассечения твердой оболочки головного мозга.

После ее проведения пациентке требуется восстановление, во время которого нужно строго соблюдать рекомендации для предотвращения осложнений. Рассечение твердой мозговой оболочки нужно не всегда, что облегчает операцию и снижает риски для пациентки.

Если причина патологии не выявлена, проводится шунтирование, во время которого восстанавливается нормальная циркуляция спинномозговой жидкости. При опухолевом происхождении полости проводится операция, во время которой новообразование удаляется, циркуляция жидкости восстанавливается.

После любого вмешательства пациентка в течение некоторого времени находится под строгим наблюдением врачей, ей назначается курс медикаментозной терапии, особенно в случае наличия сопутствующих неврологических отклонений.

Консервативная терапия заболевания возможна в случае, когда патология спровоцирована инфекциями, хроническими воспалительными процессами.

Обычно показана стандартная схема, включающая несколько групп медикаментов:

• Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Ципрофлоксацин) подавляют бактериальную инфекцию, предотвращают ее прогрессирование. Подбираются индивидуально после обследования. Длительность курса составляет 2-3 недели.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Нимесил, Ибупрофен) показаны при болях, воспалении, повышении температуры тела. Применяют их короткими курсами по 3-5 дней. Препараты также купируют болевой синдром, если пациентку беспокоят сильные боли.
• Противовирусные (Виферон, Гроприносин, Циклоферон) показаны при вирусном происхождении воспалительного процесса, могут применяться длительно или курсами по 7-10 дней в зависимости от типа вируса.
• Обезболивающие (Анальгин и его производные) показаны при сильных головных болях, жжении кожного покрова. Они облегчают симптоматику, могут использоваться только при появлении дискомфорта.
• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) назначают при сильных спазмах мышц, которые сопровождаются болями. Препараты снимают спазм, предотвращают приступы. Курс обычно длится не более 7 дней, дозу препаратов подбирают индивидуально.

Конкретные средства индивидуально подбираются после обследования. Некоторые группы лекарств применяются редко, другие назначают почти всегда.

После прохождения курса пациентка повторно посещает врача, который во время осмотра и опроса определяет эффективность лечения. При необходимости назначаются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, растительные медикаменты длительными курсами.

Осложнения

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника может провоцировать осложнения, если прогрессирует стремительно, а пациентка не посещает врача или занимается самолечением.

При своевременном обращении прогноз для больной благоприятный, можно устранить симптоматику и причину патологии, значительно улучшить состояние и предотвратить развитие осложнений.

Распространенные осложнения:

• Искривление позвоночника в результате нарушения передачи нервного импульса и ослабления мышц.
• Внезапные спазмы мышц, сильная слабость, при которой пациентка не в состоянии выполнить даже простые бытовые манипуляции, нуждается в посторонней помощи.
• Парезы и параличи.
• Застойная рецидивирующая пневмония в результате нарушения работы дыхательной системы.
• Сильная слабость и отсутствие возможности выполнять физические манипуляции. Если больная занималась физическим трудом, она не сможет работать до выздоровления.

Самым тяжелым осложнением является паралич, который может привести к частичной или полной обездвиженности. Избежать осложнений можно с помощью своевременного обращения к специалисту и точного соблюдения его рекомендаций.

Сирингомиелия – неврологическое заболевание, характеризующееся образованием полости в спинном мозге, заполненной жидкостью. Патология часто повреждает шейный и грудной отделы позвоночника, может длительно не проявляться, нередко требует хирургического вмешательства.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии болезнь была обнаружена. Поэтому сразу после появления симптоматики нужно посетить врача.

Видео о сирингомиелии шейного и грудного отделов позвоночника

Фрагмент передачи «Жить здорово» о сирингомиелии: