Гормональная система играет важную роль в процессе формирования и функционирования всех органов человеческого организма. Отклонение в выработке гормонов от норм (в частности, тироксина свободного Т4) как у женщин, так и у мужчин требует своевременного лечения во избежание более серьезных проблем и сбоев.
Гормон тироксин (Т4) свободный, его функции
Гормон тироксин относится к наиболее активным, содержащим йод веществам, которые являются индикаторами работы эндокринной системы. Выработка тироксина происходит в щитовидной железе под воздействием тиреотропного гормона.
Особенность Т4 состоит в том, что этот гормон влияет на организм в продолжительной перспективе и накапливается в клетках и тканях, поэтому его избыток или недостаток несет вред всем системам. К органам, на которые тироксин не оказывает влияние, относятся яички и селезенка.
Уровень проникновения тироксина в клетки максимальный. Большая часть гормона переносится по организму вместе с белком и не более 0,05% в свободном виде. В связи с этим в лабораторных условиях проводят анализ крови именно на тироксин свободный. Для нормальной выработки Т4 важен баланс цинка и селена в организме.
Т4 свободный (норма у женщин зависит от работы щитовидной железы) выполняет следующие функции:
- ускоряет процессы обмена веществ посредством активизации синтеза белков и РНК;
- способствует обеспечению клеток кислородом;
- обеспечивает усваивание кальция;
- увеличивает температуру;
- регулирует рост костной ткани и эпителия внутренних органов;
- способствует укреплению маточной оболочки;
- активизирует нервную систему;
- способствует подготовке матки к зачатию и вынашиванию плода;
- стимулирует психическую активность;
- обеспечивает овуляцию в организме женщины;
- способствует росту клеток и обновлению тканей;
- ускоряет сердцебиение;
- контролирует белковый синтез;
- стимулирует выработку витаминов и их усваивание;
- регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
- снижает риск образования тромбов и закупорки сосудов;
- обеспечивает насыщение клеток кислородом;
- регулирует вес и нормализует рост;
- способствует снижению уровня холестерина;
- обеспечивает развитие скелета;
- стимулирует процессы внутриклеточного окисления.
Нормы уровня Т4 свободного у женщин, мужчин, детей, при беременности
Т4 свободный (норма у женщин, мужчин, детей может разниться в зависимости от времени суток) зависит от уровня тиреотропного гормона и йода в организме человека. Концентрация гормона Т4 достигает своего пика с 8-00 до 12-00, а снижается до минимума с 23-00 до 03-00.
Также наблюдается стойкая зависимость уровня тироксина от времени года: летом — минимальный, осенью и зимой – максимальный. Норма Т4 свободного у мужчин и детей выше, чем у женщин. Даже при заболеваниях особой тяжести, которые не связаны с эндокринной системой и щитовидной железой, тироксин остается в пределах норм.
Т4 (свободный): норма у женщин, мужчин, детей, таблица:
| Возраст и пол пациента | Норма тироксина, пмоль/л | |
| ребенок | до 4 мес. | 11,4 — 28,4 |
| 4 мес. – 1 год | 12,0 – 25,5 | |
| 1 год – 7 лет | 12,4 – 22,9 | |
| 7 лет – 12 лет | 12,6 – 21,4 | |
| 12 лет – 15 лет | 12,7 – 20,9 | |
| мужчины | 9,1 – 19,3 | |
| женщины | 8,1 – 17,5 | |
| женщины в период климакса | 10,5 – 24,6 | |
Т4 (свободный): норма у женщин во время беременности, таблица:
| Срок | Норма тироксина, пмоль/л |
| 1 – 13 неделя | 12,0 – 19,7 |
| 14 – 28 неделя | 9,5 – 16,9 |
| 29 – 42 неделя | 8,5 – 15,5 |
Причины повышения уровня гормона
Состояние, при котором уровень гормона Т4 превышает норму, называют гипертиреозом, а критическую его стадию – базедовой болезнью.
К причинам роста концентрации тироксина свободного в крови можно отнести следующие:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- нарушения работы почек (нефроз, повышенная концентрация белка в моче, ухудшение выведения солей из организма, клубочковый нефрит);
- опухоли и воспаления эндокринной железы (тиреоидит, аденома);
- диффузный токсический зоб (аутоиммунная болезнь, передающаяся наследственным путем и сопровождающаяся отравлением гормонами щитовидной железы);
- миелома (системное заболевание кровеносной системы);
- гиперфункция щитовидной железы;
- роды;
- недавнее проведение процедуры очищения крови с использованием аппарата «искусственная почка»;
- прием медикаментов в большом количестве (инсулин, аспирин);
- чрезмерный вес, ожирение;
- терапия с применением гепарина;
- инфицирование вирусом иммунодефицита человека;
- опухоль матки;
- психические расстройства;
- наследственное нарушение выработки тироксина;
- стресс;
- применение препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.
Причины низких показателей Т4
Недостаток гормона тироксина свободного известен как гипотериоз. В детстве такое состояние чревато развитием кретинизма, а в среднем возрасте – микседемы, которая сопровождается дисфункцией белкового обмена, отечностью и задержкой жидкости в организме.
К причинам гипотериоза относят:
- опухоли и воспаления щитовидной железы, гипофиза;
- воспалительные процессы в организме;
- повреждения головы;
- дефицит йода в организме;
- недавно проведенная операция;
- попадание в организм тяжелых металлов в больших количествах;
- наркотическая зависимость;
- прием медикаментов, которые угнетают выработку гормона Т4, а также противовоспалительных и противогрибковых лекарств;
- удаление эндокринной железы (частично или полностью);
- низкобелковое питание;
- диета, голодание;
- рост размеров щитовидной железы;
- доброкачественное образование гипофиза;
- прием гормональных контрацептивов в виде таблеток;
- осложнения при родах, сопровождающиеся кровотечением и снижением артериального давления.
Симптомы низкого содержания Т4
Среди симптомов сниженного уровня тироксина свободного можно выделить следующие:
- бессилие, вялость;
- появление пигментных пятен на коже;
- боли в горле;
- мышечная слабость;
- обострение эмоционального фона;
- сбои менструального цикла;
- сложности процесса зачатия;
- кишечная непроходимость и запоры;
- неправильный сердечный ритм;
- задержка физического и умственного развития;
- ишемическая болезнь сердца;
- рост массы тела наряду с плохим аппетитом;
- сухость кожных покровов;
- ломкость ногтей и волос;
- депрессивное состояние;
- заторможенность реакций;
- постоянное и необоснованное чувство холода.
Полностью нормализовать низкий уровень гормона тироксина невозможно, поэтому при гипотериозе, как правило, применяют его заменитель, полученный в лабораторных условиях.
Симптомы повышенного содержания Т4
Повышенная концентрация гормона Т4 может возникнуть в результате патологий, а также как следствие приема препаратов, содержащих гормон. Подобные препараты девушки используют при похудении, не задумываясь о вреде для организма.
При высоком уровне тироксина свободного проявляются следующие симптомы:
- облысение;
- влажные ладони;
- сложности при глотании;
- немигающий взгляд;
- низкий голос и хрипота;
- отечность лица;
- бессонница;
- понос и диарея;
- высокая светочувствительность;
- потеря зрения;
- менструальная дисфункция;
- чрезмерное потовыделение, жар;
- раздражительность, резкая смена настроения, вспыльчивость;
- приступы истерии;
- параноидальные припадки;
- аритмия, учащенный пульс и сердцебиение;
- анорексия;
- покраснение глаз;
- судороги, тремор;
- вымывание кальция, в результате которого увеличивается риск переломов конечностей;
- наблюдается дисфункция всех внутренних органов, их быстрый износ;
- токсический зоб и выпячивание глаз.
Когда назначается анализ на определение уровня Т4?
Выработка тироксина напрямую зависит от работы гипофиза. В случае снижения уровня Т4 гипофиз выделяет гормоны, активизирующие работу щитовидной железы для нормализации концентрации тироксина. Анализ на определение уровня тироксина в крови может назначить врач-эндокринолог, терапевт или гинеколог в случае наличия соответствующих симптомов или в процессе планового обследования.
Как правило, проводится исследование концентрации именно свободного гормона Т4 в крови, так как его уровень не зависит от связывающего белка. Отклонение от нормы Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы.
Для здоровых людей целесообразно проводить обследование и сдавать анализ на уровень свободного тироксина раз в год, а в случае дисфункции гормональной системы хотя бы раз в полгода. Для пациентов, страдающих от расстройств щитовидной железы, рекомендовано брать кровь на Т4 каждые 3-4 месяца.
При беременности также сдается соответствующий анализ, так как данный гормон важен не только при самом зачатии ребенка, но и при вынашивании плода. Отклонение уровня тироксина от нормы может привести к осложнениям во время родов, во время беременности, а также вызвать дефекты в развитии плода.
В первом триместре концентрация гормона самая высокая, так как в этот период он способствует формированию нервной системы плода. При этом чрезмерный уровень Т4 во время вынашивания ребенка требует срочного, но осторожного медикаментозного вмешательства.
Исследование содержания тироксина в крови используется при диагностике эндокринных сбоев, бесплодия, а также при подозрении на наследственный или приобретенный гипотиреоз или гипертиреоз.
Также основанием для обязательной сдачи анализа на Т4 у женщин является:
- сильный токсикоз при беременности;
- угроза выкидыша;
- бесплодие;
- дефекты и задержки при развитии зародыша;
- диабет;
- многоплодная беременность.
Правила сдачи на анализ крови на Т4 (подготовка, забор крови)
Женщинам рекомендуется проводить исследование уровня тироксина свободного на 7 день цикла.
Перед сдачей анализа на Т4 необходимо подготовить организм следующим образом:
- за 1,5 месяца до забора анализа стоит воздержаться от приема содержащих гормон препараты. В противном случае исследование не покажет количество гормона, выделяемое непосредственно щитовидной железой.
- за 2 недели необходимо прекратить прием оральных контрацептивов.
- за неделю до сдачи крови на тироксин лучше снизить до минимума физические, а также умственные нагрузки.
- за 3-4 дня до анализа следует воздержаться от употребления содержащих йод препаратов.
- за 2 дня исключить прием препаратов, содержащих стероиды.
- за день полностью прекратить употребление содержащих алкоголь напитков.
- за 4-5 часов до анализа не курить.
- непосредственно перед забором крови следует пол часа спокойно посидеть.
Сдача анализа происходит в утреннее время. Медики также рекомендуют накануне проведения исследования отказаться от ужина и от завтрака. В этот период времени можно лишь пить воду без газа. Также необходимо обезопасить организм от стрессовых ситуаций. Забор крови нельзя осуществлять непосредственно после рентгеноконтрастного исследования.
Материалом для исследования является венозная кровь, которая подвергается иммунохемилюминесцентному исследованию. Проведение анализа на тироксин свободный возможно также на биоматериалах. Забор венозной крови осуществляется в объеме 8,5 мл. Хранится материал может при температуре +2 — +25 оС не более суток.
Как долго ждать результатов исследования? Расшифровка ответов
Результаты исследования уровня тироксина свободного можно получить уже через 1-2 дня. В связи с тем, что различные лаборатории используют свой набор реактивов, предельные нормы гормона могут отличаться (как правило их указывают в бланке результатов).
Превышение нормы тироксина может свидетельствовать о беременности, ожирении, развитии воспалительных процессов в печени, щитовидной железе.
В то же время низкий уровень Т4 сопровождается функцией недостаточности щитовидной железы, синдромом Кушинга, пангипопитуитаризмом. Как правило, анализ на Т4 сдают вместе с кровью на тиреотропный гормон. В случае повышенного ТТГ наряду с низким Т4 можно сделать вывод о манифестном гипотиреозе у пациента.
Если же ТТГ высокий, тогда как Т4 в норме, наблюдается субклинический гипотиреоз. Когда ТТГ в пределах нормы, а Т4 ниже нее, анализ переназначают. Чрезмерный уровень Т4 наряду с низким ТТГ говорит о тиреотоксикозе.
Лечение при изменении содержания Т4 в крови
Любое отклонение уровня тироксина в крови требует медикаментозного вмешательства. В зависимости от того, повышен ли или понижен Т4 свободный, применяются различные препараты.
Гормон Т4 повышен
Повышенная концентрация тироксина не относится к заболеваниям в чистом виде. При этом благодаря саморегулирующей функции организма наряду с высоким уровнем Т4 снижается выработка тиреотропного гормона.
В зависимости от того, насколько высока концентрация гормона тироксина свободного и каково состояние организма в целом, при лечении гипертиреоза используют соответствующие препараты, осуществляют хирургическое вмешательство или возобновляют нормальное функционирование щитовидной железы.
Главная цель медикаментозной терапии – снижение уровня Т4 посредством уничтожения избыточных гормонов. Подобное лечение достаточно длительно и может продолжаться несколько лет. В начале терапии принимают большие дозы лекарства для того, чтобы привести уровень тироксина в норму. Затем для поддержания гормона в пределах нормы дозировку медикамента снижают.
У данного метода есть ряд побочных эффектов, таких как:
- малокровие;
- аллергия;
- укрупнение щитовидной железы;
- расстройства печени в результате повышения вырабатываемых ею ферментов;
- кишечные расстройства;
- мигрень;
- сбои в менструальном цикле у женщин.
Иногда при помощи лекарств блокируют функцию щитовидной железы, позволяя ей восстановиться. Одновременно больному прописывают гормональные препараты, содержащие синтетический тироксин.
Медикаментозное лечение не всегда приводит к стопроцентному результату: рецидивы возникают в ¾ случаев. При этом, в случае отсутствия видимого результата после года такой терапии, ее прекращают и используют другие процедуры. Кардинальным методом борьбы с гипертиреозом является удаление щитовидной железы путем оперативного вмешательства или с помощью радиоактивной йодотерапии.
Это лечение приносит пожизненный эффект. В то же время после таких процедур пациент обречен принимать гормональные препараты всю жизнь. Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда щитовидная железа значительно увеличена, что позволяет удалить только ее часть, тогда как оставшаяся доля этого органа продолжит функционировать.
Терапию радиоактивным йодом нельзя применять при лечении беременных или планирующих рождение ребенка женщин, так как оно чревато отклонения в развитии плода.
К более современной методике избавления от гипертиреоза относится компьютерная рефлексотерапия, способствующая возобновлению нормальной деятельности щитовидной железы. Данный метод основан на воздействии малым током на конкретные точки, связанный с мозгом. Такое вмешательство позволяет устранить иммунные сбои и практически не имеет рецидивов.
Гипертиреоз может возникать в результате воспаления щитовидной железы. Из-за этого гормон при той же выработке лишь быстрее выбрасывается в кровь. Данное явление обычно кратковременно и не требует кардинальных методов лечения. Также на фоне стресса Т4 может превышать норму, но в таком случае лечение абсолютно без надобности.
Гормон Т4 понижен
В отличие от гипертиреоза, низкий уровень тироксина в большинстве случаев полностью нормализовать невозможно. Лечение при этом носит поддерживающий и в основном пожизненный характер. Побочных эффектов медикаментозная терапия гипотиреоза не вызывает, так как содержащийся в лекарственных препаратах гормон аналогичен натуральному.
Различают абсолютный и относительный гипотиреоз. При абсолютном типе дефицита Т4 наблюдается недостаток выработки гормона, тогда как относительный тип характеризуется плохой восприимчивостью органов и тканей относительного данного гормона.
По степени развития гипотиреоза выделяют:
- латентный (ТТГ выше нормы, Т4 – в пределах нормы);
- манифестный (ТТГ выше нормы, Т4 – незначительно понижен);
- с осложнениями (ТТГ выше нормы, Т4 – критично низкий).
Для восстановления функции щитовидной железы при гипотиреозе одновременно применяют такие методы как:
- фитотерапия;
- рефлекторная терапия (массаж, акупунктура);
- прием гормональных препаратов, содержащих тироксин;
- восстановление нервной системы;
- повышение иммунитета.
В связи с тем, что основный первоисточником низкого уровня тироксина в организме является дефицит йода, больному рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие данный микроэлемент в большом количестве. К йодонасыщенным продуктам относят морепродукты (рыбу, морскую капусту).
Гипотиреоз при отсутствии комплексного лечения способен привести к расстройствам нервной системы, олигофрении, кретинизму. Также возможны нарушения функционирования органов дыхания, сердца, иммунной системы, развитие бесплодия и онкологических заболеваний.
При гипотиреозе у людей преклонного возраста возможно наступление гипотиреоидной комы.
Не нуждается в лечении низкий уровень гормона тироксина у беременных, так как он возникает на фоне адаптации организма к процессу вынашивания ребенка. Таким образом, гормон тироксин (Т4) свободный выполняет важную роль в функционировании организма человека и нуждается в постоянном поддержании в пределах нормы как у женщин, так и у мужчин.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о гормоне Т4 у женщин
Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 — взаимосвязь и прием гормонов:
https://youtu.be/sWMpNEMWnVk