Тахикардия. Симптомы и лечение пароксизмальной, желудочковой, наджелудочковой, синусовой. Диагностика, что делать нельзя

Более 2 млрд. сердечных циклов выполнит сердце человека при средней продолжительности жизни 66 лет. Усердная его работа без малейшего отдыха не проходит даром.

Чтобы продлить жизнь необходимо самостоятельно своевременно фиксировать симптомы сердечных заболеваний и, не откладывая, обращаться к кардиологам для всесторонней диагностики и соответствующего лечения. Настоящим бичом для жизненно важной сердечной мышцы является тахикардия.

Физиологические и патологические причины тахикардии

Тахикардия – нарушение частоты сердечных сокращений, ускорение ритма пульса выше 100 уд./мин. Следует различать физиологические проявления учащенного сердцебиения, связанные с нормальным функционированием мышцы, и патологии, вызывающие чрезмерную частоту сокращений в покое.

Физиологические причины нарастания скорости сердечного ритма (норма):

Название фактора	Механизм
Физические кардионагрузки	Бег, плавание, прыжки усиливают расход кислорода организмом, учащая дыхание и пульс.
Лихорадка	Повышенная температура тела при заболеваниях, не обязательно связанных с работой сердца, требует теплоотдачи и усиления циркуляции крови.
Разреженный воздух	К примеру, на горнолыжных курортах, на большой высоте над уровнем моря, где есть дефицит кислорода, сердце ускоряет поставки этих малых порций.
Жара	Летняя высокая температура воздуха, принятие горячих ванн, баня ощутимо ускоряют стук сердца, в связи с расширением сосудов.
Волнение	Страх, радость, гнев. Ускорение ритма вызывают одинаково и положительные и отрицательные сильные эмоции в связи с выбросом гормонов.
Употребление веществ, стимулирующих сердцебиение	Табак, кофе, крепкий чай, алкоголь, энергетические коктейли имеют свойства ускорять биение сердца.
Использование медицинских препаратов	Соответствующий побочный эффект вызывает сердцебиение.

Патологические факторы:

• аномальная активность синусового узла, органа дающего начальный электрический импульс для нормального цикла сердечного сокращения;
• параксизмы, приступы учащения сердцебиения, активатор которых не связан с синусовым узлом.

Нарастание ритма, не обусловленное правильным функционированием организма, крайне опасно.

Патологическое превышение скорости сердцебиения не даёт полноценно наполняться плазмой крови желудочкам сердца. Происходит отток крови от важнейших органов. В том числе не снабжается кровью должным образом и сама сердечная мышца. Падение артериального давления, риски развития ишемической болезни, и, в конце концов, износ сердца и инфаркты миокарда – верный путь к гибели организма.

Классификация болезни

Тахикардия, вызванная патологическими причинами, сама по себе является вторичным проявлением другого заболевания, фактически симптомом.

С точки зрения первичных причин нарушений в организме, инициирующих частое сердцебиение традиционно выделяют:

• Синусовую тахикардию.
• Желудочковую тахикардию.
• Предсердную тахикардию.
• Атриовентрикулярную тахикардию.

Синусовая тахикардия

Тахикардия, симптомы и лечение которой сопряжены с большим комплексом обследований и длинным списком медикаментов, чаще всего встречается по причине нарушений основного узла сердца.

Необычное поведение синусового (синоатриального ) узла, генератора импульсов, дающих в целом сокращение всей сердечной мышцы, вызывает тахикардию с правильным характерным синусовым ритмом, но частотой до 160 уд./мин.

Синусовая тахикардия может проявляться в различных возрастных группах, как у людей с отменным здоровьем, так и у хронических «сердечников». В целом этот подвид тахикардии может быть связан с кардио-проблемами и сигнализировать либо о перспективах сердечной недостаточности либо о начале проблем в функционировании левого желудочка.

Если причина активности синусового узла не связана с работой самой сердечной мышцы, факторами могут быть различные заболевания других участков организма, которые представляют собой внушительный перечень:

• Чрезмерные выделения гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Дефекты клапанов и стенок сердечной мышцы (врожденная или возникшая в результате нагрузок особенность).
• Приступы аппендицита.
• Инфекционный менингит, абсцессы.
• Внутренние кровотечения, анемии, вызывающие кислородное голодание организма.
• Онкологические заболевания (глиобластома, опухоли надпочечников, например).
• Гормональные нарушения, инициированные, в свою очередь, спецификой состояния (климакс, беременность).
• Остеохондроз шейного или грудного отдела.
• Воспаление желчного пузыря.
• Отравление, в том числе, передозировка медицинских препаратов.

Причины, вызывающие синусовую тахикардию многообразны, и зачастую быстрое сердцебиение – это только самая вершина айсберга, который предстоит обнаружить и исцелить медицинским работникам.

Симптомы

Симптомы тахикардии синусового типа считаются относительно умеренными.

Заболевание вызывает заметное недомогание, апатию и может сопровождаться следующим набором признаков:

• одышкой;
• давящим чувством в груди;
• болью в области сердца;
• ощущением тяжести;
• снижением активности;
• слабостью;
• головокружением и потерей равновесия;
• потерей сна;
• ухудшением аппетита.

Общей характерной чертой приступов учащенного сердцебиения при синусовой тахикардии является их медленное нарастание и постепенное исчезновение.

При затянутом течении заболевания наблюдаются:

• обмороки;
• судороги;
• гипотония;
• перманентное ухудшение кровоснабжения удаленных участков тела;
• ледяные конечности даже в жаркую погоду.

Диагностика

Поскольку сбои в работе синуса — это конечное звено цепочки, лечить его обособленно невозможно. Очный осмотр у врача важен, так же как и детальное анкетирование. Больной объясняет, как давно его беспокоят симптомы, рассказывает о перенесенных и хронических заболеваниях.

Обязательными и наиболее информативными являются обследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) – основное показательное исследование работы сердца для определения проблем с узлом синуса. Её проводят в состоянии покоя, в смене вертикальных и горизонтальных положений, до и после нагрузки. Данные позволяют всестороннее оценить функционирование сердечной мышцы.
• ЭКГ суточная по Холтеру, до 3х суток, позволяет проанализировать зафиксированную в течение 72 часов работу сердца.
• Общий и биохимический анализы крови – позволяют путём проверки уровня лейкоцитов выяснить наличие воспалений, проверить уровень холестерина, исключить сахарный диабет.
• Анализ мочи – необходим для проверки наличия воспалений мочеполовой системы.
• Эхокардиография – позволяет вовремя обнаружить перемены в структуре сердечной мышцы.
• Ультразвуковое исследование сердца – проверка на предмет пороков и повреждений отделов сердца.
• Анализы крови – для определения уровня гормонов щитовидной железы.

Опытный кардиолог способен сделать выводы исходя из цвета и рельефа кожного покрова, делает замеры пульса, слушает сердцебиение. Самолечение может привести к дальнейшему развитию заболевания-первопричины, которое является основным инициатором синусовой тахикардии.

Лечение народными средствами

При назначении лечения синусовой тахикардии врачом фактически разрабатывается стратегия преодоления заболеваний, стоящих у истоков причин сбоя работы синусового узла. Кардиолог может выписать препараты для подавления активности щитовидной железы или калий, магний для преодоления анемии.

Каждый случай проявления тахикардии индивидуален, зато соблюдение несложных правил однозначно улучшит состояние больного:

• Прекращение употребления алкоголя и табака.
• Отказ от кофе и крепкого чая.
• Длительный ночной отдых, раннее засыпание.
• Пища без жареного, жирного и острого.
• Строгий режим питания, лучше часто и дробно.

Также при длительной тахикардии жизненно важно избегать:

• Переживаний.
• Ссор.
• Стрессов.

При необходимости искусственного успокоения хороший результат дают сборы целебных трав содержащих:

• листья мяты;
• семена и корни валерианы каменной;
• ягоды боярышника;
• листья руты душистой;
• корни пиона.

Следует внимательно изучать противопоказания и побочные действия ко всем средствам. Так, знаменитый седативными свойствами пустырник помимо успокоительного действия активно снижает артериальное давление, чем может существенно повредить при синусовой тахикардии.

Желудочковая тахикардия

Тахикардия, симптомы и лечение которой важно запомнить – это опаснейший подвид пароксизмальной тахикардии, и называют её желудочковой. Причины заболевания всегда связаны с кардиофакторами. Статистика говорит, что ¾ случаев связаны с ишемической болезнью сердца, а 2/3 пациентов с этим диагнозом – это представители сильного пола.

Явление называют пароксизмальным, так как оно проявляется во внезапном приступе, пароксизме.

Генератором бешеного ритма сердца на этот раз является не узел синуса, которому эта функция свойственна и в здоровом состоянии. Скорость биения задаёт желудочек, и поэтому бессмысленно ожидать нормализации работы узла синуса. Период пароксизма может длиться сутками и требует экстренной помощи специалиста-кардиолога.

Причины приступа желудочковой тахикардии в серьезных нарушениях тканей миокарда:

• образование рубцов (в следствии инфаркта);
• атрофия;
• кардиомиопатия;
• аневризма;
• склеротические поражения.

Желудочковая тахикардия – наиболее опасный вид сердечного заболевания, способный вызвать:

• фибрилляцию;
• недостаточность;
• внезапную сердечную смерть.

Необходима срочная госпитализация больного для оказания помощи специалиста и проведении необходимого курса лечения в стационарных условиях.

Симптомы

Приступ возникает внезапно, а его длительность может быть разной и от неё зависит проявление симптомов. Чем продолжительнее приступ, тем более угрожающие его признаки наблюдаются у пациента. При коротком приступе, длящемся до 30 с, симптомы могут не выказать себя вообще.

Но при устойчивой форме больной чаще всего ощущает:

• Начальный сильный толчок сердца, после которого возникает приступ.
• Заметное учащение пульса, частота сердечных сокращений до 180 уд./мин.
• Постоянную необходимость проглотить, ощущение чего-то в горле.
• Слабость.
• Черные точки в глазах.
• Обморок.
• Резкое падение артериального давления.
• Шумы в ушах.

При асимптоматичной неустойчивой форме желудочковой тахикардии лечение обычно не проводится. Когда пароксизмы становятся чуть длиннее, применяют доступные антиаритмические средства.

Диагностика

Наиболее информативно ЭКГ: специалист-кардиолог анализирует форму и частоту зубцов полученного графика. Также проводятся пробы с возбуждением блуждающего нерва. Их результат при желудочковой форме тахикардии отрицательный.

Частота сердечного ритма обычно более 120, но не превышает 180 уд./мин. При постановке диагноза жизненно важно отличать желудочковую тахикардию от суправентрикулярной тахикардии. Препараты, назначаемые для второй формы заболевания, при первой вызывают коллапс и кончину пациента.

Лечение препаратами

Пострадавшему вводят внутривенно антиаритмические препараты: лидокаин, амиодарон. Если их действия недостаточно, применяется синхронизированная электрическая кардиоверсия – лечение электрошоковыми дефибрилляторами.

Принимается решение о необходимости хирургической операции для установки имплантата кардиовертера-дефибриллятора, способного привести сердечнососудистую систему в стабильное состояние и продлить жизнь на десятки лет.

Лечение народными средствами

При асимптоматичной неустойчивой желудочковой тахикардии рекомендованы настойки и чаи на боярышнике, способные нормализовать пульс.

В аптечном ассортименте также заслуживает внимания:

1. Травяная смесь с анисом и валерианой.
2. Чай с лавандой, мятой и мелиссой.
3. Настойка на семенах тернистого дрока.

Больным с периодическими пароксизмами тахикардии показано регулярное употребление натурального мёда.

Предсердная тахикардия

Тахикардия, симптомы и лечение которой схожи с другими видами пароксизмальных патологий, отличается тем, что источником импульса является предсердие. Она развивается на фоне острого или хронического заболевания лёгких, тяжелых форм поражения сердца. Может привести к фибрилляции предсердий.

Основные причины, вызывающие предсердную тахикардию:

• инфаркт миокарда;
• пневмония;
• отравление сердечными гликозидами;
• алкоголизм.

Симптомы

Поскольку предсердная тахикардия обычно связана с другим заболеванием в острой форме, которое невозможно не заметить, проводится интенсивное лечение первопричины, которое приводит к облегчению симптомов пароксизма.

Основные признаки, которые могут в зависимости от особенностей течения болезни сопровождать приступ тахикардии этого типа:

• сильное сердцебиение;
• тошнота;
• рвота;
• падение давления;
• удушье;
• «мушки» в глазах;
• сильная слабость;
• потеря аппетита.

Диагностика

Предсердная тахикардия обычно начинается на фоне другого тяжело протекающего заболевания – нарушения сердечных функций, поражений лёгких. Это учитывается при постановке диагноза, а также обязательна для проведения ЭКГ: при предсердной фокальной тахикардии зубцы Р разделены изолинией.

Ритм сердцебиения 130-240, в редких случаях до 300 уд./мин. Для определения локализации фокуса генерации импульса проводится электрофизиологический мониторинг сердца, позволяющий провести полный анализ всех камер сердца.

Лечение препаратами

Тахикардия, симптомы и лечение которой требуют дифференцированного подхода, подвергается терапии в зависимости от количества фокусов, очагов импульсов, вызывающих приступ частого сердцебиения. При наличии одного фокуса назначают аденозин, электрошоковую терапию.

При большом количестве фокусов невозможно применение электрической кардиоверсии, также низкоэффективны антиаритмические лекарственные средства.

При этой форме болезни назначают блокираторы кальциевых каналов. Чаще всего многофокальная форма предсердной тахикардии вызывается заболеваниями лёгких (пневмонией, например). Учитывая малую результативность подхода, который годится для монофокальной формы, интенсивное лечение направляется на заболевание-фактор.

Выполняется процедура абляции, которая подразумевает рассечение участков сердца с последующим искусственным соединением для формирования нормального пути прохождения импульса от предсердий. Для проведения этих сложных манипуляций требуется полная остановка сердца.

Лечение народными средствами

Целебные травы можно использовать, когда нет сильных приступов заболевания, требующих неотложной помощи.

При предсердной тахикардии неплохо помогают свойства следующих растений:

• крапива;
• ромашка лекарственная;
• мята перечная.

Травяные сборы с указанными травами можно употреблять в качестве отваров, заваривать как чай. Применение необходимо на ежедневной основе 2-3 раза в день.

Атриовентрикулярная тахикардия

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия – вид наджелудочковой тахиаритмии, который встречается наиболее часто. 2/3 пациентов женского пола, причём их средний возраст около 30 лет. Более 80% случаев заболевания не связано с сердечными болезнями.

Характерной особенностью этого вида тахикардии является образование петли, по которой импульс проходит по дополнительному кругу. Это связано с временно возникающей блокадой при переходе с волокон различной скорости проводимости.

Симптомы

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия даёт учащение пульса до 250 уд./мин. Приступ может длиться буквально секунды, а может растянуться на несколько часов. В целом без операционного вмешательства пароксизмы возникают 2-3 раза в году.

Характерные признаки:

• Сердцебиение 140-250 уд./мин.
• Предобморочные состояния.
• Ощутимый пульс в шейных сосудах.

Приступы начинаются неожиданно, их окончание происходит также резко.

Диагностика

Для постановки верного диагноза категорически необходимо получение данных ЭКГ и электрофизиологического мониторинга. При регулярном повторении приступов атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии показано проведение радиочастотной катетерной абляции. Данная операция подразумевает точечное разрушение участка сердца, генерирующего аномальный импульс.

Для её выполнения необходима высочайшая квалификация и современное оборудование.

Лечение препаратами

Для выхода из приступа осуществляют пробу Вальсальвы и массаж каротидных синусов, применяют:

• Верапамил.
• Аденозин.
• Обзидан.
• Новокаинамид.

При часто повторяющихся пароксизмах и при отказе от процедуры абляции, пациентам назначают антиаритмические средства: блокираторы кальциевых каналов, дигоксин. Флекаинид применяется, если известно, что нарушений в структуре сердечной мышцы нет.

Лечение народными средствами

Народные целители при узловой тахикардии рекомендуют ежедневно заваривать травяные сборы.

Особого внимания заслуживают средства, содержащие:

• ромашку целебную;
• валериану каменную;
• мяту перечную.

Для любого вида тахикардии также показано интенсивное употребление чеснока, лимонов, мёда и кураги. Необходимо согласовывать лечение способами нетрадиционной медицины с лечащим врачом, знающим полную картину заболевания и механизм взаимодействия назначенных им препаратов с другими лекарственными средствами.

Последствия тахикардии

Тахикардия, за исключением физиологической, и ее симптомы при прогрессировании и отсутствии адекватного лечения может привести к летальным последствиям.

Крайне опасными результатами сильных пароксизмов являются:

• ишемия мозга;
• кома;
• острая сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия (фибрилляция желудочков).

Все эти осложнения приводят к гибели организма.

Профилактика

Поскольку некоторые виды тахикардии возникают по причине врожденных пороков сердца или особенностей его строения, а также в результате других заболеваний, не связанных с функционированием миокарда, гарантированно избежать этой болезни не получится.

Качнуть чашу весов в положительную сторону могут:

• здоровый образ жизни;
• отказ от алкоголя и курения;
• регулярные физические нагрузки;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Основная задача при острых формах тахикардии предупредить её опасные для жизни последствия. Своевременная установка имплантата кардиовертера-дефибриллятора или проведение абляции способно продлить жизнь пациента на десятки лет. При узловой тахикардии не стоит пренебрегать регулярным применением назначенных препаратов во избежание опасного непрогнозируемого приступа.

Лечение тахикардии требует обширных медицинских познаний и не только в области кардиологии. Симптомы этого заболевания требуют настоящего детективного расследования, приводящего к истинному виновнику. Категорически не стоит пренебрегать визитом к специалисту и информативными обследованиями, полагаясь только на самолечение. Это неоправданный риск и беспечность.

Полезные видео о тахикардии, ее видах и методах лечения

Что такое тахикардия и как ее лечить:

https://www.youtube.com/watch?v=Y1uV0Xo71BY

Причины тахикардии:

https://www.youtube.com/watch?v=V9YjjyeNkPA