Тамифлю (Tamiflu) для детей. Инструкция по применению, цена, отзывы

Лекарственное средство Тамифлю считается самым эффективным противовирусным препаратом. Его применяют для лечения и профилактики сезонного гриппа у детей. Лекарство не обладает иммуностимулирующим действием и не влияет на выработку антител. Отзывы гласят, что терапия им снижает частоту заболеваемости.

Форма выпуска и состав препарата

Тамифлю производит швейцарский фармацевтический холдинг Roche. Препарат выпускается в виде твердых непрозрачных капсул в желатиновой оболочке. В аптечные пункты он поставляется в блистерах из медицинского пластика и алюминиевой фольги.

В каждом блоке по 10 единиц противовирусного лекарства. Капсулы серого оттенка с выгравированным названием производителя содержат указание дозировки – 30, 45 или 75 мг. Внутри желатиновой оболочки находится мелкодисперсный порошкообразный состав бледно-лимонного цвета.

Тамифлю для детей (отзывы родителей подчеркивают хорошее терапевтическое действие и безопасность препарата) выпускается в виде гранулированного порошка, предназначенного для разведения водой.

В аптеках его можно приобрести в флаконах из тонированного стекла объемом 30 г. В комплект входят полимерный адаптер и специальный шприц с мерным стаканом для облегчения дозирования. Набор помещен в картонную коробку с отсеками.

Порошкообразный состав для приготовления питьевой суспензии имеет белый или желтоватый оттенок, приятный фруктовый аромат и вкус. Лекарственное вещество – крупные гранулы, которые после соединения с водой образуют непрозрачную жидкую массу.

Фармакологически активный компонент противовирусного препарата – фосфат осельтамивира.

Вспомогательными ингредиентами лекарственного состава служат:

• стеарил фумарат натрия – химически инертное гидрофильное соединение, которое обладает высокой биодоступностью, обеспечивает прочность и однородность лекарственной формы;
• низкомолекулярный повидон – имеет улучшенные дезинтоксикационные свойства, усиливает почечное кровообращение и клубочную фильтрацию;
• очищенный медицинский тальк – адсорбирующий минерал, способный угнетать некоторые виды патогенных бактерий;
• кроскармеллоза натрия – компонент, увеличивающий скорость всасывания лекарственного средства;
• прежелатинизированный крахмал – обладает хорошими связывающими характеристиками и гипоаллергенностью.

В состав оболочки Тамифлю входят красители на основе оксида железа, диоксид титана и натуральный желатин животного происхождения. 1 г порошка для приготовления питьевой суспензии содержит 30 мг фосфата осельтамивира, ксантиновую камедь, одноатомные спирты.

В химическую формулу лекарственного состава добавлены специальные натуральные ароматизаторы, придающие ему фруктовый вкус и аромат, а также бензоат и дигидроцитрат натрия.

Фармакологические свойства

Тамифлю обладает выраженным противогриппозным эффектом, существенно снижая частоту проявлений инфекционного заражения и подавляя типичную симптоматику. Он уменьшает риск развития осложнений в виде бронхита, пневмонии, острых заболеваний ЛОР-органов.

Активный компонент препарата в процессе метаболизации трансформируется в карбоксиклат осельтамивира, обладающего специфическим влиянием на вирусную нейраминидазу – особый тетрамерный белок патогенной мембраны, отвечающий за высвобождение и распространение вирионов.

Препарат не оказывает влияния на синтез иммунокомпетентных антител к штамму возбудителя респираторных заболеваний. Благодаря дезинтоксикационным свойствам Тамифлю существенно снижается отравление крови и тканей организма вирусными продуктами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Осельтамивир причисляется к категории проактивных химических соединений. Его основной метаболит представляет собой ингибитор вирусной нейраминидазы штаммов гриппа генотипов А и В. Он препятствует выделению вирионов из инфицированных клеток и снижает остроту респираторного синдрома.

Тамифлю для детей отзывы собрал в большом количестве. В них педиатры отмечают значительное улучшение эпидемиологической ситуации после массового применения препарата среди школьников. Осельтамивир приостанавливает репликацию вирусных штаммов.

Лекарство уменьшает патогенез сезонного гриппа, который атакует эпителиальные клетки дыхательных путей, провоцируя развитие острого респираторного синдрома. Случаи выработки вирусом резистентности к Тамифлю не регистрировались.

Фосфат осельтамивира быстро и в полном объеме внедряется в кровеносные русла, легко преодолевает энтерологический барьер и трансформируется в физиологически активный метаболит.

В процессе биохимического преобразования задействованы печеночные и кишечно-желудочные эстеразы. Карбоксиклат осельтамивира обнаруживается в плазме крови спустя 30 мин. после перорального приема лекарства.

Предельная концентрация достигается через 2-3 ч. Гематологическое содержание активного метаболита в 20 раз превышает насыщенность неизмененным действующим веществом Тамифлю. Фармакокинетические свойства препарата не зависят от приема пищи.

Карбоксиклат осельтамивира обнаруживается в тканях:

• трахеи;
• легочного органа;
• носоглоточного эпителия;
• стенок бронхиальной полости;
• средней части ушной раковины.

Физиологически активный продукт метаболизма связывается с белковыми фрагментами плазмы на 3%. Химическое взаимодействие с ними неизмененного осельтамивира регистрируется на уровне около 50%.

Это не влияет на элиминацию основного компонента и вспомогательных веществ медикамента и их фармакокинетические параметры. Вывод Тамифлю из организма осуществляется почками и мочевыделительными каналами.

Около 10% препарата элиминируется через печень и ЖКТ в процессе дефекации. Период полувыведения варьируется во временном интервале 5-10 ч. У пациентов с почечной недостаточностью могут возникнуть сложности с удалением компонентов Тамифлю из организма.

У них значение AUC (фармакокинетическая кривая, отображающая соотношение плазменной концентрации с периодом элиминации) имеет обратную пропорциональность степени угнетения функций органа. У пациентов с нарушениями печени подобная зависимость не отмечается.

У детей до 12 лет наблюдается ускоренный метаболизм основного действующего вещества препарата. По скорости он в 2 раза превосходит аналогичный показатель для взрослых пациентов. Иногда требуется коррекция дозировки с учетом этого фактора.

Показания к применению

Противовирусное лекарство используют исключительно для лечения и профилактики сезонных вспышек гриппа генотипов А и В, которые отличаются биологическими характеристиками и антигенным спектром.

Назначают препарат при ухудшении эпидемиологической обстановки и при проявлении соответствующей симптоматики, к которой причисляются:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• боли в горле;
• покраснение носоглоточной полости;
• кашлевой синдром;
• насморк;
• озноб.

Тамифлю эффективен исключительно против социально значимых штаммов гриппа генотипов А и В. Швейцарский препарат для детей не воздействует на другие сезонные вирусы, вызывающие респираторный синдром, что особо подчеркивается в отзывах специалистов.

Несмотря на некоторые биологические различия между штаммами гриппа А и В, лекарство эффективно подавляет оба. Первый монотипический вид наиболее часто провоцирует сезонные вспышки респираторных заболеваний.

Существуют 2 вида такого вирусного патогена, обозначаемые кодами H1N1 и H3N2. Грипп генотипа А характеризуется повышенными мутационными характеристиками по антигенному сдвигу и дрейфу.

Его биологические вариации различаются комбинацией белка гемагглютинина и нейраминидазы. Тамифлю успешно ингибирует все вариации, которых насчитывается 18. Грипп типа В известен в 2-х модификациях.

Его геном содержит 8 РНК-фрагментов, а оболочка вирионов – 4 контактных белка, помощью которых патоген внедряется в эпителиальные клетки. При микроскопическом исследовании штаммов гриппа А и B обнаруживается их анатомическая схожесть. Первый имеет большее эпидемиологическое значение.

Противопоказания

Тамифлю не назначают пациентам с установленной повышенной чувствительностью к осельтамивиру и другим составляющим лекарственной формулы.

С особой осторожностью и под врачебным контролем нужно давать медикамент детям с:

• почечной недостаточностью;
• тяжелыми нарушениями в работе печени;
• воспалительным процессом в мочевыделительной системе;
• дисфункциями сердца;
• хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Тамифлю не назначают пациентам, которые находятся на хроническом перитониальном диализе или постоянном гемодиализе.

С какого возраста можно применять препарат?

В педиатрической практике медикамент в виде питьевой суспензии используют для лечения детей старше 6-ти месяцев. Такая лекарственная форма имеет установленный профиль безопасности для младенцев, но давать препарат ребенку следует в условиях постоянного врачебного наблюдения.

Капсулированный препарат назначают исключительно детям, достигшим 12-летнего возраста и набравшим массу тела не менее 40 кг. Для пациентов младше допускается использование этой лекарственно формы в экстренных случаях и только в растворенном виде.

Инструкция по применению, дозировка

Препарат употребляют пероральным способом независимо от приема пищи. Подача лекарства во время еды улучшает переносимость и ускоряет метаболизацию осельтамивира. Терапию нужно начинать не позднее, чем через 2-е суток после обнаружения симптомов вирусного заражения.

Тамифлю применяют для стандартной и постконтактной профилактики при циркуляции гриппа в популяции. Целесообразность использования антивирусного препарата определяется в каждом конкретном случае педиатром. Лекарство не заменяет вакцинацию.

Дозировка Тамифлю зависит от массы тела.

Скорректированные нормы приема, рекомендованные для лечения и постконтактной профилактики детей от года:

Вес ребенка, кг	Средняя терапевтическая доза на протяжении 5 дней	Стандартная профилактическая норма в течение 10 дней
До 15-ти	30 мг суспензии 2 раза в день	30 мг 1 раз в сутки
15-23	45 мг суспензии 2 раза в сутки	45 мг 1 раз в день
24-40	60 мг суспензии 2 раза в день	60 мг 1 раз в сутки
Свыше 40	75 мг 2 раза в сутки	75 мг 1 раз в день

Детям от 12-ти лет дают Тамифлю в капсулах, младше – только суспензию. Максимально целесообразная суточная доза составляет 150 мг. Свыше этого объема усиление клинического эффекта не происходит.

Тамифлю для детей (отзывы особо отмечают профилактическое значение лекарства) старше 8 лет и весом более 40 кг допускается использовать в форме капсул по 75 мг. Предельная продолжительность лечения – 5 дней.

В условиях сезонной эпидемии терапевтический курс может составлять до 6-ти недель. Используется пониженная дозировка противовирусного препарата. Профилактическое действие лекарства равняется длительности его приема.

Способ приготовления питьевой суспензии:

1. Флакон с лекарственным составом слегка взбалтывают для равномерного распределения содержимого.
2. В комплектный мерный стакан набирают 52 мл воды.
3. Жидкость заливают в сосуд с порошком, герметично закрывают его полимерным колпачком и энергично взбалтывают 15 сек., чтобы суспензия приобрела однородность.
4. Затем с флакона снимают крышку и вставляют адаптер. Для обеспечения его правильного положения емкость с лекарственным раствором плотно закрывают комплектным колпачком.

Дозирование препарата осуществляется специальным шприцем с нанесенной шкалой. Суспензию необходимо взбалтывать перед каждым использованием. Если у ребенка трудности с проглатыванием капсул, их содержимое высыпают в чайную ложку и смешивают с любым сладким продуктом, чтобы скрыть горьковатый привкус лекарства.

Для разведения Тамифлю подходят:

• мед;
• йогурт;
• фруктовое пюре;
• любой сироп;
• столовый сахарный песок.

Смесь нужно использовать сразу после приготовления. При печеночных дисфункциях корректировка дозы не требуется. Для пациентов с нарушениями работы почечного органа объем препарата устанавливается в индивидуальном порядке.

Если показатель всасываемости креатинина составляет 10-30 мл/мин. предельную суточную дозировку медикамента уменьшают в 2 раза от стандартной рекомендуемой. При профилактическом использовании Тамифлю расчетный объем препарата – 30 мг в день для суспензии и 50 мг для капсулированного лекарства.

Для пациентов с иммунодефицитными состояниями допустима компенсаторная пролонгация профилактического курса до 12 недель. Дети с сопутствующими хроническими заболеваниями хорошо переносят осельтамивир. Наблюдается влияние только на клиренс и элиминацию медикамента.

Побочные действия

Тамифлю после приема первой дозы может вызывать нежелательные эффекты, которые объясняются привыканием организма к новым химическим соединениям. Они исчезают по мере физиологической адаптации и не требуют прекращения курса лечения.

Тошнота и рвотные позывы имеют явный транзиторный характер. Это самые часто встречающиеся побочные действия, обусловленные раздражением стенок желудка действующими веществами препарата.

В 1% клинически зарегистрированных случаев начало лечения противовирусным лекарством сопровождается:

• легким головокружением;
• слабостью;
• расстройством функции сна;
• спонтанными головными болями;
• бронхиальным спазмом;
• диспепсией;
• ринореей.

Фиксировались обострение синусита и пневмонии, носовое кровотечение. Возможно кратковременное увеличение лимфоузлов, аллергическая высыпка на коже, сопровождаемая зудом. Редко наблюдаются побочные явления, связанные с повышением активности ферментов печени, по симптоматике схожие с гепатитом.

Тамифлю для детей (отзывы родителей это подтверждают) в период биологического привыкания способен провоцировать аллергию. Среди анафилактических реакций выделяются крапивница, экзема, отек Квинке. Они наступают только у детей с врожденной склонностью к аллергии.

Передозировка

Даже при существенном превышении рекомендованной суточной нормы типичные признаки лекарственной интоксикации не наблюдаются. К осельтамивиру не существует специфического антидота.

Передозировка выражается в усилении побочных эффектов. Проводят симптоматическую терапию и корректируют суточный объем приема лекарственного состава в сторону уменьшения.

Особые указания

У некоторых пациентов дошкольного и подросткового возраста, принимавших Тамифлю на фоне вирусной нагрузки, наблюдались развитие судорожной готовности мышц и изменение психического состояния в виде делирия – нарушения внимательности, расстройства эмоционального восприятия и мышления.

При осложненных формах печеночной недостаточности рекомендуется скорректировать дозу. Флакон порошка для приготовления суспензии содержит сорбитол в объеме 25,713 г, что превышает дневную норму для детей с врожденной биологической невосприимчивостью фруктозы. Перед применением препарата необходима консультация специалиста.

Лекарственное взаимодействие

Не существует ограничений на сочетание Тамифлю с другими медикаментозными средствами. Вероятность вступления активных компонентов суспензии или капсул в химическую связь с действующими веществами различных лекарств пренебрежимо мала.

Аналоги

Некоторые доступные препараты содержат осельтамивир и могут стать альтернативой Тамифлю. Отечественный аналог швейцарского лекарства – Номидекс, который выпускается в капсулах идентичной дозировки. Он показан детям от 3-х лет для лечения и профилактики сезонного гриппа. Пачка Номидекса из 10 капсул стоит 600 руб.

Другие популярные и доступные аналоги Тамифлю:

• Реленза. Антивирусный препарат на основе действующего вещества занамивира. Подобно Тамифлю ингибирует синтез паразитарной нейраминидазы. Производится в форме порошка, упакованного в ротадиски. Предназначен для ингаляционного приема. Цена – 875 руб.
• Изопринозин. Медикамент в таблетках, который усиливает иммунный ответ на вторжение вирусных возбудителей. Угнетает механизм репликации внутриклеточных паразитов. Эффектен при сезонном гриппе, герпесе, кори. Предназначен для детей весом более 15 кг. Изопринозин в аптеках стоит примерно 590 руб.
• Орвирем. Медикамент противогриппозного действия на основе ремантадина. Выпускается в виде сиропа с фруктовым вкусом. Предназначен для лечения и профилактики сезонных эпидемий гриппа у детей старше года. Ориентировочная цена в аптечных пунктах – 245 руб. за флакон объемом 100 мл.
• Арбидол. Препарат содержит химическое соединение умифовенир, блокирующее механизм размножения гриппа. Выпускается в форме суспензии для детей от 2-х лет и в капсулах для подростков. Стоит Арбидол 120 руб.
• Амиксин. Противовирусное лекарство на основе тиролона, который угнетает белковый синтез штаммов, что препятствует их внутриклеточному размножению и распространению. Дополнительно Амиксин стимулирует выработку интерферона и других иммуноглобулинов. Предназначен для детей от 7-ми лет. Приблизительная цена – 510 руб.

Подбор подходящего противовирусного препарата – компетенция педиатра. Такие медикаменты нельзя применять хаотично и бессистемно, поскольку грипп обладает способностью вырабатывать резистентность к ним.

Сроки, условия продажи и хранения

Тамифлю отпускается в аптеках только по рецепту. Препарат в капсулах пригоден к использованию 7 лет от дня производства. Порошок для приготовления суспензии следует применить в течение 24 месяцев от даты выпуска. Хранить лекарство необходимо в сухом месте при температуре до +25°С.

Цена

Швейцарское лекарство против гриппа в капсулах стоит в аптеках примерно 1080 руб. За Тамифлю для детей в виде порошка нужно заплатить около 900 руб. Отзывы гласят, что лекарство хорошо переносится детьми самого юного возраста.

Видео о Тамифлю

Обзор на препарат Тамифлю: