Тержинан или Бетадин свечи. Что лучше

Бетадин в форме суппозиториев и вагинальные таблетки Тержинан предназначены для местного применения в гинекологии. Оба средства проявляют эффективность в лечении широкого круга инфекционных патогенов, что обусловлено их универсальным действием. Чтобы понять, с какими заболеваниями тот или иной препарат справляется лучше, необходимо рассмотреть их составы и другие терапевтически значимые характеристики.

Сравнительная характеристика препаратов. Общность и отличия

Производитель препарата Бетадин — венгерское фармацевтическое предприятие EGIS Pharmaceuticals. Французская компания Laboratoires Bouchara-Recordati выпускает Тержинан.

По фармакотерапевтическому классификатору Бетадин относится к антисептическим (дезинфицирующим), а Тержинан — к противомикробным и противопаразитарным препаратам. Главной характеристикой обоих лекарств является широта терапевтического диапазона, которая в каждом случае достигается по-разному.

Состав

Основной компонент Бетадина, отвечающий за антисептическую направленность препарата — это повидон-йод (в количестве 200 мг в каждом суппозитории). В качестве вспомогательного ингредиента используется макрогол с молекулярной массой 1000. Он служит основой для лекарственной формы.

Тержинан — многокомпонентный препарат.

В его составе 4 действующих вещества:

• Неомицин (100 мг в одной таблетке) принадлежит к классу антибиотиков-аминогликозидов; демонстрирует широкую поражающую способность.
• Тернидазол (200 мг) отвечает за противопротозойную и антимикотическую активность препарата.
• Нистатин (100 тыс. МЕ) представляет группу полиеновых антибиотиков; обладает антимикотической направленностью.
  
• Преднизолон в форме метасульфобензоата натрия (4.7 мг) — кортикостероид, снабжающий препарат дополнительным противовоспалительным действием.

Фармакологические свойства

Йод — это один из самых мощных антисептиков. В Бетадине йод находится в соединении с поливинилпирролидоном (повидоном). Это полимер, который способен связывать другие субстанции, и при этом лишен токсических свойств. Повидон образует с йодом гидрофильный комплекс, чем обеспечивает его постепенное высвобождение после попадания на кожу или слизистые поверхности.

Такая технология позволяет избежать раздражающего воздействия свободного йода, что делает возможным использование Бетадина в качестве влагалищного антисептика.

Повидон-йод обладает сильной и почти моментальной бактерицидной активностью в отношении большинства бактерий, вирусов, грибковых и некоторых простейших микроорганизмов. Его губительное воздействие распространяется на золотистый стафилококк, кишечную палочку, вирус папилломы человека (ВПЧ) и возбудителя генитального герпеса.

Йод образует йодамины с некоторыми аминокислотами, входящими в состав ферментов и структурообразующих белков клетки патогена, что ведет к гибели инфекционного агента. Эффект наступает через 15-30 сек.

Терапевтическое воздействие Тержинана определяется суммой эффектов его компонентов:

• Тернидазол обладает фунгицидным действием. К нему также чувствительна анаэробная флора, в том гарднерелла вагиналис, и простейшие микроорганизмы — возбудители трихомониаза. Тернидазол изменяет структуру клеточной стенки микроорганизма, ингибируя выработку ее основного строительного элемента — эргостерола.
• Нистатин также действует на грибки, но преимущественно на дрожжеподобные класса Candida — возбудители «молочницы». Как и другие полиены, нистатин убивает грибок, изменяя проницаемость его клеточных оболочек.
• Неомицин угнетает синтез белка в микробной клетке, что приводит к ее гибели. В зону его терапевтической «ответственности» попадают как грамположительные, так и грамотрицательные аэробные микроорганизмы.
• Преднизолон препятствует выработке простагландинов и уменьшает количество T-лимфоцитов, циркулирующих в крови. Основной эффект заключается в снижении экссудации и отека в очаге воспаления. Средство убирает такие местные аллергические проявления, как зуд и жжение

Тержинан или Бетадин лучше многих антибактериальных и противогрибковых препаратов справляются с влагалищными инфекциями, если они вызваны сразу целым «букетом» патогенных микроорганизмов: бактерий, грибков или простейших. Действию Бетадина подвержены и вирусные инфекции.

Показания

Комплексный состав Тержинана и мультимикробная направленность Бетадина обеспечивают охват большинства возбудителей влагалищных инфекций. Благодаря этому каждый из препаратов применяют в терапии смешанных вагинитов и в тех ситуациях, когда клиническая картина смазана и точно установить «личность» инфекционного агента нет возможности.

С небольшими отличиями, препараты имеют общую сферу применения – лечение и профилактика вагинитов различной этиологии.

Среди них:

• бактериальный вагинит, причиной которого стала условно-патогенная аэробная микрофлора (бациллы, стрептококки и стафилококки);
• гарднереллез и трихомониаз у женщин;
• дрожжевой вагинит (молочница).

Тержинан или Бетадин (лучше при выраженных симптомах воспаления и зуде влагалища первый препарат) назначаются при вагинитах смешанной природы, когда присутствуют ассоциации бактериальной, грибковой флоры и простейших.

Оба средства используют в целях профилактики инфекций перед оперативными вмешательствами или диагностическими процедурами, которые затрагивают область влагалища.

Отличия заключаются в следующем:

• Бетадин показан для лечения вагинита вирусного генеза, Тержинан — нет.
• Бетадин включают в терапию влагалищных инфекций, возникших из-за падения местного иммунитета на фоне длительного лечения антибиотиками или стероидами.
• Тержинан используют в лечении урогенитального кандидоза у женщин в период вынашивания плода. Бетадин противопоказан беременным.

В небольших количествах, но йод все же всасывается со слизистой и поступает в кровь. У беременных женщин йод проходит через плаценту, у кормящих — поступает в грудное молоко. Присутствие йода в сыворотке крови может стать причиной развития у ребенка гипотиреоза с повышенным содержанием ТТГ (тиреотропного гормона).

Противопоказания

Применение обоих препаратов не рекомендуется при гиперчувствительности к компонентам состава.

Для Бетадина список противопоказаний расширен следующими состояниями и заболеваниями:

• гипертиреоз, эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит и другие нарушения функции щитовидной железы;
• одновременный прием радиоактивного йода, который может потребоваться при радиоизотопном обследовании щитовидной железы;
• узловые новообразования в тиреоидной ткани доброкачественного характера или рак щитовидной железы;
• болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит);
• 3-я стадия почечной недостаточности;
• период беременности и кормления младенца грудным молоком.

Тержинан может быть назначен беременным женщинам, начиная со II триместра. На ранних сроках его применение не рекомендуется, что объясняется наличием в составе преднизолона.

Безопасность

Оба препарата обладают благоприятным профилем безопасности, действуют преимущественно в воспалительном очаге и при правильном применении не оказывают системного воздействия на организм.

Инструкция по применению

Оба средства предназначены для вагинального применения. Стандартная суточная дозировка: 1 суппозиторий или 1 таблетка. Длительность приема зависит от цели применения: терапия или профилактика.

В таблице отражены рекомендации производителей по продолжительности курсов:

Препарат	Бетадин	Тержинан
Терапевтический курс	При острой инфекции — 7 дней. При хронической — 14 дней. Возможно увеличение срока лечения и удвоение дозы (по 1 свече с утра и перед сном) при упорных вагинитах.	Стандартный курс фармакотерапии — 10 дней. При грибковой инфекции, подтвержденной результатами анализа, время лечения продлевают до 20 дней.
Профилактический курс	От 1 до 7 дней утром и вечером.	6 дней

Тержинан или Бетадин (лучше из использовать вечером, перед отходом ко сну) вводятся глубоко во влагалище в положении «лежа». Чтобы избежать местного раздражения, таблетку следует подержать в воде в течение 20 секунд, а суппозиторий — просто смочить водой.

Применение в особых случаях

На время менструации курс лечения Тержинаном или Бетадином прерывать не следует. Суппозитории Бетадин обладают некоторым спермицидным эффектом, что стоит иметь в виду женщинам, планирующим беременность.

При лечении Тержинаном бактериальных вагинитов и трихомониаза у женщин необходимо провести соответствующий курс терапии у полового партнера.

Побочные эффекты

Применение Тержинана может вызвать неприятные ощущения во влагалище и вульве: зуд и жжение. Эти симптомы характерны для первых дней терапии, и через 2-3 дня обычно прекращаются. Если же эти побочные эффекты усугубляются, требуется отмена препарата. При лечении Бетадином также могут развиться такие местные симптомы, как покраснение слизистой и зуд.

При избыточном поступлении повидон-йода в организм появляются симптомы йодной интоксикации:

• слюноотделение повышено;
• привкус металла во рту;
• отек глаз;
• боль при глотке;
• кожные высыпания;
• отек гортани;
• нарушения электролитного баланса с избытком натрия в крови;
• метаболический ацидоз;
• функции почек нарушены.

У женщин, имеющих в анамнезе заболевание щитовидной железы, длительное применение Бетадина может спровоцировать гипертиреоз. Оба средства способны вызвать аллергические реакции.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

Активная составляющая вагинальных свечей Бетадин эффективна в среде с уровнем pH 2-7. Любые средства, изменяющие кислотность, снижают терапевтические возможности этого лекарства. Не рекомендуется использовать препарат с повидон-йодом одновременно с дезинфицирующими или антисептическими средствами. Особенно следует избегать тех из них, что содержат щелочи, кислоты и ПАВ (поверхностно-активные вещества).

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы могут быть искажены, если это диагностическое исследование проводится во время лечения Бетадином. Метод сцинтиграфии основан на введении в кровяное русло радиоизотопов йода, который захватывается щитовидной железой. По распределению изотопов в ее ткани судят о функциональности органа. Бетадин снижает поглощение йода тканями щитовидной железой, что ведет к получению недостоверных данных.

Прием повидон-йода приводит к ложноположительным результатам таких проб, как определение наличия в моче глюкозы и гемоглобина в моче и кале. Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и Бетадина. Литий накапливается в тканях щитовидной железы и препятствует нормальному синтезу тиреоидных гормонов. В результате риск развития гипотиреоза и зоба увеличивается.

В отношении Тержинана: никаких клинически значимых результатов взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не выявлено. Влияние алкоголя на успех терапии препаратами не установлено.

Привыкание

Невосприимчивость к повидон-йоду (Бетадин) у микроорганизмов не вырабатывается. Отмечается развитие их резистентности к ниамицину (Тержинан), но медленное и незначительное.

Тержинан или Бетадин – какие свечи лучше?

Тержинан используется в терапии вагинальной инфекции или для санации влагалища. Для этих же целей применяют свечи Бетадин. За счет содержания гормонального компонента (преднизолона) Тержинан лучше справляется с воспалением, когда оно сопровождается жжением и зудом. В то же время наличие преднизолона ограничивает применение препарата при повторяющихся вульвовагинитах: при длительной терапии стероиды подавляют иммунитет, в том числе местный.

Кроме того, антибиотики в составе Тержинана могут снизить рост полезных лактобактерий, которые поддерживают иммунную способность слизистой влагалища Оба лекарственных средства обладают полимикробной направленностью. Однако Бетадин, помимо грибков, бактерий и простейших, уничтожает вирусы, чем не может «похвастаться» его конкурент.

В силу вирулицидной активности Бетадин имеет более широкий перечень показаний: свечи включают в схему комплексного лечения генитального герпеса у женщин, а также поражения влагалища и шейки матки ВПЧ-инфекцией. Местное применение Бетадина ускоряет заживление кондилом после обработки их местнми некротизирующими средствами (раствором Солкодерм), позволяет избежать присоединения бактериальной инфекции и снижает количество рецидивов ВПЧ.

Свечи Бетадин действует быстрее, и поэтому при необходимости срочной санации влагалища более удобны. Тем не менее, при всех плюсах Бетадина, при его применении приходится учитывать ряд связанных с йодом ограничений. Тержинан обладает лучшим по сравнению с Бетадином профилем безопасности, и его использование возможно даже у беременных женщин.

Если сравнивать препараты по удобству применения, то выигрывает Тержинан. Суппозитории Бетадин вытекают, при этом пачкая белье и окрашивая кожу.

У суппозиториев Бетадин исключительно долгий срок хранения: 5 лет при условии содержания в температурном режиме от 5 до 15 °C. Предполагается, что препарат будет лежать в холодильнике на боковой полке в отделении, предназначенном для лекарств. Тержинан хранится всего 3 года, но менее привередлив: его можно держать при комнатной температуре, то есть до 25 °C.

Итак, отличительными качествами вагинальных суппозиториев Бетадин являются универсальность и быстродействие. Тержинан более безопасен. В оценке преимуществ и недостатков препаратов учитывается и такой немаловажный фактор, как их стоимость.

Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене

Тержинан или Бетадин (лучше приобретать препарат с учетом длительности назначенного курса лечения) выпускают в двух вариантах фасовок. В упаковке Бетадина может быть 7 или 14 свечей, а в пачке Тержинана — 6 или 10 таблеток. Короткий курс подходит для профилактического приема, а более долгий — для проведения терапии.

В таблице указана средняя стоимость препаратов в аптечных сетях РФ:

Параметры	Тержинан	Бетадин
Форма выпуска	Вагинальные таблетки	Суппозитории
Производитель	Франция	Венгрия
Сфера применения	Урогенитальный трихомониаз, кандидоз и другие воспалительные заболевания вульвы и влагалища; хирургия
Фармакологическое действие	Противомикробное и противовоспалительное	Антисептическое
Возможность применения у беременных и кормящих	Да	Нет
Условия отпуска из аптек	По рецепту	Без рецепта
Стоимость маленькой (для короткого курса) / большой упаковки	515 руб. / 670 руб.	382 руб. / 499 руб.
Стоимость 1 единицы препарата (свечи или таблетки)	От 67 руб.	От 35 руб.

Для лечения распространенных влагалищных инфекций могут быть назначены Бетадин свечи или Тержинан. Что подойдет лучше конкретной пациентке, зависит от этиологии заболевания и имеющихся противопоказаний.

Видео о препаратах Тержинан и Бетадин

Тержинан: показания, побочные действия, курс лечения, аналоги: