Для лечения бактериального вагиноза, урогенитальных инфекций или воспалительного процесса в мочеполовой системе применяют свечи Тержинан. При отсутствии заметного клинического эффекта гинекологи также часто назначают Полижинакс в форме суппозиториев. Лекарства не взаимозаменяемы, но считаются нозологическими аналогами.
Сравнительная характеристика препаратов: общность и отличия
Этиологическая роль определенного патогенного штамма в развитии бактериального вагиноза, септического воспаления женского урогенитального аппарата не имеет научных доказательств и клинического обоснования. Такие гинекологические заболевания принято относить к категории многофакторных.
Мазок слизистого секрета вагинальной полости, другие лабораторные методики не всегда проясняют микробный ландшафт картину из-за возможного наличия скрытых инфекций и условно-патогенной флоры.
Практикующие специалисты стараются использовать для лечения противомикробные, фунгицидные и антипротозойные лекарства широкого спектра действия, назначая их эмпирически. Тержинан или Полижинакс для лечения мочеполовых инфекций выбирают на основе наработанного клинического опыта. Вагинальные суппозитории обладают схожими фармакологическими свойствами, но активны в отношении разных патогенных штаммов.
Состав
Тержинан – комбинированное и многокомпонентное лекарственное средство.
Действующие вещества препарата:
- Тернидазол. Производное имидазола обладает выраженной противомикробной активностью за счет приостановки синтеза эргостерола, который служит функциональной частью мембраны бактериальных клеток.
- Нистатин. Антимикотическое химическое соединение полиенового ряда.
- Сульфат неомицина. Антибиотический компонент класса аминогликозидов отличает широкий спектр подавляющего влияния.
- Преднизолон в форме метасульфобензоата натрия. Глюкокортикостероидный компонент обладает мощными противовоспалительными, антитоксическими, противошоковыми и другими клинически значимыми свойствами.
В качестве вспомогательных и структурообразующих компонентов в формуле вагинальных таблеток Тержинан использованы моногидрированная лактоза, пшеничный крахмал, диоксид кремния. В состав Полижинакса входят нистатин, сульфат неомицина и полимиксина В, воздействующий преимущественно на грамотрицательные штаммы мочеполовой локализации.
Наличие последнего компоненты обусловливает различия в механизме фармакологического влияния лекарственных средств. Дополнительно препарат содержит гидрогенизированное масло сои, демитикон и Тефоз-63.
Фармакологические свойства
Оба лекарственных средства демонстрируют высокую подавляющую активность в отношении чувствительных к их действующим веществам штаммов. Объединяют препараты антибактериальные, фунгицидные и противопротозойные свойства. За счет содержания преднизолона Тержинан обладает выраженной способностью подавлять воспаления микробного и асептического генеза.
Клинически значимые фармакологические свойства вагинальных суппозиториев:
- стабилизирующее влияние на белковый, углеводный и липидный обмен;
- иммунодепрессивное действие в высоких дозах;
- антигистаминный эффект;
- снижение токсического воздействия продуктов бактериальной жизнедеятельности;
- ликвидация факультативной болезнетворной микрофлоры;
- угнетение метициллин-резистентных штаммов;
- уменьшение воспалительной экссудации;
- выведение характерной для бактериального вагиноза гнойной жидкости.
Механизм физиологической и биохимической активности Тержинана обусловлен свойствами и синергией входящих в его состав компонентов. Вагинальные суппозитории восстанавливают целостность поврежденного воспалительным процессом эпителия. Полижинакс имеет схожие фармакологические свойства, но более выраженную противогрибковую активность.
Препарат:
- ликвидирует кандиду;
- улучшает тканевую и клеточную трофику в слизистой оболочке влагалища, мочевыделительных каналов и цервикальной полости;
- уменьшает выраженность воспалительных изменений в тканях;
- восстанавливает микроциркуляцию крови в зоне воздействия.
Полижинакс неэффективен против стрепто- и гонококковых инфекций. Фармакологические свойства лекарственного средства включают выраженную протозойную активность за счет содержания в составе полимиксина В.
Показания
Тержинан или Полижинакс гинекологи назначают при различных инфекционных процессах в мочеполовой системе. Выбор препарата обусловлен установленной чувствительностью возбудителей диагностическими методами либо эмпирическим путем. Вагинальные суппозитории имеют разный перечень показаний к применению.
Тержинан применяют при:
- влагалищном трихомониазе;
- спровоцированном популяцией кандиды инфекционном процессе, что роднит его с Полижинаксом;
- поражениях мочеполовой системы анаэробными возбудителями;
- смешанной патогенной микрофлоре;
- размножении дрожжеподобных грибковых культур.
Лекарство назначают для профилактики мочеполовых инфекций перед родами, инвазивными диагностическими манипуляциями в органах малого таза, гинекологическими операциями.
Оба препарата применяют для исключения бактериального или грибкового заражения при:
- искусственном прерывании беременности хирургическим методом;
- гистерографии – обследовании внутриматочного пространства;
- установке контрацептивной спирали;
- диатермокоагуляции маточной шейки.
Типичными показаниями к назначению Полижинакса считаются цервикальный и неспецифический вульвовагинит, спровоцированный грибковой или смешанной патогенной микрофлорой.
Противопоказания
Клинические ограничения на применение обоих препаратов включают в себя повышенную индивидуальную чувствительность к входящим в их состав компонентов. Вагинальные суппозитории запрещены на I триместре гестационного периода. Не назначают курс лечения урогенитальным антибиотиком Полижинакс во время грудного вскармливания.
Содержащий молочный сахар Тержинан противопоказан пациентам с:
- синдромом глюкозно-галактозной мальабсорбции;
- системными микозами;
- герпетическим поражением конъюнктивальной оболочки;
- эндокринными нарушениями.
Оба лекарственные средства не предназначаются для лечения несовершеннолетних. Полижинакс не назначают при диагностированной аллергической реакции на аминогликозидные соединения.
Безопасность
Вагинальные суппозитории применяют во время менструального цикла без ограничений и коррекции дозы. Оба препарата имеют высокий профиль безопасности. Лекарственные средства разрешены к применению со 2-го триместра беременности. Действующие компоненты не оказывают влияния на внутриутробное развитие эмбриона. При назначении урогенитальных антибиотиков учитывают способность патогенных штаммов вырабатывать резистентность.
Медикаменты местного применения имеют минимальное количество противопоказаний, редко провоцируют развитие побочных эффектов и не влияют на концентрацию внимания. Оба препарата считаются абсолютно безопасными при использовании в рамках терапевтического диапазона.
Инструкция по применению
Лекарственные средства предназначаются исключительно для местной антимикробной терапии путем глубокого введения суппозитория в пространство вагинальной полости. Наиболее благоприятное время применения – вечером перед сном.
Тержинан назначают стандартным курсом в 7-10 дней, Полижинакс – до 2 недель. В целях профилактики инфекционного процесса препараты применяют на протяжении 5-6 суток перед родами, оперативным вмешательством или диагностической манипуляцией. При подтвержденном вагинальном микозе курс лечения Полижинаксом по решению гинеколога может быть пролонгирован до 20 дней. Рекомендованный режим дозирования – 1 суппозиторий в сутки.
Перед интравагинальным введение лекарственного средства таблетку Тержинана смачивают чистой водой на протяжении 30 сек. для улучшения растворимости и ускорения всасывания в слизистое покрытие стенок влагалища. Капсулы Полижинакса подобной подготовительной манипуляции не требуют. Перед использованием лекарственных средств выполняют стандартные нормы интимной гигиены.
Инструкцией по применению предусмотрен отказ на время лечения от:
- синтетического нижнего белья;
- вагинального душа;
- гигиенических тампонов;
- употребления алкоголя.
Суппозиторий вводят в вагинальный канал в положении лежа на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами. Рекомендуется в такой позиции оставаться на протяжении 10-15 мин. Это время необходимо для растворения и всасывания препарата.
Применение в особых случаях
При резистентной, смешанной микрофлоре невыясненного состава или массивной инфекции урогенитального аппарата курс лечения любым лекарственным средством может быть продлен. При отсутствии выраженного клинического эффекта подбирают антибиотик другого класса. Вагинальные суппозитории применяют при массивной инфекционной нагрузке, для устранения устойчивой и трудно подавляемой патогенной флоры.
К особым случаям причисляют воспалительные заболевания с некротизацией тканей, образованием многочисленных очагов с гнойным экссудатом, угрозу системного сепсиса. При таких состояниях интравагинальные лекарства используют в составе комплексной интенсивной терапии.
Протокол лечения рецидивирующего бактериального или грибкового вагинита предполагает применение суппозиториев продолжительными курсами под врачебным контролем.
Побочные эффекты
При проведении местной терапии интравагинальными препаратами нежелательные реакции фиксируются редко.
Биологическая невосприимчивость лекарственных средств вызывает следующие анафилактические проявления:
- раздраженное состояние слизистой оболочки влагалища;
- зудящие ощущения в промежности;
- покраснение наружных половых органов;
- легкое жжение или покалывание в зоне введения.
В редких случаях не исключено развитие контактной экземы аллергического генеза. Продолжительный курс лечения Полижинаксом способен провоцировать побочные эффекты, характерные для антибиотиков класса аминогликозидов.
Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем
Нежелательно сочетать Тержинан с содержащими ацетилсалициловую кислоту препаратами из-за повышенного риска внутреннего кровотечения. Такая лекарственная комбинация запрещена при активном менструальном цикле.
Препараты, сочетание с которыми требует предельной осторожности:
- Энзимные индукторы с противосудорожными свойствами. Лекарственная комбинация считается нежелательной для Тержинана, содержащего преднизолон. Энзимные индукторы снижают противовоспалительную активность глюкокортикостероидов.
- Изониамид. Влияет на скорость метаболических реакций в печени.
- Гипокалиемические препараты. Перекрестный прием чреват снижением концентрации калия в крови.
- С содержанием наперстянки. Интравагинальные антибиотики увеличивают нефротоксические свойства растительного компонента.
Полижинакс снижает активность спермицидных контрацептивов. Оба препарата несовместимы с антибиотиками класса циклоспоринов и фторхинолонов, которые уменьшают эффективность интравагинальных суппозиториев. Тержинан или Полижинакс, назначаемые в зависимости от чувствительности возбудителей, требуют полного отказа от употребления спиртных напитков во время лечения. Сочетание антибиотиков с алкоголем провоцирует антабусный эффект.
Состояние обусловлено перекрестной реакцией ингибирования альдегиддегидрогеназы – фермента, задействованного в катаболическом цикле окисления одноименных соединений и играющего ключевую роль в эвакуации из организма этанола. Сочетание антибактериальных суппозиториев со спиртными напитками вызывает резкий выброс в кровь гистамина – основного медиатора аллергических реакций.
Для антабусного эффекта характерна следующая острая интоксикационная симптоматика:
- цефалгический синдром;
- тошнотно-рвотные позывы;
- сердечная аритмия;
- ускорение пульсобиения;
- парестезия;
- мелкая неконтролируемая дрожь пальцев;
- резкий скачок артериального давления;
- приступы удушья;
- бронхиальный спазм;
- паническое настроение;
- гиперемия кожи лица и тела;
У пациенток с сахарным диабетом или другим эндокринным нарушением алкоголь способствует отложению молочной кислоты в гладкомышечных волокнах, что усиливает интоксикационную симптоматику.
Привыкание
Такой эффект нехарактерен для антибактериальных лекарств. Даже при приеме продолжительными курсами препараты не вызывают физиологическую зависимость или синдром отмены. Однако эволюционно приспособленные и адаптированные к обитанию в мочеполовой системе патогенные микроорганизмы при постоянном воздействии антибиотических, протозойных и фунгицидных веществ вырабатывают устойчивость.
Это снижает эффективность терапии и обуславливает необходимость периодической замены фармакологически активных компонентов при лечении хронических либо запущенных инфекционных процессов.
Тержинан или Полижинакс – что лучше при воспалениях в гинекологии?
Первый предпочтительнее подавления таких патологических процессов. Тержинан содержит преднизолон, обладающий мощными противовоспалительными свойствами. Лекарство подходит для купирования очага как микробного, так и асептического генеза, что расширяет спектр клинического применения препарата.
Тержинан или Полижинакс гинеколог назначает после физикального осмотра пациента, по результатам аппаратной диагностики и лабораторных тестов. При острых воспалениях генитальных органов и мочевыделительных каналов предпочтение всегда отдают лекарству с содержанием преднизолона.
Глюкокортикостероидный компонент ингибирует высвобождение из тучных клеток и эозинофилов простагландинов. Такими фармакологическими свойствами обусловлена высокая противовоспалительная активность Тержинана. Компонент лекарственного средства оказывает комплексное воздействие на очаг.
Преднизолон:
- индуцирует синтез липокортинов, угнетающих фосфолипазы типа А2;
- замедляет секрецию арахидоновой кислоты;
- приостанавливает выделение лейкотриенов;
- уменьшает популяцию тучных клеток, служащих основным источником медиаторов воспалительного процесса;
- снижает проницаемость капилляров;
- стабилизирует мембранные оболочки и увеличивает их стойкость к повреждающих биохимическим факторам.
Тержинан воздействует на специфические цитоплазматические рецепторы, снижает чувствительность таких элементов к эндогенным и экзогенным катехоламинам. Препарат отличает способность быстро подавлять воспалительный процесс любой обширности.
Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене
Лекарственные средства обладают схожими свойствами, но отличаются составом, прицельным воздействием на патогенную микрофлору, другими фармакологическими характеристиками.
Сравнительные параметры и клинически значимые свойства представлены в таблице:
| Характеристика | Тержинан | Полижинакс |
| Форма выпуска | Крупные вагинальные таблетки светло-желтого оттенка и продолговато-овальной формы. | Влагалищные капсулы в мягкой растворимой желатинной оболочке с полужидким содержимым. |
| Фармакологическое действие | · Бактерицидное,
· выраженное · противовоспалительное; · антипротозойное; · антимикотическое; · противоаллергическое; · противошоковое · антитоксическое. |
· Антибактериальное;
· выраженное противогрибковое; · стимуляция трофических процессов; · восстановление целостности слизистой оболочки. |
| Применение | · Трихомониаз;
· бактериальный вагинит; · ликвидация смешанной микрофлоры; · угнетение стойких болезнетворных агентов. |
· Кандидоз;
· локализованные с вагинальном, мочевыделительных путях и цервикальном канале чувствительные штаммы; · неспецифический вульвовагинит. |
| Абсолютные противопоказания | I триместр беременности | Первые 3 месяца гестации, грудное вскармливание |
| Чувствительные штаммы | · Трихомонады;
· анаэробные возбудители; · факультативные штаммы рода Гарднереллы; · эукариотические патогены; · кандида; · гоно- и стрептококковые инфекции. |
· коринебактеры;
· стафилококки; · микобактерии; · энтерококки; · эшерихия коли; · гемофильные инфекционные агенты; · клебсиелла; · протеи; · сальмонелла; · борделла. |
| Цена | 422-505 руб. в зависимости от количество единиц лекарства в упаковке. | 368-668 руб. в зависимости дозировки препарата. |
Очевидные достоинства Тержинана – высокая противовоспалительная активность, возможность лечения на поздних сроках беременности или в период лактации. Полижинакс хорошо зарекомендовал себя в устранении грибковых инфекций. Из преимуществ препарата выделяют широкий спектр антибактериальной активности.
Видео о препаратах Тержинан и Полижинакс
Какие свечи лучше, эффективней и безопаснее, Полижинакс или Тержинан: