Анализы при цистите у женщин, мужчин, ребенка

Для выяснения патогенетических характеристик и причин возникновения цистита, дифференцирования заболевания назначают комплекс лабораторных анализов. Диагностика определяет форму, факторы риска, вероятность развития осложнений при инфекционном или асептическом воспалении оболочки мочевого пузыря.

К какому врачу обратиться

Лечением заболевания занимается уролог, который проводит физикальный осмотр, направляет на сдачу лабораторных тестов и инструментальные обследования. Женщинам требуется консультация гинеколога, детям – педиатра. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу обшей практики.

Анализы при цистите сдают по его направлению. Семейный доктор проводит опрос, выясняет субъективную симптоматику. Лечением воспаления мочевого пузыря у несовершеннолетних пациентов занимается детский уролог.

В зависимости от этиологии заболевания взрослым дополнительно может потребоваться консультация:

• инфекциониста, специализирующего на терапии спровоцированных болезнетворными возбудителями патологий;
• аллерголога, который занимается иммунной коррекцией;
• нефролога при наличии анатомических аномалий или хронических функциональных расстройств урогенитального аппарата;
• онколога при подозрении на злокачественное новообразование в мочевыделительных путях или почечном аппарате;
• акушера-гинеколога при ассоциированном с беременностью цистите.

Гестационный цистит отличается клинической картиной, патогенетическим механизмом и факторами риска. При дисгормональной причине воспаления оболочки мочевого пузыря обязательна консультация эндокринолога.

Девочкам в пубертатном периоде требуется посещение детского гинеколога. Вне зависимости от пола и возраста пациента методы лабораторной диагностики существенно не различаются и подчинены действующим клиническим протоколам.

Виды анализов

Наряду с лабораторными тестами, назначают комплекс аппаратных процедур в соответствии с выясненным этиологическим фактором. К видам проб при цистите инфекционного генеза относят широкий спектр бактериальных посевов для установления состава микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и зоны малого таза, цистоскопию, другие процедуры. Женщинам требуются сдать специфические гинекологические анализы в виде мазка слизистой оболочки влагалища. Для мужчин предназначается УЗИ простаты.

Динамические характеристики мочевого потока устанавливают урофлоуметрией. При подозрении на онкологический процесс назначают анализ на ПСА-белок, служащий опухолевым маркером.

Ниже представлены клинически значимые при воспалении мочевого пузыря лабораторные пробы и методы инструментальной диагностики.

Анализ мочи

Считается базовым и ключевым тестом при цистите. Анализ мочи выполняют с микроскопией осадка, применением разнообразных методик, использованием автоматического анализатора.

К современным способам моментальной лабораторной диагностики относят экспресс-тесты на индикаторной полосе, которая изменяет цвет при наличии в биологических выделениях патогенных белков.

Такой метод дает общую информацию о причинах воспаления мочевого пузыря, но не способен дифференцировать возбудителей. Экспресс-тест служит поводом для проведения дальнейшей углубленной диагностики.

Аналогичные средства существуют для выяснения концентрации в мочевой жидкости:

• лейкоцитарных клеток;
• фрагментов эпителия;
• стероидных белков;
• онкологических маркеров.

Преимущества экспресс-тестов заключаются в быстроте. Аналогичные диагностические задачи успешно решают общим анализом мочи. Клинически значимой лабораторной пробой считается эстеразная реакция, выявляющая содержание соответствующего фермента в мочевой жидкости.

Анализы при цистите определяют содержание в биологическом материале некротических частиц, гноя и кровяных элементов. Такие фрагменты характерны для острого воспалительного процесса в урогенитальной системе или почечном аппарате.

Общий

Предназначен для определения физико-механических свойств и химического состава мочевой жидкости. Общий анализ предоставляет диагностическую информацию о цвете, степени прозрачности физиологических выделений, удельной массе осадка. Клинически значимые параметры приведены в таблице.

Показатель	Референсные значения	Отклонения от нормы при цистите
Кислотность	Водородный показатель pH отражает кислотно-щелочное равновесие. Нормальный показатель – 7 единиц.	Повышенная кислотность указывает на сопровождающую воспалительный процесс гипертермию, щелочная реакция – на инфекционное поражение.
Цвет	В здоровом состоянии мочевая жидкость имеет соломенно-желтоватый оттенок.	При цистите физиологические выделения нехарактерного тусклого цвета – белесого, красноватого или коричневого, что свидетельствует о наличии белковых фракций, гнойных либо кровянистых включений соответственно.
Плотность	Удельная масса мочевого осадка – ведущий маркер функций клубочной фильтрации. В норме плотность составляет 1,03 г/л	При воспалительном поражении плотность увеличивается за счет посторонних включений.
Белки	Отсутствуют или содержатся в пренебрежимо малом объеме – не больше 0,033 г/л	Инфекции в уретральном канале или почках повышают количество белковых включений до 2,5-3,0 г/л.
Лейкоциты	Белые клетки крови допускаются в единичных количествах.	При бактериальном цистите показатель завышен минимум в 8-10 раз.
Переходный эпителий	Покрывает стенки мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, почечных лоханок. В здоровом состоянии в моче не обнаруживается.	Наличие переходного эпителия в биологическом материале свойственно хроническому воспалению мочевого пузыря, других органов урогенитальной системы.

Общий анализ мочи сдают в утренние часы. Перед процедурой необходимо избегать физических нагрузок, психологического напряжения, сильного волнения.

Накануне нельзя употреблять:

• алкогольные напитки;
• блюда со свеклой;
• морковь;
• цитрусы;
• бахчевые культуры;
• поливитаминные комплексы;
• любые медикаменты.

Пациенты с циститом для лабораторного теста собирают серединную порцию утренних мочевых выделений. Используют герметично закрывающийся, стерильный медицинский контейнер. Перед сбором выделений проводят гигиену половых органов.

По Нечипоренко

Прицельный метод лабораторной диагностики патологий выделительной системы. Проба по Нечипоренко базируется на определении форменных элементов в 1 мл мочевой жидкости. Служит дополнением общего анализа при обнаружении отклонений от референсных показателей.

Тест подтверждает или опровергает результат, позволяя интерпретировать его как случайное искажение. Пробу по Нечипоренко выполняют с помощью лабораторной счетной камеры или электронного анализатора.

Фиксируемые параметры:

1. Лейкоциты. Форменные элементы крови отвечают за иммунную защиту гематологической жидкости и тканей внутренних органов. Лейкоциты выделяют антитела, поглощающие патогенных агентов. Норма по Нечипоренко составляет менее 2000 ед./1 мл биологического материала.
2. Эритроциты. Красные клетки крови выполняют кислородный транспорт. В моче обнаруживаться в значимом объеме не должны. Повышенное содержание в физиологических выделениях эритроцитов, считающееся лабораторным признаком цистита, называют гематурией. Референсное значение – до 1000 ед/1 мл.
3. Цилиндрические белки. Сворачиваются в характерную форму в кислой среде почечных протоков. Обнаружение таких белков свидетельствует о воспалительном процессе. Лабораторный норматив не превышает 20 ед/1 мл. Значения выше считается признаком цистита или другого воспалительного заболевания почек.
4. Патогенные микроорганизмы. В норме не обнаруживаются. Присутствие бактерий в мочевой жидкости характерно для инфекционного цистита.

Тест по Нечипоренко от общего анализа отличается большей точностью и направленностью. Пробу не сдают во время менструального цикла, на протяжении 5-7 дней после проведения цистоскопического исследования, при приеме диуретиков.

Микробиологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам

Анализ актуален при цистите инфекционного генеза. Исследование выполняют посевом на питательные среды высокой плотности. Патогенную микрофлору идентифицируют с помощью масс-спектрометра.

Для определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам применяют диффузионно-дисковый метод, основанный на оценке диаметра окружности зоны подавленного роста исследуемой культуры.

Для каждого штамма и антибиотика разработан индивидуальный способ определения восприимчивости. Такое исследование проводят редко из-за широкого спектра действий современных антибактериальных препаратов.

Прицельное определение чувствительности применяют при неэффективности медикаментозного лечения. Подобная ситуация характерна для хронических, запущенных или резистентных штаммов.

Точность определения чувствительности важна для спровоцировавшей воспаление оболочки мочевого пузыря смешанной флоры бактериально-грибкового состава. Для женщин актуален посев влагалищного биоценоза с присоединением ИППП.

Анализ крови

Не считается ключевым тестом при цистите. Гематологическая проба предназначена для обнаружения признаков системной воспалительной реакции и выявления сопутствующих или латентно протекающих патологических процессов, способных спровоцировать заболевание мочевого пузыря.

Такой тест позволяет выявить аллергические причины цистита, требующие подтверждения дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. Имеет значение при гормонально-эндокринной либо опухолевой причине воспаления в оболочке мочевого пузыря.

Общий

Выполняют для обнаружения лабораторных признаков неспецифической воспалительной реакции. Для цистита характерна повышенная концентрация лейкоцитов, незрелых нейтрофилов, ускоренное оседание эритроцитов.

Ключевые показатели:

1. Гемоглобин. Крупная кровяная клетка отвечает за газообмен. Снижение референсного значения указывает на анемическое состояние тканей и кислородную недостаточность. Провоцирует функциональный дефицит почек, на фоне которого развивается воспаление мочевого пузыря.
2. Тромбоциты. Снижение уровня красных клеток крови указывает на прогрессирование аутоиммунного процесса, способного вызвать цистит. Повышенная концентрация тромбоцитов сопровождает полицитемию – хронический гемобластоз.
3. Лимфоциты. Воспринимают основную нагрузку инфекционных поражений. Продуцируются в качестве ведущего иммунологического фактора крови. Уровень лейкоцитов косвенно свидетельствуют о воспалительном, гнойном или септическом процессе. Тест не считается высокоспецифическим для цистита и имеет общее назначение.
4. Эозинофилы и базофилы. Усиленная секреция таких клеток наблюдается при глистной инвазии, аллергических реакциях, интоксикационных поражениях. Подобные факторы способны вызвать воспаление мочевого пузыря.

Расширенное биохимическое исследование состава крови при цистите имеет вспомогательное значение и ориентировано на выявление причин хронического воспаления.

Гинекологические

Анализы при цистите сводятся к выяснению состава микрофлоры, колонизирующей урогенитальный тракт. Гинекологические пробы направлены на определение баланса биоценоза вагинальной полости и других репродуктивных органов.

Комплексная оценка включает:

• микроскопическое изучение слизистого секрета;
• выяснение концентрации микоплазм;
• вычисление общей бактериальной массы;
• определение абсолютных и относительных значений каждого штамма;
• установление процента анаэробно-облитарных микроорганизмов;
• изучение соотношения генетически родственных групп болезнетворной флоры.

Тесты позволяют подтвердить или опровергнуть роль мочеполовых инфекций в развитии воспалительного процесса. В здоровом состоянии преобладают лактобактерии. Нарушение микробного баланса приводит к размножению условно и безусловно патогенных штаммов.

Мазок

Простой, но чрезвычайно информативный метод лабораторной диагностики любых заболеваний мочеполового тракта у женщин репродуктивного возраста. Позволяет обнаружить онкологические процессы и доброкачественные опухоли.

При воспалении мочевого пузыря особое внимание уделяют наличию плоского эпителия в контрольном образце. Особое значение имеет удельная масса молочнокислых бактерий, называемых палочками Дедерлейна.

При недостаточном количестве таких микроорганизмов активно развивается патогенная микрофлора. Установлены нормы содержания и физико-механических свойств слизевого секрета. Нарушения этих параметров служат предпосылкой воспалительного процесса.

Инструментальные

Аппаратная диагностика при цистите носит вспомогательный и уточняющий характер. Такие обследования проводят с учетом физиологических факторов, возраста и пола пациента. Применяют УЗИ почек, цистографию, компьютерную томографию. Такие методы помогают уточнить локализацию и зоны распространения патологии.

При хроническом воспалительном процессе в оболочке мочевого пузыря значение имеют инструментальное исследование нижних выделительных каналов. Методы инструментальной диагностики позволяют дифференцировать цистит с нефролитиазом, туберкулезом почек, нейрогенными дисфункциями.

УЗИ мочевого пузыря

Процедура предназначена для визуализации стенок органа. Ультразвуковая диагностика обнаруживает:

• обширную отечность;
• утолщение;
• фиброзные уплотнения оболочки;
• дивертикулы;
• остаточную мочевую жидкость;
• узелковую кисту;
• опухоль;
• области распространения воспалительного инфильтрата;
• изменения морфологической структуры и анатомической конфигурации.

УЗИ мочевого пузыря называют сонографией. Сканирование производят акустическими волнами. Процедуру выполняют в условиях наполненности биологического резервуара.

За 1-1,5 ч. до диагностической манипуляции необходимо выпить около 2 л негазированной жидкости для расширения органа и обеспечения надлежащего уровня детализации.

КТ мочевыводящих путей

Анализы при цистите дополняют компьютерной томографией для уточнения патогенетических особенностей воспалительного процесса в рамках дифференциальной диагностики.

КТ ориентирована на оценку функционального состояния:

• почечного аппарата;
• мочеточников;
• уретрального канала;
• выделительных протоков.

Трехмерная визуализация внутреннего строения органических тканей позволяет выявить пороки развития, патологические сужения, абсцессы. Считается информативной альтернативой экскреторной урографии при наличии противопоказаний к ней.

Диагностическая ценность компьютерной томография заключается в возможности различить сосудистые нарушения и гемодинамические расстройства, провоцирующие воспалительные изменения. Методика обнаруживает места скопления патологического экссудата, некротизированных участков, кровоизлияний.

Урофлоуметрия

Неинвазивная диагностическая манипуляция предназначена для оценки динамических параметров мочевого потока. Процедура позволяет изучить характер и степень физиологической активности воспаленного биологического резервуара с целью установления стадии заболевания.

Урофлоуметрия дает урологу возможность оценить проходимость уретрального канала, сократительную способность сфинктера и детрузора – гладкомышечного покрытия мочевого пузыря, составленного триадой переплетающихся слоев эластичных тканей.

Метод позволяет распознать доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Обследование эффективно для выяснения причин затрудненной деуринации или наоборот недержания мочи. Перед проведением диагностики запрещено принимать нейролептики, миорелаксанты и прочие влияющие на нейромышечные функции препараты. Такие лекарства искажают результаты урофлоуметрии.

Цистоскопия

Назначают пациентам с рецидивирующей формой воспаления мочевого пузыря вне фазы обострения. Процедура предусматривает эндоскопическое вмешательство для визуализации полостей мочевыделительной системы и выполнения биопсии при необходимости гистологического исследования тканей.

Цистоскопия направлена на изучение морфологического строения эпителиального покрытия для выявления:

• воспалительных очагов;
• дегенеративных процессов;
• врожденных пороков развития;
• приобретенных анатомических дефектов;
• инородных тел;
• травматических повреждений.

Используется в качестве отдельного исследования или в комплексе с уретроскопией, ультразвуковым сканированием, компьютерной томографией. При выполнении процедуры применяют местную анестезию для женщин, системный наркоз – для мужчин.

Стоимость

Цена пакета обследований зависит от многочисленных факторов. На стоимость диагностики влияет использование расходных материалов, тип и сложность лабораторного теста или инструментальной манипуляции, модель и мощность применяемого оборудования. Ориентировочные цены представлены в таблице.

Вид диагностики	Стоимость, руб.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка	410
Бакпосев расширенного антибиотического спектра	1145
Биохимический тест крови	620
Гинекологический мазок слизистой оболочки	480
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной жидкости	2040
КТ мочевыделительных протоков	5140
Урофлоуметрия	1690
Цистоскопия с биопсией	7500

Сочетание лабораторных анализов с аппаратными диагностическими процедурами обеспечивает наиболее полную клиническую картину цистита.

Обращение за медицинской помощью при первых признаках развивающегося воспалительного процесса в оболочке мочевого пузыря позволит избежать опасных осложнений и последствий.

Видео об анализах

Анализы при цистите: