Тобрекс для детей. Инструкция по применению капель, цена, аналоги, отзывы

Инфекционно-воспалительные заболевания являются одними из самых распространенных в офтальмологии. Их традиционно лечат с применением антибактериальных препаратов, к числу которых относятся глазные капли Тобрекс.

Хотя нет официальных исследований об эффективности использования данного средства в педиатрической практике, оно находит широкое применение в терапии конъюнктивитов, блефаритов и других патологий. Для детей назначается та же дозировка, что и взрослым.

Состав препарата Тобрекс

Тобрекс, глазные капли для детей и взрослых, относится к антибактериальным препаратам. Он выпускается в виде глазных капель, в пластиковых флаконах с винтовой горловиной и пробкой-дозатором с капельницей, обеспечивающей подачу лекарства с заданной скоростью.

Сам раствор выглядит как прозрачная жидкость, бесцветная или со слегка желтоватым оттенком. Флакон-капельницы объемом 5 мл укладываются во вторичную упаковку – картонную коробку.

Лекарство имеет следующий состав (в скобках указано содержание компонента на 1 мл раствора):

• основное активное вещество – тобрамицин (3 мг);
• бензалкония хлорид – антисептик, активный в отношении бактерий, вирусов, грибков и простейших (0,1 мг);
• борная кислота – антисептик (12,4 мг);
• натрия хлорид – компонент, оказывающий в офтальмологии противоотечное действие (2,78 мг);
• сернокислый натрий – антисептический компонент (1,52 мг);
• тилоксапол – жидкий полимер, использующийся в качестве поверхностно-активного вещества для облегчения разжижения и удаления гнойных выделений (1 мг);
• серная кислота (или едкий натр) – регулятор кислотности;
• вода очищенная (до 1 мл).

В аптечной сети в продаже также имеется аналогичный препарат – Тобрекс 2х. Эти лекарственные средства не отличаются по концентрации активного вещества. Тобрекс 2х выпускается в более густой консистенции (благодаря введению ксантановой камеди), что обеспечивает длительное нахождение препарата на склере глаза и пролонгированный эффект.

Отличается также кратность их применения, указанная в инструкции – Тобрекс необходимо закапывать через каждые 4 ч, а его более густой аналог – 2 раза в день. Какую именно разновидность препарата выбрать для ребенка, решает лечащий врач-офтальмолог.

Фармакологические свойства

Основной компонент глазных капель относится к антибактериальным средствам аминогликозидной группы. Как показывают медицинские исследования, к самым распространенным микроорганизмам, приводящим к бактериальному инфицированию органов зрения, относятся стафилококки (более 60% пациентов) и стрептококки.

Наибольшую долю в структуре таких заболеваний занимают конъюнктивиты, причем бактериальная флора выявляется в детском возрасте в 70% случаев (у взрослых – до половины всех пациентов). Тобрекс, глазные капли для детей, перекрывает спектр наиболее вероятных возбудителей инфекционных патологий в офтальмологии.

Выявлена следующая зависимость чувствительности микробных агентов по отношению к этому виду аминогликозидов:

• Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – 90-95%;
• Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония) – 75%;
• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – 80%;
• Staphylococcus saprophiticus (сапрофитный стафилококк) – 100%;
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) – 95-100%.

Кроме того, Тобрекс применяется для лечения заболеваний, обусловленных инфицированием кишечной палочкой, протеями, клебсиеллами, серрациями, энтеробактериями, провиденциями, шигеллами, сальмонеллами, цитробактерами, гемофильными палочками, которые встречаются реже.

Эффективность стартовой терапии болезней бактериальной этиологии во многом зависит от правильного выбора антибиотика. Конъюнктивит, развивающийся в молниеносной форме, может привести к перфорации роговицы и развитию слепоты.

Так как препараты на основе тобрамицина показывают высокую активность в отношении большинства возбудителей, то они рассматриваются в качестве «первого эшелона» лекарственных средств в офтальмологии. Основное действие активного компонента на патогенные бактерии заключается в том, что оно проникает через водные каналы внутрь клетки и связывается с ее рибосомами.

В результате нарушается биохимический механизм выработки белка, проницаемость оболочки бактерии и в конечном итоге происходит гибель микроорганизма. Такая схема воздействия характерна для всех представителей аминогликозидной группы антибиотиков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Большинство противомикробных препаратов в офтальмологии представлено в виде глазных капель, поскольку они быстрее действуют при инстилляции в глаз. Так как активный компонент обладает слабой жирорастворимостью, то он практически не проникает через биологические мембраны.

Местное лечение не оказывает системного действия, что обеспечивает высокий уровень безопасности в педиатрической практике.

Особенностью тобрамицина и других веществ аминогликозидной группы является то, что он характеризуется небольшим объемом распределения. Эффективность препарата является дозозависимой и коррелирует с пиковой концентрацией. Наименьший риск местных побочных эффектов зависит от минимальной концентрации препарата в интервалах между дозированием.

Другой важной характеристикой лекарства является пролонгированный эффект, который по длительности различен для возбудителей инфекционного воспаления. Он выражается в подавлении роста микроорганизмов даже после снижения терапевтической концентрации.

Тобрекс обладает широким противомикробным спектром. Однако лекарственные средства на основе тобрамицина исторически применяются больше в области терапии, связанной с его антисинегнойной активностью.

В тяжелых случаях для детей назначается комбинированная схема лечения с применением разных глазных капель (сочетание нескольких видов препаратов), что показывает хорошие результаты. Показатели тобрамицина выше, чем у фторхинолонов и других групп антибиотиков, что подтверждается клиническими исследованиями в разных странах.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения следующих патологий, связанных с инфекционным заражением различной локализации:

• Бактериальный конъюнктивит. Он встречается чаще всего (до 70% в общей структуре заболеваемости). Это объясняется обилием флоры в полости глазного яблока. Протекание болезни в острой форме чаще всего бывает связано с синегнойной палочкой, стафилококками и гонококками. Характерной чертой бактериальной природы заболевания служит гнойное отделяемое из глаза, желтого цвета или с зеленоватым оттенком. У детей патология чаще всего развивается в возрасте 2-7 лет, быстро распространяется в детских коллективах. В основном заражение происходит через грязные руки. Сначала воспаляется один глаз, а через 2-3 суток – второй. Болезнь также может возникнуть на фоне инфекционных поражений кожи, уха, носоглотки. Так как вирусный и аллергический конъюнктивит имеют много сходства по клиническим признакам, то требуется дифференциальная диагностика. Антибактериальные препараты, в том числе Тобрекс, неэффективны для лечения заболеваний вирусной и аллергической природы, врач может назначить это средство только для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  
• Блефарит, который представляет собой воспаление век. Особенностью данного заболевания является то, что оно склонно к повторным рецидивам. Как и конъюнктивит, оно может быть вызвано не только бактериями, поэтому самолечение недопустимо. Часто блефарит возникает при неполноценном питании, обменных нарушениях, глистных инвазиях, поражениях зубов, носоглотки, миндалин. В качестве осложнения может развиться язва роговицы. Эта патология также нередко протекает вместе с конъюнктивитом.
• Бактериальный кератит, при котором происходит воспаление роговицы глаза. У детей он чаще всего возникает при несоблюдении правил гигиены, травмировании органов зрения (в том числе при попытке удаления инородного тела), на фоне перенесенных инфекционных заболеваний другой локализации. Кератит также часто сочетается с конъюнктивитом. При поражении глубоких слоев на роговице могут остаться шрамы, снижающие остроту зрения. Характерным симптомом, наряду с покраснением конъюнктивы, служит снижение блеска и прозрачности роговицы.
• Иридоциклит. Это заболевание отмечается реже. При нем происходит воспаление радужки и средней оболочки глаза. Оно может возникнуть на фоне кератита или инфекционных патологий другой локализации – герпесной инфекции, кори, гриппа, воспаления легких, синусита, ринофарингита, а также при травмировании глаза. Характерными признаками поражения служат боль в глазу, суженный зрачок и изменение цвета радужки. В качестве осложнений могут возникнуть спайки, ухудшается зрение.
• Дакриоцистит, или воспаление слезного мешка. У новорожденных это связано с неправильным развитием носослезного протока, который перекрыт пленкой во внутриутробный период. После рождения она должна пройти в нос при первом самостоятельном дыхании, но у части детей этого не происходит. В результате нарушается отток слезной жидкости, возникает воспаление, которое может перейти в нагноение.
• Эндофтальмит, при котором воспалительный процесс развивается внутри глазного яблока. Такое состояние возникает в результате занесения инфекции при травмировании глаза или после операций. Оно может привести к полной потере зрения. Вследствие этого после хирургического вмешательства на органах зрения для профилактики осложнений пациентам назначают антибактериальные препараты, в том числе Тобрекс.
• Ячмень, представляющий собой воспаление волосяных фолликулов ресниц или сальных желез, располагающихся по краю века. Чаще всего оно бывает вызвано стафилококками. Заболевание опасно тем, что инфекция может распространиться на глазницу и даже в мозг. У детей ячмень чаще всего возникает при ослабленном иммунитете, после инфекционных болезней и из-за несоблюдения правил личной гигиены (расчесывание глаз грязными руками). Пусковым фактором также может являться переохлаждение организма.

При всех видах инфекционного поражения глаз возбудителями чаще всего бывают стафилококки. Предрасполагающими факторами для заражения являются травмы, повышенная сухость глаза, сниженный общий иммунитет.

Противопоказания

Тобрекс, глазные капли для детей, имеет единственное противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость его компонентов.

С какого возраста можно применять препарат

Несмотря на то, что в официальной инструкции к данному лекарственному средству указано отсутствие достаточного опыта его применения в педиатрической практике, он с успехом используется для лечения инфекционных патологий глаз. Тобрекс хорошо переносится детьми всех возрастов.

Врач-офтальмолог может назначить это лекарство с первых дней жизни ребенка. Другая форма выпуска – Тобрекс 2х рекомендована для лечения детей во возрасте от 1 года и старше.

Инструкция по применению, дозировка препарата для детей

Препарат используется только местно.

Пошаговый порядок проведения процедуры заключается в следующем:

1. Тщательно вымыть руки с мылом. Перед применением средств, которые вносятся в конъюнктивальную полость необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены, так как в противном случае можно занести в глаз инфекцию.
2. Встряхнуть флакон-капельницу с раствором.
3. Запрокинуть голову пациента назад (лучше производить закапывание в лежачем положении).
4. Открыть флакон с лекарственным средством.
   
5. Одной рукой осторожно оттягивать вниз нижнее веко, а другой выдавить 1-2 капли. Наконечник флакона не должен соприкасаться с поверхностью глаза или окружающей кожи, так как это может привести к его загрязнению и инфицированию при последующем применении.
6. Затем отпустить веко, закрыть веки, немного надавить пальцем на внутренний угол глаза. Выждать 5-10 минут. При необходимости повторить действия для второго глаза.
7. Тщательно закрыть крышку флакона и убрать лекарство в место, недоступное для детей.

При неосложненном воспалении данная процедура проводится через каждые 4 часа. Если патологический процесс протекает в острой форме, то капли применяют через каждый час. Общая продолжительность лечения – до полного устранения симптомов, однако если не наступает улучшение, то нужно обратиться к врачу для дополнительных исследований и назначения других препаратов.

Побочные действия

Тобрекс — глазные капли для детей, что отличаются хорошей переносимостью.

В редких случаях (около 1% пациентов) могут развиться следующие побочные явления:

• аллергическая реакция, которая проявляется в виде зуда (чаще всего век), покраснения конъюнктивы и век, повышенного выделения слезной жидкости, припухлости век и отека конъюнктивы, дискомфорта в глазу;
• жжение, боль, ощущение присутствия инородного тела в органах зрения;
• выраженный отек слизистой оболочки глаза;
• отложение кристаллов в конъюнктивальном мешке;
• воспаление роговицы, ее изъязвление.

При возникновении данных симптомов необходимо прекратить использование лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Передозировка

При передозировке возникают те же признаки, которые описаны в подразделе «Побочные действия». В таких случаях необходимо промыть глаз теплой кипяченой водой и обратиться к врачу. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от индивидуальной реакции со стороны органов зрения.

Особые указания

Если пациент пользуется контактными линзами, то их необходимо снять за 15-20 минут до закапывания. Одевают линзы по истечении такого же срока после внесения капель в конъюнктивальный мешок.

Так как применение лекарства может вызвать дискомфортные ощущения, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими техническими средствами повышенной опасности в течение получаса после процедуры.

Важным условием эффективности проводимой терапии является регулярность лечения. Периодическое, не систематическое использование антибактериальных средств, а также их длительный прием приводит к формированию устойчивости у штаммов бактерий к данному препарату.

Лекарственное взаимодействие

Так как воспаление органов зрения часто протекает на фоне инфекционных патологий другой локализации, то лечащий врач может назначить антибактериальные препараты для перорального приема (системная терапия). В этом случае повышается риск возникновения побочных явлений, описанных выше.

Аналоги

Полным аналогом данного лекарства по концентрации активного компонента, форме выпуска и фармакологическому действию является препарат Тобропт. Показания и способ применения для него такие же. В качестве ограничений для его применения, согласно официальной инструкции, служит детский возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Клиническими исследованиями отмечено также, что Тобропт чаще вызывает аллергические реакции (до 15% случаев).

Аналогами по спектру действия и форме выпуска являются препараты, указанные в таблице ниже:

Название	Активный компонент	Средняя цена, руб.
Вигамокс	Моксифлоксацин	240
Флоксал	Офлоксацин	170
Ципромед	Ципрофлоксацин	100

Сроки, условия продажи и хранения

Срок хранения стерильной, невскрытой упаковки составляет 3 года с момента выпуска лекарства. Вскрытый флакон должен быть утилизирован через 4 недели от начала его использования. Условия хранения: температура 8-30°С. Препарат относится к категории рецептурных и сильнодействующих. Он не должен применяться без медицинского контроля в связи с возможными осложнениями.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Средняя цена на данное лекарство в Москве и Санкт-Петербурге составляет порядка 170 руб. В регионах стоимость может незначительно варьироваться в пределах 10%. Тобрекс – антибактериальный препарат в виде глазных капель, активный в отношении наиболее значимых возбудителей инфекционных заболеваний в офтальмологии.

Его применение оправдано при поражении глаз различной локализации – от воспаления век до роговицы. Для детей любого возраста он применяется по тем же показаниям, что и для взрослых. Также Тобрекс назначают пациентам для профилактики послеоперационных осложнений.

Видео о препарате Тобрекс

Тобрекс капли — показания и инструкция: