Токсикодермия. Фото, симптомы и лечение у детей, взрослых, диагностика, препараты, диета

Токсидермия, характерные проявления которой изображены на фото далее в статье, это аллергическая реакция организма на раздражители, которые, попадая в организм, вызывают отличительные для отравления симптомы, наиболее всего проявляемые высыпаниями на коже. Лечение токсидермии требует предварительной тщательной диагностики, с участием специалистов разного профиля.

Что такое токсидермия

Токсидермия — это острый аллергический дерматит, вызванный внешними раздражителями химического происхождения. Аллергическая реакция тяжело переносится организмом, который ослаблен медикаментозным воздействием, системными нарушениями или длительным влиянием аллергена. В результате аллерген накапливается в тканях и тяжело выводится из организма.

Иммунная система, пытаясь вывести яд, минуя естественный путь, «выдавливает» токсины через кожные поры. В итоге болезнь проявляется высыпаниями на разных участках тела.

В зависимости от концентрации токсина, токсидермия может проявляться в легкой и тяжелой форме, меняя при этом форму проявленной сыпи.

Токсидермия (фото симптомов и лечение зависят от тяжести заболевания) имеет также ряд других проявлений, учитывая которые, можно поставить более точный диагноз.

Классификация болезни

Болезнь классифицируется в зависимости от ее проявления на теле, локализации и форме высыпания:

Вид	Локализация	Проявление
Пятнистая	туловище, лицо, конечности.	пятна геперимические, геморрагические, пигментные.
Папулезная	ограниченная, десенминированная.	папулы полушаровидные, милиарные, лентикулярные бляшки.
Узловатая (крапивница)	дисенминированная, слизистые оболочки.	островоспалительные узлы острая узловатая эритема
Везикулярная	ладони, подошвы.	везикулы, микровезикулы.
Пустулезная	области сальных желез.	пустулы, угри.
Буллезная	складки кожи, шея, слизистая рта, половые органы.	бляшки, пузыри, синюшно-красные пятна.
Синдром Стивена-Джонса	обратная сторона локтя, голени, тыльная стороны кисти, лицо, половые органы, слизистые оболочки.	уплощенные папулы пузыри.
Синдром Лайелла	лицо, грудь, спина.	пузыри, синдром «обваренной кожи», некроз.

Пятнистая токсидермия

К наиболее легкой форме поражения относится пятнистая токсидермия.

Проявляется она на:

• участках лица;
• туловище;
• руках и ногах;
• на складках кожи;
• под молочными железами;
• в паховой области;
• подмышками.

Выглядит она как пигментные пятна или парпурозные высыпания, которые либо сливаются воедино, либо проявляются отдельными кольцевидными участками. В момент разрешения пятен, внутри них начинается шелушение.

К другим симптомам пятнистого вида токсидермии относятся:

• инъекция склер;
• слезотечение;
• повышение температуры тела;
• нарушение работы ЖКТ.

К веществам, вызывающим пятнистую токсидермию относятся метациклин, углеводород нефти и угля.

Папулезная токсидермия

Данная форма токсидермии относится к виду лихенойдных сыпей, которую часто путают с красным лишаем. Возникает она, чаще всего, от медикаментозного отравления. Проявляется папулезная токсидермия в виде полушаровидной папулезной сыпи, иногда в виде бляшек. Данный вид аллергии регистрируют не часто, сопровождается она кожным зудом.

Папулезная токсидермия вызывается такими веществами как:

• йод;
• бром;
• хлор;
• фтор;
• ртуть;
• золото.

Также вызывается приемом витаминов В6 и В12 и лекарственными препаратами:

• фенобарбиталом;
• изониазидом;
• препаратами лития;
• тетрациклином;
• хингамином;
• хинином;
• левамизолом;
  
• стрептомицином.

Везикулярная токсидермия

Данный вид токсидермии проявляется на подошвах и ладонях, однако может захватывать и более обширные участки тела. Выглядит она как проявления экземы – в виде дисгидротических пузырей, вокруг которых проявляется красный ореол из наполненных кровью сосудов.

Отличить ее довольно сложно от дисгидроза, поскольку оба заболевания проявляются похожими высыпаниями.

Пустулезная токсидермия

Локализация данного аллергического поражения обозначается на участках тела с наибольшим жировым отложением.

Вещества, вызывающие пустулезную токсидермию, как правило, относятся к галогеновой группе элементов, особенно это:

• йод;
• бром;
• фтор;
• хлор.

При поражении йодом, высыпания проявляются в виде мелких угрей. Если поражение произошло по причине брома, то угри будут крупного размера.

Буллезная токсидермия

Буллезный вид токсидермии проявляется на участках кожи, где наиболее всего складок, например, на шее, животе и половых органах. Иногда она может захватывать слизистую область рта. Выглядит она как синюшно-красные пятна, которые либо сконцентрированы на одном участке либо могут распространяться по всей обозначенной области.

Также она может проявляться бляшками, внутри которых образуются пузыри.

Данный вид проявляется, чаще всего, по причине лекарственных препаратов, причем после каждого приема препарата, аллергическая реакция концентрируется на одном и том же участке. Когда болезнь начинает сходить, на теле остаются пигментные пятна. Буллезная токсидермия может проявляться в более тяжелой форме аллергической реакции – синдроме Стивена-Джонса или синдроме Лайелла.

Синдром Стивена-Джонса

Данный вид аллергической реакции относится к тяжелым формам эритемы наряду с синдромом Лайелла. Причины, по которым синдром Стивена-Джонса возникает у пациента, относятся к ряду различных факторов к которым относятся лекарственные препараты, инфекционные заболевания, онкологические, а также независимо от каких-либо факторов синдром фиксируется у 25-50% больных.

Лекарственные препараты. Половина всех случаев перепадает на введение антибиотиков. Причем дозировка не превышает норму.

Также аллергия подобного типа происходит по причине приема:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анестетиков;
• сульфаниламидов;
• противоэпилептических препаратов;
• барбитуратов;
• героина.

Инфекционные заболевания, вызывающие синдром Стивена-Джонса, обусловлены попаданием в организм вирусов и бактерий:

• гепатита;
• герпеса;
  
• СПИДа;
• гриппа;
• стрептококка А;
• дифтерии;
• грибка;
• протозойных инфекций.

Синдром Стивена-Джонса поражает лицо, туловище и конечности, особенно с тыльной стороны. Вначале прогрессирования возможно поражение слизистых оболочек, которые покрываются эрозией. Выглядит аллергия как генерализованные высыпания красного и фиолетового цвета, далее могут появляться пузыри и некроз, который поражает 10% всей охваченной токсическим воздействием кожи.

При обширном поражении организма, аллергия захватывает внутренние органы, вызывая такие болезни как:

• сужение (стеноз) пищевода;
• сужение мочевыводящих органов;
• иридоциклит;
• поражение ЦНС;
• лейкоцитурия;
• гематурия;
• конъюктивит.

Смертельные случаи от синдрома Стивена-Джонса составляют до 15% от общего числа заболевших. Остальные пациенты выздоравливают через 3 недели при правильном лечении, которое включает отмену препаратов, вызывающих аллергию или устранение инфекционных заболеваний.

В начале болезни, синдром выглядит как обычный грипп, с поражением дыхательных путей и повышением температуры тела, кашлем, болью в горле и головы. Это состояние может длится до двух недель. В первые 4-6 дней также страдают слизистые оболочки глаз и рта. Прогрессируя, болезнь начинает проявляться в высыпаниях папулезного типа, сопровождаясь зудом и жжением.

На слизистых оболочках появляются пузыри, покрытые сероватым налетом. После того, как пузыри начинаю лопаться, на их месте образуются кровоточащие раны.

При этом области со вскрытыми пузырями опухают, покрываются корками. Наблюдается кровотечение из мочеполовых органов. При поражении глаз, вследствие вызванных осложнений, возможна окончательная потеря зрения, но не более чем у 3-10% пострадавших.

В некоторых случаях возможны осложнения в виде проктита, колита, бронхиолита. В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, а также синдром замечен у детей в возрасте 3 месяцев.

Синдром Лайелла

При диагностики синдрома Лайелла необходимо исключить синдром Стивена-Джонса и многоформную эритему так, как все три заболевания схожи между собой. Больных синдромом Лайелла ведут как ожоговых больных. Поражение может проходить без затрагивания органов дыхания, и проявляется сыпью через 1-2 суток после отравления лекарственными препаратами.

Первые проявления сыпи похожи на обычные покраснения кожи, которые перерастают в пузыри, покрытые дряблой кожицей. При этом, с виду здоровые участки кожи возле очагов поражения, при надавливании пальцем, сдвигаются, что говорит об отторжении эпидермиального слоя кожи. Пузыри легко вскрываются, и на их месте появляются похожие на ожоги кипятком участки. Некроз пораженных участков достигает 30%.

Места поражения синдромом могут быть различные, обычно концентрируясь в верхних частях туловища, далее переходя в нижние участки тела. Характер высыпания схожий с проявлениями ветрянки. Аллергия не затрагивает слизистых в малой форме, в тяжелых проявлениях наблюдается некроз слизистых.

Синдром Лайелла также поражает внутренние органы, вызывая такие заболевания и последствия как:

• заболевание почек в виде тубулярного некроза и почечной недостаточности,
• эрозии дыхательных путей,
• эрозия ЖКТ,
• интоксикационное поражение ЦНС,
• повышение белка, лейкозов и крови в моче.

Статистика смертельных исходов равна 30%. В основном больные умирают от недостатка крови в основном кровотоке (гиповолемия) и заражения крови (сепсиса).

Редкие формы заболевания

В некоторых случаях аллергического поражения, токсидермия проявляется в редких формах, таких как:

• аллергический васкулит, при котором поражаются стенки сосудов;
• люпоидный сикоз, вызванный золотистым стафилококком, который захватывает область роста волос на лице, заражая вначале фолликулы, затем переходит на здоровые участки кожи;
• кератодермия, которая поражает эпидермис на ладонях и стопах, то есть там, где отсутствует жировой слой, заболевание является идиопатическим, то есть не зависящим от других заболеваний;
  
• йододерма – поражающая различные участки кожи токсидермия, вызванная переизбытком йода в организме, как правило, появляется после длительного приема йодсодержащих препаратов.

Разновидности токсидермии и их симптомы

Токсидермия (фото симптомов и лечение описаны далее в тексте) имеет также другую классификацию, которая зависит от факторов, повлиявших на возникновение аллергической реакции.

К таким видам относятся:

• аутотоксическая токсидермия;
• медикаментозная (лекарственная);
• алиментарная (пищевая);
• профессиональная.

Разные виды токсидермии имеют свои особенности в симптоматике, однако общие симптомы для всех типов аллергии следующие:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• сыть;
• ощущение тревожности;
• изменение состава мочи;
• зуд пораженных участков кожи;

  

• повышение температуры тела.

Лекарственная форма

Медикаментозная токсидермия проявляется вследствие отторжения отдельных активных лекарственных веществ. Реакция на прием токсического препарата возникает в первый же день, а может и не проявляться в течение 20 дней.

Аллергия может возникнуть практически на любое лекарство, по причине гиперчувствительности организма.

Чаще всего, токсическая реакция обусловлена поступлением в кровоток антибактериальных препаратов из группы пенициллина и цефалоспорина, которые вызывают эритематозные и геморрагические высыпания.

К другим видам препаратов, вызывающим аллергию относятся:

• противоэпилептические (особенно карбамазепин);
• сульфаниламиды;
• аллупуринол;
• аспирин;
• хинин;
• эрготамин;
• белладонна.

Профессиональная

Профессиональная токсидермия является следствием повышенной концентрации аллергенов, возникших по причине постоянного контакта с токсинами, лекарственными препаратами и реактивами в трудовой деятельности.

К наиболее частым возбудителям аллергии относятся вещества, имеющие в своей структуре бензольное кольцо с хлором. Попадает аллерген через дыхательные пути, реже – через кожу. Проявляется такая реакция в виде везикулярной или буллезной формы на любом участке тела, как сконцентрировано на одном участке тела, так и рассредоточено.

Осложнения, которые вероятны при данном виде токсидермии, проявляются в следующих заболеваниях кожи:

• кожные воспаления;
• черный акантоз;
• спонгиоз;
  
• гиперкератоз;
• нарушение пигментации.

Наиболее токсичными веществами, вызывающими отравления, являются:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• барбитураты;
• хинин;
• бром;
• йодные соли;
• новокаин;
• риванолом.

Пищевая

Алиментарная или пищевая токсидермия возникает по причине попадания в систему пищеварения непереносимых красителей, усилителей вкуса, пищевых добавок, а также продуктов с большим содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ.

К таким продуктам относятся:

• овощи (помидоры, баклажаны, квашеная капуста);
• фрукты (авокадо, бананы, ананас, клубника);
• сыры;
• морепродукты (рыба, креветки);
• мясные продукты (салями, сосиски, свиная печень);
• консервы;
• алкогольные напитки (пиво, красное вино);
• какао и шоколадные изделия;
• злаки.

Наиболее всего этим видом токсидермии страдают дети, взрослый организм реагирует на пищевые аллергены редко. Высыпание происходит спустя несколько часов после попадания в организм отравляющего вещества.

Аутотоксическая

Аутотоксическая токсидермия появляется по причине невозможности расщеплять отдельные элементы продуктов. Такое состояние бывает вызвано неправильной работой метаболизма в таких случаях, когда пациент болен заболеваниями, влияющими на обмен веществ и вывод токсинов из организма естественным путем.

В результате чего, происходит скопление в организме определенных элементов, которые в большом объеме вызывают аллергическую реакцию, отторжение.

К заболеваниям, вызывающим подобное состояние организма, относятся:

• онкологические заболевания (злокачественные новообразования);
• патологии ЖКТ;
• болезни мочевыводящей системы;
• хронический лимфолейкоз;
• хронические заболевания почек.

Аутотоксическая токсидермия, в данном случае, приобретает хронический характер, и человек вынужден всю жизнь избегать продуктов, вызывающих аллергию.

Первая помощь при острой токсидермии

Токсидермия, имеющая симптомы, схожие с фото ниже, требует немедленного лечения. До того, как обратится к врачу, необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Первое, что требуется сделать, это:

• оградить человека от воздействия токсических веществ;
• прекратить прием препаратов, вызывающих токсическое воздействие;
• принять 8 таблеток активированного угля для взрослого человека или антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
  
• вызвать скорую помощь.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить другие виды аллергических реакций, проявляющихся на коже, такие как:

• лентикулярный псориаз;
• красный плоский лишай;
• экзема;
• аллергический дерматит;
• вульгарные угри;
• эритема и др.

Для осуществления исключения разных заболеваний, проводится лабораторная проба in vitro, хотя этот анализ не редко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

К другим методам диагностики токсидермии относятся такие виды исследований как:

• взятие образца с места поражения для исключения инфекции;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• провокационные пробы in vivo (после того, как аллергия устранена) (для детей не проводится);
• лейкоцитарные тесты;
• анализ мочи;
• тромбоцитопенический тест;
• базофильный тест.

Системное лечение

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение ее представлены в данной статье) требует медикаментозного вмешательства, которое подразумевает системное лечение и местное. Системное лечение направлено на восстановление пораженных органов, повышение иммунитета, и выведение токсинов из организма.

После отстранения пациента из агрессивной среды определяется форма токсидермии. При легкой форме лечение назначается в домашних условиях, при тяжелой – в условиях стационара.

Системное лечение подразумевает следующие процедуры:

• проведения детоксикации с назначением мочегонных препаратов, способствующие скорому выводу вредных веществ из организма или с применением энтеросорбирующих препаратов;
• восстановление функции печени, почек, системы ЖКТ;
• очищение крови без задействования почек (гемосорбция или плазмоферез);
  
• введение препаратов, останавливающих агрессивное воздействие иммунитета к аллергену;
• введение препаратов, убирающих симптомы аллергии (отеки, зуд);
• повышение иммунитета, и остановка воспалительных процессов с помощью кортикостероидных препаратов (при тяжелых формах).

В качестве восстанавливающих процедур назначается физиотерапия:

• электрофорез;
• иглотерапия;
• лечебная физкультура.

Местное лечение

Местное лечение направлено на регенерацию внешних тканей с помощью мазей, аэрозолей и других препаратов для внешнего применения. Их цель заключается в снятии зуда, раздражения, пересыхания, эрозии кожи в местах поражения, а также предотвращение бактериального и инфекционного заражения через открытые раны на теле.

В качестве антисептиков применяют наружные мази:

• нафтадерм;
• салициловая;
• ихтиоловая;
• цинковая.

Для предотвращения зуда назначают использовать следующие препараты:

• флуметазон;
• будезонид;
• бетаметазон.

Медицинские препараты

Помимо перечисленных препаратов для местного лечения, существует ряд других медикаментов для системного лечения, каждый из которых выполняет свою функцию.

Так, для вывода токсинов через мочеполовую систему, использую следующие препараты для приема внутрь:

• Фуросемид;
• Дюфолак;
• Портолак;
• Верошпирон.

Для подавления агрессивного иммунного процесса против аллергенов, применяют внутривенно:

• раствор глюконата кальция;
• раствор тиосульфата натрия;
• глюконат кальция (внрутримышечно).

К кортикостероидным средствам при тяжелых формах токсидермии относятся:

• Дескаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

Для восстановления пораженных слизистых оболочек, используют:

• Стрепсилс;
• Камистад;
• Метрогил.

Средства народной медицины

После назначения лечение в амбулаторных условиях добавляют в восстановительный процесс процедуры, помогающие «успокоить» пораженные участки на не слизистых поверхностях. Для затихания зуда можно использовать ванную с добавлением тертого овса.

Готовится данная смесь следующим образом:

1. 200 г овсянки натереть руками до порошка;
2. залить 1 л воды;
3. кипятить на слабом огне 1 час;
4. добавить в ванну.

Кроме того, хорошо себя зарекомендовали отвары и компрессы из:

• ромашки;
• коры дуба;
• зверобоя;
• крапивы;
• череды.

После принятия ванны, на сухую кожу наносят детский крем для увлажнения кожи. Не следует допускать пересыхания кожи. Чтобы верхний слой не шелушился, создавая новые раны, следует его смазывать оливковым и персиковым эфирными маслами.

Диета

Токсидермия, (фото, симптомы и лечение представлено ранее) подлежащая регрессивному процессу, останавливается, если исключить некоторые продукты из рациона, и соблюдать специальную диеты.

Кроме того, что необходимо избегать элементов в рационе, вызывающих повторную аллергию, следует организовать питание таким образом, чтобы не перегружать организм тяжелыми продуктами. Также следует исключить продукты и добавки, раздражающие слизистые оболочки.

Необходимо отказаться от:

• алкоголя;
• курения;
• кофейных напитков и чая;
• жаренных, копченых, консервированных продуктов;
• красного мяса;
• кислых фруктов;
• твердых продуктов, требующих много времени для переваривания.

Рацион должен включать:

• мясо птицы и кролика, лучше приготовленное на пару или хорошо сваренное;
• пюреобразные блюда из овощей;
• различную зелень;
• нежирную сваренную или запеченную рыбу.

В процессе восстановления необходимо пить много воды, но без газа и соды, исключить крепкие чаи, кофе и магазинные соки, напитки. Можно употреблять домашние компоты и соки из овощей.

Прогноз при токсидермии

При легких формах токсидермии прогноз благоприятный. Пациент при своевременном и правильном лечении восстанавливается в течение месяца. Если была установлена тяжелая форма (синдром Лайолла или Стивена-Джонса), то лечение происходит длительно без гарантий полного возвращения прежнего состояния здоровья.

Смертность при тяжелых формах болезни составляет от 15 до 30%.

Симптомы токсидермии, изображенные на фото, поддаются лечению при условии, что был поставлен точный диагноз, и болезнь не была принята за другую форму кожных заболеваний, упомянутых выше. При первых подозрениях на токсическое отравление не стоит откладывать лечение или вмешиваться в процесс восстановления самостоятельно, без участия врача.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о токсикодермии

Что такое таксидермия и как она проявляется: