Тотема – популярный современный препарат против анемии. Основной его составляющей является железо. Это вещество дополняют марганец с медью. Нередко такое важное сочетание минералов назначается женщинам при грудном вскармливании. О совместимости тотемы и лактации, а также о влиянии препарата на ребенка рассказано далее в статье.
Состав и форма выпуска
Обсуждаемый препарат является комбинированным современным средством против анемии. Он помогает избавиться от дефицита сразу 3-х важных минералов в организме.
Справиться с проблемой средство позволяет в короткие сроки. Это возможно благодаря составу препарата.
Подробно разобраться с ним позволит таблица:
| Составляющие | Особенности |
| Железо | Главное вещество в препарате. На 10 мл его содержится 50 мг. |
| Марганец | Дополнительное вещество. На 10 мл содержится чуть менее 1,4 мг. |
| Медь | Дополнительное вещество. На 10 мл – 0,7 мг. Оба вспомогательных компонента используются в форме глюконата. |
| Жидкая глюкоза, лимонная кислота, сахароза, карамельный краситель, ароматизатор «Тутти-Фрутти» | Все эти вспомогательные компоненты используются в составе для получения сладкого привкуса и карамельного оттенка препарата. Фруктовый ароматизатор при производстве стал использоваться после многократных жалоб пациентов на неприятный вкус и запах аналогичных препаратов прошлого поколения. |
| Глицерол | Это вещество с сильным слабительным эффектом. Добавляется в препарат, так как высокая дозировка железа в составе может приводить к проблемам со стулом. |
| Натрия цитрат | Регулирует процесс выведения остатков препарата из организма естественным путем. |
| Натрия бензоат | Популярный консервант для лекарственных препаратов. |
| Полисорбат 80, вода | Эти 2 ингредиента используются в качестве связующих компонентов и для получения удобной для употребления консистенции препарата. |
Только первые 3 вещества являются главными в препарате. Остальные – вспомогательные компоненты. Например, для улучшения вкуса и консистенции средства.
Выпускается препарат в виде раствора для приема внутрь. Если открыть одну стеклянную ампулу, можно рассмотреть прозрачную жидкость темно-коричневого оттенка. Она имеет яркий запах, характерный для препаратов с большой порцией железа в составе.
Условия продажи, цены
Тотема при грудном вскармливании может быть назначена только врачом. Женщинам не рекомендуется самостоятельно принимать решение о необходимости приема средства для устранения анемии. Бесконтрольное употреблении раствора способно привести к негативным последствиям. По этой причине сегодня приобрести препарат в аптеке можно исключительно по рецепту врача.
Продается средство в большинстве специализированных торговых точек по всей России. Можно заказать его и в онлайн-аптеке, но в этом случае рецепт придется предъявить курьеру при получении товара.
Тотема упаковывается в небольшую картонную плотную коробку бело-красного цвета. Внутри располагается подложка со стеклянными прозрачными ампулами. Они напоминают препарат для инъекции. При этом средство принимается внутрь орально.
В стандартной упаковке находится 10 стеклянных ампул. Каждая из них содержит в себе 10 мл препарата. Для приема раствора понадобится аккуратно отломить стеклянный кончик одной ампулы. После ее содержимое переливается в стакан или другую подходящую посуду.
Стоимость средства зависит от региона, в котором оно приобретается и от каждой конкретной торговой точки. В среднем его цена колеблется от 300 до 700 руб. за упаковку с 10 ампулами по 10 мл раствора.
Фармакологические свойства
Тотема относится к комбинированным препаратам железа. В нем основное действующее вещество сочетается еще с 2 дополнительными. Употребление такого средства позволяет пациенту компенсировать сразу несколько важных дефицитов в организме. Чаще всего оно назначается при анемии.
Железо из состава препарата необходимо для многих важнейших реакций в организме и его нормальной работы в целом. Например, для синтеза гема. Медь и марганец сочетаются с ним, так как из этих компонентов состоят ферменты, улучшающие процесс усвоения железа.
Фармакодинамика и фармакокинетика
При употреблении раствора внутрь в желудке и кишечнике всасывается не более 20% принятой однократно дозы. Вскоре после этого препарат начинает действовать и пополнять запасы железа в организме.
Железо начинает впитываться в первую очередь в двенадцатиперстной кишке, а также в верхней части тощей кишки. Одна часть вещества сразу поступает в кровь. А другая — задерживается на слизистой кишечника. Она откладывается там и ждет своей очереди. По мере необходимых в дальнейшем вещество снова поступает в плазму.
Если принимать препарат постоянно курсом, назначенным врачом, то постепенно уходят все симптомы анемии. Самочувствие пациента заметно улучшается.
Показания к применению при ГВ
Тотема при грудном вскармливании назначается женщинам, у которых выявлен недостаток железа в организме. Препарат используется для лечения анемии. Часто – как главное и единственное средство.
Иногда раствор выбирается в качестве профилактического средства, чтобы предотвратить возможные негативные последствия от нехватки железа в организме. Это особенно актуально в том случае, если у женщины нарушился баланс важных веществ после родов. Часто так бывает при большой потере крови, после кесарева сечения.
Если у женщины во время беременности был зафиксирован дефицит железа, то после родов уровень его обязательно снова измеряется. В случае, когда проблема не решена, молодой маме рекомендуется продолжать принимать препараты против анемии и в период лактации. Часто назначается именно Тотема, позволяющая быстро и бюджетно исправить ситуацию.
Если дефицит железа у женщины только обнаружен, и он не критический, то врач может предложить подождать до окончания кормления. Важно, чтобы при этом у женщины не было никаких явных симптомов нехватки этого вещества и не ухудшалось самочувствие.
Как влияет на ребенка
Тотема при грудном вскармливании все чаще назначается молодым мамам современными врачами. Но на сегодняшний день не были проведены масштабные исследования на тему влияния препарата на новорожденного. Отсутствуют даже данные в целом о проникновении препарата в грудное молоко. По этой причине врачи советуют не рисковать и при возникновении любых сомнений об употреблении препарата кормящей мамой – воздержаться от этого или просто отложить терапию до окончания периода лактации.
Интересно, что препарат при этом может быть назначен и новорожденных. Он разрешен к приему для детей от 3 месяцев. В этом случае оптимальная дозировка высчитывается по весу малыша. На каждый 1 кг его массы тела оптимально назначать 3 мг препарата. Для приема Тотемы новорожденными раствор довольно сложно разделить на нужные порции.
Для этого следует:
- Надломить ампулу с препаратом с 2 концов и вылить содержимое в стакан.
- Проверить, чтобы в раствор не попало крошек стекла и других лишних частиц.
- Перелить средство в мерную ложку или в шприц.
- Отсчитать необходимую порцию, учитывая вес ребенка.
- Растворить препарат в любой жидкости. Для новорожденного это обычно очищенная вода. А вот растворять Тотему в молоке не рекомендуется. Такой вариант разрешен только в крайних случаях. Например, когда ребенок не употребляет никакие другие жидкости.
После первого употребления рекомендуется с особым внимание следить за состоянием ребенка. Возможна аллергическая реакция.
Новорожденному раствор назначается в 2 случаях:
- если самому малышу соответствующим анализом крови диагностирована железодефицитная анемия;
- если проблема обнаружена у матери на последних сроках приема.
Возможные осложнения для плода
При грудном вскармливании Тотему следует принимать с особой осторожностью. Несмотря на то, что нет данных, подтверждающих негативное воздействие препарата на новорожденных, нужно опасаться следующих возможных последствий:
- отравление ребенка марганцем или медью;
- передозировки железа в организме;
- обострения врожденных заболеваний желудка или кишечника;
- нестабильное состояние нервной системы – беспокойство, плохой сон.
Если кормящая мама принимает препарат с железом в составе, то первые несколько дней ей следует особенно внимательно следить за состоянием и самочувствием новорожденного. Желательно тщательно осматривать его во время гигиенических процедур. При возникновении аллергических реакций на препарат на коже у ребенка могут быть замечены покраснения, высыпания. Часто они проявляются и сильным зудом.
Существует вероятность и деспотических расстройств. Среди них: боль и дискомфорт в области желудка, тяжесть, болезненное или затрудненное пищеварение. У новорожденного такие последствия могут выражаться сильным постоянным бесконтрольным плачем, проблемами со сном, отказом от еды, срыгиванием молока и воды.
Если замечены подобные проявления, женщине стоит как можно скорее отменить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист подкорректирует назначенную терапию и подберет более подходящие средства или вовсе на время перенесет лечение.
Если кормящая мама употребляет Тотему в больших дозировках, это может быстро привести к переизбытку солей железа у ребенка. В таком случае прием препарата срочно прекращается. Новорожденному может потребоваться даже медицинская помощь. Она заключается в промывании желудка.
Противопоказания
Тотема при грудном вскармливании нередко назначается женщинам при нехватке железа в организме.
Но есть ситуации, в которых от препарата придется отказаться даже при наличии этой проблемы:
- при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
- при анемии другого характера (не связанной с уровнем железа);
- при серьезных проблемах с кроветворением.
Противопоказано принимать раствор и в том случае, если у женщины обнаружена повышенная чувствительность к любым компонентам из его состава. Категорически запрещается и сочетать его с другими препаратами железо. Это не зависит даже от способа их поступления в организм. Нельзя совмещать, например, укол и прием раствора внутрь орально.
Если женщина уже принимает любые витаминные комплексы, то перед добавлением к ним Тотемы, стоит внимательно изучить состав первых. При наличии в них железа, придется выбрать только один вариант.
Способ применения и дозы
Согласно инструкции, обсуждаемый препарат необходимо применять перед едой. Сначала стеклянная ампула надламывается с 2 сторон, после чего – ее содержимое выливается в стакан и смешивается с любой жидкостью. Отлично подходит для этого чуть подслащенная питьевая вода. Перед употреблением средство хорошо взбалтывается. А уже разведенную в воде Тотему рекомендуется выпить как можно скорее. Хранить ее дольше 25 ч в таком виде запрещается.
Новорожденному препарат разрешается применять только с 3 месяцев. Дозировка высчитывается по схеме 3 мг на 1 кг веса. С 1 года до 5 лет ребенку можно принимать по 50 мг средства в сутки.
С 5 до 12 лет разрешены уже 1-2 ампулы препарата ежедневно. А пациенты после 12 лет могут выпивать до 100 мг в сутки.
При этом дозировка препарата для пациента зависит не только от его возраста, но и от тяжести анемии. Если это средняя форма, то взрослому человеку в сутки назначается по 3 ампулы раствора. Если тяжелая – до 200 мг в день. Для детей оптимальную дозировку высчитывает лечащий врач.
Для беременных и кормящих мам эта дозировка также меняется. В первом случае при легкой степени анемии девушке рекомендуется в сутки выпивать по 2 ампулы, при средней – до 150 мг, при сложной – до 200 мг. А во втором, независимо от тяжести проблемы – по 1 ампуле в сутки.
Выбранную для пациента дозировку он может употреблять разными способами. Первый вариант – в 2-3 приема перед едой на протяжении дня. Второй вариант – сразу, например, перед завтраком или перед обедом.
Как долго принимать препарат, решается с учетом каждого отдельного случая. Для этого пациент должен регулярно сдавать анализы крови. Например, кормящим мамам рекомендуется пить лекарство до тех пор, пока уровень гемоглобина не нормализуется. В среднем лечение обычно занимает 4-6 месяцев. Если же препарат назначается в профилактических целях, то принимать его приходится 1-2 месяца.
Молодой маме в период лактации, прежде чем начать принимать Тотему, стоит оценить свое состояние. Особенно, если новорожденный еще младше 1 месяца. По возможности прием препарата стоит отложить хотя бы на 30-50 дней после родов. В этот период женщина может постараться подкорректировать уровень железа в организме при помощи питания.
Особые указания
Если в процессе приема кормящей мамой Тотемы наблюдается резкое изменение в поведении и самочувствии ребенка, то терапия срочно прекращается. В дальнейшем препарат или полностью отменяется на период лактации или заменяется аналогами.
Аналоги при ГВ
Любые препараты железа стоит с осторожностью принимать в период лактации. Это касается и всех современных аналогов Тотемы. Чаще всего этот препарат для кормящих мам заменяется каплями Актиферрин или капсулами Ферретаб. Оба они могут быть назначены исключительно врачом и в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.
Тотема не запрещается при грудном вскармливании. Но ее влияние на новорожденного и проникновение в материнское молоко еще полностью не изучены и не доказаны. Поэтому применять препарат молодым мамам следует с осторожностью.
Видео о препарате Тотема
Тотема при анемии и беременности: