Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами. Схема

Гипертония, или артериальная гипертензия – распространенное патологическое состояние, поражающее преимущественно пациентов среднего и преклонного возраста, сопровождающееся регулярным повышением показателей артериального давления и развитием осложнений, требующих правильного лечения.

Болезнь имеет разные стадии, самой распространенной считается 2 степень. Патология протекает в хронической форме, показатели корректируются лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально после обследования.

Особенности гипертонии 2 степени

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний среди пациентов среднего и преклонного возраста, но может поражать и молодых людей с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов.

Специалисты выделяют множество причин, способных провоцировать развитие патологии. Одной из них является наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.

К другим факторам относят следующие состояния:

• Злоупотребление солеными блюдами, которые способствуют задержке жидкости и увеличению объема циркулирующей крови.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наличие лишнего веса, при котором часто имеются патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Изменение реологических свойств крови, сопровождающиеся ее сгущением и формированием тромбов.
• Частые стрессовые ситуации.
• Неврологические заболевания хронической формы, сопровождающиеся осложнениями со стороны сосудов.
• Употребление крепкого чая и кофе в больших количествах.
• Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкогольными напитками.
• Дефицит кальция и магния в организме.

Наличие сопутствующих патологий сердца повышает вероятность развития патологии, а также усугубляет ее течение.

Лечение гипертонии 2 степени (лекарственными препаратами можно купировать острые симптомы) специалисты рекомендуют начинать незамедлительно.

Патология протекает в несколько стадий. На начальной стадии показатели повышаются незначительно, общее состояние может не ухудшаться, появляются только некоторые признаки заболевания.

На 2 стадии симптоматика усугубляется, показатели повышаются значительно, не поддаются коррекции средствами со слабым действием, требуется назначение лекарств с более выраженными и продолжительными свойствами.

На 3 стадии появляется угроза для жизни пациента, так как развиваются осложнения со стороны сердца, головного мозга, сосудов. Показатели повышены значительно, корректировать их сложно, часто развиваются гипертонические кризы, сопровождающиеся критическим повышением цифр

Купировать такие состояния может только специалист с помощью средств для парентерального введения.

Патология сопровождается разными симптомами, которые влияют на самочувствие, работу внутренних органов и качество жизни пациента:

• Головные боли, интенсивность которых зависит от показателей АД.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.
• Слабость.
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти и снижение работоспособности.
• Расстройство координации движений.
• Нарушение сознания.
• Учащенное сердцебиение.

У разных пациентов состояние может сопровождаться различными признаками, которые отличаются в зависимости от причины развития патологии и наличия сопутствующих симптомов. На 2 стадии симптоматика прогрессирует, но тяжелые нарушения еще не появляются.

Лечение рекомендуется начинать на начальной стадии, так как гипертония 2 степени уже не поддается терапии лекарственными препаратами с легким действием. Для купирования прогрессирующей артериальной гипертензии необходимы более сильные лекарства.

Отсутствие терапии непременно провоцирует осложнения – нарушение мозгового кровообращения, сосудистая деменция, хроническая сердечная недостаточность. Заболевание может провоцировать почечную недостаточность и другие осложнения.

Правильный выбор медикаментов для терапии позволяет избежать таких осложнений, улучшить общее состояние, сохранить нормальные показатели АД.

Виды препаратов

Специалисты для терапии заболевания применяют не только лекарства, которые снижают АД. Важно обеспечить комплексное действие на организм, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Основная цель лечения заключается не только в контроле показателей, но и купировании сопутствующих нарушений, которые усугубляют состояние.

Специалисты назначают лекарства из разных групп, которые обладают различными свойствами и позволяют комплексно действовать на организм. Диуретики, или мочегонные средства (Торсид, Лазикс, Гидрохлортиазид) назначаются в сочетании с другими препаратами.

Они оказывают на организм следующее действие:

• Способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает объем циркулирующей крови.
• Ускоряют выведение ионов натрия, избыток которых провоцирует повышение АД.
• В сочетании с лекарствами из других групп способствует снижения артериального давления.

Специалисты могут применять тиазидные, калийсберегающие диуретики.

Второй вариант считается более предпочтительным, так как позволяет предотвратить интенсивное выведение калия из организма, что негативно влияет на сердечную мышцу и может привести к усугублению заболеваний сердца.

Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Атенолол) – медикаменты, влияющие на частоту сердечных сокращений и объем сердечного выброса, что позволяет обеспечить легкий гипотензивный эффект.

Лекарства этой группы снижают потребность миокарда в кислороде, что позволяет улучшить состояние пациентов, имеющих сопутствующие заболевания в виде сердечной недостаточности, ишемической болезни.

Исследования показали, что сочетание бета-адреноблокаторов с другими медикаментами позволяет не только снизить АД, но и улучшить функционирование сердца, облегчить общее состояние и снизить вероятность развития тяжелых осложнений.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами из группы бета-адреноблокаторов проводится не во всех случаях. Специалисты считают назначение целесообразным при наличии сопутствующих заболеваний.

В качестве самостоятельного метода терапии медикаменты при артериальной гипертензии не применяют.

Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин) считаются эффективными для терапии артериальной гипертензии 2 стадии в случае частого критического повышения показателей и необходимости немедленного снижения цифр.

Механизм действия медикаментов основан на способности активных компонентов блокировать приток кальция в плазму мышечных клеток сосудов, что приводит к спазму сосудистой стенки. В результате удается предотвратить спазм и повышение артериального давления.

Препараты применяют в составе комплексного лечения, могут назначать продолжительными или короткими курсами. Некоторые больные принимают их на постоянной основе. Специалисты могут использовать препараты из других групп, которые также обладают гипотензивными свойствами.

Группа средств	Представители группы	Особенности действия
Ингибиторы АПФ	Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл	Угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который способствует развитию спазма сосудов и повышению артериального давления. Препараты широко применяются не только в лечении артериальной гипертензии, но и патологий сердца, сопровождающихся недостаточностью и другими симптомами. Препараты часто применяют в лечении пациентов с гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом.
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 типа	Лозартан, Валсартан, Телмисартан	Механизм действия лекарств почти не отличается от ингибиторов АПФ, но предотвращение спазма сосудов происходит без распада брадикинина. Препарат эффективен для пациентов, страдающих гипертензией в сочетании с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими патологиями.
Агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-2-адренорецепторов головного мозга	Клофелин, Моксонидин	Эти медикаменты не применяют в терапии всех больных. Они не включены в международные рекомендации. Несмотря на это, некоторые больные отмечают положительный эффект и самостоятельно применяют лекарства этой группы. Принцип действия основан на способности средств расширять сосуды, что приводит к снижению показателей. Препараты при продолжительном использовании часто провоцируют осложнения, возможно развитие эффекта привыкания. Потому назначать средства должен только специалист.
Комбинированные средства	Нолипрел А, Энап Н, Лозап+, Валз	Медикаменты, в которых присутствует 2 компонента, считаются сегодня самыми эффективными. Они не просто снижают показатели, но и обеспечивают длительное действие, предупреждают развитие осложнений, а также прогрессирование патологий. В результате можно с помощью только одного средства контролировать цифры. Самыми действенными считаются лекарства с комбинацией ингибитора АПФ и диуретического компонента.

Каждое средство считается эффективным, если назначено пациентам после предварительного обследования и определения причины повышения АД. Комбинацию нескольких лекарств также должен подбирать врач после диагностики.

Принципы выбора медикаментозной терапии

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами начинается сразу после выявления признаков патологии и уточнения наличия сопутствующих заболеваний.

Одним из принципов выбора медикамента является получения полной информации о состоянии больного, так как некоторые гипотензивные средства могут усугублять течение заболеваний или провоцировать осложнения.

Вторым важным моментом считаются показатели артериального давления. Специалисты не назначают сильнодействующие средства больным, которые не страдают тяжелыми формами гипертензии и не имеют сопутствующих осложнений со стороны сердца.

Таким пациентам подойдут лекарства, которые мягко действуют на организм и снижают показатели постепенно.

Если цифры повышаются значительно и внезапно, назначают средства, действующие быстро, а также препараты для постоянного приема, позволяющие поддерживать оптимальные показатели в течение всего дня.

Для таких больных лучшим вариантом для длительного приема считаются комбинированные лекарства, сочетающие ингибиторы АПФ и диуретики.

Они действуют длительно и мягко, предотвращают развитие гипертонического криза, который при отсутствии терапии может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Если патология диагностирована у пациента молодого возраста, лучшим вариантом терапии считаются ингибиторы АПФ без добавления диуретиков. Они действуют мягко, позволяют предотвратить усугубление состояний, которые могут негативно влиять на сосуды.

Пожилым пациентам чаще назначают комбинированное лечение, предполагающее применение диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ.

Одним из важных принципов считается выбор самого эффективного лекарства в конкретном случае. При первичном приеме специалист наблюдает за состоянием больного и скоростью снижения АД.

Если у пациента возникают осложнения или отсутствует эффект, подбирают другой медикамент с более выраженными свойствами.

Лечение гипертонии 2 степени

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами проводится после комплексной диагностики, которая включает осмотр и опрос пациента, измерение артериального давления, электрокардиограмму, мониторинг по Холтеру и другие методы.

После этого специалист подбирает препараты, отличающиеся эффективностью и безопасностью для конкретного больного.

Самые популярные и эффективные средства:

• Энап Н – комбинированный медикамент, который содержит эналаприл и гидрохлортиазид.

Первый компонент обладает гипотензивными свойствами и относится к группе ингибиторов АПФ, снижает показатели артериального давления. Второе вещество обладает диуретическими свойствами, что усиливает гипотензивный эффект.

В результате можно добиться длительного снижения показателей при приеме на постоянной основе. Лекарство рекомендуют употреблять в утреннее время, чтобы не нарушать сон частыми посещениями туалета при вечернем приеме.

На начальных этапах назначают минимальные дозы, после чего могут их увеличивать при необходимости.

• Валз – препарата на основе валсартана, который относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа. Средство обладает гипотензивными свойствами, отличается эффективностью, обычно применяют его продолжительными курсами.

Начальная дозировка составляет 80 мг, но в некоторых случаях начинать могут с 40 мг в сутки. Максимальная суточная норма составляет 320 мг. В этом случае ее делят на 2 приема в течение дня.

• Лизиноприл содержит одноименный активный компонент в составе, обладает выраженными гипотензивными свойствами, назначается пациентам с разными стадиями артериальной гипертензии.

Особенностью лекарства является возможность применения минимальных доз для достижения терапевтического эффекта. Прием начинают с 5 мл в сутки, но дозу могут повышать до 20 мг, если это необходимо.

Лекарство при наличии показаний используют длительно или короткими курсами в зависимости от состояния больного.

• Нифедипин чаще всего назначают больным с резкими и значительными скачками артериального давления. Препарат содержит одноименный компонент в составе, относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывает действие быстро, что важно при внезапном приступе.

Начальная доза лекарства составляет 10 мг, ее могут увеличивать по показаниям.

• Каптоприл – ингибитор АПФ на основе одноименного активного компонента, который назначается для быстрого снижения артериального давления.

Средство считается эффективным, не так часто применяется длительно, но для быстрого купирования симптомов является лучшим вариантом. Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 25 мг.

• Бисопролол – бета-адреноблокатор на основе вещества бисопролол, которое назначается в сочетании с другими лекарствами пациентам, страдающим гипертензией, стенокардией, сердечной недостаточностью и другими патологиями.

В качестве самостоятельного метода снижения АД препарат не применяют. Дозировка определяется в зависимости от состояния больного.

• Гидрохлортиазид – препарат с мочегонными свойствами из группы тиазидных диуретиков, который действует мягко, в отличие от петлевых диуретиков. Средство могут применять длительно в сочетании с другими лекарствами.

Начальная дозировка составляет 25 мг утром, при необходимости ее повышают. Средство в некоторых случаях могут использовать в качестве единственного метода лечения, если симптомы выражены в легкой форме.

Все препараты применяют под контролем артериального давления, особенно при первичном назначении. Измерять показатели нужно не реже 2 раз в сутки, чтобы отследить положительные и отрицательные изменения при терапии.

Гипертония 2 степени – одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы пациентов среднего и преклонного возраста. Патология требует комплексного лечения, предполагающего назначения лекарственных препаратов из разных групп.

Терапия в каждом случае подбирается индивидуально под контролем артериального давления.

Видео о методах лечения заболевания

Лечение гипертонии 2 степени: