Тремор головы свидетельствует о повышенной активности глубинных мозговых структур. Он может усиливаться при волнении и других провоцирующих факторах, например, при усталости.
Тремор также является симптомом некоторых неврологических заболеваний, поэтому в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику для их исключения. Избавиться от тремора можно при помощи медикаментозных средств, физиотерапии и упражнений. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Причины дрожания головы при волнении
Тремор головы при волнении, избавиться от которого можно только при выявлении его истинной причины, возникает под влиянием как центральных, так и периферических рефлекторных механизмов.
В основе этого явления лежит повышенная возбудимость и ритмическая активность структур мозга. Центры, отвечающие за эти непроизвольные движения, находятся глубоко в головном мозге. Аномальные процессы в его цепях могут привести к тремору.
Тремор головы также сопровождает следующие заболевания:
- Цервикальная дистония, при которой возникают болезненные мышечные спазмы (часто в лицевой области), формируется ненормальное положение шеи и неправильная осанка, чрезмерно частое моргание глаз. Тремор головы в этом случае может быть вызван дистоническими спазмами и болью в шее. Иногда пациент можно принять такое положение, при котором тремор практически исчезает. Половина случаев дистонии связана с наследственностью.
- Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), при которой гибнут нервные клетки, вырабатывающие гормон дофамин. Тремор чаще всего начинается с рук, в дальнейшем вовлекается голова и другие части тела.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона - Травмы центральной нервной системы, острое нарушение кровообращение головного мозга.
- Истерия. Для пациентов с данным заболеванием характерно острое начало под влиянием эмоциональной нагрузки или утомления, спонтанное улучшение (уменьшение симптомов) и рецидивы, положительный эффект при использовании плацебо.
Тремор также может быть физиологическим и возникать при необходимости выполнения точных движений, перенапряжении, длительном удержании тела и шеи в одном положении, при стрессах. При устранении этих факторов состояние становится полностью обратимым.
https://www.youtube.com/watch?v=6kSAagpjfYg
Виды и симптомы тремора головы
Различают следующие виды тремора головы:
- По амплитуде дрожания:
- высокочастотный тремор (8-12 Гц), характерный для патологических состояний;
- низкоамплитудный (менее 8 Гц).
- По вовлеченности других частей тела:
- изолированный (только голова; чаще всего это проявление цервикальной дистонии);
- комбинированный (сочетающийся с дрожанием голоса, языка, мышц лица, нижней челюсти, рук);
- генерализованный, при котором вовлечены все части тела.
- По связи с двигательной активностью пациента:
- тремор покоя (в расслабленном состоянии);
- тремор действия (при попытке удержать определенную позу, при движениях головой, при определенных действиях другими частями тела).
Возникновение непроизвольных движений проявляется в виде следующих признаков:
- дрожание головы (вперед-назад по типу «да-да», или в боковые стороны, «нет-нет»);
- постепенное начало, затем усиление движений при росте активности процесса;
- при эссенциальном треморе – сначала начинают дрожать руки, затем голова; присутствуют другие неврологическое отклонения, например, нарушение походки; тремор усиливается при взгляде в одну сторону и ослабевает при взгляде в другую;
- усиление признаков при наличии провоцирующих факторов (указаны ниже).
Стадии и степени
Тремор головы при волнении, избавиться от которого в ряде случаев можно полностью, оценивается по его частоте. Она измеряется специальными датчиками. Результат ранжируется по 4 группам – <4 Гц, 4-8 Гц, 8-12 Гц, >12Гц.
Существует также шкала Fahn-Tolosa-Marin (FTM), которая состоит из 3 частей, отражающих физические и функциональные аспекты этого отклонения:
- Амплитуда дрожания в баллах от 0 до 4.
- Степень нарушения функций (письмо, переливание жидкостей и других).
- Наличие ограничений, связанных с бытовой деятельностью (прием пищи, одевание, разговор по телефону и другие). Максимальный балл в этой части оценки – 75 (наибольшая степень ограничения).
Провоцирующие факторы
Возникновение и усиление тремора головы могут вызвать следующие факторы:
- прием некоторых лекарственных препаратов – для снижения одышки, блокаторов кальциевых каналов (Циннаризин, Нифедипин), иммунодепрессантов (Циклоспорин А), антидепрессантов (Флуоксетин), нейролептиков, антиаритмических средств (Прокаинамид), противоэпилептических лекарств (вальпроевая кислота), агонистов бета-адренорецепторов, глюкокортикоидов;
- травмы нервной системы, головы;
- расстройства психики, связанные с эмоциональными потрясениями;
- депрессия;
- усталость;
- переохлаждение и озноб;
- резкий отказ от спиртных напитков у пациентов с алкогольной зависимостью;
- голод;
- возраст старше 40 лет;
- профессиональные условия (работа, требующая узкоспециализированных моторных действий);
- нарушения обмена веществ (повышенная выработка гормонов в щитовидной железе, гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови);
- наследственность (случаи тремора головы среди ближайших родственников);
- употребление кофе, так как он содержит ингибиторы фосфодиэстеразы;
- алкогольная и ртутная интоксикация.
Диагностика
Для определения причины непроизвольных движений головой врач может назначить следующие виды обследований:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления сосудистых и органических поражений;
МРТ головы. Что показывает в норме - эмиссионная компьютерная томография головного мозга (ОФЭКТ);
- фармакологическое исследование (алкогольная проба и другие).
Методы лечения тремора головы при волнении
Лечение тремора головы может производиться несколькими способами:
- медикаментозно, а также с применением гомеопатических средств;
- с помощью физиотерапии;
- расслаблением и укреплением мышц шеи при помощи физических упражнений и массажа;
- средствами народной медицины;
- в тяжелых случаях – при помощи хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Тремор головы при волнении, как было указано выше, может быть физиологическим и патологическим. Если он доставляет существенные неудобства, то врач может назначить лекарственные препараты, помогающие избавиться от дрожания. Основные средства указаны в таблице далее.
| Название препарата | Основной эффект | Дозировка для взрослых | Средняя цена, руб. |
Миотропные спазмалитики |
|||
| Папаверин | Снижение тонуса мышц, блокирование нервных окончаний от воздействия на них адреналина | 1 таблетка (40 мг) в день, длительность лечения – 1 месяц | 80 |
| Гексамидин (Примидон) | Снижение возбудимости нейронов | 125 мг 1 раз в день | 400 |
| Бета-адреноблокаторы | |||
| Пропранолол | Воздействие на адренорецепторы | 40 мг 2-3 раза в сутки | 1500 |
| Противоэпилептические средства | |||
| Габапентин | Снижение судорожной активности | 300 мг 1 раз в день | 500 |
| Топирамат | 25 мг 1 раза в день | 200 | |
Психоактивные препараты седативного действия |
|||
| Клоназепам | Противосудорожное, миорелаксирующее, седативное действие | 1 мг в сутки | 970 |
| Алпразолам | 250 мкг 3 раза в сутки | 850 | |
Если тремор связан с дистонией, то хорошие результаты показывают инъекции ботулотоксина. Он блокирует высвобождение нейромедиаторов, в результате уменьшается передача нервных сигналов к мышцам, снижается тремор.
Повторные процедуры введения ботулотоксина проводятся через 3-4 месяца. Накопительный эффект возникает к восьмому курсу инъекций. У некоторых пациентов тремор может полностью исчезнуть.
Народные средства
В народной медицине для лечения этого отклонения применяются следующие рецепты:
- Настой лофанта анисового. 2 ч. л. измельченных листьев растения залить 1 ст. кипятка. Настоять до охлаждения, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 10 мин. до еды.
- Настойка прополиса. Аптечную настойку принимать по 1 ч. л., разведя ее предварительно в 1/3 ст. питьевой воды. Пьют ее также по 3 раза в день, до еды.
- Настойка травы гармалы. 100 г сухого измельченного сырья залить 1 л спирта (водки), настоять 1 неделю. Принимать по 10 капель 3 раза в день.
Витамины
Для снижения тремора врач может назначить прием следующих витаминов и микроэлементов (отдельно или в составе комплексных препаратов):
- магний – этот микроэлемент необходим для поддержания деятельности нервной системы;
- витамин B12 (цианокобаламин), при дефиците которого могут возникнуть неврологические расстройства и необратимая гибель клеток нервной системы;
- витамин B1 – его недостаток также приводит к тяжелым расстройствам нервной системы;
- витамин B1 (пиридоксин), нехватка которого может стать причиной судорог и нарушения координации движений.
Физиотерапевтическое лечение
Тремор головы при волнении, избавиться от которого лучше всего помогает комплексный подход, поддается физиотерапевтическим методам лечения.
Из них применяются:
- расслабляющие ванны (йодобромные, жемчужные, хвойные, шалфейные, ароматические);
- гидромассаж;
- магнитотерапия на область воротниковой зоны;
- иглоукалывание;
- массаж.
Гомеопатия
Из гомеопатических средств при треморе головы применяют следующие препараты:
- Praseodymium phosphoricum 200С(по 3 гранулы перед сном, не сочетать с приемом пищи);
- Calcium phosphoricum 200С (кальциум фосфорикум);
- Цинкум сульфурикум 6С(по 5 гранул, подъязычно, вне приема еды).
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, проводится хирургическое вмешательство. Во время нейрохирургической операции осуществляется имплантация специальной системы для электростимуляции глубоких структур мозга.
Электроды для передачи импульсов в мозг оставляют для постоянного воздействия на структуры таламуса, которые отвечают за дрожательный гиперкинез. Операция производится под местной анестезией и под контролем МРТ.
Механизм такого воздействия на мозг еще не изучен окончательно.
Предположительно электростимуляция способствует десинхронизации патологических ритмов в:
- таламусе;
- сегменте бледного шара;
- субталамическом ядре и некоторых других структурах мозга.
Во время стимуляции пациент может сообщить о своих ощущениях врачу, что позволяет произвести подбор параметров в индивидуальном порядке. Эффективность лечения в исследованиях сильно колеблется и составляет 15-100%. Наилучшие показатели были достигнуты при двусторонней операции. Риск осложнений составляет порядка 0,5%.
К числу последних относятся следующие:
- расстройства чувствительности (ощущения покалывания, жжения);
- нарушения речи;
- неустойчивость при ходьбе.
Упражнения при треморе головы
Перед началом упражнений для снижения тремора головы необходимо разогреть мышцы шеи. Для этого их разминают кончиками пальцев круговыми и поглаживающими движениями.
Гимнастика производится в следующем порядке:
- Правую руку положить на левое ухо (через верх) и наклонить голову вправо, стараясь растянуть мышцы шеи. То же самое повторить для другой стороны.
- Пальцы рук скрестить в замок на затылке. Наклонить голову вперед, немного потягивая мышцы, задержаться на несколько секунд. Руками немного надавить вниз.
- После этого аналогичное движение проделать со стороны подбородка, отклоняя осторожно голову назад.
- В конце упражнений рекомендуется выполнить легкие поглаживающие движения по задней и боковой части шеи.
Йога при треморе головы
При данном нарушении можно выполнять следующий комплекс упражнений йоги:
- Сесть в позу лотоса, выпрямить спину, ладони положить на бедра. Синхронно двумя плечами совершить несколько круговых движений (подъем плеч на вдохе и их опускание на выдохе). Затем повторить те же движения в обратную сторону. Постепенно нужно стараться увеличивать амплитуду вращений, но делать это нужно так, чтобы не возникало чувство боли.
- Затем выполнить аналогичные круговые движения, но по одному плечу поочередно.
- Поднять плечи, зажать ими шею, напрячь мышцы. Затем расслабить их, опустить плечи, постараться вытянуть позвоночник вверх.
- На вдохе поднять голову кверху, растягивая мышцы под подбородком, на выдохе опустить голову вниз. Повторить несколько раз.
- Затем выполнить боковые наклоны головы, сначала в одну сторону, затем в другую.
- После этого сделать повороты головы влево и вправо, постепенно растягивая шейные мышцы.
- Скрестить пальцы в ладонях на задней поверхности шеи. Выполнить неглубокие вращательные движения головой.
Массаж при треморе головы
Массаж при треморе головы производится следующим образом (все приемы делают по 2-4 раза):
- Сначала выполняются легкие поглаживающие движения от подбородка к плечам (симметрично).
- Затем производится легкая вибрация кончиками пальцев боковых мышц шеи для их расслабления.
- После этого делают поглаживания лба от его центра к вискам.
- Затем растирающими круговыми движениями массируют тыльной стороной ладони от висков к центру лба.
- Повторяют п. 3.
- Производят поглаживания ладонью от лба к затылку.
- После этого кончиками пальцев массируют в том же направлении.
- Повторяют п.6.
- Выполняют легкие постукивающие движения кончиками пальцев по волосистой части головы.
- Повторяют п.1.
Возможные осложнения
Сам по себе тремор головы не опасен. Однако, если он является признаком опасного заболевания (черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, инсульт, другие поражения центральной нервной системы), то отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности.
Тремор головы значительно снижает качество жизни больных по следующим причинам:
- расстройство опорно-двигательной функции (трудности при еде, говорении, письме, выполнении других простых действий);
- искривление шеи;
- снижение профессиональных навыков;
- ограничение амплитуды движения головой.
Непроизвольные колебательные движения, или тремор головы, возникает в результате сокращения мышц шеи. Волнение, стрессы и повышенные нагрузки являются факторами риска появления такого состояния.
Тремор также присутствует у пациентов при неврологических патологиях. Чтобы полностью избавиться от него, необходимо обратиться к неврологу и провести полную диагностику для исключения органических поражений мозга, которые могут привести к потере трудоспособности и смерти.
Видео о треморе головы
Эссенциальный тремор:
https://www.youtube.com/watch?v=rAudrwci3FY